Կա՞ արդյոք վիրահատություն լիմֆատիկ հանգույցների հեռացման համար: (Հետորոպերիտոնեալ լիմֆատիկ հանգույցի դիսեկցիա - RPLND): Եկեք իմանանք դրա մասին:

Երբեմն բժիշկների կողմից մեզ հետ խոսելիս օգտագործվող բառերը կարող են մի փոքր բարդ թվալ, այնպես չէ՞: Այդպիսի տերմիններից մեկը «հետորովայնամզի լիմֆատիկ հանգույցների դիսեկցիան» կամ «(RPLND)»-ն է: Պարզ ասած, սա վերաբերում է վիրահատության, որի ժամանակ հեռացվում են որովայնի ներսում, դրա մի փոքր հետևում գտնվող լիմֆատիկ հանգույցները: Սա հաճախ արվում է քաղցկեղի դեպքերում: Այսպիսով, եկեք ավելի մանրամասն խոսենք այս մասին, լա՞վ:

Ի՞նչ է RPLND-ն։ Եկեք հասկանանք ճիշտը։

Լավ, նախ եկեք նայենք, թե ինչ է սա՝ «(հետորովայնամզի հատվածը)»: Պատկերացրեք, որ ձեր որովայնի ներսում կան օրգաններ, ինչպիսիք են լյարդը և աղիքները, և սա դրանց հետևում գտնվող տարածությունն է՝ դեպի ձեր ողնաշարը: Այդ տարածությունն այն է, որտեղ դուք ունեք փոքրիկ գեղձեր, որոնք կոչվում են լիմֆատիկ հանգույցներ : Այս լիմֆատիկ հանգույցները փոքրիկ պահակներ են, որոնք շատ են օգնում մեր իմունային համակարգին և պաշտպանում են մեզ հիվանդություններից: Մարմնի տարբեր մասերում կան հարյուրավոր նման հանգույցներ:

Այժմ, RPLND-ի դեպքում, ձեր վիրաբույժ ուռուցքաբանը հեռացնում է այս հատվածի որոշ լիմֆատիկ հանգույցներ, որոնք կոչվում են հետորովայնամզի լիմֆատիկ հանգույցներ: Այնուհետև, պաթոլոգը վերցնում է հեռացված լիմֆատիկ հանգույցները, դիսեկցիայի ենթարկում դրանք և զննում մանրադիտակի տակ: Այսպես կարելի է որոշել շատ բաներ, օրինակ՝ արդյոք առկա են քաղցկեղի բջիջներ և որքանով են դրանք տարածվել: Դուք կարող եք լսել, որ սա կոչվում է հետորովայնամզի լիմֆադենէկտոմիա:

Ինչո՞ւ պետք է վիրահատվեք RPLND-ով։ Կարող են լինել մի քանի պատճառներ։

Եթե ​​բժիշկը ձեզ առաջարկում է այս տեսակի վիրահատություն, կարող են լինել մի քանի պատճառներ։ Եկեք նայենք հիմնականներին՝

• Իմացեք քաղցկեղի ճշգրիտ փուլը. Երբ հեռացված լիմֆատիկ հանգույցները ուղարկվում են լաբորատորիա, այնտեղի գիտնականները ուշադիր ուսումնասիրում են դրանք և որոշում քաղցկեղի փուլը: Սա օգնում է ճշգրիտ իմանալ, թե որքանով է քաղցկեղը տարածվել մարմնում:
• Կանխել քաղցկեղի հետագա տարածումը. Պատկերացրեք, որ քաղցկեղի բջիջները հասել են լիմֆատիկ հանգույցներին: Այնուհետև դրանք կարող են լիմֆատիկ անոթների միջոցով տեղափոխվել մարմնի այլ մասեր: Այսպիսով, այս լիմֆատիկ հանգույցների հեռացումը «(RPLND)» վիրահատությամբ շատ կօգնի կանխել քաղցկեղի հետագա տարածումը («(մետաստազավորում)»):
• Նվազեցրեք քաղցկեղի կրկնության ռիսկը. քաղցկեղային բջիջներ պարունակող ավշային հանգույցների հեռացումը մեծացնում է քաղցկեղից զերծ մնալու ձեր հնարավորությունները: Այսինքն՝ քաղցկեղի կրկնության («(կրկնվելու)») ռիսկը նվազում է:
• Որպես բուժում, եթե քաղցկեղը կրկնվում է. Երբեմն, եթե քաղցկեղը կրկնվում է, այս ավշային հանգույցները նույնպես հեռացվում են որպես բուժում:

Հատկապես, եթե դուք ունեք ամորձու քաղցկեղ։Եթե ​​հասանելի է, բժիշկները կարող են օգտագործել RPLND-ն քաղցկեղը արագորեն փուլավորելու և բուժելու համար: Այն նաև երբեմն օգտագործվում է քաղցկեղի այլ տեսակների, ինչպիսիք են երիկամների քաղցկեղը, որոշ վերարտադրողական համակարգի քաղցկեղներ և որոշ սարկոմաներ, ախտորոշելու և բուժելու համար:

Ինչպե՞ս է բժիշկը իմանում, թե արդյոք RPLND-ն անհրաժեշտ է։

Մինչև այս վիրահատությունը առաջարկելը, բժիշկը սովորաբար կանցկացնի մի քանի հատուկ թեստեր ՝ հետորովայնամզի ավշային հանգույցների այտուցվածությունը ստուգելու համար: Դրանք կոչվում են պատկերագրական թեստեր: Օրինակ՝

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (`(ՀՏ տոմոգրաֆիա)`)
• ՄՌՏ սկանավորում («(ՄՌՏ սկանավորում)»)
• ՊԷՏ սկանավորում (`(ՊԷՏ սկանավորում)`)

Եթե ​​այս թեստերը ցույց են տալիս որևէ փոփոխություն ձեր լիմֆատիկ հանգույցներում կամ քաղցկեղի բուժման որևէ այլ փուլում, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել «RPLND» վիրահատություն: Նա ձեզ կբացատրի, թե ինչու է խորհուրդ տրվում այս վիրահատությունը, քանի որ լավ գիտի ձեր իրավիճակը:

Ինչպե՞ս է կատարվում RPLND վիրահատությունը։ Եկեք մանրամասն քննարկենք։

Այս վիրահատության ընթացքում ձեզ կենթարկեն ընդհանուր անզգայացման ։ Սա նշանակում է, որ դուք ցավ չեք զգա և քնած կլինեք։ Այնուհետև վիրաբույժը փոքրիկ կտրվածք կկատարի ձեր որովայնի վրա և կհեռացնի քաղցկեղին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցները։

Այս վիրահատության հիմնական նպատակն է հեռացնել բոլոր քաղցկեղային բջիջները , որպեսզի դրանք չտարածվեն։ Այս նպատակին հասնելու համար վիրաբույժը երբեմն կարող է ստիպված լինել հեռացնել ոչ միայն լիմֆատիկ հանգույցները։ Օրինակ՝

• Մարմնի այլ մասերում լրացուցիչ լիմֆատիկ հանգույցներ։
• Մեկ այլ օրգան, օրինակ՝ երիկամ։
• Այդ տարածքում այլ ուռուցքներ կամ զանգվածներ։

Երբեմն այս վիրահատությունը կարող է կատարվել լապարոսկոպիկ կամ ռոբոտացված վիրաբուժության միջոցով : Սա նշանակում է, որ մեծ կտրվածք անելու փոխարեն, մի քանի փոքր կտրվածքների միջով տեղադրվում են տեսախցիկ և նուրբ գործիքներ: Ձեր վիրաբույժը կբացատրի ձեզ, թե որ մեթոդն է ձեզ համար ճիշտ և որոնք են դրա առավելություններն ու թերությունները:

Այս «(RPLND)» վիրահատությունը կարող է տևել մոտ երեքից տասը ժամ :

Ի՞նչ սպասել վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում մոտ չորսից յոթ օր: Վիրահատությունից հետո դուք կարող եք որոշակի ցավեր ունենալ: Ձեր բժիշկը դրա համար կնշանակի ցավազրկողներ: Ձեզ կարող են նաև տրվել հատուկ հրահանգներ («(ցավի կառավարման աջակցություն)»)՝ ցավը կառավարելու համար:

Հիշե՛ք, մի՛ վախեցեք բժշկին կամ բուժքրոջը պատմել վիրահատությունից հետո զգացած ցանկացած անհարմարության մասին։ Այդ դեպքում նրանք կարող են օգնել ձեզ։

Որո՞նք են այս վիրահատության ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, RPLND վիրահատությունը նույնպես որոշակի ռիսկեր ունի, և կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին:

• Արյան անոթների վնասում. Քանի որ վիրաբույժը աշխատում է խոշոր արյան անոթներին շատ մոտ, դրանք երբեմն կարող են թեթևակի վնասվել, ինչը կարող է լրացուցիչ արյունահոսություն առաջացնել:
• Բեղմնավորման հետ կապված մտահոգություններ. Այս վիրահատությունից հետո կարող են լինել որոշ խնդիրներ սերմնաժայթքման հետ կապված: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սերմնաժայթքումը կարգավորող նյարդերը անցնում են այս հատվածով: Չնայած վիրաբույժները հաճախ փորձում են պաշտպանել այդ նյարդերը, երբեմն կարող է առաջանալ մի վիճակ, որը կոչվում է անեակուլյացիա: Լավ գաղափար է վիրահատությունից առաջ քննարկել այս հարցը ձեր բժշկի հետ:
• Լիմֆատիկ հեղուկի կուտակում (լիմֆոցելե). Լիմֆատիկ հեղուկը կարող է կուտակվել այն տարածքում, որտեղ հեռացվել են ավշային հանգույցները: Վիրաբույժը կարող է փոքրիկ խողովակ (դրենաժ) տեղադրել որովայնի խոռոչում՝ այս ավելորդ հեղուկը դուրս մղելու համար:
• Վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդություններ. կարող են առաջանալ վարակ, շնչառության դժվարություն, այլ օրգանների վնասում, որովայնի ստորին հատվածի ցավ և փորկապություն:

Ձեր բժիշկը ձեզ ավելի շատ կպատմի այս ռիսկերի մասին: Մի անհանգստացեք, այս ամենը բոլորի հետ չի պատահում:

Ի՞նչ արդյունքներ կան RPLND վիրահատությունից հետո։

Ձեր վիրաբույժը կբացատրի ձեզ պաթոլոգիայի արդյունքները: Նա կարող է օգտագործել «դրական» կամ «բացասական» բառեր:

• Դրական արդյունքը նշանակում է, որ ձեր լիմֆատիկ հանգույցներում կան քաղցկեղի բջիջներ։
• Բացասական արդյունքը նշանակում է, որ քաղցկեղի բջիջներ չկան։

Պաթոլոգը զեկույցում նաև կնշի, թե հեռացված լիմֆատիկ հանգույցների ընդհանուր թվի մեջ քանի քաղցկեղային բջիջ է հայտնաբերվել: Բացի այդ, այս զեկույցում կարող են նշվել մի քանի այլ բաներ.

• Քաղցկեղի տեսակը («(քաղցկեղի տեսակ)»)
• Քաղցկեղի ծանրությունը/աստիճանը (այսինքն՝ որքանով են քաղցկեղային բջիջները տարբերվում նորմալ բջիջներից):
• Քաղցկեղի բջիջների բաժանման արագությունը («(միտոտիկ արագություն)»)

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում արդյունքները իմանալու համար։

Լաբորատորիային սովորաբար մեկ կամ երկու շաբաթ է պահանջվում արդյունքները վիրաբույժին տրամադրելու համար։ Արդյունքները ստանալուց հետո նա կզանգահարի ձեզ և կբացատրի, թե դրանք ինչ են նշանակում։

Ի՞նչ է կատարվում արդյունքները ստանալուց հետո։

Արդյունքները կորոշեն, թե ինչ անել հաջորդը։ Սա կարող է ներառել՝

• Դիտարկում («(Դիտարկում/հսկողություն)»): Երբեմն բուժում չի տրամադրվում, բայց իրականացվում է շարունակական դիտարկում:
• Քիմիաթերապիա՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար դեղերի նշանակում:
• Ճառագայթային թերապիա. Բարձր էներգիայի ճառագայթների օգտագործումը քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար։

Ձեր բժշկական թիմը կքննարկի ձեզ հետ և կորոշի, թե որ բուժման պլանն է ձեզ համար լավագույնը։

Ե՞րբ պետք է հնարավորինս շուտ զանգահարեմ բժշկի։

Վիրահատությունից հետո, եթե կտրվածքը լավ չի լավանում կամ եթե ունեք վարակի նշաններ , պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի ։ Ահա որոշ նշաններ՝

• փսխում կամ սրտխառնոց (մինչև այն աստիճան, որ նույնիսկ հեղուկները չեն կարողանում պահել)
• Ստորին որովայնի ցավ, զգայունություն կամ զգայունություն դիպչելիս
• Օդը դուրս մղելու կամ կղկղանքը դատարկելու անկարողություն
• Կտրվածքից թարախի արտահոսք
• Ուժեղ ցավ, որը չի կարող վերահսկվել դեղորայքով

Եթե ​​նման բան եք նկատում, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին ։

Եկեք մի փոքր ավելին իմանանք այս հետորովայնամզի մասին։

Ինչպես արդեն նշել էինք, «հետորովայնամզը» որովայնի ներսում գտնվող տարածությունն է, որը գտնվում է մյուս օրգանների ետևում: Այստեղ են գտնվում միզուղիների, մարսողական կամ արյան շրջանառության համակարգի որոշ օրգաններ:

Ի՞նչ տեսակի քաղցկեղներ են տարածվում այս ավշային հանգույցներում (հետորովայնամզի ավշային հանգույցներ):

Քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակներ կարող են տարածվել այս (հետորովայնամզի) լիմֆատիկ հանգույցներ։ Որոշ օրինակներ են՝

• Արգանդի վզիկի քաղցկեղ («(Արգանդի վզիկի քաղցկեղ)»)
• Հաստ աղիքի քաղցկեղ («(Հաստ աղիքի քաղցկեղ)»)
• Կերակրափողի քաղցկեղ
• Լյարդի քաղցկեղ
• Ձվարանների քաղցկեղ («(Ձվարանների քաղցկեղ)»)
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ («(Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ)»)
• Շագանակագեղձի քաղցկեղ («(Շագանակագեղձի քաղցկեղ)»)
• ուղիղ աղիքի քաղցկեղ
• Ստամոքսի քաղցկեղ («(Ստամոքսի քաղցկեղ)»)
• Ամորձու քաղցկեղ («(Ամորձու քաղցկեղ)»)

Ի՞նչ են մեծացած հետորովայնամզի լիմֆատիկ հանգույցները:

Պարզ ասած, սա նշանակում է, որ «հետորովայնամզի» տարածքում գտնվող լիմֆատիկ հանգույցները այտուցված և մեծացած են։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում, երբ դրանք 10 միլիմետր (մոտ կես դյույմ) կամ ավելի մեծ են։

Կարո՞ղ են այս լիմֆատիկ հանգույցները մեջքի ցավ պատճառել այտուցվելիս։

Այո, կարող եք։ Այտուցված (հետորովայնամզի) լիմֆատիկ հանգույցները կարող են ցավ պատճառել, որը ճառագայթում է դեպի ներքև։ Դրանք կարող են նաև ախտանիշներ առաջացնել, ինչպիսիք են որովայնի ցավը և փքվածությունը։ Եթե ​​ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անպայման դիմեք բժշկի։

Վերջապես, հիշելու բաներ

Ցանկացած վիրահատություն, հատկապես քաղցկեղի հետ կապվածը, կարող է վախեցնող լինել: RPLND-ն ձեր հետորովայնամզի ավշային հանգույցների քաղցկեղի ստուգման միջամտություն է: Այս միջամտության արդյունքները կարող են օգնել ձեր բժշկական թիմին կարևոր որոշումներ կայացնել ձեր բուժման վերաբերյալ:

Բաց և անկեղծ խոսեք ձեր բժշկական թիմի հետ: Հարցրեք վիրահատության, վերականգնման ժամանակահատվածի կամ ձեր խնամքի որևէ մասի վերաբերյալ ձեր բոլոր հարցերը: Բացի այդ, եթե դեռևս անվստահ եք նման լուրջ վիրահատության հարցում, ապա ոչ մի վատ բան չկա «երկրորդ կարծիք» ստանալու մեջ: Մեկ այլ բժշկի հետ խոսելը կարող է օգնել ձեզ ավելի հարմարավետ զգալ վիրահատության հարցում:

Այս վիրահատությունը մեծ քայլ է, բայց այն կարող է փրկել ձեր կյանքը: Ձեր բժշկական թիմը պատրաստ է պատասխանել ձեր հարցերին և աջակցել ձեզ:

` Քաղցկեղ, Վիրաբուժություն, Լիմֆատիկ հանգույցներ, RPLND, Հետորովայնամզային ավշային հանգույցներ, Առողջություն, Բժշկական տեղեկատվություն