Եկեք ավելին իմանանք ինսուլինի մասին։ Ինչո՞ւ է այն այդքան կարևոր մեր օրգանիզմի համար։

Դուք հավանաբար լսել եք «ինսուլին» բառը, այնպես չէ՞։ Գուցե եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը շաքարախտ ունի, կամ եթե դուք ինքներդ շաքարախտ ունեք, այս անունը շատ ծանոթ է ձեզ։ Այսպիսով, ի՞նչ է ինսուլինը։ Ինչո՞ւ է այն այդքան կարևոր մեր օրգանիզմի համար։ Եկեք խոսենք դրա մասին պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է ինսուլինը։ Ի՞նչ է այն անում։

Պարզ ասած, ինսուլինը հորմոն է, որը բնականաբար արտադրվում է մեր օրգանիզմում: Այն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձ կոչվող օրգանի կողմից: Ինսուլինի հիմնական գործառույթն է օգնել մեր մարմնի բջիջներին օգտագործել շաքարը, կամ բժշկական լեզվով ասած՝ գլյուկոզան, մեր կերած սննդից որպես էներգիա:

Մտածեք այսպես. մեր մարմնի բջիջները նման են փոքրիկ տների։ Այս տները աշխատելու համար էներգիայի կարիք ունեն։ Այդ էներգիան գալիս է գլյուկոզից։ Սակայն, որպեսզի այս գլյուկոզը մտնի բջիջներ կոչվող տներ, այն պետք է ունենա բանալի՝ դուռը բացելու համար։ Այդ բանալին ինսուլինն է։ Երբ ինսուլինը բացում է բջիջների դռները, արյան մեջ եղած գլյուկոզը մտնում է բջիջներ և վերածվում էներգիայի։

Հիմա դուք հասկանում եք ինսուլինի կարևորությունը, այնպես չէ՞։ Եթե ինչ-ինչ պատճառներով մեր ենթաստամոքսային գեղձը չի արտադրում ինսուլին ճիշտ, կամ եթե մարմինը չի կարողանում ճիշտ օգտագործել իր արտադրած ինսուլինը, այդ գլյուկոզը չի կարող մտնել բջիջներ։ Այդ դեպքում տեղի է ունենում, որ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը պարզապես բարձրանում է։ Սա մենք անվանում ենք արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ (հիպերգլիկեմիա) ։ Եթե այս իրավիճակը շարունակվի, մենք կբախվենք շաքարախտ կոչվող հիվանդության հետ։

Կան նաև ինսուլինի տեսակներ, որոնք արտաքինից կիրառվում են շաքարախտով հիվանդների բուժման համար: Դրա մասին կխոսենք ավելի ուշ:

Ինսուլինը իջեցնո՞ւմ է արյան մեջ շաքարի մակարդակը, թե՞ բարձրացնում այն:

Այո՛, ինսուլինը իջեցնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը։ Դա նրա հիմնական գործառույթն է։ Սակայն մեր մարմինները գործում են շատ տարօրինակ ձևով։ Կա մեկ այլ հորմոն, որը օգնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը հավասարակշռության մեջ պահել, և դա գլյուկագոնն է։ Մինչդեռ ինսուլինը իջեցնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը, գլյուկագոնը անհրաժեշտության դեպքում բարձրացնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը։ Այս երկու հորմոնները միասին աշխատում են՝ մեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը առողջ սահմաններում պահելու համար։

Սակայն, երբ դուք արտաքինից ինսուլին եք ընդունում որպես շաքարախտի բուժում, երբեմն, եթե դուք ընդունում եք անհրաժեշտ քանակից ավելին, ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է շատ ցածր իջնել: Սա կոչվում է հիպոգլիկեմիա : Եթե դա տեղի ունենա, դուք պետք է արագ ուտեք կամ խմեք մի քիչ շաքար՝ այն շտկելու համար: Կան նաև գլյուկագոնի ներարկումներ, որոնք կարող են տրվել, եթե ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը կտրուկ իջնի: Լավագույնն է այս մասին խոսել ձեր բժշկի հետ:

Որտե՞ղ է արտադրվում ինսուլինը։

Ինչպես արդեն նշել էինք, ինսուլինը արտադրվում է մեր ենթաստամոքսային գեղձում։ Ավելի ճշգրիտ՝ ենթաստամոքսային գեղձում գտնվող Լանգերհանսի կղզյակներ կոչվող բջիջների հատուկ կլաստերների բետա բջիջների կողմից ։Այս հորմոն ինսուլինը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից։ Սա էնդոկրին գործընթաց է։ Այսինքն՝ արտադրված ինսուլինը անմիջապես արտազատվում է արյան մեջ։

Ենթաստամոքսային գեղձը կատարում է նաև մեկ այլ գործառույթ՝ էկզոկրին , որը ֆերմենտների արտազատումն է ծորանների միջոցով, որոնք օգնում են սննդի մարսմանը:

Ի՞նչ բժշկական վիճակներ կարող են կապված լինել ինսուլինի հետ։

Անկախ նրանից, թե ինսուլինը բնականաբար նվազում է, ավելանում է, թե չի գործում ճիշտ օրգանիզմում, կարող են առաջանալ տարբեր բժշկական խնդիրներ։

Շաքարային դիաբետի վիճակներ, որոնք առաջանում են, երբ ինսուլինը բավարար չէ

Եթե ​​ինսուլինը ճիշտ չի աշխատում, արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրանում է, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի: Շաքարախտի որոշ տեսակներ կարող են առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի պատճառով.

• 1-ին տիպի շաքարախտ. Սա աուտոիմունային վիճակ է: Պարզ ասած, մեր սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է ինսուլին արտադրող բետա բջիջների վրա: Ժամանակի ընթացքում մարմնի ինսուլինի բնական արտադրությունը գրեթե ամբողջությամբ կորչում է:
• 3c տիպի շաքարախտ (հայտնի է նաև որպես պանկրեատոգեն շաքարախտ). Սա առաջանում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձը վնասվում է և այլևս չի արտադրում ինսուլին: Այս վիճակը կարող է առաջանալ այնպիսի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են քրոնիկ պանկրեատիտն ու կիստոզ ֆիբրոզը : Այն կարող է նաև առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական հեռացումից հետո (պանկրեատէկտոմիա):
• Մեծահասակների մոտ թաքնված աուտոիմուն շաքարախտ (LADA). Սա նույնպես առաջանում է աուտոիմուն ռեակցիայի պատճառով, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտը։ Սակայն այն զարգանում է ավելի դանդաղ։ LADA-ն սովորաբար ախտորոշվում է 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։

Ինսուլինային դիմադրության հետևանքով առաջացած վիճակներ

Սա նաև շաքարախտի հիմնական պատճառներից մեկն է։ Ինսուլինային դիմադրությունը այն է, երբ մեր մկանային, ճարպային և լյարդի բջիջները պատշաճ կերպով չեն արձագանքում ինսուլինին։ Դա նման է դռան կողպեքի բանալին չաշխատելուն։ Սա կարող է հանգեցնել հետևյալ հիվանդությունների.

• Նախադիաբետ. Սա վիճակ է, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմայից բարձր է, բայց ոչ այնքան բարձր, որ կոչվի 2-րդ տիպի շաքարախտ: Հիմնական պատճառը ինսուլինային դիմադրությունն է:
• 2-րդ տիպի շաքարախտ. Այս վիճակը զարգանում է, երբ ինսուլինի դիմադրությունը մեծանում է այնքանով, որ ենթաստամոքսային գեղձը չի կարողանում վերահսկել այն, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացմանը։
• Հղիության շաքարախտ.Սա մի վիճակ է, որը կարող է զարգանալ հղիության ընթացքում: Հետազոտողները կարծում են, որ ընկերքի կողմից արտազատվող հորմոնները առաջացնում են ինսուլինային դիմադրություն: Եթե ենթաստամոքսային գեղձը չի կարողանում հաղթահարել այս դիմադրությունը, զարգանում է հղիության շաքարախտ: Այնուամենայնիվ, այս վիճակը հաճախ բարելավվում է երեխայի ծնվելուց հետո:

Բացի այդ, գոյություն ունի շաքարախտի գենետիկ տեսակ, որը կոչվում է երիտասարդների հասունության շրջանում սկսվող շաքարախտ (MODY) : Սա նաև կոչվում է մոնոգեն շաքարախտ : Այն առաջանում է գենետիկ մուտացիայի պատճառով, որը փոխանցվում է սերնդեսերունդ և ազդում է օրգանիզմի կողմից ինսուլինի արտադրության և օգտագործման եղանակի վրա:

Ինսուլինի չափից շատ լինելու հետևանքով առաջացած վիճակ

Ինսուլինոմա կոչվող շատ հազվագյուտ ուռուցքը կարող է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից չափից շատ ինսուլին արտադրելու պատճառ դառնալ։ Սա կարող է առաջացնել արյան մեջ շաքարի հաճախակի, երբեմն՝ ծանր, ցածր մակարդակ։ Դեպքերի մեծ մասում այս ինսուլինոմաները կարող են բուժվել վիրահատության միջոցով։

Ինսուլինի ի՞նչ տեսակներ կան շաքարախտի համար։

Շաքարային դիաբետի բուժման համար կան ինսուլինի բազմաթիվ տեսակներ։ Դրանց մեծ մասը ներարկային է՝ ասեղի, գրիչի կամ պոմպի միջոցով։ Կան նաև ինհալացիոն ինսուլիններ։ Եթե դուք շաքարային դիաբետ ունեք, ձեր բժիշկը կորոշի ձեզ համար ճիշտ տեսակը և դեղաչափը։ Դեղաչափը կարող է ճշգրտվել անհրաժեշտության դեպքում։

Ինսուլինի տեսակները հիմնականում բաժանվում են ըստ ազդեցության արագության և օրգանիզմում դրանց տևողության ։

• Արագ ազդող ինսուլին. Այս տեսակի ինսուլինը սկսում է ազդել 5-20 րոպեի ընթացքում և տևում է մոտ 3-5 ժամ: Այն լավագույնս ազդում է ներարկումից մեկ-երկու ժամ անց: Ինսուլին գլյուլիսինը այդ տեսակներից մեկն է: Ինհալացիոն ինսուլինը նույնպես դասվում է այս կատեգորիայի մեջ: Դրանք սովորաբար ընդունվում են ուտելուց առաջ:
• Սովորական կամ կարճատև ազդեցության ինսուլին. Դրանք ներառում են Նովոլին R®-ը և Հումուլին R®-ը : Դրանք սկսում են ազդել ներարկումից հետո 30-45 րոպեի ընթացքում և տևում են մոտ 5-8 ժամ: Դրանք գագաթնակետին են հասնում ներարկումից հետո 2-4 ժամվա ընթացքում:
• Միջին ազդեցության ինսուլին. Այս տեսակի ազդեցությունը սկսվում է մոտ երկու ժամվա ընթացքում: Այն լավագույնս ազդում է ներարկումից հետո 4-12 ժամվա ընթացքում: Այն տևում է մոտ 14-24 ժամ: Իզոֆանային ինսուլինը (NPH) այս տեսակներից մեկն է:
• Երկարատև ազդեցության ինսուլին. Այս տեսակի ինսուլինը մոտ մեկ ժամ է պահանջում արյան մեջ հասնելու և ազդելու համար: Այն լավագույնս ազդում է ներարկումից հետո 3-ից 14 ժամվա ընթացքում: Այն տևում է մոտ մեկ օր: Ինսուլին գլարգինը այս տեսակի օրինակ է:
• Գերերկարատև ազդեցությամբ ինսուլին. Այս տեսակի ինսուլինը արյան մեջ է հասնում մոտ վեց ժամվա ընթացքում և ակտիվ է մնում նույն մակարդակում մի քանի ժամ (այսինքն՝ այն միանգամից գագաթնակետին չի հասնում): Այն տևում է մոտ երկու օր: Ինսուլին դեգլուդեկը այս տեսակներից մեկն է:

Կարևոր է. Միշտ հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին՝ ձեզ նշանակված ինսուլինի տեսակի, դեղաչափի և մեթոդի վերաբերյալ: Երբեք մի փոխեք ձեր ինսուլինի դեղաչափը առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Ինսուլինային բուժումը որևէ կողմնակի ազդեցություն ունի՞։

Ինսուլինային թերապիայի ամենատարածված բարդությունը արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակն է (հիպոգլիկեմիա), որն առաջանում է ինսուլինի չափից շատ ընդունման հետևանքով։

Բացի այդ, կան այլ կողմնակի ազդեցություններ, որոնք կարող են հազվադեպ հանդիպել.

• Մաշկային ռեակցիաներ ինսուլինի ներարկման տեղերում. Երբ ինսուլինը բազմիցս ներարկվում է նույն հատվածում, մաշկի տակ կարող է կուտակվել ճարպ՝ առաջացնելով գնդիկներ: Կամ ճարպը կարող է քայքայվել և մաշկի վրա փոսիկներ առաջացնել: Սա կոչվում է տեղայնացված լիպոդիստրոֆիա : Սա կարող է նվազեցնել ինսուլինի կլանումը: Ահա թե ինչու կարևոր է հաճախակի փոխել ինսուլինի ներարկման տեղերը:
• Ալերգիկ ռեակցիա ինսուլինի նկատմամբ. Որոշ մարդիկ կարող են ալերգիկ ռեակցիա ունենալ ինսուլինի որոշ տեսակների նկատմամբ: Սա կարող է առաջացնել ցավ, այրոց, ապա մաշկի գունաթափում, քոր և ներարկման տեղամասի շուրջ այտուցվածություն մի քանի ժամվա ընթացքում:
• Ինսուլինային հակամարմիններ. Շատ հազվադեպ է, քանի որ արտաքինից տրվող ինսուլինը փոքր-ինչ տարբերվում է օրգանիզմում արտադրվող բնական ինսուլինից, մեր մարմինը կարող է հակամարմիններ արտադրել դրա դեմ: Այս հակամարմինները կարող են խանգարել արտաքինից տրվող ինսուլինի պատշաճ գործունեությանը: Այս դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել ընդունել ինսուլինի շատ մեծ չափաբաժիններ:

Որո՞նք են ինսուլին ներարկելու լավագույն վայրերը:

Դուք կարող եք ինսուլին ներարկել ձեր մարմնի մի քանի հատվածներում: Ընդհանուր առմամբ, ինսուլին ներարկելու լավագույն տեղերը այն հատվածներն են, որտեղ կա ճարպ (ճարպային հյուսվածք): Դրանք են՝

• Ձեր որովայնի հատվածը , բայց առնվազն 2 դյույմ (5 սանտիմետր) հեռավորության վրա ձեր պորտից։
• Ձեր ազդրերի առջևի կամ կողային մասերը։
• Ձեր վերին բազուկների հետևի մասը։
• Ձեր հետույքի վերին մասը։

Ինչպես արդեն նշվեց, մաշկային բարդություններից խուսափելու համար դուք պետք է փոխեք ինսուլինի ներարկման տեղերը : Եթե այսօր ներարկում եք մեկ տեղում, հաջորդ օրը այն ներարկեք այլ տեղում: Այս մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք ստանալ ձեր շաքարախտի խնամքի և կրթության մասնագետից կամ բժշկից:

Կա՞ արդյոք այնպիսի բան, ինչպիսին է ինսուլինի նորմալ մակարդակը։

Իրականում, ինսուլինի մակարդակի համար «նորմալ» հասկացություն չկա։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բոլորը տարբեր են, և ձեր ինսուլինի կարիքը կարող է մեծապես տարբերվել օրվա ընթացքում ժամ առ ժամ։ Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են ազդել ձեր ինսուլինի մակարդակի վրա.

• Սննդի տեսակը և քանակը, որը դուք ուտում եք (հատկապես ածխաջրեր պարունակող սնունդ):
• Երբ եք ուտում և որքան հաճախ եք ուտում ։
• Ձեր ակտիվության մակարդակը և վարժությունների տեսակը (օրինակ՝ կարդիո կամ ծանրամարտ):
• Անկախ նրանից՝ հիվանդ եք, թե սթրեսի տակ եք ։
• Արթուն ես, թե՞ քնած։
• Հորմոնների այլ տեսակներ։
• Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները ։

Բացի այդ, չկա որևէ ստանդարտ թեստ, որը միայն ստուգում է ձեր ինսուլինի մակարդակը: Ամենից հաճախ ստուգվում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը:

Արդյո՞ք 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդիկ դեռ կարիք ունեն ինսուլինի։

Ոչ բոլորն են 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդ, սակայն որոշ մարդիկ ինսուլինի կարիք ունեն հիվանդությունը լավ կառավարելու համար։

Կան 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված բազմաթիվ այլ տեսակի դեղամիջոցներ: Օրինակ՝ բանավոր դեղահաբերը և GLP-1 ագոնիստների ներարկումները : Այս դեղամիջոցները տարբեր ձևերով պայքարում են ինսուլինային դիմադրության դեմ: Այնուամենայնիվ, եթե ինսուլինային դիմադրությունը ծանր է, այս դեղամիջոցներն առանձին վերցրած կարող են բավարար չլինել արյան մեջ շաքարի մակարդակը առողջ պահելու համար: Ահա թե երբ է անհրաժեշտ ինսուլինը:

Որքա՞ն ժամանակ կարող է շաքարախտով տառապող մարդը դիմանալ առանց ինսուլինի։

Ինսուլին-կախյալ շաքարային դիաբետով անձը գոյատևելու համար կարիք ունի էկզոգեն ինսուլինի: Առանց դրա կարող է զարգանալ կյանքին սպառնացող բարդություն՝ շաքարային դիաբետի հետ կապված կետոացիդոզ (ԴԿԱ) :

ԴԿԱ-ն հանկարծակի, ծանր բարդություն է: Այն կարող է զարգանալ 24 ժամվա ընթացքում: Այն կարող է ավելի արագ զարգանալ, եթե դուք փսխում եք: Կարևոր է անմիջապես դիմել բժշկի կամ գնալ հիվանդանոց, հենց որ ի հայտ գան ԴԿԱ-ի ախտանիշները: Եթե չբուժվի, ԴԿԱ-ն կարող է մահացու լինել:

Ամենակարևոր բաները, որոնք պետք է հիշել մեր խոսածից (Տնային հաղորդագրություն)

Այսպիսով, դուք հավանաբար հիմա հասկանում եք, որ ինսուլինը կարևոր հորմոն է, որը օգնում է մեր մարմիններին առողջ մնալ և ճիշտ գործել։

• Ինսուլինը մեր ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող բնական հորմոն է։ Այն օգնում է շաքարը (գլյուկոզան) արյունից տեղափոխել բջիջներ և էներգիա ստեղծել։
• Եթե ​​ձեր մարմինը չի կարողանում բավարար քանակությամբ ինսուլին արտադրել կամ այն ​​ճիշտ օգտագործել, ձեր բժիշկը կարող է արտաքին ինսուլին նշանակել որպես շաքարախտի բուժում։
• Եթե ​​ձեզ ինսուլին է նշանակվել, օգտագործեք այն ճիշտ այնպես, ինչպես ձեր բժիշկն է նշանակել։Հետևեք դեղաչափին, ժամանակին և ներարկման տեղին՝ ճշգրիտ։
• Եթե ​​​​ունեք հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ (օրինակ՝ քրտնարտադրություն, դող, ուշագնացություն, սրտի արագացած բաբախյուն), անմիջապես ընդունեք մի քիչ շաքար։
• Եթե ​​ունեք դիաբետիկ կետոացիդոզի (ԴԿԱ) ախտանիշներ (օրինակ՝ չափազանց ծարավ, հաճախակի միզարձակում, սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսի ցավ, շնչառության դժվարություն, մրգային հոտ) , անմիջապես դիմեք բժշկի։

Շատ կարևոր է հոգ տանել ձեր առողջության մասին: Եթե ​​ունեք որևէ հարց ինսուլինի կամ շաքարախտի վերաբերյալ, մի հապաղեք խոսել ձեր բժշկի հետ:

Ինսուլին , շաքարային դիաբետ, արյան մեջ շաքար, ենթաստամոքսային գեղձ, հորմոններ, շաքարային դիաբետի բուժում, ինսուլինի տեսակներ