Բժիշկը ձեզ կամ ձեր ծանոթներից մեկին ասե՞լ է, որ աղիքի վիրահատություն է անհրաժեշտ։ Նա օգտագործե՞լ է «անաստոմոզ» բառը, երբ դա ասել է։ Երբ լսել եք այս բառը, հավանաբար մի փոքր վախեցել եք. «Ի՞նչ է սա, սա նոր հիվանդություն է՞»։ Բայց իրականում դրանից վախենալու բան չկա։ Սա շատ տարածված վիրաբուժական միջամտություն է, որը վիրաբույժները անընդհատ անում են։ Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք դրա մասին պարզ, այնպես, որ պարզաբանվեն ձեր բոլոր հարցերն ու վախերը։
Ի՞նչ է իրականում անաստոմոզը։
Պարզ ասած՝ անաստոմոզը երկու ճանապարհների միացումն է։ Պատկերացրեք, որ երկու գետ միանում են իրար և հոսում որպես մեկ գետ։ Նման մի բան։ Կամ մեր տունը առանձին խողովակով է միացված մեր տներ ջուր բերող գլխավոր խողովակից, այնպես չէ՞։ Այդպիսի միացում է։
Սա մեր օրգանիզմում բնականորեն տեղի է ունենում։ Օրինակ՝ մեր մարմինների արյան անոթները միացված են միմյանց և տարածված են ցանցի նման։ Բացի այդ, եթե վերցնենք մեր մարսողական համակարգը, կերակրափողը միացված է ստամոքսին, ստամոքսը՝ բարակ աղիքին, իսկ բարակ աղիքը՝ հաստ աղիքին։ Սրանք կոչվում են բնական անաստոմոզներ։
Սակայն բժշկության մեջ մենք այս բառը հիմնականում օգտագործում ենք մարմնի երկու մասերի վիրաբուժական միացմանը անդրադառնալու համար։ Վիրաբույժները ստիպված են լինում այս միացումները կատարել անընդհատ։ Եկեք տեսնենք, թե ինչու։
Ինչո՞ւ է այսպիսի կապ հաստատվում վիրահատության ժամանակ։
Դրա համար կարող են լինել երկու հիմնական պատճառ։
1. Վնասված հատվածի հեռացում և վերամիացում. Պատկերացրեք, որ ձեր աղիքի մի մասը վնասվել է քաղցկեղից, ծանր վարակից կամ այլ առողջական խնդրից: Այնուհետև վիրաբույժը պետք է կտրի և հեռացնի այդ վնասված հատվածը: Այնուհետև մնացած առողջ աղիքի երկու ծայրերը պետք է վերամիացվեն: Հակառակ դեպքում սննդային խողովակը կկտրվի: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք անաստոմոզ:
2. Խցանումը շրջանցելու նոր ուղի ստեղծելը (շրջանցում). Երբեմն մարմնի արյունատար անոթը կարող է խցանվել ներսից: Լավագույն օրինակն այն է, երբ սիրտը արյուն մատակարարող արյունատար անոթը խցանվում է խոլեստերինի նստվածքներով: Այստեղ արվում է խցանումը շրջանցելու նոր ուղի ստեղծելը: Դրա համար մարմնի մեկ այլ մասից վերցված առողջ արյունատար անոթի մի կտոր վերցվում և միացվում է խցանման վերևից և ներքևից՝ նոր ուղի ստեղծելու համար (շրջանցում): Այս երկու նոր միացումները կոչվում են անաստոմոզ:
Պարզ ասած, սա նման է քանդված ճանապարհի կոտրված մասը հեռացնելուն և այն վերակառուցելուն, կամ նոր էստակադ կառուցելուն՝ ճանապարհի երթևեկությունը շրջանցելու համար։
Որո՞նք են անաստոմոզի համար ամենատարածված վիրահատությունները:
Այս ընթացակարգը կիրառվում է վիրահատությունների բազմաթիվ տեսակների մեջ։ Եկեք դիտարկենք ամենատարածված օրինակներից մի քանիսը։
Աղիքային հեռացման վիրահատություն
Սա անաստոմոզի ամենատարածված տեսակն է: Սա այն դեպքն է, երբ հաստ աղիքի կամ բարակ աղիքի մի հատված անհրաժեշտ է հեռացնել քաղցկեղի, ծանր վարակների (օրինակ՝ դիվերտիկուլիտ) կամ վնասվածքի պատճառով: Այնուհետև մնացած առողջ մասերը վերամիացվում են: Օրինակ՝ իլեոկոլոնիկ անաստոմոզը այն դեպքն է, երբ բարակ աղիքի վերջին մասը (իլեում) միանում է մնացած հաստ աղիքին:
շրջանցիկ վիրահատություն
- Կորոնար զարկերակների շրջանցման վիրահատություն. Ինչպես արդեն նշեցի, երբ սրտի արյան անոթը խցանված է, ստեղծվում է նոր ուղի՝ խցանումը շրջանցելու համար՝ օգտագործելով ոտքից կամ կրծքավանդակի ներսից վերցված առողջ արյան անոթ:
- Ստամոքսային շրջանցման վիրահատություն. Քաշի կորստի վիրահատություն, որի ժամանակ ստամոքսի մի փոքր հատվածը հեռացվում է և անմիջապես միացվում բարակ աղիքի ստորին մասին: Սա կարճացնում է սննդային խողովակը և սահմանափակում սննդի կլանումը:
Երիկամային դիալիզի համար հասանելիության ստեղծում
Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդները պետք է անցնեն հեմոդիալիզ՝ արյունը մաքրելու համար: Դրա համար անհրաժեշտ է մեծ, ուժեղ երակ, որը անընդհատ վերցնում է արյունը և վերադարձնում այն մարմին: Դրա համար վիրաբույժը միացնում է զարկերակը և երակը՝ ստեղծելով ամուր արյունատար անոթ (զարկերակային ֆիստուլա) : Սա նույնպես անաստոմոզի տեսակ է:
Օրգանների փոխպատվաստում
Երբ փոխպատվաստվում է օրգան, օրինակ՝ լյարդ, երիկամ կամ սիրտ, նոր օրգանը պետք է միացված լինի մարմնի համակարգերին։ Սա նշանակում է, որ օրգանը մատակարարող և դրան վերադարձող արյան անոթները, ինչպես նաև այլ հարակից անոթներ (օրինակ՝ լյարդի փոխպատվաստման դեպքում լեղածորանը), պետք է միացված լինեն մարմնի համապատասխան մասերին։ Այս կապերից յուրաքանչյուրը կոչվում է անաստոմոզ։
Որո՞նք են այս միացման մեթոդները։
Վիրաբույժները այս անոթները միացնում են երեք հիմնական եղանակով։ Եթե ձեր զեկույցում կան այս բառերը, ապա այժմ կկարողանաք հասկանալ։
| Անաստոմոզի տեսակը | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Ամբողջությամբ | Սա նման է երկու կոտրված խողովակի կտորներ ուղղակիորեն միմյանց միացնելուն։ Երկու խողովակների բաց ծայրերը կարվում են իրար՝ շարունակական խողովակ ստեղծելու համար։ Սա աղիքները միացնելիս օգտագործվող ամենատարածված մեթոդն է։ |
| Կողքից կողք | Այստեղ երկու խողովակների ծայրերը փակ են, երկու խողովակները տեղադրված են զուգահեռ, և դրանք միացված են միմյանց՝ երկու կողմերից բացելով։ Ճիշտ այնպես, ինչպես երբ երկու ճանապարհ է անցնում, դրանց միջև տեղադրվում է կողմնակի ճանապարհ։ |
| Ծայրից կողք | Մեկ խողովակի բաց ծայրը միացված է մյուս խողովակի կողմին, ինչպես նոր խողովակը միացված է գլխավոր ջրատարին: Այս մեթոդը սովորաբար կիրառվում է շրջանցիկ վիրահատության ժամանակ: |
Որո՞նք են անաստոմոզի վիրահատության ռիսկերը:
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր։ Սակայն հիշեք, որ վիրաբույժները շատ լավ պատրաստված են դրանք կառավարելու համար։
Ցանկացած վիրահատության ընդհանուր ռիսկերը.
- Արյունահոսություն
- Արյան մակարդուկներ
- Վարակ
- Հարևան օրգանների վնասը
Անաստոմոզի հետ կապված բարդություններ.
Սրանք այն բաներն են, որոնց մասին մենք հատկապես պետք է տեղյակ լինենք։ Դրանց տեղի ունենալու հավանականությունը ցածր է, բայց կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին։
1. Անաստոմոզային նեղացում։
Պարզ ասած՝ դա միացման նեղացում է։ Վիրահատությունից հետո վերքի լավացմանը զուգընթաց միացման տեղում առաջանում է սպիական հյուսվածք։ Երբեմն այս սպիական հյուսվածքը կարող է մեծանալ և նեղացնել անցուղին։ Սա կոչվում է ստենոզ ։ Եթե աղիքները միացված են, դա կարող է խանգարել սննդի անցմանը։ Եթե միզուկը միացված է միզապարկի վիրահատությունից հետո, դա կարող է դժվարացնել մեզի արտազատումը։ Սակայն լավ նորությունն այն է , որ այս վիճակը հաճախ կարող է բուժվել առանց մեկ այլ վիրահատության՝ նեղացած հատվածում փուչիկի նման սարք տեղադրելով (լայտացում)։
2. Անաստոմոզային արտահոսք։
Սա արտահոսք է միացման կետում։ Դա նման է երկու ջրատար խողովակների միջև ընկած միացումից ջրի արտահոսքին։ Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ երկու միացնող խողովակները պատշաճ կերպով չեն կնքվում, և պարունակությունը (օրինակ՝ աղիքներում գտնվող սնունդը և մանրէները) արտահոսում է։ Եթե աղիքների պարունակությունը արտահոսում է որովայնի խոռոչ, դա կարող է լուրջ վարակի (պերիտոնիտ) պատճառ դառնալ։Սա շատ լուրջ վիճակ է: Հետևաբար, բժիշկներն ու բուժքույրերը շատ ուշադիր են վիրահատությունից հետո առաջացող այնպիսի ախտանիշների նկատմամբ, ինչպիսիք են ջերմությունը, որովայնի ուժեղ ցավը և սրտխառնոցը: Եթե տեղի է ունենում այս տեսակի արտահոսք, այն վերականգնելու համար հաճախ անհրաժեշտ է լինում ևս մեկ վիրահատություն:
Ամենակարևորը վիրահատությունից հետո ի հայտ եկող ցանկացած անսովոր ախտանիշի (ուժեղ ցավ, ջերմություն, փսխում) մասին անմիջապես տեղեկացնել ձեր բժշկին կամ հիվանդանոցի անձնակազմին: Վաղ հայտնաբերման դեպքում այս բարդությունները կարող են շատ հաջողությամբ կառավարվել:
Կա՞ն դեպքեր, երբ անաստոմոզ չպետք է կատարվի։
Այո։ Որոշ դեպքերում վիրաբույժը որոշում է միանգամից չմիացնել երկու խողովակները։ Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ աղիքային հյուսվածքը լավ վիճակում չէ։
Պատկերացրեք, որ աղիքի այդ մի մասը հեռացվել է ծանր վարակի պատճառով։ Այդ դեպքում աղիքի մնացած մասերը կարող են այտուցված և թույլ լինել։ Եթե երկու նման թույլ հյուսվածքներ կարվեն իրար, ավելի հավանական է, որ դրանք արտահոսեն, քան թե պատշաճ կերպով լավանան։
Նման դեպքերում բժիշկները ստեղծում են ժամանակավոր օստոմա ։ Սա նշանակում է, որ աղիքի վերին մասի ծայրը բերվում է որովայնի մաշկի մակերեսին՝ ստեղծելով անցք կղանքի դուրս գալու համար։ Դրան ամրացվում է օստոմային պարկ՝ կղանքը հավաքելու համար։ Աղիքի ստորին մասի ծայրը ժամանակավորապես փակվում և տեղադրվում է որովայնի ներսում։
Մի քանի ամիս անց, երբ մարմինը լավ ապաքինվել է, և վարակը անհետացել է, կատարվում է երկրորդ վիրահատություն ՝ աղիքի երկու մասերը միացնելու համար (անաստոմոզ): Այնուհետև ստամոքսում արված բացվածքը փակվում է: Այնուհետև դուք կարող եք կրկին ունենալ նորմալ աղիքների դատարկում:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Անաստոմոզը մարմնի երկու մասերի (օրինակ՝ աղիքների կամ արյան անոթների) միացման վիրաբուժական գործընթաց է: Սա նոր հիվանդություն չէ, որից պետք է վախենալ:
- Այս միացումը կարևոր է վնասված հատվածը հեռացնելիս կամ նոր ճանապարհ կառուցելիս՝ խոչընդոտը շրջանցելու համար։
- Անաստոմոզի վիրահատությունների մեծ մասը շատ հաջող է անցնում առանց որևէ բարդության։ Վիրաբույժները շատ լավ պատրաստված են դրա համար։
- Հնարավոր են բարդություններ, ինչպիսիք են արտահոսքը կամ միացման տեղում նեղացումը, բայց դրանք շատ հազվադեպ են։ Վաղ հայտնաբերման դեպքում դրանք կարող են հաջողությամբ բուժվել։
- Անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին վիրահատությունից հետո ձեր զգացած ցանկացած անսովոր բանի մասին (ուժեղ ցավ, ջերմություն): Սա ամենակարևոր բանն է, որ կարող եք անել:
- Եթե այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի՛ վարանեք հարցնել ձեր վիրաբույժին։ Նա ձեզ ամեն ինչ կբացատրի։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න