Մտահոգվա՞ծ եք ձեր երեխայի սրտի բաբախյունի համար: Եկեք խոսենք «Պտղի էլեկտրոնային մոնիթորինգի» (EFM) մասին:

Եթե ​​դուք պատրաստվում եք ծննդաբերել, կամ եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը պատրաստվում է մայր դառնալ, այս պատմությունը շատ կարևոր կլինի ձեզ համար: Այսօր մենք խոսելու ենք երեխայի առողջության, մասնավորապես սրտի բաբախյունի մոնիթորինգի մեթոդի մասին, երբ մայրը գտնվում է արգանդում և ծննդաբերության ընթացքում: Սա մենք անվանում ենք «Պտղի էլեկտրոնային մոնիթորինգ» կամ «(EFM)»: Պարզ ասած՝ այն անընդհատ մոնիթորինգ է անում երեխայի սրտի բաբախյունի վրա:

Ինչո՞ւ է այս «EFM»-ը արվում: Ո՞րն է դրա կարևորությունը:

Մտածեք այդ մասին, երբ մայրը ծննդաբերում է, այսինքն՝ երբ երեխան փորձում է դուրս գալ, նրա արգանդը կծկվում է: Այս կծկումները կարող են հանգեցնել երեխային թթվածին մատակարարող որոշ արյան անոթների նեղացման: Սովորաբար սա մեծ խնդիր չէ երեխայի համար , քանի որ նրանք ստանում են անհրաժեշտ թթվածինը: Այնուամենայնիվ, երբեմն թթվածնի մակարդակը կարող է նվազել: Եթե դա տեղի ունենա, դուք կարող եք նկատել երեխայի սրտի զարկերի փոփոխություն:

Այսպիսով, այս «EFM»-ը անընդհատ վերահսկում է երեխայի սրտի բաբախյունը, վաղ փուլում հայտնաբերում ցանկացած խնդիր և ձեռնարկում անհրաժեշտ քայլեր երեխային պաշտպանելու համար: Հազվադեպ, երեխան կարող է որոշակի անհարմարություն (պտղի տագնապ) զգալ թթվածնի պակասի պատճառով: Այդ դեպքում այս «EFM»-ը կարող է արագ հայտնաբերել այն:

Արդյո՞ք սա «EFM»-ն իսկապես բոլորին է պետք։

Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Այսպիսով, լավ է, որ բոլորը սա անեն»։ Բայց մտածեք այդ մասին։ Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել , որ ցածր ռիսկի խմբի հղի կանանց համար կանոնավոր EFM-ը մեծացրել է ավելորդ կեսարյան հատումների և վակուումային սարքերի կամ աքցանի միջոցով ծննդաբերությունների թիվը։

Բացի այդ, որևէ նշանակալի կապ չի հայտնաբերվել EFM-ի և այն բանի միջև, թե արդյոք նորածիններն ունեն ավելի լավ Ապգարի միավորներ (մի միավոր, որը չափում է երեխայի առողջությունը ծնվելուց հետո), կամ արդյոք նվազում են այնպիսի վիճակներ, ինչպիսիք են ուղեղային կաթվածը, զարգացման ուշացումները, նյարդաբանական վնասվածքները կամ այն, թե արդյոք երեխաները հոսպիտալացվում են նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքներում (NICU):

Շատ մանկաբարձ-գինեկոլոգներ կարծում են, որ ֆիզիոլոգիական հետազոտությունը (ԷՖՄ) անհրաժեշտ չէ այն հղի կանանց համար, ովքեր բարդությունների ցածր ռիսկ ունեն : Բժիշկը կարող է պարբերաբար ստուգել երեխայի սրտի բաբախյունը ստեթոսկոպի կամ ուլտրաձայնային սարքի միջոցով: Սա կոչվում է ընդհատվող աուսկուլտացիա:

Այսպիսով, երբ է EFM-ը խորհուրդ տրվում:

Լավ, կան որոշ դեպքեր, երբ հատկապես խորհուրդ է տրվում EFM-ը: Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջի տվյալներով՝ եթե ձեզ դեղորայք են տվել ծննդաբերությունը խթանելու կամ էպիդուրալ անզգայացում՝ ցավը նվազեցնելու համար, ապա պետք է օգտագործեք EFM:

Բացի այդ, եթե հայտնաբերվում է բարձր ռիսկի հղիություն, օգտագործվում է «EFM»-ը: Օրինակ՝

• Մոր առողջական վիճակը՝ «(պրեկեկլամպսիա)» (սա բարձր արյան ճնշման վիճակ է, որը առաջանում է հղիության ընթացքում), «(շաքարային դիաբետ)», եթե նա նախկինում կեսարյան հատում է ունեցել, եթե նա հղիության ընթացքում արյունահոսություն է ունեցել։
• Եթե ​​ձեր երեխան ծննդաբերության ժամանակ մեկոնիումով կղանք ունի, դա երբեմն կարող է վկայել պտղի դիսթրեսի մասին։ Սա կոչվում է մեկոնիում՝ երեխայի առաջին կղանքը։
• Եթե ​​երեխան փոքր է (պտղի փոքր չափսեր) կամ ունի որևէ բնածին անոմալիա։

Այս առաջարկություններին չնայած, շատ մանկաբարձ-գինեկոլոգներ դեռևս պարբերաբար օգտագործում են EFM: Այսպիսով, լավ գաղափար է այս մասին խոսել ձեր բժշկի հետ:

Դուք երբևէ օգտագործե՞լ եք `EFM`-ը զվարճանքի համար:

Այո, երբեմն երեխայի առողջությունը վերահսկվում է ծննդաբերությունից առաջ՝ EFM-ի միջոցով: Հատկապես, եթե մոր որովայնին տրավմա է եղել , օրինակ՝ հղիության 20 շաբաթից հետո, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ երեխային EFM-ի միջոցով վերահսկել 4-ից 24 ժամ:

Բացի այդ, EFM-ը կարող է օգնել որոշել, թե ծննդաբերությունը իրական է, թե կեղծ : Երբեմն մայրերը ցավ են զգում, բայց դա իրական ծննդաբերություն չէ: Կեղծ ծննդաբերության ախտանիշներն են՝

• Ցավը ընդհատվող է, ոչ թե շարունակական, և ցավերի միջև ընկած ժամանակահատվածները չեն նվազում։
• Ցավը դադարում է քայլելիս, հանգստանալիս կամ դիրքը փոխելիս։

Ի՞նչ տեսակի «EFM» կա։

Կան «EFM»-ի երկու հիմնական տեսակներ։ Եկեք տեսնենք, թե դրանք ինչ են։

1. Արտաքին EFM

Սա ամենատարածված մեթոդն է։ Դուք կարող է նախկինում էլ տեսած լինեք։ Ձեր բժիշկը օգտագործում է երկու առաձգական ժապավեն և երկու սարք է ամրացնում ձեր որովայնին։

• Մեկը ուլտրաձայնային սարք է։ Այն տեղադրվում է այն հատվածի վրա, որտեղ ենթադրաբար գտնվում է երեխան, և չափում է երեխայի սրտի բաբախյունը։
• Մյուսը ճնշման չափիչ է։ Այն տեղադրվում է որովայնի վերին մասում և չափում է արգանդի կծկումների հաճախականությունը և տևողությունը։ Սակայն այս մեթոդը չի կարող ճշգրիտ չափել կծկումների ինտենսիվությունը, այսինքն՝ դրանց տեղի ունենալու հաճախականությունը։

2. Ներքին EFM

Սա մի փոքր ավելի բարդ ընթացակարգ է, քան արտաքինը, քանի որ այն ենթադրում է սարքավորումների տեղադրում ներսում, և այն բոլորի համար չի արվում: Այնուամենայնիվ, սա կիրառվում է, երբ դժվար է ճշգրիտ չափել սրտի զարկերի հաճախականությունը արտաքին «EFM»-ով, երբ մայրը շարժվում է:

• Այս դեպքում սրտի բաբախյունը չափվում է՝ հեշտոցի միջով բարակ մետաղալար (էլեկտրոդ) մտցնելով և այն երեխայի գլխամաշկին ամրացնելով (հազվադեպ՝ այլուր):
• Բացի այդ, արգանդի կծկումների ինտենսիվությունը չափելու համար արգանդի մեջ կարելի է տեղադրել բարակ խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր:

Ամենակարևորն այն է, որ ներքին EFM-ը կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե ջուրը պայթել է, և արգանդի վզիկը մի փոքր լայնացած է:Այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է, երբ արտաքին `EFM`-ից ստացված տվյալները անորոշ են, կամ երբ անհրաժեշտ են ավելի ճշգրիտ դիտարկումներ։

Ինչպե՞ս է այս `EFM`-ը աշխատում: Ի՞նչ տեսք ունի այն:

Այս երկու սարքերն էլ (արտաքին կամ ներքին) միացված են արտաքին մոնիտորի։ Այստեղ է, որ այս բոլոր գործողությունները գրանցվում են էլեկտրոնային կամ թղթի վրա (ընթերցում)։ Դուք կարող է տեսած լինեք ֆիլմերում, որտեղ երկու տող է գրանցվում վեր ու վար։

Ձեր բժիշկը սկզբում կչափի ձեր երեխայի սրտի բաբախյունի սկզբնական հաճախականությունը և պարբերաբար կստուգի այս աղյուսակը: Կծկումների ժամանակ ձեր երեխայի սրտի բաբախյունի որոշ փոփոխություններ նորմալ են: Այնուամենայնիվ, փոփոխությունները, որոնք կարող են ցույց տալ խնդիր, ներառում են՝

• Երկար ժամանակ սրտի բաբախյունի հաճախականությունը, որը նորմայից բարձր է (տախիկարդիա) կամ սրտի բաբախյունի հաճախականությունը, որը նորմայից ցածր է (բրադիկարդիա):
• Սրտի կծկումների ժամանակ սրտի բաբախյունի դանդաղման աննորմալ օրինաչափությունների դրսևորում:

Որոշ EFM սարքեր կարող են նույնիսկ ունենալ ահազանգեր՝ բժշկական թիմին տեղեկացնելու համար, եթե երեխայի սրտի բաբախյունի վտանգավոր փոփոխություն լինի:

Դժվար է՞ շարժվել սա կրելիս։

Այո, կարող է որոշակի անհարմարություն լինել։ Երբ դուք ունեք արտաքին EFM, հաճախ ստիպված եք մնալ անկողնում կամ աթոռին։ Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդանոցներ ունեն անլար հեռաչափման մոնիթորինգի սարքավորումներ արտաքին EFM-ի համար։ Այդ դեպքում դուք կարող եք մի փոքր ավելի ազատ շարժվել։ Ներքին EFM-ի դեպքում դուք անպայման պետք է մնաք անկողնում։

Որո՞նք են «EFM»-ի ռիսկերը։

Չնայած `EFM`-ը շատ օգտակար բան է, ինչպես մնացած ամեն ինչ, այն կարող է նաև որոշակի փոքր ռիսկեր ունենալ։

Հաճախակի «EFM»-ը (հատկապես արտաքին) կարող է առաջացնել.

• Կեղծ տագնապները կարող են ավելորդ անհանգստություն առաջացնել և հանգեցնել ավելորդ թեստերի։
• Շարժվելու ունակությունը սահմանափակ է: Իրականում, ծննդաբերության ընթացքում շարժվելը և դիրքը փոխելը կարող է օգնել նվազեցնել ցավը և հեշտացնել ծննդաբերությունը:
• Սխալմամբ կարծելով, որ երեխան պտղի դիսթրեսի մեջ է, կարող է որոշում կայացվել երեխային ծննդաբերել կեսարյան հատման, վակուումային սարքի կամ աքցանի միջոցով, որոնք կարող են անհրաժեշտ չլինել:

Ներքին `EFM`-ում կան լրացուցիչ հատուկ ռիսկեր.

• Ներքին EFM-ի համար օգտագործվող էլեկտրոդը (մետաղալարը) կարող է փոքր վերք կամ քերծվածք առաջացնել երեխայի գլխի վրա :
• Մայրը կարող է զարգացնել մայրական վարակ (հազվադեպ):
• Շատ փոքր է մորից երեխային ՄԻԱՎ-ի կամ սեռական հերպեսի նման հիվանդությունների փոխանցման հավանականությունը (այն մայրերի համար, ովքեր ունեն դրանք):

Ինչ կարող է պատահել արգանդում տեղադրված կաթետերի (կծկումները չափելու համար) հետ (սրանք շատ հազվադեպ են).

• Պորտալարը կարող է խճճվել։
• Արգանդը կարող է պերֆորացված լինել։
• Պլասենտան կարող է պատռվել։

Թեև կարևոր է տեղյակ լինել այս ռիսկերի մասին, կարևոր է նաև հիշել, որ դրանք միշտ չեն պատահում: Բժիշկները դրանք կիրառում են միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում արդյունքները ստանալու համար: Ի՞նչ անել, եթե երեխան պտղի դիսթրեսի մեջ է:

Ձեր բժիշկը և բուժքույրական անձնակազմը կշարունակեն նայել այս EFM աղյուսակին ամբողջ օրվա ընթացքում և նաև կտեղեկացնեն ձեզ, թե ինչպես է ձեր երեխան։ Սա իրական ժամանակի տեղեկատվություն է։

Աննորմալ EFM ցուցանիշը պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ երեխան վտանգի տակ է: Բժիշկը կարող է ձեզ ասել փոխել ձեր դիրքը (օրինակ՝ շրջվեք դեպի ձախ): Դա անելը կարող է բարելավել երեխայի արյան շրջանառությունը և լուծել խնդիրը: Մորը կարող է նաև լրացուցիչ թթվածին կամ ֆիզիոլոգիական լուծույթ տալ:

Այնուամենայնիվ, եթե սրտի զարկերի որոշ ցուցանիշներ շարունակում են աննորմալ լինել, ինչը նշանակում է, որ երեխան իրական տառապանքի մեջ է, բժիշկը կորոշի՝ կատարել անհապաղ կեսարյան հատում, թե՞ երեխային ծննդաբերել հեշտոցային ճանապարհով՝ օգտագործելով վակուումային սարք կամ աքցան:

Վերջապես, ինչ հիշել

Այսպիսով, դուք հավանաբար հասկանում եք, թե ինչ է EFM-ը և ինչ է այն անում: Որոշ դեպքերում EFM-ը կարող է օգնել մեզ համոզվել, որ երեխան լավ է զգում և բացահայտել անհապաղ ծննդաբերություն պահանջող ցանկացած խնդիր: Այնուամենայնիվ, շատ կանանց համար, ովքեր ունեն առողջ, ցածր ռիսկի հղիություն և չեն ընդունում ծննդաբերության դեղորայք (առանց դեղորայքի ծննդաբերություն), պտղի էլեկտրոնային մոնիթորինգը անհրաժեշտ չէ:

Երբ պլանավորում եք երեխա ունենալ, խոսեք ձեր բժշկի հետ EFM-ի վերաբերյալ նրա ընդհանուր պրակտիկայի մասին: Մի վախեցեք հարցեր տալ, ինչպիսիք են՝ «Բժիշկ, ինձ EFM պետք կլինի՞: Որո՞նք են դրա դրական և բացասական կողմերը՝ հաշվի առնելով իմ իրավիճակը»: Ձեր ցանկությունները նախապես քննարկելով՝ կարող եք պատրաստ լինել ձեզ և ձեր երեխայի համար լավագույն որոշումները կայացնելուն:

Հիշե՛ք, որ յուրաքանչյուր հղիություն և յուրաքանչյուր ծննդաբերություն տարբեր է։ Կարևոր է բժշկի հետ անկեղծորեն խոսել ձեր մտահոգությունների և ձեր մտքում եղածի մասին։ Այդ դեպքում դուք կարող եք այս կարևոր ժամանակահատվածը դիմավորել հոգեկան խաղաղությամբ։

« Մանկական սրտի զարկերակ, էլեկտրոնային պտղի մոնիթորինգ, EFM, ծննդաբերություն, հղիություն, ծննդաբերություն, երեխայի առողջություն»