Որքանո՞վ է լուրջ սրտի զարկերակների խցանումը (կոտորակային հոսքի պահուստ - FFR): Եկեք պարզենք թեստի միջոցով:

Կասկածո՞ւմ եք, որ սրտի հիվանդություն ունեք։ Կամ ձեր բժիշկը հիշատակե՞լ է ձեր պսակաձև զարկերակների խցանման մասին։ Դուք գուցե լսած լինեք այս թեստի մասին, որը կոչվում է ֆրակցիոն հոսքի պաշար, կամ կարճ՝ FFR։ Չնայած այն կարող է բարդ անվանում թվալ, այն շատ կարևոր թեստ է։ Այսպիսով, եկեք այսօր խոսենք դրա մասին պարզ, հասկանալի սինհալերենով։

Ի՞նչ է կոտորակային հոսքի պահուստը (FFR):

Պարզ ասած՝ (FFR)-ը մեթոդ է, որը ճշգրիտ չափում է ստենոզի ծանրությունը, այսինքն՝ որքանով է այն խոչընդոտում արյան հոսքը, եթե սրտին արյուն մատակարարող պսակաձև զարկերակների որևէ մասում խցանում կա։ Պատկերացրեք, որ երբ ջրատար խողովակը խցանված է, ջրի արագությունն ու ճնշումը նվազում են, այնպես չէ՞։ Նույն կերպ, երբ պսակաձև զարկերակը խցանված է, դրանով հոսող արյան ճնշումը նվազում է։ Այս (FFR) թեստը չափում է այդ ճնշման տարբերությունը և պարզում, թե որքանով է խցանված։

Բժիշկները սովորաբար այս (FFR) թեստը կատարում են սրտի կաթետերիզացիայի կամ կորոնար անգիոգրաֆիայի ժամանակ: Այս թեստի արդյունքները օգնում են որոշել, թե ինչպիսի բուժում պետք է ստանաք (օրինակ՝ արդյոք պետք է միայն դեղորայք ընդունել, թե՞ անգիոպլաստիկա և ստենտ): Սա շատ կարևոր թեստ է, որը կարող է օգնել ձեզ կարևոր որոշումներ կայացնել:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ FFR թեստը։

Ոչ բոլորն են կարիք ունենալու անցնելու այս թեստը: Բժիշկը կորոշի անցկացնել այս (FFR) թեստը մի քանի հատուկ դեպքերում:

• Եթե ​​ձեր պսակաձև զարկերակների պատկերագրական հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ զարկերակի տրամագծի 50%-ից 70%-ը խցանված է (ստենոզ), այս (FFR) թեստը կարող է ճշգրիտ ցույց տալ, թե որքանով է այդ խցանումը իրականում խոչընդոտում արյան հոսքը:
• Երբեմն, նույնիսկ եթե զարկերակի մոտ 90%-ի զգալի խցանում կա, այս թեստը կատարվում է դրա ծանրությունը ճշգրիտ գնահատելու համար։

Սակայն, եթե ձեր զարկերակի խցանումը 30%-ից պակաս է կամ 70%-ից շատ ավելի, այս (FFR) թեստը սովորաբար անհրաժեշտ չէ։ Քանի որ եթե խցանումը շատ փոքր է (30%-ից պակաս), ապա բուժումը (օրինակ՝ անգիոպլաստիկան) քիչ հավանական է, որ անհրաժեշտ լինի։ Եթե խցանումը շատ մեծ է (70%-ից ավելի), բուժումը անպայման անհրաժեշտ է։ Այն, ինչ (FFR)-ը անում է, դա օգնում է ճիշտ որոշում կայացնել այդ միջանկյալ իրավիճակներում։

Կարևոր է. Եթե նախկինում ձեզ մոտ անգիոպլաստիկա է կատարվել և զարկերակում ստենտ է տեղադրվել, այս (FFR) թեստը կարող է նաև օգնել կանխատեսել ապագայում սրտի խոշոր կաթվածի հավանականությունը:

Կա՞ն արդյոք այս (FFR) թեստի թերությունները։

Ինչպես յուրաքանչյուր բժշկական թեստի ժամանակ, կան փոքր բաներ, որոնք պետք է հաշվի առնել։

• Երբեմն կարող է ստացվել կեղծ նորմալ արդյունք ։ Սա նշանակում է, որ իրականում խնդիր կա, բայց թեստը կարող է այն չհայտնաբերել։ Դրա պատճառներից մեկն այն է, որ ձեր շատ փոքր արյան անոթները (կորոնար զարկերակները) պատշաճ կերպով չեն արձագանքում թեստի ընթացքում արյան անոթները լայնացնելու համար տրված դեղորայքին։
• Բացի այդ, երակի նեղացած հատվածի երկարությունը նույնպես ազդում է FFR արժեքի վրա։

Քանի որ ձեր բժիշկը լավ գիտի այս ամենը, նա որոշումներ կկայացնի այս ամենը հաշվի առնելով։

Ի՞նչ է (iFR)-ը և (FFR)-ը: Ո՞րն է այս երկուսի միջև տարբերությունը:

Դուք գուցե լսել եք (iFR) կոչվող մի բանի մասին: (iFR)-ը նշանակում է (instant wave-free ratio): Ե՛վ (FFR), և՛ (iFR) թեստեր են, որոնք չափում են սրտի զարկերակների խցանման ծանրությունը: Սակայն կա մի փոքր տարբերություն:

• (FFR) թեստի ժամանակ. Արյան անոթները հնարավորինս լայնացնելու և արյան հոսքը մեծացնելու համար տրվում է հատուկ դեղամիջոց, ինչպիսին է ադենոզինը (Adenocard® կամ Adenoscan®):
• (iFR) թեստում. Առանց նման դեղամիջոցի օգտագործման, ճնշումը չափվում է սրտի ցիկլի որոշակի պահին:

Չնայած երկուսի նպատակը նույնն է, դրանց իրականացման եղանակում կան փոքր տարբերություններ: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որն է ձեզ համար լավագույնը:

Ո՞վ է անցկացնում (FFR) թեստը։

Սա մասնագիտացված բժշկական հետազոտություն է: (FFR) հետազոտությունը կատարում է սրտաբանը , ով ունի դրա համար հատուկ պատրաստվածություն:

Ինչպե՞ս է աշխատում (FFR) թեստը։

Սա կարող է թվալ պարզ ընթացակարգ, բայց այն ներառում է մի փոքր բարդ տեխնիկա։ Արյան ճնշումը չափվում է ինչպես ձեր պսակաձև զարկերակի խցանման դիստալ, այնպես էլ պրոքսիմալ հատվածներում ։ Այսինքն՝ ճնշումը չափվում է խցանումից առաջ և հետո։ Այս երկու ճնշման արժեքների միջև հարաբերակցությունը կոչվում է կոտորակային կոտորակ (FFR): Սա է մեզ պատկերացում տալիս այն մասին, թե որքանով է արյան հոսքը խցանված։

Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվեմ (FFR) թեստին։

Սա նման է փոքր վիրահատության նախապատրաստվելուն։ Ձեր բժիշկը մանրամասն կբացատրի սա ձեզ, բայց ընդհանուր առմամբ, դուք պետք է անեք հետևյալը.

• Ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների, մասնավորապես՝ արյան նոսրացնողների ընդունումը, թեստից մի քանի օր առաջ։
• Թեստից առաջ գիշերը կեսգիշերից հետո ոչինչ մի՛ կերեք և մի՛ խմեք (NPO - բերանացի ոչինչ չընդունեք):
• Քանի որ այս թեստի ժամանակ ձեզ անզգայացում կամ մեղմ հանգստացնող դեղամիջոց կտրվի, թեստից հետո ձեզ անհրաժեշտ կլինի ինչ-որ մեկը, որը ձեզ տուն կտանի։ Դուք չեք կարողանա ինքներդ մեքենա վարել։

Ի՞նչ սպասել (FFR) թեստի օրը։

Հետազոտությունն ինքնին սովորաբար տևում է մեկ ժամից պակաս : Այնուամենայնիվ, եթե բժիշկը տեղում ստուգի ձեր FFR-ը և որոշի կատարել անգիոպլաստիկա կամ ստենտ, դա լրացուցիչ ժամանակ կպահանջի: Հետևաբար, լավ կլինի նախապես հարցնել ձեր բժշկին, թե որքան ժամանակ պետք է մնաք հիվանդանոցում, ներառյալ նախապատրաստման և հետազոտությունից հետո հանգստանալու ժամանակը:

Ի՞նչ է տեղի ունենում (FFR) թեստի ժամանակ։

Լավ, հիմա տեսնենք, թե ինչ է կատարվում թեստի ընթացքում։ Չնայած այս քայլերը կարող են մի փոքր բարդ թվալ, բժշկական թիմը լավ կհոգա ձեր մասին։

1. Անզգայացում։Սկզբում ձեր մաշկի մի փոքր հատված (ձեր թևի, պարանոցի կամ աճուկի վրա) անզգայացվում է տեղային անզգայացնողով:

2. Ասեղի տեղադրումը. Այնուհետև, փոքրիկ ասեղը մտցվում է երակի մեջ՝ պունկցիայի տեղից։

3. Կաթետրի տեղադրում. Այս կտրվածքի միջոցով շատ բարակ, երկար խողովակաձև սարք (կաթետեր) արյան անոթների միջով անցնում է սրտի պսակաձև զարկերակներ:

4. Ուղիի դիտում. Ֆլուորոգրաֆիա կոչվող հատուկ (ռենտգենյան) նման մեթոդը կիրառվում է էկրանի վրա ստուգելու համար, թե արդյոք կաթետերը ճիշտ տեղում է տեղադրված:

5. Կոնտրաստային հեղուկ. Այնուհետև, այս կաթետերի միջոցով սրտի երակների մեջ ներարկվում է հատուկ ներկանյութ (կոնտրաստային նյութ): Այնուհետև երակները հստակ երևում են ռենտգենյան պատկերի վրա:

6. Խցանման թեստ. Սա օգտագործվում է սրտի զարկերակների որևէ մասում խցանումների առկայության ստուգման համար:

7. Արյան հոսքի դիտարկում. Երբեմն կաթետերի ծայրին ամրացված փոքր ուլտրաձայնային սարքը կարող է օգտագործվել արյան անոթների ներսում արյան հոսքը դիտելու համար:

8. Դեղորայքի ներարկում. Մինչև խցանված հատվածում ճնշման լարը մտցնելը, ներարկվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են հեպարինը (արյան մակարդումը կանխելու համար) և նիտրոգլիցերինը (արյան անոթները լայնացնելու համար) (Nitronal® կամ Tridil®):

9. Ճնշման չափում. Հիմա անցնում է իրական աշխատանքին: Հատուկ մետաղալար (ճնշման մետաղալար) է անցկացվում խցանված տարածքի միջով, և դրա վրա գտնվող սենսորները չափում են արյան ճնշումը երակի խցանումից առաջ և հետո: Սա ճշգրիտ չափելու համար արյան հոսքը չափվում է արյան առավելագույն հոսքի պահին: Դրա համար տրվում է դեղամիջոց (ադենոզին) կամ (պապավերին)՝ արյան հոսքը ժամանակավորապես մեծացնելու համար:

10. Բուժում (անհրաժեշտության դեպքում). Եթե FFR արժեքի հիման վրա խցանումը համարվում է ծանր, տեղում կարող է իրականացվել անգիոպլաստիկա (զարկերակի լայնացում փուչիկով), և տեղադրվել ստենտ (ցանցի նման փոքր խողովակ)՝ հետագա խցանումը կանխելու համար:

11. Վերստուգում. Ստենտի տեղադրումից հետո FFR արժեքը կրկին ստուգվում է՝ հաստատելու համար, թե արդյոք բուժումը հաջող է եղել:

12. Ավարտական ​​աշխատանք. Վերջապես, կաթետերը և մետաղալարը հանվում են, պունկցիայի տեղը որոշ ժամանակ պահվում է տեղում, ապա տեղադրվում է սպեղանի։

Ի՞նչ սպասել (FFR) թեստից հետո։

Այս (FFR) թեստից հետո մարդկանց մեծ մասը որևէ էական անհարմարություն չի զգում , և բարդությունները շատ հազվադեպ են լինում։

• Եթե ​​միայն թեստն եք հանձնել, սովորաբար մի քանի ժամից կարող եք տուն գնալ։
• Այնուամենայնիվ, եթե FFR-ից հետո ձեզ անգիոպլաստիկա է կատարվել և ստենտ է տեղադրվել, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել այդ գիշեր մնալ հիվանդանոցում ՝ բժշկի հսկողության ներքո։

Որո՞նք են (FFR) թեստի կողմնակի ազդեցությունները։

Ինչպես յուրաքանչյուր բժշկական միջամտության դեպքում, որոշ մարդիկ կարող են աննշան անհարմարություն զգալ։

• Ադենոզին դեղամիջոցը ներարկելուց մոտ մեկ րոպե անց (կամ ներերակային, կամ ուղղակիորեն սրտի երակի մեջ) դուք կարող եք կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարություն զգալ։Սա նորմալ է, մի անհանգստացեք: Դա նշանակում է, որ ձեր արյան շրջանառությունը գագաթնակետին է, ինչը նշանակում է, որ ժամանակն է չափել ձեր FFR-ը: Այս անհարմարությունը շուտով կանցնի:
• (Պապավերին)-ը շատ հազվադեպ (մարդկանց մոտ 1%-ի մոտ) կարող է առաջացնել սրտի ռիթմի խանգարում , սակայն դա սովորաբար որոշ ժամանակ անց անցնում է։
• Կարևոր է հիշել, որ քանի որ այս (FFR) թեստը կատարվում է սրտի կաթետերիզացիայի հետ մեկտեղ, դրա հետ կապված կան որոշ ռիսկեր (օրինակ՝ արյունահոսություն, վարակ, ալերգիա կոնտրաստային նյութի նկատմամբ): Սակայն դրանք շատ հազվադեպ են լինում:

Ինչպե՞ս է հաշվարկվում (FFR) արժեքը։

Սա մաթեմատիկական բանաձևի նման է։ Բժիշկը բաժանում է ձեր պսակաձև զարկերակի ճնշումը խցանման դիստալ հատվածում (Pd) խցանման պրոքսիմալ հատվածում գտնվող ձեր պսակաձև զարկերակի ճնշման վրա (Pa):

Պարզ ասած՝ FFR = Pd / Pa :

Այս ճնշման չափումները կատարվում են բժշկի կողմից՝ օգտագործելով հատուկ սարքավորումներ սրտի կաթետերիզացիայի ժամանակ։

Ինչպիսի՞ն են արդյունքները։ Ի՞նչ են դրանք մեզ ասում։

Դուք կստանաք տասնորդական նիշերով թիվ։

• FFR-ի նորմալ արժեքը 0.94-ից 1.0 է: Եթե այս արժեքին հասնում են, դա նշանակում է, որ երակներով արյան հոսքի համար էական խոչընդոտ չկա:
• Եթե ​​FFR արժեքը սովորաբար 0.80-ից պակաս է, դա նշանակում է, որ խցանումը զգալի խոչընդոտ է առաջացնում արյան հոսքի համար, ուստի անհրաժեշտ է բուժում (հաճախ անգիոպլաստիկա և ստենտավորում):
• Օրինակ, եթե ձեր FFR-ը 0.75 է, դա նշանակում է, որ ձեր արյան ճնշումը նվազել է 25%-ով՝ պսակաձև զարկերակների նեղացման պատճառով (1.00 - 0.75 = 0.25 կամ 25%):
• Եթե ​​FFR արժեքը ցույց է տալիս, որ խցանումը այդքան էլ ծանր չէ, ապա անգիոպլաստիկան և ստենտավորումը անհրաժեշտ չեն։ Այն կարող է բուժվել միայն դեղորայքային միջոցներով։ Սա կարող է օգնել խուսափել ավելորդ վիրահատությունից։

Ե՞րբ կիմանամ (FFR) թեստի արդյունքները։

Սա լավագույնն է։ Բժիշկը ձեզ կցույց տա FFR արժեքները իր սարքի վրա, հենց որ չափի ձեր արյան ճնշումը։ Այսպիսով, կամ թեստի ընթացքում, կամ դրա ավարտից հետո, բժիշկը ձեզ կասի արդյունքները և թե ինչ անել հաջորդիվ։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի (հետազոտությունից հետո):

Թեստից հետո տուն վերադառնալիս պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ձեր բժշկին կամ մոտակա հիվանդանոցին, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը.

• Կրծքավանդակի ցավ (հատկապես ցավ, որը նոր է, ուժեղ է կամ չի անցնում հանգստի ժամանակ)
• Շնչառության դժվարություն
• Ջերմություն (մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում)
• Ցավ, այտուցվածություն, կարմրություն կամ թարախ մուտքի տեղում
• Գլխապտույտ կամ թուլություն զգալ
• Աննորմալ սրտի բաբախյուն կամ սրտխփոցներ

Մի անտեսեք այս ախտանիշները։

Վերջապես, հիշե՛ք

Այս (կոտորակային հոսքի պաշար - FFR) թեստը ձեր սրտանոթային հիվանդության թեստ է։Ժամանակակից և ճշգրիտ մեթոդ, որը մեծապես կօգնի բժշկին որոշել, թե որն է լավագույն բուժումը: Բժշկական անձնակազմը կհամոզվի, որ դուք հնարավորինս հարմարավետ զգաք հետազոտության ընթացքում: Եթե կա ինչ-որ բան, որը դուք չեք հասկանում կամ վախենում եք, անպայման հարցրեք բժշկին կամ բուժքրոջը: Դա ձեր իրավունքն է:

Լավ է դրան հոգեբանորեն պատրաստ լինել, քանի որ FFR-ը ստուգելուց անմիջապես հետո կարող է անհրաժեշտ լինել անգիոպլաստիկա կամ ստենտ տեղադրել։ Հիշե՛ք, որ ամեն ինչ արվում է ձեր սրտի առողջությունը պաշտպանելու համար։

Մաղթում եմ ձեզ արագ ապաքինում!

Սրտի հիվանդություն, սրտի կորոնար զարկերակների հիվանդություն, FFR թեստ, ֆրակցիոն հոսքի պաշար, սրտի կաթետերիզացիա, կորոնար անգիոգրաֆիա, անգիոպլաստիկա, ստենտ, սրտի կաթված, սրտի հիվանդության ախտանիշներ