Ասացի՞ր, որ ուզում ես կրծքավանդակիդ ներսը նայել։ Եկեք խոսենք մեդիաստինոսկոպիայի մասին։

Երբեմն, երբ բժիշկները կասկածում են, որ ձեր կրծքավանդակի, այսինքն՝ թոքերի միջև ընկած հատվածի հետ ինչ-որ խնդիր կա, նրանք կնշանակեն հատուկ հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե ճիշտ ինչ է դա։ Դա այն հետազոտությունն է, որը կոչվում է մեդիաստինոսկոպիա։ Անվանումը կարող է մի փոքր տարօրինակ հնչել, բայց այսօր մենք հստակ կխոսենք շատ բաների մասին, օրինակ՝ ինչ է կատարվում դրա հետ, ինչու է դա արվում, ինչպես է դա արվում և արդյոք պետք է վախենաք դրանից։ Եթե ձեզ նույնպես բժիշկն ասել է, որ անհրաժեշտ է նման հետազոտություն անցնել, վստահ եմ, որ այս պատմությունը շատ կարևոր կլինի ձեզ համար։

Ի՞նչ է սա մեդիաստինոսկոպիան։

Պարզ ասած, մեդիաստինոսկոպիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը թույլ է տալիս բժշկին ավելի լավ տեսնել կրծքավանդակի կենտրոնը՝ թոքերի միջև ընկած տարածքը (որը մենք բժշկականում անվանում ենք միջնորմ) : Այս հատվածում գտնվում են կարևոր օրգաններ, ինչպիսիք են սիրտը, կերակրափողը և շնչափողը :

Այսպիսով, ինչպե՞ս եք դիտարկում սա։ Բժիշկներն օգտագործում են հատուկ գործիք, որը կոչվում է մեդիաստինոսկոպ ։ Այն նման է բարակ խողովակի։ Այն ունի փոքրիկ լամպ և տեսախցիկ մի ծայրում։ Բժիշկը կարող է տեսնել այն, ինչ տեսնում է տեսախցիկը մոնիտորի վրա։ Այս գործիքի մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է վերցնել հյուսվածքի նմուշ , լիմֆատիկ հանգույց (սրանք մեր մարմնում հիվանդությունների դեմ պայքարող համակարգի մասեր են) կամ ցանկացած այլ անսովոր ուռուցք, օրինակ՝ ուռուցք, և ուղարկել այն լաբորատորիա։

Ո՞րն է տարբերությունը մեդիաստինոտոմիայի և մեդիաստինոսկոպիայի միջև:

Դուք գուցե լսած լինեք մեկ այլ տերմինի՝ մեդիաստինոտոմիայի մասին: Այս երկու ընթացակարգերն էլ ներառում են կրծքավանդակի կենտրոնում գտնվող միջնորմ կոչվող հատվածի զննում և այնտեղից նմուշներ վերցնելը: Այս երկու ընթացակարգերն էլ օգտագործվում են նաև քաղցկեղի նման հիվանդության տարածումը պարզելու համար:

Սակայն կա մի փոքր տարբերություն։ Միջաստինոտոմիայի ժամանակ կրծքավանդակում անմիջապես կատարվում է փոքր անցք, ինչը նշանակում է, որ մաշկի վրա կտրվածք է արվում՝ անցուղի ստեղծելու համար։ Միջաստինոսկոպիայի ժամանակ կատարվում է շատ փոքր կտրվածք, և տեղադրվում է մեդաստինոսկոպ կոչվող խողովակը։ Չնայած մեդաստինոտոմիան թույլ է տալիս վիրաբույժին տեսնել մի փոքր ավելի մեծ տարածք, կտրվածքը մի փոքր ավելի մեծ է, և ապաքինման ժամանակը մի փոքր ավելի երկար է։ Միջաստինոսկոպիայի ժամանակ կտրվածքն ավելի փոքր է, ուստի ապաքինումն ավելի արագ է տեղի ունենում։

Ինչո՞ւ է կատարվում մեդիաստինոսկոպիա:

Կարող են լինել մի քանի պատճառ, թե ինչու բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ անցնել այս թեստը։

• Հիմնական պատճառը ուշադիր ստուգելն է՝ պարզելու համար, թե արդյոք կա որևէ խնդիր երկու թոքերի միջև ընկած տարածությունում (միջնորմ):
• Վերցրեք այնտեղի լիմֆատիկ հանգույցները և ստուգեք քաղցկեղի առկայությունը։Երբեմն սա արվում է նաև այլ վայրերից քաղցկեղը տարածվե՞լ է այս ավշային հանգույցներ:
• Եթե ​​դուք ունեք թոքերում, թիմուսում (նաև կրծքավանդակի վերին մասում գտնվող փոքր գեղձ) կամ կերակրափողում քաղցկեղ, այս թեստը կարող է օգնել որոշել քաղցկեղի ծանրությունը կամ փուլը ։
• Չնայած ոչ հաճախ, սա երբեմն կարող է արվել , եթե կասկածում եք, որ թոքերի վարակ ունեք :
• Այն կարող է նաև հայտնաբերել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են լիմֆոման, սարկոիդոզը (հիվանդություն, որն առաջացնում է փոքր այտուցներ մարմնի տարբեր մասերում) կամ մեզոթելիոման (թոքերի քաղցկեղի տեսակ) :

Կա՞ն մարդիկ, ովքեր չեն ցանկանում հանձնել այս թեստը։

Այո, ոչ բոլորը կարող են մեդիաստինոսկոպիա անցնել: Որոշ մարդիկ կարող են հարմար չլինել այս ընթացակարգի համար: Օրինակ՝

• Մարդիկ, ովքեր ունեն անվիրահատելի ուռուցք, որը չափազանց մեծ է վիրահատությամբ հեռացնելու համար։
• Մարդիկ, ովքեր նախկինում ենթարկվել են մեդիաստինոսկոպիայի (քանի որ երկրորդ անգամ այն ​​կարող է մի փոքր ավելի բարդ լինել):
• Մարդիկ, ովքեր ճառագայթային թերապիա են ստացել կրծքավանդակի հատվածում (քանի որ այդ հատվածի հյուսվածքը կարող է փոխվել):

Այսպիսի պատճառներով, բժիշկն է որոշում՝ արդյոք այս թեստը ձեզ համար ճիշտ է, թե ոչ։

Ո՞վ է կատարում այս մեդիաստինոսկոպիան։

Սա կատարվում է սրտանոթային վիրաբույժի կամ ընդհանուր վիրաբույժի կողմից : Այն նաև կատարվում է վիրահատարանում : Քանի որ, եթե հանկարծ ինչ-որ բան տեղի ունենա, օրինակ՝ սպասվածից ավելի շատ արյունահոսություն, դուք պետք է պատրաստ լինեք դիմել լուրջ վիրահատության՝ այն վերահսկելու համար (այսինքն՝ կրծքավանդակի միջին ոսկրը կտրող վիրահատություն՝ ստերնոտոմիա , կամ կողոսկրերի միջևը կտրող վիրահատություն ՝ թորակոտոմիա) : Հետևաբար, սա կատարվում է նման հարմարություններով վայրում:

Ինչպե՞ս եք պատրաստվում դրան։

Երբ ձեզ նշանակվի մեդիաստինոսկոպիա, կան մի քանի բաներ, որոնց պետք է նախապատրաստվել մի քանի օր առաջ։

• Դուք պետք է անցնեք ձեր բժշկի նշանակած հետազոտությունները, որոնք կարող են ներառել կրծքավանդակի ռենտգեն, համակարգչային շերտագրություն և թոքերի ֆունկցիայի թեստ :
• Եթե ​​դուք ընդունում եք արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կասի ձեզ դադարեցնել դրանց ընդունումը հետազոտությունից մի քանի օր առաջ : Հարցրեք ձեր բժշկին կոնկրետ հրահանգների համար:
• Ձեզ կխնդրեն դադարեցնել ուտելը և խմելը թեստից մի քանի ժամ առաջ ։ Սա նշանակում է, որ դուք պետք է դատարկ ստամոքս ունենաք։

Ձեր բժիշկը կամ բուժքույրը կբացատրեն ձեզ այս ամենը։ Շատ կարևոր է ճշգրտորեն հետևել այդ հրահանգներին։

Սա նույն օրվա՞ թեստ է։

Այո, մեծ մասամբ դուք կարող եք տուն գնալ մեդիաստինոսկոպիայի (ամբուլատոր միջամտություն) հետ նույն օրը ։ Սակայն նախքան տուն գնալը, ձեր բժիշկը կստուգի, թե արդյոք կարող եք անել հետևյալը.

• Կարո՞ղ եք քայլել առանց օգնության։
• Կարող եք խմել հեղուկներ, ինչպիսիք են ջուրը ։
• Կարո՞ղ եք նորմալ միզել ։
• Կարո՞ղ եք վերահսկել ձեր ցավը ։ (Այսինքն՝ ցավը մեղմացե՞լ է ձեր ընդունած դեղորայքի շնորհիվ։)

Եթե ​​այս բաները լավ լինեն, ես քեզ կթողնեմ տուն գնաս։

Ինչպե՞ս է ճշգրիտ կատարվում այս մեդիաստինոսկոպիան։

Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչպես անել այս թեստը քայլ առ քայլ։

1. Սկզբում ձեզ կտրամադրվի ընդհանուր անզգայացում : Սա նշանակում է, որ դուք լիովին քնած կլինեք և ոչինչ չեք զգա ամբողջ պրոցեդուրայի ընթացքում: Այս դեղամիջոցը տրվում է ձեր ձեռքի երակի մեջ տեղադրվող կանուլայի միջոցով:

2. Այնուհետև ձեր կոկորդում տեղադրվում է շնչառական խողովակ ։ Սա նշանակում է, որ թեստի ընթացքում ձեր շնչառությունը կիրականացնի սարք։

3. Հաջորդը, վիրաբույժը կանի շատ փոքր կտրվածք, մոտ մեկ դյույմ երկարությամբ, ձեր կրծքավանդակից մի փոքր վերև, ձեր պարանոցից մի փոքր ներքև։

4. Այդ կտրվածքի միջով տեղադրվում է մեդիաստինոսկոպ կոչվող գործիքը, որի մասին ես արդեն խոսել եմ։

5. Ապա դանդաղ տարեք այն այն վայրը, որը ցանկանում եք տեսնել։

6. Սարքի վրա առկա փոքր գործիքների միջոցով կարելի է նմուշներ վերցնել լիմֆատիկ հանգույցներից կամ այլ աննորմալ թվացող հատվածներից, կամ նույնիսկ կարելի է ամբողջությամբ հեռացնել փոքր ուռուցքը։

7. Աշխատանքն ավարտվելուց հետո մեդիաստինոսկոպը հանվում է։

8. Ծածկեք այդ փոքրիկ կտրվածքը կա՛մ լուծվող թելով, կա՛մ կպչուն սպեղանիով։

9. Այնուհետև ձեզ կարթնացնեն անզգայացումից, և շնչառական խողովակը կհեռացվի։

Պատկերացրեք, այս ամենը տեղի է ունենում, երբ դուք խորը քնած եք։ Այսինքն՝ դուք ոչինչ չեք զգում։

Որքա՞ն ժամանակ կտևի սա։

Միջաստինոսկոպիան սովորաբար տևում է մոտ մեկ ժամ։ Այնուամենայնիվ, երբեմն այն կարող է ավելի երկար տևել, եթե բժիշկը անհրաժեշտություն ունի մի փոքր ավելի խորը զննելու, ավելի շատ նմուշներ վերցնելու կամ եթե հանկարծակի բարդություն է առաջանում (օրինակ՝ արյունահոսություն) և պահանջում է լուրջ վիրահատություն, ինչպիսիք են վերոնշյալ ստերնոտոմիան կամ թորակոտոմիան՝ այն վերահսկելու համար։

Ինչպիսի՞ն է վերականգնման ժամանակահատվածը թեստից հետո։

Անզգայացումից արթնանալուց հետո մի քանի ժամ դուք դեռ մի փոքր քնկոտ կզգաք։Սա նորմալ է։ Եթե թեստից հետո ցավը շատ ուժեղ չէ, ընտանիքի անդամը կամ ընկերը կարող է ձեզ տուն տանել մեքենայով։ Այդ օրը դուք չեք կարողանա մեքենա վարել, քանի որ անզգայացման տակ կլինեք։

Ձեր բերանն ​​ու կոկորդը մի քանի ժամ մի փոքր կզգաք թմրություն։ Սա շնչառական խողովակի պատճառով է։ Ձեր անվտանգության համար բժիշկները թույլ չեն տա ձեզ ուտել կամ խմել, մինչև թմրությունը չանցնի։ Հաջորդ օրը դուք կարող եք ունենալ հազ, խռպոտություն, կոկորդի ցավ և կտրվածքի տեղում որոշակի ցավ ։ Դրանք կանցնեն մի քանի օրից։

Երբեմն, հետազոտությունից հետո, կարող եք նաև կրծքավանդակի ռենտգեն անել՝ համոզվելու համար, որ թոքերի հետ կապված խնդիրներ չկան:

Սա՞ ցավոտ է։

Այո, թեստի տեղում կարող է որոշակի ցավ լինել։ Այսպիսով , դուք պետք է մի քանի օր ցավազրկողներ ընդունեք։ Բժիշկը ձեզ համար կնշանակի անհրաժեշտ դեղորայքը։ Եթե դեղորայքը ընդունեք ճիշտ ժամանակին, ցավը կարող է մեծապես վերահսկվել։

Որո՞նք են ռիսկերը։

Մեծ մասամբ մեդիաստինոսկոպիան որևէ լուրջ բարդություն չի առաջացնում: Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ, որոշ մարդիկ կարող են ունենալ հետևյալը.

• Թոքաբորբ (թոքերի վարակ):
• Պնևմոթորաքս (թոք, որը լցվում է օդով և դառնում է սովորականից փոքր։ Սա կարող է պահանջել փոքր խողովակի տեղադրում՝ օդը հեռացնելու համար):
• Արյունահոսություն: (Մեծ մասամբ սա աննշան է, բայց հազվադեպ կարող է այնքան ծանր լինել, որ վիրահատության կարիք առաջանա):
• Վարակված վերք։

Եթե ​​խոսենք մահվան ռիսկի մասին այս դեպքում, այն շատ փոքր է՝ մոտ 0.09 տոկոս: Դա նշանակում է, որ այս թեստը անցնող տասը հազար մարդկանցից մեկը (մոտ տասը հազարից ինը) ունի այդպիսի լուրջ ռիսկ: Այնպես որ, անհանգստանալու բան չկա: Այնուամենայնիվ, քանի որ ցանկացած վիրաբուժական միջամտության հետ կապված կա փոքր ռիսկ, լավ է տեղյակ լինել նաև դրա մասին:

Ո՞րն է ամենատարածված բարդությունը։

Արյունահոսությունը մի փոքր ավելի տարածված բարդություն է, քան մյուս բարդությունները, բայց այն սովորաբար կառավարելի է:

Ինչպիսի՞ն են արդյունքները։ Ի՞նչ են դրանք մեզ ասում։

Միջաստինոսկոպիայի ընթացքում վերցված բիոպսիայի նմուշը լաբորատորիա ուղարկելուց հետո ստացված տեղեկատվությունը կօգնի ձեր բժշկին որոշել ձեր քաղցկեղի փուլը: Ձեր քաղցկեղի փուլը ցույց է տալիս ուռուցքի չափսը և արդյոք այն տարածվել է մոտակա կամ հեռավոր շրջաններում: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեր բժշկին որոշել, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում արդյունքները իմանալու համար։

Լաբորատորիայում հյուսվածքների նմուշների վերլուծության համար կարող է մի քանի օր պահանջվել։Այնուհետև, եթե հաստատվի, որ դուք ունեք քաղցկեղ, բժշկին որոշ ժամանակ կպահանջվի՝ այդ արդյունքների հիման վրա ձեզ ամենահարմար բուժման պլանը կազմելու համար: Այսպիսով, դուք պետք է համբերատար լինեք մինչև արդյունքները ստանալը:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ բժշկի դիմել։

Եթե ​​տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք բժշկի կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոց։

• Եթե ​​կրծքավանդակի ցավը ուժեղանում է, կամ եթե կրծքավանդակի նոր ցավ է առաջանում։
• Եթե ​​​​ուժեղ ջերմություն ունեք։
• Եթե ​​դժվար է շնչել, եթե դա տենդի նման է։
• Եթե ​​կտրվածքի տեղը շատ կարմիր է, այտուցված և թարախ է դուրս գալիս։

Մի՛ անտեսեք նման բաները։

Այսպիսով, որո՞նք են ամենակարևոր բաները, որոնք մենք պետք է հիշենք սրանից։

Լավ, կարծում եմ՝ դուք հիմա ավելի լավ եք հասկանում այսօր խոսած մեդիաստինոսկոպիան։

Հիշե՛ք, որ սա շատ դեպքերում անվտանգ թեստ է: Բժիշկը կնշանակի սա՝ ձեր վիճակի մասին հստակ պատկերացում կազմելու և ձեզ անհրաժեշտ լավագույն բուժումը նշանակելու համար:

Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն այս մասին, մի վախեցեք խոսել ձեր բժշկի հետ: Նրանք ձեզ ամեն ինչ կբացատրեն: Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելն է: Այդ դեպքում ամեն ինչ լավ կընթանա: Մաղթում եմ ձեզ արագ ապաքինում:

Միջաստինոսկոպիա , թոքերի հետազոտություն, կրծքավանդակի վիրահատություն, լիմֆատիկ հանգույցներ, քաղցկեղի ախտորոշում, շնչառական հիվանդություններ