Քաղցկեղի ախտորոշման նոր եղանակ. Ամեն ինչ հեղուկ բիոպսիայի մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք «հեղուկ բիոպսիա » տերմինի մասին: Հնարավոր է՝ ձեր բժիշկը ձեզ պատմել է դրա մասին, կամ դուք ինչ-որ տեղ կարդացել եք դրա մասին: Սա շատ կարևոր, նոր թեստային մեթոդ է քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման համար: Այսպիսով, եկեք այսօր խոսենք դրա մասին պարզ և հստակ: Վախենալու բան չկա, դա նման է ընկերոջ կողմից ձեզ ինչ-որ բան բացատրելուն:

Ի՞նչ է այս հեղուկ բիոպսիան։ Այն շատ պարզ է։

Պարզ ասած, հեղուկ բիոպսիան արյան փոքր քանակություն է, որը վերցնում է հետազոտություն : Այն կարող է հայտնաբերել քաղցկեղային ուռուցքների առկայությունը: Պատկերացրեք, որ քաղցկեղային ուռուցքի աճի հետ մեկտեղ դրա փոքր կտորները կարող են պոկվել և մտնել ձեր արյան մեջ: Այդ կտորներն են, որոնք հայտնաբերվում են հեղուկ բիոպսիայի միջոցով:

Այս թեստը փնտրում է երկու հիմնական բան.

• Շրջանառվող ուռուցքային բջիջներ (ՇՈՒԲ). Սրանք քաղցկեղի բջիջներ են, որոնք անջատվում են ուռուցքից և շարժվում ձեր արյան մեջ՝ ինչպես փոքրիկ լրտեսներ:
• Շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ (ctDNA). Սրանք ԴՆԹ-ի կտորներ են, որոնք անջատվում են քաղցկեղի բջիջներից և մտնում արյուն: Ինչպես գիտեք, ԴՆԹ-ն նման է գրքի, որը պարունակում է մեր բջիջների վարքագիծը կարգավորող գենետիկական կոդը: Այսպիսով, ctDNA-ի այս կտորները կարող են մեզ շատ բան պատմել քաղցկեղի մասին:

Այս «(CTC)»-ների կամ «(ctDNA)»-ի առկայությունը ձեր արյան մեջ վկայում է, որ ձեր մարմնի որևէ մասում կա քաղցկեղային ուռուցք: Բացի այդ, քանի որ այս կտորները նաև տրամադրում են քաղցկեղի «( գենետիկական տեղեկատվություն)», դա մեծ օգնություն կլինի ձեր բժշկի համար՝ որոշելու համար, թե որ բուժումն է ձեզ համար ամենահարմարը:

Հեղուկ բիոպսիան համեմատաբար նոր հետազոտություն է: Այն ունի մեծ տարբերություն ստեղծելու ներուժ քաղցկեղի բուժման ոլորտում: ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից արդեն իսկ հաստատված մի քանի կիրառություններ կան: Այս ուղղությամբ հետազոտությունները դեռևս շարունակվում են:

Ի՞նչ տարբերություն կա հեղուկ բիոպսիայի և մեզ հայտնի սովորական բիոպսիայի միջև։

Դուք հավանաբար լսել եք սովորական բիոպսիայի մասին։ Դրա ընթացքում բժիշկը քաղցկեղային ուռուցքից անմիջապես վերցնում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր և լաբորատորիայում փորձարկում այն՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն պարունակում է քաղցկեղի բջիջներ։

Սակայն, հեղուկ բիոպսիայի ժամանակ ուռուցքի մի մասը անմիջապես չի վերցվում ։ Դրա փոխարեն, այն օգտագործվում է արյան մեջ քաղցկեղի ապացույցներ փնտրելու համար, որոնք քաղցկեղային բջիջների՝ «CTC»-ներ կամ քաղցկեղի ԴՆԹ-ի՝ «ctDNA»-ն են, որոնց մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ։

Ներկայումս ռուտինային բիոպսիան համարվում է քաղցկեղի առկայությունը որոշելու լավագույն միջոցը ։ Այն նաև կոչվում է «ոսկե ստանդարտ»։

Հեղուկ բիոպսիայի դեպքում, նույնիսկ եթե դուք ունեք քաղցկեղ, չկա 100% երաշխիք, որ դուք կկարողանաք հայտնաբերել դրա նշանները արյան մեկ նմուշում: Այնուամենայնիվ, եթե քաղցկեղը հայտնաբերվում է հեղուկ բիոպսիայի ժամանակ, դրա կողմից տրամադրված քաղցկեղի բջիջների մասին տեղեկատվությունը շատ արժեքավոր է և կարող է շատ օգտակար լինել բժիշկների համար բուժումը պլանավորելիս:

Ո՞ր դեպքերում է կատարվում հեղուկ բիոպսիա:

Բժիշկը կարող է առաջարկել հեղուկ բիոպսիա հետևյալ դեպքերում՝

• Եթե ​​դուք ունեք մետաստատիկ քաղցկեղ, որը տարածվել է ձեր մարմնի այլ մասերում, և ձեր ներկայիս բուժումը չի աշխատում սպասվածի պես: Մետաստատիկ քաղցկեղը քաղցկեղի ավելի ագրեսիվ ձև է, որը տարածվել է ձեր մարմնով մեկ: Երբ այն այսպես տարածվում է, ավելի հավանական է, որ քաղցկեղի կտորները կկոտրվեն և կներթափանցեն ձեր արյան մեջ:

Բժիշկը կարող է նշանակել հեղուկ բիոպսիա՝ հետևյալը պարզելու համար.

• Որոշեք կանխատեսումը. հեղուկ բիոպսիաները կարող են հայտնաբերել շրջանառվող ուռուցքային բջիջներ (ՇՈւԲ) քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակների համար: Արյան մեջ քաղցկեղային բջիջների ցածր քանակը ցույց է տալիս ավելի լավ կանխատեսում: Քաղցկեղի բջիջների մեծ քանակը ցույց է տալիս ավելի վատ կանխատեսում: Այսպիսով, ձեր բժիշկը կարող է պարբերաբար անցկացնել այս թեստը՝ ձեր վիճակը վերահսկելու և անհրաժեշտության դեպքում բուժումը ճշգրտելու համար:
• Բուժման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելը. Կան բուժումներ, որոնք ուղղված են միայն որոշակի քաղցկեղի բջիջների (նպատակային թերապիա): Սա նշանակում է, որ եթե քաղցկեղի բջիջը որոշակի սխալ (մուտացիա) ունի իր ԴՆԹ-ում, նրան կարող է տրվել հատուկ դեղամիջոց, որը նախատեսված է այդ սխալը հաղթահարելու համար: Հեղուկ բիոպսիան կարող է հայտնաբերել այդ սխալները: Այնուհետև ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել այդ սխալին հատուկ բուժում:

Բացի այդ, դուք կարող եք հեղուկ բիոպսիա անցնել, նույնիսկ եթե քաղցկեղը ախտորոշելու համար սովորական բիոպսիան հնարավոր չէ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ սովորական բիոպսիան ավելի ինվազիվ միջամտություն է, քան հեղուկ բիոպսիան։ Դուք կարող է բավականաչափ առողջ չլինեք բիոպսիա անցնելու համար։ Կամ, կախված ուռուցքի տեղակայումից, կարող է դժվար լինել դրա մի մասը հեռացնելը՝ առանց մոտակա կենսական օրգանները վնասելու։

Ո՞ր հեղուկ բիոպսիայի թեստերն են հաստատված FDA-ի կողմից։

ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից հաստատված թեստերը մանրակրկիտ ուսումնասիրված և ապացուցված անվտանգ ու ճշգրիտ թեստերն են: Հեղուկ բիոպսիայի մի քանի թեստեր դեռևս հետազոտական ​​փուլում են: FDA-ի կողմից ներկայումս հաստատված են չորս հիմնական թեստեր՝

1. Cell Search® շրջանառվող ուռուցքային բջիջների (CTC) թեստ. Այս թեստը ստուգում է CTC-ները։ Կրծքագեղձ, շագանակագեղձՍա օգտագործվում է հաստ կամ ուղիղ աղիք տարածված քաղցկեղով մարդկանց ապագա վիճակի մասին պատկերացում կազմելու համար: Եթե արյան մեջ քիչ CTC-ներ կան, դա լավ նշան է: Եթե շատ CTC-ներ կան, դա մի փոքր անբարենպաստ է:

2. cobas® EGFR մուտացիայի թեստ v2. Սա ստուգում է ctDNA-ն: Այն հայտնաբերում է EGFR կոչվող գենի մուտացիա, որը հատկապես տարածված է ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի (NSCLC) դեպքում: Այս տեղեկատվությունը կարող է օգնել ձեր բժշկին որոշել, թե որ բուժումն է լավագույնը այդ մուտացիայի դեմ պայքարելու համար:

3. Guardant360® CDx. Սա նաև փնտրում է ctDNA: Այն օգտագործվում է քաղցկեղի բջիջներում տարածված գենետիկական արատները հայտնաբերելու համար: Սա օգնում է բժշկին ընտրել ամենաարդյունավետ բուժումը:

4. FoundationOne® Liquid CDx. Սա նաև փնտրում է ctDNA: Սա օգնում է հայտնաբերել գենետիկական արատները (մուտացիաները) քաղցկեղի տարբեր տեսակների մոտ: Սա օգնում է բժշկին որոշել, թե որ բուժումն է ամենահարմարը:

Ինչպե՞ս է կատարվում հեղուկային բիոպսիան։ Ցավոտ է՞։

Հեղուկ բիոպսիան շատ պարզ արյան հետազոտություն է: Ճիշտ այնպես, ինչպես դուք կվերցնեիք արյան նմուշ սովորական արյան հետազոտության համար: Բժիշկը կամ բուժքույրը կվերցնեն արյան նմուշ ձեր ձեռքից և կուղարկեն լաբորատորիա՝ հետազոտության համար:

Լաբորատորիայում սարքը ձեր արյունը բաժանում է բջջային մասերի (պինդ մաս) և պլազմայի (հեղուկ մաս): Այնուհետև, պաթոլոգը, որը մասնագետ է, որը պատրաստված է հեղուկի և հյուսվածքների նմուշները վերլուծելու համար, փնտրում է հիվանդության նշաններ պլազմայի մասում, որը կոչվում է CTC կամ ctDNA:

Սա ցավոտ է՞: Ոչ, հեղուկ բիոպսիան նույնն է, ինչ արյուն հանձնելը: Երբ ասեղը մտցվում է ձեր թևի մեջ, կարող եք թեթևակի ծակծկոց զգալ, կարծես մրջյունը կծել է: Բայց այդ անհարմարությունը արագ անցնում է:

Հեղուկ բիոպսիայի առավելություններից մեկն այն է, որ այն շատ ավելի քիչ ինվազիվ և ցավոտ միջամտություն է, քան սովորական բիոպսիան:

Ի՞նչ են ասում այս թեստի արդյունքները։

Թեստի արդյունքները ցույց են տալիս, թե արդյոք ձեր արյան նմուշը պարունակում է `(CTCs)` կամ `(ctDNA)` (`դրական`), թե ոչ (`բացասական`) :

• Եթե ​​արդյունքը «դրական» է , դա նշանակում է, որ նշված նյութերը առկա են արյան մեջ։ Այդ դեպքում այս թեստերը կարող են նաև օգնել պարզել, թե ինչ տեսակի քաղցկեղ ունեք։ Մասնավորապես, «(ctDNA)» որոնող թեստերը կարող են նաև բացահայտել քաղցկեղի որոշ տեսակների հետ կապված տարածված գենետիկական թերությունները։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում արդյունքները ստանալու համար: Որքանո՞վ է ճշգրիտ հեղուկ բիոպսիան:

Թեստի արդյունքները սովորաբար պետք է հասանելի լինեն երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում ։

Հիմա եկեք նայենք սրա ճշգրտությանը։ Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից հաստատված հեղուկ բիոպսիայի թեստերը, թե ինչի համար են դրանք նախատեսված, և ինչի համար են դրանք կատարում հենց այդ աշխատանքը։

• Բժիշկը կարող է պատկերացում կազմել ձեր հիվանդության ապագա վիճակի մասին և վերահսկել այն «(CTC)» թեստերի միջոցով։
• Քանի որ «(ctDNA)» թեստերը կարող են հայտնաբերել քաղցկեղի բջիջների ԴՆԹ-ի գենետիկական թերությունները, դրանք օգնում են բուժման որոշումներ կայացնելուն։

Այնուամենայնիվ, հեղուկ բիոպսիայի վրա միշտ չէ, որ կարելի է հույսը դնել քաղցկեղի 100% վստահությամբ ախտորոշման վրա : Քաղցկեղի առկայությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ստանդարտ բիոպսիա:

Հեղուկ բիոպսիայի թեստերը ներկայումս ակտիվ հետազոտությունների և զարգացման ոլորտ են: Քաղցկեղը պարզ արյան անալիզի միջոցով հայտնաբերելու և վերահսկելու հնարավորությունը մեծ նշանակություն ունի: Հետազոտություններ են ընթանում հեղուկ բիոպսիայի թեստեր մշակելու ուղղությամբ, որոնք կարող են հայտնաբերել քաղցկեղը նույնիսկ մինչև դրա զարգացումը: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ են ավելի շատ հետազոտություններ՝ հեղուկ բիոպսիայի ամբողջական ներուժը հասկանալու համար: Դրանք արդեն իսկ օգնում են ախտորոշել քաղցկեղի որոշ տեսակներ և կայացնել բուժման որոշումներ որոշակի դեպքերում: Ապագայում դրանք, հավանաբար, ավելի մեծ օգուտներ կունենան:

Վերջապես, բաներ, որոնք մենք պետք է հիշենք

Լավ, մենք շատ ենք խոսել հեղուկ բիոպսիայի մասին։ Ահա մի քանի բան, որոնք պետք է հիշել.

• Հեղուկ բիոպսիան նոր հետազոտություն է, որը փնտրում է արյան մեջ քաղցկեղի մարկերներ ։
• Սա կարող է հայտնաբերել `(CTCs)` (քաղցկեղի բջիջներ) և `(ctDNA)` (քաղցկեղի ԴՆԹ):
• Սովորական բիոպսիայի նման մեծ անհարմարություն կամ ցավ չկա ։
• Սա օգնում է պատկերացում կազմել քաղցկեղի ապագա վիճակի մասին և որոշում կայացնել բուժման վերաբերյալ ։
• FDA-ի կողմից հաստատված որոշ թեստեր արդեն գոյություն ունեն։
• Այնուամենայնիվ, քաղցկեղը վերջնականապես հաստատելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել ռուտինային բիոպսիա ։
• Սա տեխնոլոգիա է, որը դեռևս զարգացման փուլում է և կարող է շատ օգտակար լինել ապագայում։

Ամենակարևորն այն է, որ եթե դուք ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն այս մասին, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ: Նա կարող է ամեն ինչ բացատրել ձեզ համար լավագույն ձևով:

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Առողջ եղեք։

Հեղուկային բիոպսիա, քաղցկեղ, քաղցկեղի հայտնաբերում, ctDNA, CTC-ներ, արյան անալիզ, քաղցկեղի բուժում