Օգնություն ձեր սրտին. Ի՞նչ է ինտերվենցիոն սրտաբանությունը։

Երբևէ լսե՞լ եք «Ինտերվենցիոն սրտաբանություն» տերմինի մասին: Գուցե ձեր բժիշկն է այն նշել, կամ գուցե դուք ուսումնասիրում եք այն, քանի որ սրտի խնդիր ունեք: Ամեն դեպքում, սա բժշկության շատ կարևոր ոլորտ է: Եկեք համառոտ խոսենք դրա մասին, լա՞վ:

Ի՞նչ է ինտերվենցիոն սրտաբանությունը։ Շատ պարզ է։

Պարզ ասած, միջամտական ​​սրտաբանությունը հատուկ միջամտություն է, որն օգտագործում է շատ փոքր, ճկուն խողովակ, որը կոչվում է «կաթետեր», սրտի և արյան անոթների հիվանդությունները ախտորոշելու և բուժելու համար: Պատկերացրեք այն որպես փոքրիկ կանուլա, որը մենք օգտագործում ենք, երբ ֆիզիոլոգիական լուծույթ ենք տեղադրում մեր ձեռքում, բայց այս «կաթետրը» ավելի նուրբ խողովակ է: Այն տեղադրվում է ձեր արյան անոթներից մեկի միջով: Հետևաբար, անհրաժեշտություն չկա մաշկի վրա մեծ կտրվածք անել և վիրահատություն կատարել: Սա այս մեթոդի ամենամեծ առավելությունն է:

Այս ոլորտի բժիշկները (մենք նրանց անվանում ենք միջամտական ​​սրտաբաններ) օգնում են անոթային և սրտի իշեմիկ հիվանդություններով տառապող մարդկանց: Նրանք նաև բուժում են նորածինների, փոքր երեխաների և սրտի արատներով, ինչպիսիք են սրտի փականի արատները կամ բնածին սրտի հիվանդությունները, ինչպիսիք են միջնապատի արատները, մեծահասակներին:

Ի՞նչ տարբերություն կա միջամտական ​​սրտաբանության և կարդիոթորակալ վիրաբուժության միջև։

Չնայած այս երկուսն էլ կապված են սրտի հետ, կա մի փոքր տարբերություն։

Միջամտական ​​սրտաբանը կատարում է «նվազագույն ինվազիվ» բուժումը, որի մասին ես արդեն նշել էի՝ օգտագործելով «(կաթետեր)», առանց մեծ կտրվածքի, փոքր անցքի միջոցով: Այսինքն՝ նրանք չեն կատարում « բաց սրտի վիրահատություն» , որը ենթադրում է կրծքավանդակի կենտրոնում մեծ կտրվածքի կատարում («ստերնոտոմիա»):

Սակայն, սրտանոթային վիրաբույժը վիրահատություններ է կատարում կրծքավանդակի օրգանների վրա, ինչպիսիք են սիրտը, թոքերը և կերակրափողը: Նրանք կատարում են բաց սրտի վիրահատություններ: Երբեմն նրանք նաև օգտագործում են մի քանի փոքր կտրվածքներ մեկ մեծ կտրվածքի փոխարեն:

Ամենակարևորն այն է, որ դեպքերի մեծ մասում այս երկու մասնագետներն էլ համատեղ աշխատում են՝ որոշելու համար, թե բուժման որ մեթոդն է ձեզ համար ամենահարմարը։

Ի՞նչ է անում հատկապես միջամտական ​​սրտաբանը։

Այս բժիշկները մասնագիտանում են այդ «(կատետերի)» օգտագործման մեջ՝ սրտի և արյան անոթների հիվանդությունները ախտորոշելու և բուժելու համար: Որոշ մեթոդներ կիրառվում են հիվանդության ճշգրիտ պատճառը պարզելու համար, մինչդեռ մյուսները՝ հիվանդությունը բուժելու համար:

Ի՞նչ հետազոտություններ է նշանակում միջամտական ​​սրտաբանը։

Այս ոլորտում հիմնականումԱյն ստուգում է, թե արդյոք ձեր մարմնում արյան շրջանառությունը ճիշտ է գործում: Այն փնտրում է արյան հոսքին խանգարող խնդիրներ և փորձում է լուծել դրանք: Օրինակ, այն ստուգում է արյան հոսքը և ճնշումը ձեր սիրտը արյուն մատակարարող արյան անոթներում («կորոնար զարկերակներ») և սրտի խոռոչների ներսում:

Դրա համար կատարված որոշ թեստեր են՝

• Սրտի արյան անոթների համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ) (կորոնար զարկերակների համակարգչային շերտագրություն):
• Էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ներսում կատարվող էխոկարդիոգրաֆիա):
• Սրտի ՄՌՏ ։
• Կրծքավանդակի ռենտգեն ։

Ի՞նչ է ինտերվենցիոն սրտային միջամտությունը։

Սա սրտի բուժման մեթոդ է միայն «(Կաթետերի)» միջոցով՝ առանց մաշկը կտրելու կամ վիրահատություն կատարելու: Օրինակ, եթե սրտի փականի փոխարինումը կամ սրտի փականի վերանորոգումը կատարվում է «(Կաթետերի)» միջոցով, դա սրտի միջամտական ​​բուժում է:

Ի՞նչ բուժումներ է իրականացնում միջամտական ​​սրտաբանը։

Այս բժիշկները բազմաթիվ բուժումներ են իրականացնում։ Դուք գուցե լսել եք դրանցից մի քանիսի մասին։

• Սրտի կաթետերիզացիա. սրտի հետազոտություն՝ դրա մեջ կաթետեր տեղադրելով։
• Անգիոգրաֆիա (`Անգիոգրաֆիա` - `Պերիֆերիկ` կամ `Կորոնար`). Արյան անոթների մեջ ներարկվում է հատուկ հեղուկ և արվում է ռենտգեն ՝ խցանումների տեղը պարզելու համար:
• Անգիոպլաստիկա՝ խցանված արյան անոթի վերաբացում՝ այն փչելով փոքր փուչիկի նման սարքով։
• Կորոնար աթերէկտոմիա՝ արյան անոթներից ճարպային նստվածքների (վահանիկների) հեռացում։
• Կոտորակային հոսքի պահուստի (FFR) չափում. Արյան անոթի խցանման պատճառով արյան հոսքի խոչընդոտման չափում։
• Ներանոթային ուլտրաձայնային հետազոտություն (IVUS). Միջամտություն, որի ժամանակ փոքր ուլտրաձայնային սարք է տեղադրվում արյան անոթի մեջ:
• Օպտիկական կոհերենտ տոմոգրաֆիա (OCT). Մեթոդ, որն օգտագործում է լույսը՝ արյան անոթների ներսը շատ հստակ տեսնելու համար։
• Ստենտի տեղադրում. Փոքր ցանցային խողովակ, որը տեղադրվում է անգիոպլաստիկայի միջոցով բացված խցանված արյան անոթի մեջ՝ այն կրկին չխցանելու համար: Այն հաճախ պատրաստված է մետաղից:
• Սրտի փականի փոխարինում և վերանորոգում. սա այժմ կարող է իրականացվել նաև կաթետերի միջոցով:
• Ձախ նախասրտի հավելվածի փակում։
• Նախասրտերի միջև պատի անցքի փակում («Նախասրտային միջնապատի արատի փակում»):
• Ալկոհոլային միջնապատի աբլացիա։
• Բացահայտ օվալաձև անցքի փակում։
• Երիկամային դեներվացիա. բուժում, որը թիրախավորում է երիկամներին հասնող նյարդերը՝ արյան բարձր ճնշումը նվազեցնելու համար։
• Թրոմբոլիզ՝ արյան մակարդուկների լուծարում։

Ո՞րն է ինտերվենցիոն սրտաբանների կողմից իրականացվող ամենատարածված բուժումը։

Այս բժիշկների կողմից կատարվող ամենատարածված միջամտությունը անգիոպլաստիկան է և սրտի արյան անոթներում ստենտների տեղադրումը: Սա ներառում է կաթետերի միջոցով սրտի արյան անոթի խցանումը գտնելու համար: Այնուհետև, փուչիկի նման փոքր գործիքի միջոցով, խցանումը (այսինքն՝ խոլեստերինի նստվածքների առաջացրած վահանիկը) սեղմվում է անոթի պատին՝ ստեղծելով արյան հոսքի ուղի: Այնուհետև, անհրաժեշտության դեպքում, այնտեղ տեղադրվում է ցանցային խողովակ, որը կոչվում է ստենտ, որպեսզի կանխվի ուղու կրկին փակվելը: Սա կյանք փրկող բուժում է սրտի կաթված ստացած անձանց համար:

Ի՞նչ հիվանդություններ և վիճակներ է բուժում ինտերվենցիոն սրտաբանությունը։

Այս մեթոդը կարող է բուժել սրտին և արյան անոթներին ազդող մի շարք հիվանդություններ: Ահա մի քանի օրինակներ.

• Սրտի փականային հիվանդություն
• Աթերոսկլերոզ
• Սրտի կաթված
• Քներակային զարկերակի հիվանդություն (սա պարանոցի խոշոր արյունատար անոթ է)
• Սրտի պսակաձև անոթների հիվանդություն
• Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (սրտի մկանների հաստացում)
• Կորոնար զարկերակի ֆիստուլ (սրտի արյան անոթի և մեկ այլ արյան անոթի կամ սրտի մասի միջև աննորմալ կապ)
• Ծայրամասային զարկերակների հիվանդություն (վերջույթների արյան անոթների խցանում)
• Քրոնիկ վենային (երակային) հիվանդություն
• Աորտայի փականի ստենոզ
• Արյան մակարդման հիվանդություններ («թրոմբոէմբոլիկ հիվանդություն»)
• Անևրիզմ
• Նախասրտերի միջև պատի անցքեր («Նախասրտային միջնապատի արատ»)
• Փորոքների միջև պատի անցքեր («Փորոքային միջնապատի արատ»)

Արդյո՞ք ինձ ուղեգիր է պետք միջամտական ​​սրտաբանի մոտ այցելելու համար։

Այո, միջամտական ​​սրտաբանի մոտ այցելելու համար հաճախ ձեզ անհրաժեշտ կլինի մեկ այլ բժշկի ուղեգիր։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այդ մասնագետները պատրաստված են ձեզ անհրաժեշտ կոնկրետ թեստը կամ բուժումը կատարելու համար։

Որտե՞ղ են աշխատում այս միջամտական ​​սրտաբանները։

Միջամտական ​​սրտաբաններն աշխատում են հիվանդանոցներում, մասնավոր բժշկական կենտրոններում և բժշկական դպրոցներում: Ոմանք նաև զբաղվում են հետազոտական ​​աշխատանքներով և դասավանդում բժշկական ուսանողներին՝ միաժամանակ տրամադրելով բուժում:

Հաճախ այս բժիշկները հերթապահում են արտակարգ իրավիճակներում, օրինակ՝ սրտի կաթված ստացած անձի մոտ:

Ի՞նչ ուսուցում է պահանջվում ինտերվենցիոն սրտաբանության համար։

Այս ոլորտում աշխատանքը պահանջում է տարիների ուսուցում: Բժշկական դպրոցն ավարտելուց հետո (4 տարի) այս ենթամասնագիտությամբ սովորողները անցնում են ներքին բժշկության երեք տարվա կլինիկական օրդինատուրա, որին հաջորդում է ևս երեք տարվա մասնագիտական ​​ուսուցում ընդհանուր սրտաբանության ոլորտում:

Դրանից հետո դուք կստանաք առնվազն ևս մեկ տարվա մասնագիտացված միջամտական ​​սրտաբանության վերապատրաստում («Fellowship»)՝ «Կաթետերի» օգտագործման տեխնիկայի վերաբերյալ: Միայն այդ դեպքում դուք կստանաք բժշկական խորհրդի կողմից տրված «Վկայական»:

Որոշ միջամտական ​​սրտաբաններ անդամակցում են այնպիսի կազմակերպությունների, ինչպիսին է Սրտանոթային անգիոգրաֆիայի և միջամտությունների ընկերությունը (SCAI) կամ ունեն հատուկ անդամակցություն («Fellow»): «Fellow»-ը այն անձն է, ով կատարել է ավելի քան 1000 միջամտություն: Սա նշանակում է, որ ձեզ բուժում է շատ բարձր որակավորում ունեցող անձ:

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել ինտերվենցիոն սրտաբանի նշանակման ժամանակ։

Եթե ​​դա արտակարգ իրավիճակ չէ, միջամտական ​​սրտաբանը կխոսի ձեզ հետ ձեր սրտի կամ արյան անոթների խնդիրների մասին: Նրանք կհարցնեն ձեզ ձեր ախտանիշների և այն մասին, թե որքան ժամանակ եք դրանք ունեցել: Կարևոր է ձեզ հետ բերել ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների ցանկը (դեղատոմսով, առանց դեղատոմսի, վիտամիններ և նույնիսկ հավելումներ):

Բժիշկը կլսի ձեր սիրտը։ Նա նաև կհարցնի, թե արդյոք դուք օգտագործում եք ծխախոտային արտադրանք կամ ալկոհոլ։ Նա նաև կհարցնի, թե արդյոք ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը սրտի հիվանդություն կամ արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ է ունեցել։ Նա կարող է նաև պարզ թեստեր անցկացնել այնտեղ, օրինակ՝ չափել ձեր արյան ճնշումը։

Եթե ​​ձեզ անհրաժեշտ են ախտորոշիչ թեստեր և/կամ բուժումներ, ապա այդ օրվա համար անհրաժեշտ է առանձին հանդիպում նշանակել: Ձեր բժիշկը կբացատրի, թե ինչ միջամտական ​​բուժում է նա համարում ձեզ համար ճիշտ, ինչպես նաև օգուտներն ու ռիսկերը: Նա նաև կասի, թե ինչպես պատրաստվել բուժմանը: Օրինակ, ձեզ կարող են խնդրել չուտել և չխմել թեստից կամ բուժումից ութ ժամ առաջ:

Բնական է մի փոքր նյարդային և անհանգիստ զգալ, երբ ձեզ ասում են, որ սրտի վիրահատության եք ենթարկվելու: Սակայն հիշեք, որ երբ դուք ինտերվենցիոն սրտաբանության մասնագետ եք, ձեզ խնամում է բարձր որակավորում ունեցող մասնագետ: Նրանք կարող են հավաքել անհրաժեշտ տեղեկատվությունը վիճակը ախտորոշելու և այնուհետև այն բուժելու համար՝ առանց բաց սրտի վիրահատության անհրաժեշտության:

Ամենակարևոր բաները, որոնք պետք է հիշել (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Այսպիսով, ինտերվենցիոն սրտաբանությունը բժշկության շատ առաջադեմ և շատ հիվանդամերժ ոլորտ է:

• Մեծ կտրվածքներ չկան. Հիմնական առավելությունն այն է, որ սրտի և արյան անոթների շատ խնդիրներ կարող են բուժվել միայն փոքր կաթետերի միջոցով՝ առանց որևէ մեծ կտրվածք կատարելու:
• Արագ վերականգնում. Քանի որ լուրջ վիրահատություն չի կատարվում, հիվանդանոցում մնալը կարճ է, և դուք կարող եք արագ ապաքինվել և վերադառնալ ձեր բնականոն կյանքին:
• Մասնագիտացում. Այս բուժումը կատարվում է բժիշկների կողմից, ովքեր անցել են հատուկ վերապատրաստում այս նպատակի համար:
• Մի՛ վախեցեք. եթե ձեզ նման բուժում է նշանակվել, մանրամասն խոսեք դրա մասին ձեր բժշկի հետ և պարզեք մանրամասները: Ճիշտ տեղեկատվությունը իմանալը կօգնի ձեզ խուսափել ավելորդ վախերից:

Եթե ​​սրտի հետ կապված որևէ խնդիր ունեք, մի մոռացեք դիմել բժշկի խորհրդատվության համար։ Առողջ սիրտ՝ առողջ կյանք։

Սրտի հիվանդություն, միջամտական ​​սրտաբանություն, կաթետեր, անգիոպլաստիկա, ստենտ, սրտի վիրահատություն, սրտի առողջություն