Skip to main content

Տեղյա՞կ եք մամոգրաֆիկ հետազոտության մասին։ Եկեք մանրամասն խոսենք դրա մասին։

Տեղյա՞կ եք մամոգրաֆիկ հետազոտության մասին։ Եկեք մանրամասն խոսենք դրա մասին։

Դուք հավանաբար լսել եք «մամոգրաֆիա» բառը։ Հնարավոր է՝ ձեր ընկերը կամ հարազատը անցել է այն։ Կամ գուցե ձեր բժիշկն է ձեզ ասել, որ անցնեք։ Շատերը մի փոքր վախենում և նյարդայնանում են, երբ լսում են այդ անունը։ Բայց ի՞նչ է իրականում մամոգրաֆիան։ Ի՞նչ է այն փնտրում։ Արդյո՞ք դա ինչ-որ բան է, որից պետք է վախենալ։ Եկեք այսօր մանրամասն խոսենք այս ամենի մասին, շատ պարզ։

Ի՞նչ է իրականում մամոգրաֆիան։

Պարզ ասած՝ մամոգրաֆիան հատուկ ռենտգեն հետազոտություն է, որը ուսումնասիրում է ձեր կրծքագեղձերի հյուսվածքը: Այն օգտագործում է ճառագայթման շատ ցածր մակարդակ: Այն նման է ռենտգենյան հետազոտությանը, երբ կոտրում եք ձեր ձեռքի կամ ոտքի ոսկորը, բայց դա արվում է կրծքագեղձերի համար հատուկ նախագծված սարքի միջոցով:

Բժիշկները այս մամոգրաֆիկ հետազոտությունն օգտագործում են երկու հիմնական պատճառով՝

1. Սկրինինգային մամոգրաֆիա. Սա արվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ նշանները հայտնաբերելու համար՝ նախքան որևէ ախտանիշի ի հայտ գալը: Ճիշտ այնպես, ինչպես մենք նախազգուշական միջոցներ ենք ձեռնարկում, նախքան հիվանդությունը զարգացնելը:

2. Ախտորոշիչ մամոգրաֆիա. Եթե դուք ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են կրծքագեղձում նոր ուռուցքը, ցավը, պտուկից արտադրությունը կամ կրծքագեղձի մաշկի փոփոխությունը, այս թեստը կատարվում է պատճառը պարզելու համար:

Մտածեք այդ մասին, մաշկի քաղցկեղից բացի, կրծքագեղձի քաղցկեղը կանանց մոտ քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Որոշ տվյալների համաձայն՝ նոր ախտորոշված ​​քաղցկեղների 15%-ը կրծքագեղձի քաղցկեղ է: Այս հիվանդության վաղ հայտնաբերումը կարող է փրկել ձեր կյանքը: Եթե կրծքագեղձի քաղցկեղը վաղ հայտնաբերվի, հնգամյա գոյատևման մակարդակը հասնում է մինչև 99%-ի: Այսպիսով, այս մամոգրաֆիան ոսկե ստանդարտ է կրծքագեղձի հյուսվածքի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար, նախքան դրանք քաղցկեղի վերածվեն:

Կա՞ն մամոգրաֆիայի տարբեր տեսակներ։

Այո, կան մամոգրաֆիայի երկու հիմնական տեսակներ՝

  • Թվային մամոգրաֆիա 2D-ով. Սա ներառում է կրծքերից մեկի լուսանկարումը երկու կողմերից (սովորաբար վերևից ներքև և կողքից կողք):
  • Թվային մամոգրաֆիա եռաչափ (թվային կրծքագեղձի տոմոսինթեզ). Սա ամենաժամանակակից տեխնոլոգիան է։ Այս դեպքում ձեր կուրծքը սեղմվում է մեկ անգամ, և սարքը շարժվում է աղեղի նման՝ անելով մի քանի ռենտգենյան պատկերներ։ Այնուհետև այս պատկերները համակցվում են համակարգչի կողմից և վերածվում «կտորների»։ Սա թույլ է տալիս բժիշկներին տեսնել ձեր կրծքագեղձի հյուսվածքը եռաչափ (3D) ձևով։ Սա մեծացնում է հետազոտության ճշգրտությունը։

Կարո՞ղ է մամոգրաֆիան անպայմանորեն հայտնաբերել քաղցկեղը։

Ահա մի բան, որը պետք է հասկանալ. մամոգրաֆիան կարող է օգնել հայտնաբերել քաղցկեղը, բայց այն չի կարող միանշանակ ասել, որ դա քաղցկեղ է:

Նույնիսկ եթե մամոգրաֆիան ցույց է տալիս կրծքագեղձի աննորմալ հյուսվածք, այն չի հաստատում, թե արդյոք դա քաղցկեղ է: Փոխարենը, մամոգրաֆիան կարևոր գործիք է, որը օգնում է բժիշկներին որոշել, թե արդյոք ձեզ անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ, ինչպիսիք են կրծքագեղձի բիոպսիան: Կրծքագեղձի բիոպսիան միակ միջոցն է վստահորեն ասելու, թե արդյոք հյուսվածքը քաղցկեղային է, թե ոչ:

Ո՞ր տարիքից պետք է մամոգրաֆիա անել։

Ընդհանուր առմամբ, ԱՄՆ կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբը խորհուրդ է տալիս, որ 40-ից 75 տարեկան բոլոր կանայք մամոգրաֆիա անցնեն յուրաքանչյուր երկու տարին մեկ ։ Այնուամենայնիվ, այլ բժշկական ասոցիացիաներ կարող են մի փոքր այլ առաջարկություններ ունենալ։ Լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչն է ձեզ համար լավագույնը։

Այնուամենայնիվ, եթե դուք կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկի խմբում եք , ապա կարող է անհրաժեշտ լինել մամոգրաֆիա անցնել մինչև 40 տարեկանը կամ ավելի հաճախ։ Ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ լրացուցիչ հետազոտություններ, ինչպիսիք են ամբողջ կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կամ կրծքագեղձի ՄՌՏ-ն (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում):

Ձեր բժիշկը կարող է կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատում կատարել՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք բարձր ռիսկի խմբում եք։ Եթե դուք ունեք ստորև նշված ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե երբ պետք է սկսեք տարեկան մամոգրաֆիա անցնել։

  • Եթե ​​նախկինում կրծքագեղձի քաղցկեղ եք ունեցել։
  • Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը (մայր, քույր, դուստր) ունեցել է կրծքագեղձի կամ ձվարանների քաղցկեղ։
  • Ժառանգական գենետիկական մուտացիաներ, օրինակ՝ `(BRCA1)` և `(BRCA2)` գեները։
  • Եթե ​​դուք ունեք որոշակի ոչ քաղցկեղային (բարորակ) կրծքագեղձի հիվանդություններ, օրինակ՝ ատիպիկ դուկտալ հիպերպլազիա:
  • Եթե ​​ձեր կուրծքը խիտ է։

Երբեմն տղամարդիկ նույնպես կարող են ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել ընտանեկան պատմության պատճառով: Նման դեպքերում նրանց նույնպես խորհուրդ է տրվում մամոգրաֆիա: Այնուամենայնիվ, միջինում, տղամարդկանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի 100 դեպքերից միայն մոտ 1-ն է զարգանում:

Որքա՞ն հաճախ պետք է մամոգրաֆիա անեմ։

Սա կախված է ձեր ռիսկի մակարդակից: Եթե դուք ունեք կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման միջին ռիսկ, ապա պետք է մամոգրաֆիա անցնեք յուրաքանչյուր մեկից երկու տարին մեկ՝ սկսած 40 տարեկանից: Եթե ձեր ռիսկը բարձր է, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել սկսել ավելի վաղ կամ ավելի հաճախ անցնել այն: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեզ համար ճիշտ մամոգրաֆիայի ժամանակացույցի մասին՝ հիմնվելով ձեր բժշկական պատմության և այլ գործոնների վրա:

Ինչպե՞ս է գործում մամոգրաֆիան։

Մամոգրաֆիան օգտագործում է կրծքագեղձի հյուսվածքի համար հատուկ նախագծված ռենտգենյան սարք։ Այս սարքի կողմից արձակվող ռենտգենյան ճառագայթները ունեն ավելի ցածր ճառագայթման դոզան, քան ոսկորները հետազոտելու համար օգտագործվող ռենտգենյան ճառագայթները։

Մամոգրաֆիայի ժամանակ ձեր կուրծքը տեղադրվում է հենարանային թիթեղի վրա, որը ամրացված է ռենտգենյան սարքին: Այնուհետև տեխնիկը մեկ այլ թիակով նրբորեն սեղմում է ձեր կուրծքը: Սարքից եկող ռենտգենյան ճառագայթները անցնում են ձեր կրծքի միջով և հասնում մյուս կողմում գտնվող դետեկտորին: Այս դետեկտորը էլեկտրոնային ազդանշաններ է ուղարկում համակարգչին՝ թվային պատկեր ստեղծելու համար: Այս պատկերները կոչվում են մամոգրաֆիա:

Դուք կարող եք զարմանալ, թե ինչու են կրծքերը այսպես սեղմվում։ Դրա համար կան մի քանի պատճառներ՝

* Պահեք ձեր կուրծքը անշարժ։ Եթե դրանք շարժվեն, լուսանկարները կարող են մշուշոտ լինել։

* Հարթեցնում է կրծքագեղձի ձևը՝ թույլ տալով, որ ռենտգենյան ճառագայթները ավելի կարճ հեռավորություն անցնեն դեպի դետեկտորը։ Սա թույլ է տալիս ստանալ ավելի ցածր ճառագայթման դոզան և բարելավել պատկերի որակը։

Ո՞վ է անում մամոգրաֆիա։

Մամոգրաֆիան կատարում է կա՛մ ռենտգենաբան-տեխնոլոգը, կա՛մ մամոգրաֆը: Նրանք ունեն հատուկ պատրաստվածություն՝ դա անվտանգ և ճշգրիտ անելու համար: Այնուհետև, ռենտգենաբանը՝ հատուկ պատրաստված բժիշկը, դիտում և վերլուծում է մամոգրաֆիայի պատկերները: Նա արդյունքները ուղարկում է ձեր բժշկին, ով այնուհետև տեղեկացնում է ձեզ դրանց մասին:

Ինչպե՞ս եք պատրաստվում մամոգրաֆիային։

Մամոգրաման պատվիրելիս և դրա օրը պետք է հաշվի առնել մի քանի բան.

  • Տեղեկացրեք ձեր բժշկին , եթե կրծքով կերակրում եք, հղի եք կամ կարծում եք, որ կարող եք հղի լինել : Նա կասի ձեզ մամոգրաֆիա անելու կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն սկսելու ամենահարմար ժամանակը:
  • Եթե ​​դեռ դաշտան ունեք , մի՛ անցեք մամոգրաֆիա դաշտանից մեկ շաբաթ առաջ կամ դրա ընթացքում: Այդ ժամանակահատվածում ձեր կուրծքը կարող է ավելի զգայուն լինել, ինչը դժվարացնում է հետազոտությունը:
  • Եթե ​​դուք ունեք կրծքագեղձի իմպլանտներ կամ վերջերս պատվաստվել եք, խնդրում ենք նշել դա մամոգրաֆիայի համար գրանցվելիս։

Մամոգրաֆիայի օրը հետևեք այս քայլերին.

  • Հետևեք ձեր սովորական ռեժիմին՝ ուտեք, խմեք և ընդունեք ձեր սովորական դեղամիջոցները։
  • Մի օգտագործեք դեզոդորանտ, օծանելիք, լոսյոն կամ մարմնի փոշի: Այս միջոցները կարող են խանգարել ռենտգենյան պատկերների ճշգրտությանը:
  • Թեստի համար դուք պետք է հանեք ձեր հագուստը գոտկատեղից վերև։ Դրա փոխարեն ձեզ կտան խալաթ կամ հագուստ, որը պետք է հագնեք։

Ի՞նչ սպասել մամոգրաֆիա անելիս։

Սրանք այն քայլերն են, որոնք տեղի են ունենում մամոգրաֆիայի ընթացքում.

1. Դուք պետք է հանեք գոտկատեղից վերև գտնվող բոլոր հագուստներն ու զարդերը: Ձեզ կտան հիվանդանոցային խալաթի նմանվող մի բան, որը բաց կլինի առջևից:

2. Դուք կկանգնեք մամոգրաֆիայի սարքի առջև։ Մասնագետը կխնդրի ձեզ հանել մեկ կուրծքը թիկնոցից։

3. Տեղադրեք ձեր կուրծքը կրծքի հենարանի վրա։

4. Այնուհետև տեխնիկը պլաստիկե թիակով նրբորեն կսեղմի ձեր կուրծքը հենարանային թիթեղին: Այս սեղմման ընթացքում դուք կարող եք որոշակի անհարմարություն կամ ճնշում զգալ: Եթե չեք կարողանում դիմանալ ճնշմանը, տեղեկացրեք տեխնիկին: Այնուհետև նրանք կկատարեն համապատասխան ճշգրտումներ:

5. Սարքը լուսանկարներ է անում, մինչ դուք կուրծքը բռնած եք։

6. Եթե դուք ունեք երկու կուրծք, նույնը արեք մյուս կուրծքի համար։

7. Երբ սարքը ավարտի լուսանկարելը, թեստն ավարտվում է: Կարող եք հագնվել և հեռանալ:

Մամոգրաֆիայից հետո մարդկանց մեծ մասը կարող է շարունակել իրենց սովորական գործունեությամբ զբաղվելը։

Մամոգրաֆիան ցավոտ է՞։

Որոշ մարդիկ մամոգրաֆիայի ժամանակ անհարմարություն են զգում, քանի որ կրծքագեղձի հյուսվածքը սեղմված է: Մյուսները կարող են ցավ զգալ: Լավ նորությունն այն է, որ մամոգրաֆիան հետազոտություն է, որը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե, և անհարմարությունը երկար չի տևում: Եթե ուժեղ ցավ եք զգում, անմիջապես տեղեկացրեք տեխնիկին:

Անհարմարության զգացողությունը կախված է մի քանի գործոններից.

  • Ձեր կրծքերի չափը և խտությունը։
  • Որքան ամուր եք ուզում, որ ձեր կուրծքը լինի։
  • Անկախ նրանից՝ մոտ եք դաշտանին, թե դաշտանի օրերին եք։
  • Ռենտգենոլոգի հմտությունը։
  • Ձեր կարողությունը՝ մնալու հանգիստ և պահպանելու ձեր կեցվածքը, որպեսզի կարողանաք լավ լուսանկարներ անել։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում մամոգրաֆիան։

Սկրինինգային մամոգրաֆիան սովորաբար տևում է մոտ 15-20 րոպե : Ախտորոշիչ մամոգրաֆիան կարող է ավելի երկար տևել, քանի որ բժիշկը կարող է լրացուցիչ պատկերներ անելու կարիք ունենալ:

Անվտա՞նգ են մամոգրաֆիաները։

Մամոգրաֆիան ձեր կրծքագեղձերը ենթարկում է ճառագայթման փոքր քանակության։ Այնուամենայնիվ, մամոգրաֆիայի օգուտները շատ ավելի մեծ են, քան ճառագայթման ազդեցության հնարավոր վնասը։

Եթե ​​հնարավոր է հղի լինեք, տեղեկացրեք ձեր բժշկին և տեխնոլոգին: Չնայած մամոգրաֆիան անվտանգ է հղիության ընթացքում, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ հետաձգել սկրինինգային մամոգրաֆիան, եթե դուք կրծքագեղձի քաղցկեղի բարձր ռիսկի տակ չեք և հղի եք:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում մամոգրաֆիայի արդյունքները ստանալու համար։

Մամոգրաֆիայի արդյունքները սովորաբար կստանաք մի քանի օրվա ընթացքում ։ Սակայն սա կարող է տարբեր լինել վայրից վայր։ Հաճախ ռադիոլոգները համեմատում են ձեր վերջին մամոգրաֆիան նախորդ մամոգրաֆիաների հետ։ Մամոգրաֆիայի վերանայումն ավարտելուց հետո նրանք արդյունքները կուղարկեն ձեզ և ձեր բժշկին։

Եթե ​​մեկ ամսվա ընթացքում չեք ստանում արդյունքները, դիմեք ձեր բժշկին կամ այն ​​վայրին, որտեղ անցել եք մամոգրաֆիա։

Որո՞նք են սկրինինգային մամոգրաֆիայի արդյունքները։

Դուք կստանաք պարզ, հեշտ հասկանալի նամակ՝ ձեր արդյունքների վերաբերյալ հիմնական տեղեկատվությամբ: Այն կարող է ձեզ տեղեկացնել, թե արդյոք ձեր արդյունքները նորմալ են, թե անհրաժեշտ է վերադառնալ լրացուցիչ պատկերների համար: Ձեր մամոգրաֆիայի զեկույցը կներառի նաև տեղեկություններ ձեր կրծքագեղձերի խտության մասին: Սա ցույց է տալիս, թե որքան մանրաթելային և գեղձային հյուսվածք կա ձեր կրծքերում՝ համեմատած ճարպային հյուսվածքի հետ: Այս տեղեկատվությունն այժմ օրենքով պարտադիր է, որ ներառվի ձեր զեկույցում: Եթե ​​ունեք որևէ հարց ձեր արդյունքների վերաբերյալ, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին:

Կրծքագեղձի պատկերագրական հաշվետվությունների և տվյալների համակարգ (BI-RADS)

Ռենտգենոլոգներն ու բժիշկները օգտագործում են ստանդարտ համակարգ՝ սկրինինգային և ախտորոշիչ մամոգրաֆիայի արդյունքները նկարագրելու համար։ Այն կոչվում է BI-RADS ։ Այս համակարգը արդյունքները բաժանում է 0-ից 6 կատեգորիաների։ Այս համակարգը ձեզ տալիս է ձեր կատեգորիան, արդյունքը և բացատրությունը (ներառյալ քաղցկեղի ձեր ռիսկը)։

Ի՞նչ է սովորական մամոգրաֆիան։

Նորմալ մամոգրաֆիան նշանակում է, որ ռենտգենոլոգը պատկերների վրա ձեր կրծքագեղձերում որևէ խնդիր կամ աննորմալություն չի հայտնաբերել: Եթե ձեր մամոգրաֆիան նորմալ է, կարևոր է շարունակել մամոգրաֆիաներ անել ձեր բժշկի կողմից խորհուրդ տրված ժամանակահատվածներում: Սկրինինգային մամոգրաֆիաները առավել օգտակար են, երբ ռենտգենոլոգը կարող է համեմատել դրանք ձեր նախորդների հետ և հայտնաբերել փոփոխություններ ձեր կրծքագեղձերում:

Ի՞նչ է աննորմալ մամոգրաֆիան։

Եթե ​​մամոգրաֆիան ցույց է տալիս մեկ կամ մի քանի կասկածելի հատվածներ, ռենտգենոլոգը հաճախ կառաջարկի լրացուցիչ մասնագիտացված մամոգրաֆիկ պատկերներ կամ այլ պատկերագրական թեստեր, ինչպիսիք են կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կամ կրծքագեղձի բիոպսիան:

Եթե ​​մամոգրաֆիայի արդյունքները աննորմալ են, ձեր բժիշկը կխոսի ձեզ հետ այն մասին, թե ինչ անել հաջորդը։ Աննորմալ արդյունքը պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ դուք քաղցկեղ ունեք։ Այնպես որ, մի՛ խուճապի մատնվեք և հետևեք ձեր բժշկի խորհրդին։

Որքանո՞վ է ճշգրիտ մամոգրաֆիան։

Մամոգրաֆիան 85%-ից 90% ճշգրիտ է։ Մամոգրաֆիան ավելի ու ավելի հաճախ է հայտնաբերում կրծքագեղձի անոմալիաները, նախքան դուք դրանք կտեսնեք կամ շոշափեք։ Այնուամենայնիվ, դեռևս հնարավոր է, որ մամոգրաֆիան որոշ անոմալիաներ չնկատի։

Եթե ​​տանը կրծքագեղձերի ինքնազննման ժամանակ նկատում եք որևէ կասկածելի բան, կամ եթե կրծքագեղձի նոր ախտանիշ եք զարգացնում, շատ կարևոր է անմիջապես դիմել ձեր բժշկին։

Կրծքային իմպլանտները խանգարո՞ւմ են մամոգրաֆիայի արդյունքներին։

Սիլիկոնային կամ ֆիզիոլոգիական լուծույթով կրծքագեղձի իմպլանտներ ունեցող մարդկանց համար ռադիոլոգների համար դժվար կարող է լինել սովորական մամոգրաֆիայի ժամանակ տեսնել կրծքագեղձի բոլոր հյուսվածքները և հնարավոր խնդիրները՝ առաջացող սպիական հյուսվածքի պատճառով:

Ռենտգենոլոգին կրծքագեղձի հյուսվածքի հնարավորինս մեծ մասը տեսնելու համար, իմպլանտներ ունեցող մարդկանց համար սկրինինգային մամոգրաֆիայի ընթացքում կատարված չորս ստանդարտ պատկերներից բացի, յուրաքանչյուր կրծքից արվում են ևս երկու պատկերներ: Այս լրացուցիչ պատկերները կոչվում են իմպլանտի տեղաշարժի (ID) պատկերներ :

Անձնագրային սկանավորման ժամանակ տեխնիկը նրբորեն սեղմում է ձեր կրծքի իմպլանտը կրծքավանդակի պատին, կուրծքը քաշում է առաջ դրա վրայով, ապա սեղմում կուրծքը։ Սա թույլ է տալիս ստանալ յուրաքանչյուր կրծքի առջևի մասի ավելի լավ պատկերներ։

Շատ կարևոր է մամոգրաֆիայի համար գրանցվելիս և մամոգրաֆիայի օրը ձեր տեխնիկին ասել, որ կրծքագեղձի իմպլանտներ ունեք:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Մամոգրաֆիան կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման կարևորագույն հետազոտություն է: Այն նաև օգնում է ժամանակի ընթացքում վերահսկել կրծքագեղձի ոչ քաղցկեղային վիճակները: Թեստը կարող է մի փոքր անհարմար լինել, և դուք կարող եք մի փոքր անհանգստանալ արդյունքներին սպասելիս: Այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է մամոգրաֆիա անցնել խորհուրդ տրվող տարիքում և խորհուրդ տրվող ժամանակահատվածներում՝ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացնելու ձեր ռիսկից:

Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի կամ մամոգրաֆիայի գործընթացի վերաբերյալ, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Նրանք այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար: Մի վախեցեք, տեղեկացված եղեք և առողջ եղեք:


Մամոգրաֆիա , կրծքագեղձի քաղցկեղ, կանանց առողջություն, ռենտգեն, քաղցկեղի սկրինինգ, առողջական ստուգումներ, BI-RADS

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 4 + 5 =
Տեղյա՞կ եք մամոգրաֆիկ հետազոտության մասին։ Եկեք մանրամասն խոսենք դրա մասին։

Տեղյա՞կ եք մամոգրաֆիկ հետազոտության մասին։ Եկեք մանրամասն խոսենք դրա մասին։

Դուք հավանաբար լսել եք «մամոգրաֆիա» բառը։ Հնարավոր է՝ ձեր ընկերը կամ հարազատը անցել է այն։ Կամ գուցե ձեր բժիշկն է ձեզ ասել, որ անցնեք։ Շատերը մի փոքր վախենում և նյարդայնանում են, երբ լսում են այդ անունը։ Բայց ի՞նչ է իրականում մամոգրաֆիան։ Ի՞նչ է այն փնտրում։ Արդյո՞ք դա ինչ-որ բան է, որից պետք է վախենալ։ Եկեք այսօր մանրամասն խոսենք այս ամենի մասին, շատ պարզ։

Ի՞նչ է իրականում մամոգրաֆիան։

Պարզ ասած՝ մամոգրաֆիան հատուկ ռենտգեն հետազոտություն է, որը ուսումնասիրում է ձեր կրծքագեղձերի հյուսվածքը: Այն օգտագործում է ճառագայթման շատ ցածր մակարդակ: Այն նման է ռենտգենյան հետազոտությանը, երբ կոտրում եք ձեր ձեռքի կամ ոտքի ոսկորը, բայց դա արվում է կրծքագեղձերի համար հատուկ նախագծված սարքի միջոցով:

Բժիշկները այս մամոգրաֆիկ հետազոտությունն օգտագործում են երկու հիմնական պատճառով՝

1. Սկրինինգային մամոգրաֆիա. Սա արվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ նշանները հայտնաբերելու համար՝ նախքան որևէ ախտանիշի ի հայտ գալը: Ճիշտ այնպես, ինչպես մենք նախազգուշական միջոցներ ենք ձեռնարկում, նախքան հիվանդությունը զարգացնելը:

2. Ախտորոշիչ մամոգրաֆիա. Եթե դուք ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են կրծքագեղձում նոր ուռուցքը, ցավը, պտուկից արտադրությունը կամ կրծքագեղձի մաշկի փոփոխությունը, այս թեստը կատարվում է պատճառը պարզելու համար:

Մտածեք այդ մասին, մաշկի քաղցկեղից բացի, կրծքագեղձի քաղցկեղը կանանց մոտ քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Որոշ տվյալների համաձայն՝ նոր ախտորոշված ​​քաղցկեղների 15%-ը կրծքագեղձի քաղցկեղ է: Այս հիվանդության վաղ հայտնաբերումը կարող է փրկել ձեր կյանքը: Եթե կրծքագեղձի քաղցկեղը վաղ հայտնաբերվի, հնգամյա գոյատևման մակարդակը հասնում է մինչև 99%-ի: Այսպիսով, այս մամոգրաֆիան ոսկե ստանդարտ է կրծքագեղձի հյուսվածքի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար, նախքան դրանք քաղցկեղի վերածվեն:

Կա՞ն մամոգրաֆիայի տարբեր տեսակներ։

Այո, կան մամոգրաֆիայի երկու հիմնական տեսակներ՝

  • Թվային մամոգրաֆիա 2D-ով. Սա ներառում է կրծքերից մեկի լուսանկարումը երկու կողմերից (սովորաբար վերևից ներքև և կողքից կողք):
  • Թվային մամոգրաֆիա եռաչափ (թվային կրծքագեղձի տոմոսինթեզ). Սա ամենաժամանակակից տեխնոլոգիան է։ Այս դեպքում ձեր կուրծքը սեղմվում է մեկ անգամ, և սարքը շարժվում է աղեղի նման՝ անելով մի քանի ռենտգենյան պատկերներ։ Այնուհետև այս պատկերները համակցվում են համակարգչի կողմից և վերածվում «կտորների»։ Սա թույլ է տալիս բժիշկներին տեսնել ձեր կրծքագեղձի հյուսվածքը եռաչափ (3D) ձևով։ Սա մեծացնում է հետազոտության ճշգրտությունը։

Կարո՞ղ է մամոգրաֆիան անպայմանորեն հայտնաբերել քաղցկեղը։

Ահա մի բան, որը պետք է հասկանալ. մամոգրաֆիան կարող է օգնել հայտնաբերել քաղցկեղը, բայց այն չի կարող միանշանակ ասել, որ դա քաղցկեղ է:

Նույնիսկ եթե մամոգրաֆիան ցույց է տալիս կրծքագեղձի աննորմալ հյուսվածք, այն չի հաստատում, թե արդյոք դա քաղցկեղ է: Փոխարենը, մամոգրաֆիան կարևոր գործիք է, որը օգնում է բժիշկներին որոշել, թե արդյոք ձեզ անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ, ինչպիսիք են կրծքագեղձի բիոպսիան: Կրծքագեղձի բիոպսիան միակ միջոցն է վստահորեն ասելու, թե արդյոք հյուսվածքը քաղցկեղային է, թե ոչ:

Ո՞ր տարիքից պետք է մամոգրաֆիա անել։

Ընդհանուր առմամբ, ԱՄՆ կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբը խորհուրդ է տալիս, որ 40-ից 75 տարեկան բոլոր կանայք մամոգրաֆիա անցնեն յուրաքանչյուր երկու տարին մեկ ։ Այնուամենայնիվ, այլ բժշկական ասոցիացիաներ կարող են մի փոքր այլ առաջարկություններ ունենալ։ Լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչն է ձեզ համար լավագույնը։

Այնուամենայնիվ, եթե դուք կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկի խմբում եք , ապա կարող է անհրաժեշտ լինել մամոգրաֆիա անցնել մինչև 40 տարեկանը կամ ավելի հաճախ։ Ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ լրացուցիչ հետազոտություններ, ինչպիսիք են ամբողջ կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կամ կրծքագեղձի ՄՌՏ-ն (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում):

Ձեր բժիշկը կարող է կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի գնահատում կատարել՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք բարձր ռիսկի խմբում եք։ Եթե դուք ունեք ստորև նշված ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե երբ պետք է սկսեք տարեկան մամոգրաֆիա անցնել։

  • Եթե ​​նախկինում կրծքագեղձի քաղցկեղ եք ունեցել։
  • Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը (մայր, քույր, դուստր) ունեցել է կրծքագեղձի կամ ձվարանների քաղցկեղ։
  • Ժառանգական գենետիկական մուտացիաներ, օրինակ՝ `(BRCA1)` և `(BRCA2)` գեները։
  • Եթե ​​դուք ունեք որոշակի ոչ քաղցկեղային (բարորակ) կրծքագեղձի հիվանդություններ, օրինակ՝ ատիպիկ դուկտալ հիպերպլազիա:
  • Եթե ​​ձեր կուրծքը խիտ է։

Երբեմն տղամարդիկ նույնպես կարող են ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել ընտանեկան պատմության պատճառով: Նման դեպքերում նրանց նույնպես խորհուրդ է տրվում մամոգրաֆիա: Այնուամենայնիվ, միջինում, տղամարդկանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի 100 դեպքերից միայն մոտ 1-ն է զարգանում:

Որքա՞ն հաճախ պետք է մամոգրաֆիա անեմ։

Սա կախված է ձեր ռիսկի մակարդակից: Եթե դուք ունեք կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման միջին ռիսկ, ապա պետք է մամոգրաֆիա անցնեք յուրաքանչյուր մեկից երկու տարին մեկ՝ սկսած 40 տարեկանից: Եթե ձեր ռիսկը բարձր է, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել սկսել ավելի վաղ կամ ավելի հաճախ անցնել այն: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեզ համար ճիշտ մամոգրաֆիայի ժամանակացույցի մասին՝ հիմնվելով ձեր բժշկական պատմության և այլ գործոնների վրա:

Ինչպե՞ս է գործում մամոգրաֆիան։

Մամոգրաֆիան օգտագործում է կրծքագեղձի հյուսվածքի համար հատուկ նախագծված ռենտգենյան սարք։ Այս սարքի կողմից արձակվող ռենտգենյան ճառագայթները ունեն ավելի ցածր ճառագայթման դոզան, քան ոսկորները հետազոտելու համար օգտագործվող ռենտգենյան ճառագայթները։

Մամոգրաֆիայի ժամանակ ձեր կուրծքը տեղադրվում է հենարանային թիթեղի վրա, որը ամրացված է ռենտգենյան սարքին: Այնուհետև տեխնիկը մեկ այլ թիակով նրբորեն սեղմում է ձեր կուրծքը: Սարքից եկող ռենտգենյան ճառագայթները անցնում են ձեր կրծքի միջով և հասնում մյուս կողմում գտնվող դետեկտորին: Այս դետեկտորը էլեկտրոնային ազդանշաններ է ուղարկում համակարգչին՝ թվային պատկեր ստեղծելու համար: Այս պատկերները կոչվում են մամոգրաֆիա:

Դուք կարող եք զարմանալ, թե ինչու են կրծքերը այսպես սեղմվում։ Դրա համար կան մի քանի պատճառներ՝

* Պահեք ձեր կուրծքը անշարժ։ Եթե դրանք շարժվեն, լուսանկարները կարող են մշուշոտ լինել։

* Հարթեցնում է կրծքագեղձի ձևը՝ թույլ տալով, որ ռենտգենյան ճառագայթները ավելի կարճ հեռավորություն անցնեն դեպի դետեկտորը։ Սա թույլ է տալիս ստանալ ավելի ցածր ճառագայթման դոզան և բարելավել պատկերի որակը։

Ո՞վ է անում մամոգրաֆիա։

Մամոգրաֆիան կատարում է կա՛մ ռենտգենաբան-տեխնոլոգը, կա՛մ մամոգրաֆը: Նրանք ունեն հատուկ պատրաստվածություն՝ դա անվտանգ և ճշգրիտ անելու համար: Այնուհետև, ռենտգենաբանը՝ հատուկ պատրաստված բժիշկը, դիտում և վերլուծում է մամոգրաֆիայի պատկերները: Նա արդյունքները ուղարկում է ձեր բժշկին, ով այնուհետև տեղեկացնում է ձեզ դրանց մասին:

Ինչպե՞ս եք պատրաստվում մամոգրաֆիային։

Մամոգրաման պատվիրելիս և դրա օրը պետք է հաշվի առնել մի քանի բան.

  • Տեղեկացրեք ձեր բժշկին , եթե կրծքով կերակրում եք, հղի եք կամ կարծում եք, որ կարող եք հղի լինել : Նա կասի ձեզ մամոգրաֆիա անելու կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն սկսելու ամենահարմար ժամանակը:
  • Եթե ​​դեռ դաշտան ունեք , մի՛ անցեք մամոգրաֆիա դաշտանից մեկ շաբաթ առաջ կամ դրա ընթացքում: Այդ ժամանակահատվածում ձեր կուրծքը կարող է ավելի զգայուն լինել, ինչը դժվարացնում է հետազոտությունը:
  • Եթե ​​դուք ունեք կրծքագեղձի իմպլանտներ կամ վերջերս պատվաստվել եք, խնդրում ենք նշել դա մամոգրաֆիայի համար գրանցվելիս։

Մամոգրաֆիայի օրը հետևեք այս քայլերին.

  • Հետևեք ձեր սովորական ռեժիմին՝ ուտեք, խմեք և ընդունեք ձեր սովորական դեղամիջոցները։
  • Մի օգտագործեք դեզոդորանտ, օծանելիք, լոսյոն կամ մարմնի փոշի: Այս միջոցները կարող են խանգարել ռենտգենյան պատկերների ճշգրտությանը:
  • Թեստի համար դուք պետք է հանեք ձեր հագուստը գոտկատեղից վերև։ Դրա փոխարեն ձեզ կտան խալաթ կամ հագուստ, որը պետք է հագնեք։

Ի՞նչ սպասել մամոգրաֆիա անելիս։

Սրանք այն քայլերն են, որոնք տեղի են ունենում մամոգրաֆիայի ընթացքում.

1. Դուք պետք է հանեք գոտկատեղից վերև գտնվող բոլոր հագուստներն ու զարդերը: Ձեզ կտան հիվանդանոցային խալաթի նմանվող մի բան, որը բաց կլինի առջևից:

2. Դուք կկանգնեք մամոգրաֆիայի սարքի առջև։ Մասնագետը կխնդրի ձեզ հանել մեկ կուրծքը թիկնոցից։

3. Տեղադրեք ձեր կուրծքը կրծքի հենարանի վրա։

4. Այնուհետև տեխնիկը պլաստիկե թիակով նրբորեն կսեղմի ձեր կուրծքը հենարանային թիթեղին: Այս սեղմման ընթացքում դուք կարող եք որոշակի անհարմարություն կամ ճնշում զգալ: Եթե չեք կարողանում դիմանալ ճնշմանը, տեղեկացրեք տեխնիկին: Այնուհետև նրանք կկատարեն համապատասխան ճշգրտումներ:

5. Սարքը լուսանկարներ է անում, մինչ դուք կուրծքը բռնած եք։

6. Եթե դուք ունեք երկու կուրծք, նույնը արեք մյուս կուրծքի համար։

7. Երբ սարքը ավարտի լուսանկարելը, թեստն ավարտվում է: Կարող եք հագնվել և հեռանալ:

Մամոգրաֆիայից հետո մարդկանց մեծ մասը կարող է շարունակել իրենց սովորական գործունեությամբ զբաղվելը։

Մամոգրաֆիան ցավոտ է՞։

Որոշ մարդիկ մամոգրաֆիայի ժամանակ անհարմարություն են զգում, քանի որ կրծքագեղձի հյուսվածքը սեղմված է: Մյուսները կարող են ցավ զգալ: Լավ նորությունն այն է, որ մամոգրաֆիան հետազոտություն է, որը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե, և անհարմարությունը երկար չի տևում: Եթե ուժեղ ցավ եք զգում, անմիջապես տեղեկացրեք տեխնիկին:

Անհարմարության զգացողությունը կախված է մի քանի գործոններից.

  • Ձեր կրծքերի չափը և խտությունը։
  • Որքան ամուր եք ուզում, որ ձեր կուրծքը լինի։
  • Անկախ նրանից՝ մոտ եք դաշտանին, թե դաշտանի օրերին եք։
  • Ռենտգենոլոգի հմտությունը։
  • Ձեր կարողությունը՝ մնալու հանգիստ և պահպանելու ձեր կեցվածքը, որպեսզի կարողանաք լավ լուսանկարներ անել։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում մամոգրաֆիան։

Սկրինինգային մամոգրաֆիան սովորաբար տևում է մոտ 15-20 րոպե : Ախտորոշիչ մամոգրաֆիան կարող է ավելի երկար տևել, քանի որ բժիշկը կարող է լրացուցիչ պատկերներ անելու կարիք ունենալ:

Անվտա՞նգ են մամոգրաֆիաները։

Մամոգրաֆիան ձեր կրծքագեղձերը ենթարկում է ճառագայթման փոքր քանակության։ Այնուամենայնիվ, մամոգրաֆիայի օգուտները շատ ավելի մեծ են, քան ճառագայթման ազդեցության հնարավոր վնասը։

Եթե ​​հնարավոր է հղի լինեք, տեղեկացրեք ձեր բժշկին և տեխնոլոգին: Չնայած մամոգրաֆիան անվտանգ է հղիության ընթացքում, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ հետաձգել սկրինինգային մամոգրաֆիան, եթե դուք կրծքագեղձի քաղցկեղի բարձր ռիսկի տակ չեք և հղի եք:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում մամոգրաֆիայի արդյունքները ստանալու համար։

Մամոգրաֆիայի արդյունքները սովորաբար կստանաք մի քանի օրվա ընթացքում ։ Սակայն սա կարող է տարբեր լինել վայրից վայր։ Հաճախ ռադիոլոգները համեմատում են ձեր վերջին մամոգրաֆիան նախորդ մամոգրաֆիաների հետ։ Մամոգրաֆիայի վերանայումն ավարտելուց հետո նրանք արդյունքները կուղարկեն ձեզ և ձեր բժշկին։

Եթե ​​մեկ ամսվա ընթացքում չեք ստանում արդյունքները, դիմեք ձեր բժշկին կամ այն ​​վայրին, որտեղ անցել եք մամոգրաֆիա։

Որո՞նք են սկրինինգային մամոգրաֆիայի արդյունքները։

Դուք կստանաք պարզ, հեշտ հասկանալի նամակ՝ ձեր արդյունքների վերաբերյալ հիմնական տեղեկատվությամբ: Այն կարող է ձեզ տեղեկացնել, թե արդյոք ձեր արդյունքները նորմալ են, թե անհրաժեշտ է վերադառնալ լրացուցիչ պատկերների համար: Ձեր մամոգրաֆիայի զեկույցը կներառի նաև տեղեկություններ ձեր կրծքագեղձերի խտության մասին: Սա ցույց է տալիս, թե որքան մանրաթելային և գեղձային հյուսվածք կա ձեր կրծքերում՝ համեմատած ճարպային հյուսվածքի հետ: Այս տեղեկատվությունն այժմ օրենքով պարտադիր է, որ ներառվի ձեր զեկույցում: Եթե ​​ունեք որևէ հարց ձեր արդյունքների վերաբերյալ, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին:

Կրծքագեղձի պատկերագրական հաշվետվությունների և տվյալների համակարգ (BI-RADS)

Ռենտգենոլոգներն ու բժիշկները օգտագործում են ստանդարտ համակարգ՝ սկրինինգային և ախտորոշիչ մամոգրաֆիայի արդյունքները նկարագրելու համար։ Այն կոչվում է BI-RADS ։ Այս համակարգը արդյունքները բաժանում է 0-ից 6 կատեգորիաների։ Այս համակարգը ձեզ տալիս է ձեր կատեգորիան, արդյունքը և բացատրությունը (ներառյալ քաղցկեղի ձեր ռիսկը)։

Ի՞նչ է սովորական մամոգրաֆիան։

Նորմալ մամոգրաֆիան նշանակում է, որ ռենտգենոլոգը պատկերների վրա ձեր կրծքագեղձերում որևէ խնդիր կամ աննորմալություն չի հայտնաբերել: Եթե ձեր մամոգրաֆիան նորմալ է, կարևոր է շարունակել մամոգրաֆիաներ անել ձեր բժշկի կողմից խորհուրդ տրված ժամանակահատվածներում: Սկրինինգային մամոգրաֆիաները առավել օգտակար են, երբ ռենտգենոլոգը կարող է համեմատել դրանք ձեր նախորդների հետ և հայտնաբերել փոփոխություններ ձեր կրծքագեղձերում:

Ի՞նչ է աննորմալ մամոգրաֆիան։

Եթե ​​մամոգրաֆիան ցույց է տալիս մեկ կամ մի քանի կասկածելի հատվածներ, ռենտգենոլոգը հաճախ կառաջարկի լրացուցիչ մասնագիտացված մամոգրաֆիկ պատկերներ կամ այլ պատկերագրական թեստեր, ինչպիսիք են կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կամ կրծքագեղձի բիոպսիան:

Եթե ​​մամոգրաֆիայի արդյունքները աննորմալ են, ձեր բժիշկը կխոսի ձեզ հետ այն մասին, թե ինչ անել հաջորդը։ Աննորմալ արդյունքը պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ դուք քաղցկեղ ունեք։ Այնպես որ, մի՛ խուճապի մատնվեք և հետևեք ձեր բժշկի խորհրդին։

Որքանո՞վ է ճշգրիտ մամոգրաֆիան։

Մամոգրաֆիան 85%-ից 90% ճշգրիտ է։ Մամոգրաֆիան ավելի ու ավելի հաճախ է հայտնաբերում կրծքագեղձի անոմալիաները, նախքան դուք դրանք կտեսնեք կամ շոշափեք։ Այնուամենայնիվ, դեռևս հնարավոր է, որ մամոգրաֆիան որոշ անոմալիաներ չնկատի։

Եթե ​​տանը կրծքագեղձերի ինքնազննման ժամանակ նկատում եք որևէ կասկածելի բան, կամ եթե կրծքագեղձի նոր ախտանիշ եք զարգացնում, շատ կարևոր է անմիջապես դիմել ձեր բժշկին։

Կրծքային իմպլանտները խանգարո՞ւմ են մամոգրաֆիայի արդյունքներին։

Սիլիկոնային կամ ֆիզիոլոգիական լուծույթով կրծքագեղձի իմպլանտներ ունեցող մարդկանց համար ռադիոլոգների համար դժվար կարող է լինել սովորական մամոգրաֆիայի ժամանակ տեսնել կրծքագեղձի բոլոր հյուսվածքները և հնարավոր խնդիրները՝ առաջացող սպիական հյուսվածքի պատճառով:

Ռենտգենոլոգին կրծքագեղձի հյուսվածքի հնարավորինս մեծ մասը տեսնելու համար, իմպլանտներ ունեցող մարդկանց համար սկրինինգային մամոգրաֆիայի ընթացքում կատարված չորս ստանդարտ պատկերներից բացի, յուրաքանչյուր կրծքից արվում են ևս երկու պատկերներ: Այս լրացուցիչ պատկերները կոչվում են իմպլանտի տեղաշարժի (ID) պատկերներ :

Անձնագրային սկանավորման ժամանակ տեխնիկը նրբորեն սեղմում է ձեր կրծքի իմպլանտը կրծքավանդակի պատին, կուրծքը քաշում է առաջ դրա վրայով, ապա սեղմում կուրծքը։ Սա թույլ է տալիս ստանալ յուրաքանչյուր կրծքի առջևի մասի ավելի լավ պատկերներ։

Շատ կարևոր է մամոգրաֆիայի համար գրանցվելիս և մամոգրաֆիայի օրը ձեր տեխնիկին ասել, որ կրծքագեղձի իմպլանտներ ունեք:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Մամոգրաֆիան կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման կարևորագույն հետազոտություն է: Այն նաև օգնում է ժամանակի ընթացքում վերահսկել կրծքագեղձի ոչ քաղցկեղային վիճակները: Թեստը կարող է մի փոքր անհարմար լինել, և դուք կարող եք մի փոքր անհանգստանալ արդյունքներին սպասելիս: Այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է մամոգրաֆիա անցնել խորհուրդ տրվող տարիքում և խորհուրդ տրվող ժամանակահատվածներում՝ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացնելու ձեր ռիսկից:

Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի կամ մամոգրաֆիայի գործընթացի վերաբերյալ, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Նրանք այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար: Մի վախեցեք, տեղեկացված եղեք և առողջ եղեք:


Մամոգրաֆիա , կրծքագեղձի քաղցկեղ, կանանց առողջություն, ռենտգեն, քաղցկեղի սկրինինգ, առողջական ստուգումներ, BI-RADS

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 4 + 5 =