Ձեր լեյկոցիտների քանակը վտանգավոր ցածր է՞։ Սա՞ է ագրանուլոցիտոզը։ Եկեք խոսենք դրա մասին։

Դուք անընդհատ հիվանդանո՞ւմ եք։ Ձեզ թուլություն և հոգնածություն զգո՞ւմ եք նույնիսկ որոշ ժամանակով։ Երբեմն դա կարող է պայմանավորված լինել ձեր մարմնի պաշտպանողականության վտանգավոր նվազմամբ, մասնավորապես՝ նեյտրոֆիլների՝ սպիտակ արյան բջիջների տեսակի։ Այսօր մենք խոսում ենք լուրջ, բայց բուժելի հիվանդության մասին, որը կոչվում է ագրանուլոցիտոզ ։ Մի անհանգստացեք, կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին։

Ի՞նչ է իրականում ագրանուլոցիտոզը։

Պարզ ասած՝ ագրանուլոցիտոզը կյանքին սպառնացող վիճակ է, որի դեպքում մեր մարմնում սպիտակ արյան բջիջների՝ նեյտրոֆիլների քանակը շատ ցածր մակարդակի է հասնում։ Գիտեի՞ք, որ սպիտակ արյան բջիջները մեր իմունային համակարգի զինվորների նման են։ Դրանք են, որոնք մեզ պաշտպանում են հիվանդություններ առաջացնող մանրէներից։ Երբ այս նեյտրոֆիլների քանակը նվազում է, մեր մարմինը դառնում է ավելի զգայուն մանրէների նկատմամբ։ Նույնիսկ այն մանրէները, որոնք սովորաբար մեզ մեծ վնաս չեն պատճառում, կարող են մեզ հիվանդացնել։ Պատկերացրեք, եթե մեր երկրի բանակի հատուկ նշանակության ստորաբաժանումը հանկարծ անհետանա, մի՞թե նույնիսկ փոքր թշնամին մեծ խնդիր չի լինի։ Սա նույնն է։ «Ագրանուլոցիտոզ» անվանումը ծագում է գրանուլոցիտներ բառից։ Գրանուլոցիտները նույնպես սպիտակ արյան բջիջների տեսակ են։ Դրանք պարունակում են ֆերմենտներ, որոնք ոչնչացնում են մանրէները։ Կան գրանուլոցիտների երեք տեսակ՝ նեյտրոֆիլներ , էոզինոֆիլներ և բազոֆիլներ ։ Նեյտրոֆիլները մեր մարմնում ամենատարածված սպիտակ արյան բջիջներն են։ Ահա թե ինչու բժիշկները ստուգում են նեյտրոֆիլների մակարդակը՝ ագրանուլոցիտոզը ախտորոշելու համար։ Սա երբեմն կոչվում է գրանուլոցիտոպենիա ։

Ո՞րն է տարբերությունը նեյտրոպենիայի և ագրանուլոցիտոզի միջև:

Երկուսն էլ կապված են նեյտրոֆիլների նվազման հետ։ Այնուամենայնիվ, ագրանուլոցիտոզը նեյտրոպենիայի ամենածանր ձևն է։

• Նեյտրոպենիան վիճակ է, որի դեպքում արյան մեջ նեյտրոֆիլների քանակը նորմայից ցածր է: Մարդիկ, որոնց արյան մեջ 1500-ից պակաս նեյտրոֆիլ կա միկրոլիտրում (մլ), համարվում են նեյտրոպենիա ունեցող:
• Ագրանուլոցիտոզը վերջին, ամենավտանգավոր փուլն է, երբ նեյտրոֆիլների քանակը նվազում է 100-ից ցածր արյան մեջ մեկ միկրոլիտրի համար: Հասկացա՞ք: Սա նեյտրոպենիայի ամենածանր ձևն է:

Կա՞ն ագրանուլոցիտոզի տեսակներ։

Այո, սա կարող է առաջանալ երկու հիմնական ձևով՝ 1. Ժառանգական ագրանուլոցիտոզ։Սա պայմանավորված է գենետիկ խանգարումով։ Այսինքն՝ խնդիր կա այն գեների հետ, որոնք օգնում են մեր մարմնին արտադրել նեյտրոֆիլներ։ Այս վիճակը ամենաշատը ազդում է նորածինների և փոքր երեխաների վրա։ 2. Ձեռքբերովի ագրանուլոցիտոզ. Սա կարող է ունենալ բազմաթիվ պատճառներ։ Այնուամենայնիվ, ժամանակի մեծ մասում (մոտ 70%-ում) այն պայմանավորված է մեր ընդունած որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությամբ։ Այս տեսակն առավել տարածված է մեծահասակների մոտ։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Սա իրականում շատ հազվագյուտ հիվանդություն է: Միջին հաշվով, ամեն տարի այս հիվանդությունը զարգանում է յուրաքանչյուր հարյուր հազարից մոտ յոթ մարդու մոտ: Այնպես որ, մի՛ վախեցեք ավելորդ, բայց կարևոր է զգույշ լինել:

Որո՞նք են ագրանուլոցիտոզի ախտանիշները:

Այս դեպքում հիմնական ախտանիշները կապված են վարակների հետ։ Դրանք կարող են սկսվել հանկարծակի կամ ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար ուժեղանալ։ Ստուգեք, թե արդյոք այս ախտանիշները ձեզ ծանոթ են թվում։

• Ջերմություն ունենալ, մրսածություն զգալ և դողալ։
• Սրտի հաճախության և շնչառության մակարդակի բարձրացում:
• Անկենդանության և ծայրահեղ հոգնածության զգացում։
• Կոկորդի ցավ (ֆարինգիտ), լնդերի նահանջ, լնդերի արյունահոսություն ։
• Բերանի և կոկորդի խոցեր , որոնք դժվարացնում են սնունդը և խմիչքը կուլ տալը։
• Հանկարծակի արյան ճնշման անկում (հիպոթենզիա), գլխապտույտ, ուշագնացություն և հնարավոր է նույնիսկ գիտակցության կորուստ։

Եթե ​​դուք ունեք նման ախտանիշներ, հատկապես, եթե դրանք հաճախ են լինում, անպայման պետք է դիմեք բժշկի։

Ինչո՞ւ է առաջանում ագրանուլոցիտոզը։ Որո՞նք են դրա պատճառները։

Դրա հիմնական պատճառը մեր մարմնում սպիտակ արյան բջիջների՝ նեյտրոֆիլների քանակի վտանգավոր նվազումն է։ Դրա համար կան երկու հնարավոր պատճառ՝

• Կամ մեր մարմինը բավարար քանակությամբ նեյտրոֆիլներ չի արտադրում պատշաճ կերպով գործելու համար։
• Հակառակ դեպքում, օրգանիզմում առկա նեյտրոֆիլները ոչնչանում են, կամ նրանք վաղաժամ մահանում են։

Հիմա եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրա կոնկրետ պատճառները։

Ժառանգական ագրանուլոցիտոզ

Այս դեպքում խնդիր կա գենի հետ, որը նպաստում է նեյտրոֆիլների արտադրությանը: Սա վիճակ է, որը առկա է ծննդյան պահից (բնածին): Օրինակ, եթե վերցնենք Կոստմանի համախտանիշը կամ բնածին ագրանուլոցիտոզը , որը հազվագյուտ վիճակ է, նորածինները հաճախ ունենում են վարակներ, ջերմություն, բորբոքում և ոսկրային խնդիրներ:

Ձեռքբերովի ագրանուլոցիտոզ

Դրա համար կարող են լինել մի շարք պատճառներ։ Եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրանք։

• Որոշակի դեղամիջոցներ. սա ամենատարածված պատճառն է: Որոշ հակաբիոտիկներ , հակափսիխոզային դեղամիջոցներ և վահանաձև գեղձի դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել այս վիճակը:
• Աուտոիմուն հիվանդություններ . Սրանք հիվանդություններ են, որոնց դեպքում իմունային համակարգը հարձակվում է մարմնի սեփական բջիջների վրա: Օրինակներ են՝ գայլախտը և ռևմատոիդ արթրիտը :
• Ոսկրածուծի հիվանդություններ և ոսկրածուծի անբավարարության խանգարումներ. օրինակ ՝ ապլաստիկ անեմիա : Ոսկրածուծը մեր արյան բջիջների արտադրության վայրն է:
• Քաղցկեղ. Ոսկրածուծը ախտահարող քաղցկեղներ, մասնավորապես ՝ լեյկոզ :
• Քաղցկեղի բուժում (քիմիաթերապիա). Այս բուժումները կարող են ոչնչացնել առողջ բջիջները, ինչպես նաև նեյտրոֆիլները:
• Տոքսինների կամ քիմիական նյութերի ազդեցությունը. կապարի կամ սնդիկի նման բաների երկարատև ազդեցությունը:
• Վարակներ. Ծանր վարակներ, ինչպիսիք են մալարիան , տուբերկուլյոզը և Ժայռոտ լեռան խայտաբղետ տենդը ։
• Սննդային անբավարարություն. անհրաժեշտ սննդանյութերի, ինչպիսիք են վիտամին B12-ը և ֆոլաթթուն, անբավարարություն:

Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում այս վիճակի համար։

Կանայք մի փոքր ավելի հակված են զարգացնելու այս հիվանդությունը, քան տղամարդիկ։ Բացի այդ, ագրանուլոցիտոզը կարող է ախտահարել ցանկացած տարիքի մարդու։ Այնուամենայնիվ, հետևյալ մարդիկ հատկապես ռիսկի են ենթարկվում.

• Մարդիկ, ովքեր քիմիաթերապիա են անցնում քաղցկեղի դեմ։
• Մարդիկ, ովքեր ունեն աուտոիմունային հիվանդություններ , ինչպիսիք են լուպուսը և ռևմատոիդ արթրիտը :
• Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունող մարդիկ, ինչպիսիք են՝ կլոզապինը (Clozaril®) ՝ հակափսիխոտիկ դեղամիջոց , տրիմեթոպրիմ/սուլֆամեթոքսազոլը (Bactrim™) և մեթիմազոլը (Tapazole®)՝ վահանաձև գեղձի դեղամիջոց։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ ագրանուլոցիտոզի պատճառով։

Այս վիճակը կարող է հանգեցնել հաճախակի կամ երկարատև վարակների (քրոնիկ վարակների):

Եթե ​​ագրանուլոցիտոզը շարունակվում է երեքից չորս շաբաթից ավելի, վարակի զարգացման 100% հավանականություն կա։

Եթե ​​սեպսիսը չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող իմունային համակարգի ծանր, կյանքին սպառնացող ռեակցիայի, որը կոչվում է սեպսիս: Սեպսիսը ծանր վարակ է, որը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ: 65 տարեկանից բարձր մարդիկ կամ այլ առողջական խնդիրներ ունեցողները, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը, երիկամների հիվանդությունը կամ թոքերի հիվանդությունը, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այս բարդությունները զարգացնելու համար:

Ինչպե՞ս եք սա ախտորոշում։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում ագրանուլոցիտոզը։ Նրանք սովորաբար հետևում են հետևյալ քայլերին.

• Արյան լրիվ հաշվարկ (CBC) և դիֆերենցիալ հետազոտություն. Այս թեստը դիտարկում է ձեր արյան մեջ բջիջների տարբեր տեսակները, մասնավորապես՝ նեյտրոֆիլների քանակը: Արյան մեկ միկրոլիտրի մեջ 100-ից պակաս նեյտրոֆիլների բացարձակ քանակը (ANC) համարվում է ագրանուլոցիտոզ: (Առողջ մարդու համար նորմալ արժեքը 1500-ից բարձր է):
• Ոսկրածուծի բիոպսիա և ասպիրացիա. երբեմն այս թեստը կարող է իրականացվել՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է ձեր ոսկրածուծը արտադրում նեյտրոֆիլներ:
• Ախտանիշներ և բժշկական պատմություն. Բժիշկը կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների, ընդունած դեղամիջոցների, վերջերս ունեցած վարակների և քիմիական նյութերի հետ շփման մասին:
• Գենետիկական թեստավորում. Եթե կասկածվում է գենետիկական հիվանդություն, այն հաստատելու համար կարող է իրականացվել գենետիկական թեստավորում: Սա կարող է ներառել մաշկի բիոպսիա կամ արյան ստուգում:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Լավ լուրն այն է, որ այս հիվանդության՝ ագրանուլոցիտոզի, համար կան բուժումներ: Բուժումը կախված է պատճառից:

• Պատճառական դեղորայքի դադարեցում. Եթե ձեր ախտանիշները առաջանում են որևէ դեղամիջոցից, առաջին բանը, որ պետք է անել, դրա ընդունումը անվտանգ կերպով դադարեցնելն է՝ համաձայն ձեր բժշկի նշանակման: Երբեք մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:
• Հակաբիոտիկներ. Եթե վարակ ունեք, ձեր բժիշկը կնշանակի համապատասխան հակաբիոտիկներ և այլ դեղամիջոցներ՝ ախտանիշները մեղմելու համար:
• Գրանուլոցիտների գաղութը խթանող գործոն (G-CSF). Այս տեսակի ներարկումը կարող է տրվել մարմնին նեյտրոֆիլների ավելի արագ արտադրությանը նպաստելու համար: Օրինակներ են այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Filgrastim-ը (Neupogen®) , Pegfilgrastim-ը (Neulasta®) և Lenograstim-ը (Granocyte®) :
• Իմունոսուպրեսանտներ. Եթե վիճակը պայմանավորված է աուտոիմունային խանգարմամբ, կարող են նշանակվել իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Պրեդնիզոլոնը :
• Ոսկրածուծի փոխպատվաստում. Եթե այլ բուժումները անարդյունավետ են, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ոսկրածուծի փոխպատվաստում: Այս դեպքում ձեզ կփոխանցվի ոսկրածուծ առողջ դոնորից: Սա կօգնի ձեր մարմնին կրկին արտադրել առողջ նեյտրոֆիլներ:
• Վարակների կանխարգելում. Սա շատ կարևոր է: Այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ պետք է շատ զգույշ լինեն՝ վարակներից խուսափելու համար:
• Միշտ մանրակրկիտ լվացեք ձեռքերը օճառով։
• Հնարավորինս խուսափեք մարդաշատ վայրերից։
• Դուրս գալիս կրեք դեմքի ծածկոց/դիմակ։
• Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ այլ բան կարող եք անել հիվանդանալուց խուսափելու համար։

Որքա՞ն արագ կապաքինվեմ բուժումից հետո։

Վերականգնման ժամանակը կախված է նեյտրոֆիլների ցածր քանակի պատճառից և վիճակի ծանրությունից: Եթե դա դեղորայքի կողմնակի ազդեցություն է, դեղորայքի ընդունումը դադարեցնելուց հետո սովորաբար կարող է պահանջվել մեկից երեք շաբաթ, որպեսզի ձեր նեյտրոֆիլների քանակը վերադառնա նորմալ մակարդակի:

Կարելի՞ է սա կանխել։

Երբեմն ագրանուլոցիտոզը հնարավոր չէ ամբողջությամբ կանխել: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ընդունում եք դեղամիջոց, որը կարող է իջեցնել ձեր նեյտրոֆիլների քանակը (օրինակ՝ քիմիաթերապիա, որոշ հոգեբուժական դեղամիջոցներ), կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ և պարբերաբար ստուգել ձեր նեյտրոֆիլների մակարդակը: Եթե դուք ստանում եք քիմիաթերապիա քաղցկեղի դեմ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ G-CSF ներարկում՝ նեյտրոֆիլների արտադրությունը մեծացնելու համար:

Ի՞նչ հեռանկար ունի ագրանուլոցիտոզով մարդը։

Չնայած սա բուժելի վիճակ է, արդյունքները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ: Ճիշտ բուժման դեպքում կամ նեյտրոֆիլները նվազեցնող դեղամիջոցի դադարեցման դեպքում, վիճակը հաճախ անհետանում է:

Սակայն, եթե չբուժվի, կարող են առաջանալ ծանր վարակներ և նույնիսկ մահ։ Որքան երկար է նեյտրոֆիլների քանակը մնում վտանգավոր մակարդակի վրա, այնքան մեծ է վարակի և բարդությունների առաջացման ռիսկը։ Սա հատկապես ճիշտ է 65 տարեկանից բարձր մարդկանց և նրանց համար, ովքեր ունեն հիմքում ընկած առողջական խնդիրներ (օրինակ՝ երիկամների, սրտի կամ թոքերի հիվանդություն)։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Ագրանուլոցիտոզը կյանքին սպառնացող վիճակ է: Հետևաբար, անհրաժեշտ է անհապաղ ախտորոշում ստանալ և բուժում նշանակել: Անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

• Եթե ​​հաճախակի վարակներ եք ունենում։
• Եթե ​​վարակը երկար ժամանակ է պահանջում ապաքինվելու համար։
• Եթե ​​դուք զարգացնում եք վարակի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, դողը կամ կոկորդի ցավը։

Եթե ​​դուք ունեք աուտոիմուն հիվանդություն կամ ընդունում եք դեղորայք, որը նվազեցնում է ձեր նեյտրոֆիլների մակարդակը, մի բաց թողեք ձեր բժշկական զննումները: Բժշկի մոտ պարբերաբար ստուգումները կարող են օգնել ձեզ վերահսկել ձեր նեյտրոֆիլների մակարդակը և կանխել վարակները:

Ամենակարևոր բաները, որոնք մենք պետք է հիշենք (Տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, եկեք ամփոփենք մեր քննարկածից մի քանի ամենակարևոր կետերը.

• Ագրանուլոցիտոզը լուրջ, բայց բուժելի վիճակ է, որի դեպքում նկատվում է սպիտակ արյան բջիջների՝ նեյտրոֆիլների, կտրուկ նվազում։
• Եթե ​​ունեք ախտանիշներ, ինչպիսիք են հաճախակի վարակները, ջերմությունը կամ կոկորդի ցավը, անմիջապես դիմեք բժշկի։
• Սա կարող է առաջանալ որոշակի դեղամիջոցների, աուտոիմուն հիվանդությունների և քաղցկեղի բուժման հետևանքով։
• Բուժումը կարող է ներառել խանգարող դեղամիջոցի դադարեցում, հակաբիոտիկներ, G-CSF ներարկումներ և, հնարավոր է, ոսկրածուծի փոխպատվաստում:
• Վարակներից պաշտպանվելը շատ կարևոր է։ Դուք կարող եք պաշտպանվել՝ անելով պարզ բաներ, ինչպիսիք են ձեռքերը հաճախակի լվանալը և դիմակ կրելը հասարակական վայրերում։
• Եթե ​​դուք ռիսկի եք ենթարկվում (օրինակ՝ եթե որոշակի դեղամիջոցներ եք ընդունում), մի բաց թողեք բժշկի մոտ այցելությունները։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Առողջ եղեք։