Մենք բոլորս գիտենք այն վախն ու անհանգստությունը, որը գալիս է բժշկից լսելուց, որ ընտանիքի անդամը կամ ընկերը լուրջ արյան խանգարում կամ արյան քաղցկեղ ունի: Սակայն այսօր բժշկության առաջընթացի շնորհիվ կան հզոր բուժումներ, որոնք կարող են բուժել նման հիվանդությունները: Այդպիսի կյանք փրկող բուժումներից մեկը կոչվում է «Ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում»: Չնայած անվանումը կարող է բարդ թվալ, եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է կատարվում այս դեպքում շատ պարզ:
Ի՞նչ է իրականում ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը։
Պարզ ասած, սա ենթադրում է ձեր մարմնից հիվանդ, դիսֆունկցիոնալ ցողունային բջիջների հեռացում և դրանց փոխարինում ուրիշի (դոնորի) կողմից ստացված առողջ, համատեղելի ցողունային բջիջներով:
Հիմա եկեք սա մի փոքր ավելի մանրամասն բացատրենք։
- Ցողունային բջիջներ. Մենք կարող ենք նաև այս բջիջները անվանել «մայր բջիջներ», քանի որ այս բջիջները նման են մեր մարմնի մյուս բոլոր արյան բջիջների (էրիթրոցիտներ, սպիտակ արյան բջիջներ, թրոմբոցիտներ) արտադրության գործարանին: Այս ցողունային բջիջները հիմնականում հանդիպում են մեր ոսկրածուծում:
- Ալլոգենիկ. Այս բառը նշանակում է «ստացված ուրիշից»։ Սա նշանակում է, որ բուժումն օգտագործում է առողջ, համատեղելի դոնորի բջիջներ, այլ ոչ թե ձեր սեփականը։
Պատկերացրեք, որ մեր ոսկրածուծը նման է բերրի դաշտի՝ լավ հողով։ Հենց այս դաշտում են աճում մեր արյան բջիջները։ Սակայն լեյկեմիայի նման հիվանդության դեպքում այս դաշտը փչանում է, և լավ բերքի փոխարեն աճում են մոլախոտեր (քաղցկեղային բջիջներ)։ Այսպիսով, այս բուժման դեպքում այդ փչացած հողը (հիվանդ ոսկրածուծը) ամբողջությամբ հեռացվում է և փոխարինվում նոր, առողջ, բերրի հողով (դոնորի ցողունային բջիջներ)։ Այնուհետև առողջ արյան բջիջները սկսում են աճել այդ նոր հողում։
Այս բուժումը հզոր է, որը կարող է լիովին բուժել որոշ լուրջ հիվանդություններ: Բժիշկները սովորաբար դիմում են այս բուժմանը, երբ այլ բուժումները անարդյունք են եղել կամ երբ հիվանդությունը կրկնվում է:
Ի՞նչ տեսակի վիճակների համար է կիրառվում այս բուժումը։
Այն հաճախ օգտագործվում է արյան և իմունային համակարգի հետ կապված հիվանդությունների դեպքում։ Ահա մի քանի հիմնական հիվանդություններ։
| Բժշկական վիճակ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիա (ՍԼԼ) | Լիմֆոցիտները, որոնք արյան և ոսկրածուծի մեջ հայտնաբերված սպիտակ արյան բջիջների տեսակ են, վերածվում են քաղցկեղի բջիջների։ |
| Սուր միելոիդ լեյկոզ (ՍՄԼ) | Արյան բջիջների քաղցկեղ, որոնք զարգանում են միելոիդ ցողունային բջիջներից։ |
| Ապլաստիկ անեմիա | Ոսկրածուծի վնասումը թույլ չի տալիս մարմնին արտադրել բավարար քանակությամբ նոր արյան բջիջներ։ |
| Լիմֆոմա | Լիմֆատիկ համակարգում առաջացող քաղցկեղ։ |
| Միելոդիսպլաստիկ համախտանիշ | Ոսկրածուծում առողջ արյան բջիջների անկանոն արտադրություն։ |
| Մանգաղաձև բջջային հիվանդություն | Ժառանգական հիվանդություն, որի դեպքում կարմիր արյան բջիջների ձևը փոխվում է և դրանց գործառույթը խաթարվում։ |
Ինչպե՞ս եք պատրաստվում բուժմանը։
Քանի որ սա լուրջ բուժում է, բժշկական թիմը նախապես մի քանի թեստեր կանցկացնի՝ համոզվելու համար, որ ձեր մարմինը կարող է այն տանել:
- Արյան անալիզներ. Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC) է կատարվում՝ կարմիր արյան բջիջների, սպիտակ արյան բջիջների և թրոմբոցիտների մակարդակը ստուգելու համար:
- Սրտի հետազոտություններ. էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի աշխատանքը ստուգելու համար) և էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) ՝ սրտի ռիթմը տեսնելու համար։
- Թեստեր են կատարվում լյարդի և երիկամների ֆունկցիան ստուգելու համար։
- Ոսկրածուծի բիոպսիա. Եթե դուք ունեք քաղցկեղ, վերցվում է ոսկրածուծի փոքր նմուշ և հետազոտվում՝ հիվանդության բնույթը և կրկնության ռիսկը գնահատելու համար:
Երբ այս բոլոր թեստերն անցկացվեն և պարզվի, որ դուք լավ թեկնածու եք, սկսվում է բուժման ամենակարևոր մասը, որը կոչվում է «փոխպատվաստումից առաջ նախապատրաստում»: Սա ներառում է բարձր դեղաչափերով քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա ամբողջ մարմնի համար: Սա կարող է դժվար ժամանակահատված լինել: Բայց դա կարևոր է:
Ինչո՞ւ է այս նախնական բուժումը այդքան կարևոր։
- Այն ոչնչացնում է ձեր մարմնում մնացած քաղցկեղի բջիջները։
- Այն հեռացնում է հին, հիվանդ բջիջները ձեր ոսկրածուծից և տեղ է ազատում նոր բջիջների աճի համար։
- Այն ժամանակավորապես թուլացնում է ձեր իմունային համակարգը։ Սա արվում է ձեր մարմնի կողմից նոր նվիրաբերված բջիջների հարձակումը և մերժումը կանխելու համար։
Այս բուժման համար դուք ստիպված կլինեք մնալ հիվանդանոցում մեկ կամ երկու շաբաթ։
Ի՞նչ է տեղի ունենում բջիջների փոխպատվաստման օրը։
Բջիջների փոխպատվաստման գործընթացը իրականում շատ պարզ է և անցավ , ինչպես արյուն նվիրաբերելը։
Բժշկական թիմը հատուկ խողովակ կմտցնի ձեր կրծքավանդակի վերին հատվածի մեծ երակի մեջ։ Սա կոչվում է կենտրոնական երակային կաթետեր (ԿՎԿ) : Դոնորի առողջ ցողունային բջիջները պարունակող պարկը միացված է այս խողովակին։ Այնուհետև բջիջները դանդաղորեն ներարկվում են ձեր օրգանիզմ՝ արյան միջոցով, և ոսկրածուծի մեջ՝ ինչպես աղային լուծույթը։
Այս գործընթացը տևում է մոտ 30 րոպեից մինչև մեկ ժամ: Այս ընթացքում բժշկական թիմը կնստի ձեր կողքին և կհետևի ձեր արյան ճնշմանը և սրտի զարկերին: Երբեմն կարող են առաջանալ աննշան կողմնակի ազդեցություններ:
- Սառը զգացողություն
- Շնչառության թեթև դժվարություն
- Ջերմություն
Բայց սրանք սովորաբար լուրջ չեն։
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո սկսվում է վերականգնման ամենակարևոր շրջանը։ Դուք ստիպված կլինեք մնալ հիվանդանոցում կամ դրա մոտակայքում ևս մի քանի շաբաթ։
- Իմունային համակարգի վերահսկողություն. Ձեզ կշարունակեն տալ իմունոսուպրեսանտներ՝ ձեր մարմնի կողմից նոր բջիջների վրա հարձակումը կանխելու և նոր բջիջների կողմից ձեր մարմնի վրա հարձակումը կանխելու համար:
- Արյան փոխներարկում. Նոր ցողունային բջիջներին որոշ ժամանակ է պետք, որպեսզի նրանք սկսեն աշխատել և արտադրել նոր էրիթրոցիտներ և թրոմբոցիտներ: Այդ ընթացքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում:
- Պաշտպանություն վարակներից. Այս ժամանակահատվածում ձեր իմունային համակարգը շատ թույլ է, ուստի հատուկ ուշադրություն է դարձվում բակտերիալ և վիրուսային վարակներից պաշտպանվելուն։
Այն գործընթացը, որի միջոցով նոր բջիջները տեղափոխվում են ոսկրածուծ, հաստատվում այնտեղ և սկսում են արտադրել նոր արյան բջիջներ, կոչվում է «արմատավորում»։ Սա կարող է տևել մոտ 10-14 օր։
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում լիովին ապաքինվելու համար։
Սա երկարատև գործընթաց է։ Լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել երկու կամ ավելի տարի ։ Ձեր իմունային համակարգի վերականգնման համար կարող է պահանջվել մոտ մեկ տարի։
Հատուկ ռիսկ, որի մասին պետք է տեղյակ լինել. պատվաստի և տիրոջ հիվանդություն (GVHD):
Սա ալոգեն փոխպատվաստման ամենատարածված բարդությունն է: Պարզ ասած, այն տեղի է ունենում, երբ դոնորի (տրանսպլանտատի) նոր իմունային բջիջները հարձակվում են ձեր սեփական մարմնի բջիջների և հյուսվածքների (տիրոջ) վրա : Դա նման է «հյուրի հարձակմանը տիրոջ վրա»:
Սա կարող է լինել թեթև կամ ծանր։ Ահա թե ինչու իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցները տրվում են անընդհատ։ Դուք պետք է շատ ուշադիր լինեք այս վիճակի ախտանիշների նկատմամբ։
Ախտանիշներ, որոնք պետք է անմիջապես հայտնվեն ձեր բժշկին
Բուժումից հետո տուն վերադառնալիս պետք է շատ զգույշ լինել որոշակի ախտանիշների նկատմամբ։ Եթե դրանցից որևէ մեկը ի հայտ է գալիս, անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկական թիմին։
| Ախտանիշների կատեգորիա | Հատկանիշներ, որոնց ուշադրություն դարձնել |
|---|---|
| Տրանսպլանտն ընդդեմ տիրոջ հիվանդության (ՏՏՀՀ) ախտանիշները կարող են ներառել՝ | |
| Որովայնային | Ստամոքսի ցավ, սրտխառնոց և փսխում, լուծ (փքվածություն) |
| Մաշկ և աչքեր | Քոր առաջացնող մաշկի ցան, մաշկի և/կամ աչքերի դեղնություն (դեղնուկ) |
| Կարող են լինել վարակի նշաններ | |
| Ընդհանուր բնութագրեր | 38 աստիճան Ցելսիուս (100.4 Ֆարենհայտ) կամ ավելի բարձր ջերմություն, դող |
| Շնչառական համակարգ | Հազ, փռշտոց, քթի հոսք, շնչառության դժվարություն |
| Այլ առանձնահատկություններ | Գլխապտույտ, հաճախակի միզարձակում կամ այրոց միզելիս |
«Ալոգեն» և «աուտոլոգիական» փոխպատվաստումների միջև տարբերությունը
Դուք կարող է նաև լսել լինեք աուտոլոգիական ցողունային բջիջների փոխպատվաստման մասին: Երկուսի միջև հիմնական տարբերությունը բջիջների աղբյուրն է:
- Ալոգենիկ՝ բջիջները ստացվում են ուրիշից (դոնորից):
- Ինքնաբջիջներ. բջիջները վերցվում են հիվանդից ։ Սա նշանակում է, որ նախ հավաքվում են հիվանդի սեփական առողջ ցողունային բջիջները, որոնք հետո վերադարձվում են նրան բարձր դեղաչափով քիմիաթերապիայից հետո։
Ալոգեն փոխպատվաստումը կարող է լիովին բուժել որոշ կյանքին սպառնացող հիվանդություններ: Հաճախ այս կյանք փրկող փոխպատվաստումները կատարվում են անհայտ դոնորների կողմից, որոնց մենք երբեք չենք հանդիպել: Երբեմն ընտանիքի անդամներն են դառնում դոնորներ: Չնայած այս բուժման հետ կապված ռիսկերը կան, օգուտները նույնպես շատ բարձր են: Ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ այս ամենը և կօգնի ձեզ կայացնել ձեզ համար լավագույն որոշումը:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը հիվանդ ոսկրածուծի փոխարինումն է առողջ դոնորի ցողունային բջիջներով։
- Սա հզոր բուժում է, որն օգտագործվում է արյան ծանր հիվանդությունների, ինչպիսիք են լեյկեմիան, լիմֆոման և ապլաստիկ անեմիան, դեպքում։
- Բուժումից առաջ անհրաժեշտ է մարմինը պատրաստել բարձր դեղաչափերով քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային թերապիայի միջոցով։
- Բուժումից հետո կարող է առաջանալ հիմնական բարդությունը պատվաստանյութի և տիրոջ համախտանիշն է (ԳՀՀՀ), և կարևոր է միշտ տեղյակ լինել դրա և վարակի նշանների մասին:
- Սա երկարատև ապաքինման գործընթաց է, և շատ կարևոր է անհապաղ տեղեկացնել ձեր բժշկին կամ բժշկական թիմին ցանկացած խնդրի մասին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը