Արյան անոթ ուղեղում՞։ Եկեք պարզ լեզվով իմանանք խոռոչային մալֆորմացիայի (կավերնոմա) մասին։

Երբեմն գլխացավեր եք ունենում առանց որևէ պատճառի։ Կամ հանկարծակի նոպա ունեցե՞լ եք։ Գուցե ձեր բժիշկը ուղեղի սկանավորման ժամանակ ասել է, որ ձեր ուղեղում փոքր արյան մակարդուկ կա։ Նորմալ է մի փոքր վախենալ և անհանգստանալ, երբ լսում եք նման բան։ Բայց մի անհանգստացեք։ Շատ դեպքերում սա լուրջ չէ։ Այսօր մենք խոսում ենք այս «ուղեղի մակարդուկի» կամ բժշկական լեզվով «խոռոչային մալֆորմացիայի» մասին։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է խոռոչային մալֆորմացիան։

Պարզ ասած՝ «խոռոչային մալֆորմացիան» մեր մարմնի փոքրիկ արյան անոթների՝ մազանոթների կողմից առաջացող աննորմալ ուռուցք է, որը խճճվում է միմյանց։ Առաջին հայացքից այն նման է ազնվամորու։ Այս ուռուցքի ներսում կան արյունով լցված բազմաթիվ փոքր խոռոչներ։

Մտածեք այդ մասին, մեր նորմալ արյան անոթները կազմված են ամուր պատերից: Սակայն այս «խոռոչային մալֆորմացիայի» արյան անոթների պատերը շատ բարակ և թույլ են: Եվ դրանք չունեն պատշաճ հենարան: Ահա թե որտեղ է սկսվում խնդիրը: Այս թույլ պատերի պատճառով երբեմն մեծ է հավանականությունը, որ որոշակի քանակությամբ արյուն կարտահոսի այդ երակներից դեպի շրջակա հյուսվածքները:

Այս հիվանդությունը ամենից հաճախ հանդիպում է ուղեղում և ողնուղեղում : Ահա թե ինչու այն կոչվում է նաև «ուղեղային խոռոչային մալֆորմացիա»: Այնուամենայնիվ, այն երբեմն կարող է զարգանալ մաշկի, լյարդի և աչքերի նման հատվածներում:

Բժիշկները այս վիճակը տարբեր անուններով են անվանում։ Այնպես որ, մի անհանգստացեք, եթե ձեր զեկույցում տեսնեք այս անուններից մեկը, դրանք բոլորը նույն բանն են նշանակում։

• Կավերնոմաներ
• Խոռոչային հեմանգիոմաներ
• Ուղեղային խոռոչային մալֆորմացիաներ
• Խոռոչային անգիոմաներ

Այս խոռոչային մալֆորմացիաները իսկապե՞ս վտանգավոր են։

Ամենամեծ հարցը, որը շատերն ունենում են այս անունը լսելիս, հետևյալն է. «Սա՞ քաղցկեղ է։ Սա՞ վտանգավոր է»։ Նախևառաջ, սա քաղցկեղ չէ ։

Սակայն այս վիճակի վտանգավոր լինելը, թե ոչ, կախված է մարդուց մարդ։ Դա կախված է մի քանի գործոններից.

• Խլուրդիկի չափը: Որքան մեծ է այն։
• Գնդիկների քանակը. Քանի՞ նման գնդիկ կա ձեր մարմնում։
• Գտնվելու վայրը՝ ուղեղի որ մասում է այն գտնվում։
• Արյունահոսության ռիսկ. կա հավանականություն, որ այն կպայթի և կառաջացնի մեծ արյունահոսություն:

Քանի որ այս արյան անոթների պատերը բարակ են, կա արյունահոսության վտանգ: Ուղեղի ներսում արյունահոսությունը կարող է առաջացնել այնպիսի վիճակներ, ինչպիսիք են ցնցումները, կաթվածահարությունը կամ կաթվածը: Եթե արյունահոսությունը ծանր է, այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել:

Հետևաբար, ձեր իրավիճակը ճշգրիտ իմանալու համար լավագույնն է անկեղծորեն խոսել ձեր բժշկի հետ: Նա կուսումնասիրի ձեր սկանավորման արդյունքները և կբացատրի ձեր վիճակի հետ կապված ռիսկերը:

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մեծ մասը որևէ ախտանիշ չունի։ Սակայն եթե ունենում են, դա հաճախ նշան է, որ արյան անոթից փոքր քանակությամբ արյուն է արտահոսում։ Այս ախտանշանները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ 20-ից 60 տարեկան հասակում։

Ստորև բերված աղյուսակում ներկայացված են ամենատարածված ախտանիշներից մի քանիսը։

Ո՞րն է այս իրավիճակի պատճառը։

Շատ դեպքերում, այսինքն՝ դեպքերի մոտ 80%-ում, բժիշկները չգիտեն այս «խոռոչային արատների» ճշգրիտ պատճառը։ Դրանք առաջանում են «պարբերաբար»։

Սակայն դեպքերի մոտ 20%-ում այն ​​ունի գենետիկ կապ ։ Սա նշանակում է, որ վիճակը կարող է փոխանցվել սերնդեսերունդ։ Հայտնաբերվել են երեք գեներ, որոնք առաջացնում են այն՝

• `CCM1 (KRIT1)`
• `CCM2`
• `CCM3 (PDCD10)`

Պարզ ասած, այս գեներն են, որոնք ստեղծում են սպիտակուցներ, որոնք օգնում են կապել մեր արյան անոթների բջիջները և պահպանել դրանց ամրությունը: Երբ այս գեներում կա թերություն կամ տարբերակ, այդ բջիջների միջև կապերը թուլանում են: Այդ ժամանակ է, որ առաջանում են այս աննորմալ, թույլ արյան անոթների թրոմբները:

Այս հիվանդությունը ժառանգվում է «աուտոսոմային դոմինանտ» ձևով։ Սա նշանակում է, որ երեխան կարող է ունենալ այս հիվանդությունը՝ անկախ նրանից, թե նա ժառանգում է թերի գեներից մեկը մորից, թե հորից։ Եթե դուք ունեք այս գենետիկ հիվանդությունը, կա 50% հավանականություն , որ ձեր երեխան այն կժառանգի։ Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի այս հիվանդությունը կամ եթե ինչ-որ մեկն ունի այս գեներից մեկից ավելի, ապա ավելի հավանական է, որ դա պայմանավորված է գենետիկական պատճառով։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում սա։

Հաճախ այս վիճակը ախտորոշվում է պատահաբար՝ ուղեղի սկանավորման ժամանակ՝ այլ պատճառով, օրինակ՝ գլխացավի կամ վթարի պատճառով, կամ այնպիսի ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո, ինչպիսիք են ցնցումները:

Ախտորոշման համար օգտագործվող հիմնական հետազոտությունը ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) հետազոտությունն է։

• Սովորական ՄՌՏ հետազոտություն. Այս մեթոդով կարելի է հստակ տեսնել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ուռուցքի տեղակայումը և չափը:
• Հատուկ ՄՌՏ (զգայունության-կշռված պատկերացում). Սա ավելի զգայուն սկանավորում է: Այն կարող է հայտնաբերել շատ փոքր մակարդուկներ, ինչպես նաև նախկինում առաջացած շատ փոքր արյունահոսության հետքեր: Այս տեղեկատվությունը կարող է օգնել ձեր բժշկին պատկերացում կազմել ձեր ապագա ռիսկի մասին:

Բացի այդ, կարելի է գենետիկական թեստ անցկացնել՝ ընտանեկան պատմությունը ուսումնասիրելու և, անհրաժեշտության դեպքում, որոշելու համար, թե արդյոք դա գենետիկական խնդիր է:

Ի՞նչ բուժումներ կան։

Ոչ բոլոր նրանք, ում մոտ ախտորոշվել է խոռոչային արատ, վիրահատության կարիք կունենան։ Բուժումը կախված է ձեր ախտանիշներից, ուռուցքի տեղակայումից և արյունահոսությունից։

1. Մոնիթորինգ

Եթե ​​դուք ախտանիշներ չունեք և ուռուցքից արյունահոսություն չունեք, ձեր բժիշկը հաճախ կհետևի «զգոն սպասման» մոտեցմանը:

• ՄՌՏ սկանավորումներ կանոնավոր ժամանակահատվածներում . Սկանավորումները կատարվում են տարեկան մոտ մեկ անգամ՝ ուռուցքի չափի փոփոխությունները և նոր արյունահոսությունը ստուգելու համար:
• Ախտանիշների մասին իրազեկվածություն. Դուք կտեղեկացվեք, թե որ ախտանիշների համար պետք է անհանգստանալ և երբ անմիջապես դիմել բժշկի։

2. Ախտանիշների վերահսկում դեղորայքով

Եթե ​​ուռուցքի պատճառով ունեք նոպաների կամ գլխացավի նման ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կնշանակի դեղորայք՝ այդ ախտանիշները վերահսկելու համար: Այս դեղամիջոցները չեն վերացնի ուռուցքը, բայց կարող են օգնել վերահսկել դրա պատճառած անհարմարությունը:

3. Վիրաբուժական հեռացում

Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում միայն որոշակի, հատուկ դեպքերում։

• Եթե ​​ունեցել եք մեկից ավելի արյունահոսություն՝ ախտանիշներով ։
• Եթե ​​արյունահոսությունը նյարդաբանական խանգարումներ է առաջացրել (օրինակ՝ մարմնի մի կողմում զգայունության կորուստ, տեսողության փոփոխություններ) և վիճակը օրեցօր վատանում է։
• Եթե ​​ունեք ցնցում, որը չի կարող վերահսկվել դեղորայքով։
• Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է այնպիսի վայրում, որտեղ այն կարող է անվտանգ կերպով հեռացվել ՝ առանց ուղեղին զգալի վնաս հասցնելու։

Վիրահատություն կատարել-չանելու որոշումը կայացնում է նյարդավիրաբույժը՝ վիրահատության դրական և բացասական կողմերի մասին ձեզ հետ երկարատև քննարկումից հետո:

Ի՞նչ կարող եմ անել արյունահոսության ռիսկը նվազեցնելու համար։

Թեև այս ուռուցքների առաջացումը կանխելու միջոց չկա, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել դրանց արյունահոսության կամ պայթելու ռիսկը նվազեցնելու համար: Դա նշանակում է լավ հոգ տանել ձեր ընդհանուր առողջության մասին:

• Պահպանեք արյան ճնշման, խոլեստերինի և արյան մեջ շաքարի առողջ մակարդակը ։
• Եթե ​​ներկայումս ընդունում եք որևէ դեղամիջոց, ինչպիսիք են արյան նոսրացնողները , խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք դրանք կարող են ազդել այս վիճակի վրա։
• Շաբաթվա մեծ մասը օրերին մարզվեք առնվազն 30 րոպե ։
• Լիովին հրաժարվեք ծխախոտային արտադրանքի օգտագործումից (ծխելը) :
• Նշանակված ժամին հանդիպեք բժշկի հետ՝ զննման համար և հարցրեք, եթե ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն։

Ե՞րբ պետք է շուտով գնամ ETU:

Սա շատ կարևոր է: Եթե գիտեք, որ ունեք «խոռոչային մալֆորմացիա», և հանկարծակի ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները, մի՛ կորցրեք ժամանակ և անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :

Սրանք կարող են լինել ուղեղում արյունահոսության նշաններ, որոնք կարող են հանգեցնել կաթվածի, ուստի կարևոր է արագ դիմել բուժման։