Skip to main content

Եկեք իմանանք անսեռական սկանդալին (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ) ուղեկցող այլ հիվանդությունների մասին։

Եկեք իմանանք անսեռական սկանդալին (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ) ուղեկցող այլ հիվանդությունների մասին։

Գիտեի՞ք, որ եթե դուք ունեք անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, կամ AS, ինչպես մենք բոլորս գիտենք, ապա դուք մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի տակ եք այս վիճակի հետ մեկտեղ զարգացնելու որոշակի այլ առողջական խնդիրներ: Չնայած միշտ չէ, որ պարզ է, թե ինչու է դա տեղի ունենում, այս ռիսկերի մասին տեղյակ լինելը կարող է օգնել ձեզ պաշտպանվել դրանցից: Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք AS-ի հետ հաճախ հանդիպող որոշ այլ առողջական խնդիրների մասին:

Օստեոպորոզ

Պարզ ասած, սա նշանակում է, որ ձեր ոսկորները թուլանում են, դրանց ամրությունը նվազում է, և դրանք ավելի հավանական է, որ հեշտությամբ կոտրվեն նույնիսկ փոքր անկման դեպքում: Այս վիճակը որոշ չափով ավելի տարածված է AS-ով մարդկանց մոտ:

Սրա հիմնական պատճառը ԱՍ-ի կողմից մարմնում առաջացող քրոնիկ բորբոքումն է և դրա հետևանքով շարժունակության կորուստը: Պատկերացրեք, մեջքի և հոդերի ցավն ու կարկամությունը քայլելն ու մարզվելը դարձնում են անհավանական: Ֆիզիկական ակտիվության այս կորուստը անմիջականորեն ազդում է ոսկորների առողջության վրա: Սակայն զարմանալին այն է, որ երբեմն նույնիսկ նախքան ԱՍ-ի կողմից մարմնում մեծ փոփոխություններ առաջացնելը, որոշ մարդիկ կարող են տեսնել օստեոպորոզի այս նշանները իրենց ոսկորներում:

Որոշ ցավազրկողներ, ինչպիսիք են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (ՈՍՀԲԴ), կարծում են, որ նվազեցնում են կոտրվածքների ռիսկը, սակայն այս հարցի վերաբերյալ դեռևս սահմանափակ տվյալներ կան: Հետևաբար, բժիշկների համար դժվար է վստահորեն ասել, թե արդյոք դրանք հարմար են բոլորի համար: Բացի այդ, չնայած TNF պաշարիչները, որոնք դեղամիջոցների դաս են, որոնք պաշարում են բորբոքում առաջացնող նյութը, կարող են օգնել բարձրացնել ոսկրային խտությունը, դեռևս պարզ չէ, թե արդյոք դրանք կարող են կանխել կոտրվածքները:

Քնի հետ կապված խնդիրներ

Ասպերաստղային համախտանիշով շատ մարդկանց համար ամենամեծ խնդիրը քունն է։ Գիշերը նորմալ քնելու անկարողությունը։ Հարցման համաձայն, ասպերաստղային համախտանիշով հիվանդների կեսը տառապում է քնի խնդիրներից՝ ֆիզիկական և հոգեբանական պատճառներով։

Անքնություն՝ ցավի պատճառով

Քնի և ցավի միջև կա տարօրինակ կապ։ Երբեմն դժվար է ասել, թե որն է առաջացել առաջինը։ Դժվար է ասել, թե արդյոք ամբողջ օրը ցավ եք զգում, որովհետև գիշերը բավարար չեք քնել, թե՞ գիշերը քնի հետ կապված խնդիրներ ունեք ԱՍ-ի ցավի պատճառով։ Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ ԱՍ-ով հիվանդները, ովքեր քնի խնդիրներ ունեն, առավոտյան կարկամության և ԱՍ-ի այլ ախտանիշների ավելի հաճախ են հանդիպում, քան նրանք, ովքեր լավ են քնում։

Սթրես և անհանգստություն

Դեպրեսիան և անհանգստությունը ազդում են ինչպես ձեր քնի, այնպես էլ ձեր մարմնի վրա: Օրինակ, եթե դուք ավելի քան երկու շաբաթ տխրություն, հուսահատություն կամ անկարողություն եք զգում անել այն, ինչ նախկինում վայելում էիք, ձեզ կարող է օգնություն անհրաժեշտ լինել: Բացի այդ, եթե դուք ունեք մշտական ​​անհանգստություն, որը խանգարում է ձեր կյանքին ավելի քան 6 ամիս, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ դրա մասին: Աչքի սպեկտրի համախտանիշի նման քրոնիկ հիվանդությամբ ապրելը հեշտ չէ: Ահա թե ինչու կարևոր է ստանալ անհրաժեշտ հոգեբանական աջակցությունը:

Ցավ ոտքերում

Դուք կարող եք մտածել. «Ես մեջքի ցավ ունեմ, ինչո՞ւ են այս ոտքերը ցավում»։ Շատ հնարավոր է, որ ձեր ոտքերը ցավում են AS-ի պատճառով։

ԱՍ-ն կարող է ազդել մարմնի տարբեր հոդերի և ջլերի վրա:

  • Ոտնաթաթի ֆասցիիտ. Սա կրունկի ցավի շատ տարածված պատճառ է։ Այն առաջանում է, երբ կրունկի ոսկորը և մատները միացնող հյուսվածքի հաստ շերտը բորբոքվում է։
  • Աքիլեսյան ջիլի բորբոքում. կրունկը միացնող ուժեղ ջլի (Աքիլեսյան ջիլ) բորբոքումը կարող է կրունկի ուժեղ ցավ և զգայունություն առաջացնել դիպչելիս։

Ոտքերից բացի, ԱՍ-ով մարդիկ հաճախ ցավ են զգում նաև այնպիսի հատվածներում, ինչպիսիք են կոնքերը, ուսերը, ծնկները և կոճերը:

Կրծքավանդակի ցավ (կոստոխոնդրիտ)

Սա կրծքավանդակի ցավ է, որը կարող է ճիշտ սրտի կաթվածի նման զգալ։ Բայց մի անհանգստացեք, սա սրտի խնդիր չէ։

Այս ցավը առաջանում է կողոսկրերը կրծոսկրին միացնող աճառի բորբոքումից: Որպես AS-ով տառապող անձ, ձեր ամենօրյա ձգվող վարժությունները կարող են օգնել այս հարցում: Երբեմն այս ցավն ինքնուրույն անցնում է, բայց եթե այդպես չի լինում, ձեր բժիշկը դեղորայք կնշանակի:

Բարձր արյան ճնշում և սրտի հիվանդություն

Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա)

Այս խնդիրն ավելի հավանական է, որ կապված լինի ԱՍ-ի համար ընդունվող դեղորայքի տեսակի հետ, քան հենց հիվանդության անմիջականորեն առաջացած որևէ բանի հետ։ Եթե դուք օգտագործում եք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ) ԱՍ-ի ցավը կառավարելու համար, ապա դուք մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի տակ եք բարձր արյան ճնշում կամ հիպերտոնիա զարգացնելու համար։

Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ AS-ով հիվանդները, ովքեր անընդհատ օգտագործում էին ՈՍՀԲԴ-ներ, 12%-ով ավելի բարձր ռիսկ ունեին արյան բարձր ճնշման զարգացման, քան նրանք, ովքեր չէին օգտագործում դրանք կամ օգտագործում էին միայն անհրաժեշտության դեպքում։

Սրտի հիվանդության ռիսկ

Չնայած դա այդքան էլ տարածված չէ, բժիշկները կապ են հայտնաբերել ԱՍ-ի և սրտանոթային հիվանդությունների միջև: ԱՍ-ով հիվանդների 2%-ից 10%-ը կարող է ունենալ այս խնդիրները: Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ ԱՍ-ի պատճառով օրգանիզմում առաջացած քրոնիկ բորբոքումը նույնպես ազդում է սրտի առողջության վրա:

Սրտի հիվանդություն Պարզ ասած...
Կարդիոմիոպաթիա Սրտամկանը մեծանում և թուլանում է, ինչը նվազեցնում է արյունը մարմին մղելու նրա ունակությունը։
Հաղորդչական խանգարումներ Սրտի էլեկտրական ազդանշանային համակարգի խանգարումների պատճառով անկանոն սրտի բաբախյուն (արագ, դանդաղ ):
Աորտիտ Աորտայի բորբոքում, որը սրտից մարմին արյունը տեղափոխող գլխավոր զարկերակն է։
Աորտայի փականի հիվանդություն Սրտի գլխավոր պոմպային խցիկի և աորտայի միջև գտնվող փականի հետ կապված խնդիրներ։
Իշեմիկ սրտի հիվանդություն Սրտամկանի արյան հոսքի նվազում։ Սա հաճախ առաջանում է սրտի իշեմիկ հիվանդությունից։

Բորբոքային աղիքային հիվանդություն (ԲԱՀ)

IBD-ն մի վիճակ է, որը ներառում է Կրոնի հիվանդությունը և խոցային կոլիտը: IBD-ի առաջացումը AS-ի հետ հազվադեպ է: Այնուամենայնիվ, քանի որ երկուսն էլ աուտոիմունային վիճակներ են, ինչը նշանակում է, որ մարմնի իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է սեփական մարմնի վրա, կա կապ այս երկուսի միջև: Եթե AS-ի հետ մեկտեղ ունեք որովայնի ցավ և փքվածություն, կարևոր է խոսել ռևմատոլոգի հետ:

Բազմակի սկլերոզ (MS) հիվանդություն

MS-ը հիվանդություն է, որը ազդում է ուղեղի և ողնուղեղի վրա: Այստեղ նույնպես իմունային համակարգը հարձակվում է նյարդային մանրաթելերի շուրջ պաշտպանիչ ծածկույթի վրա: Մարդկանց փոքր թիվ ունի և՛ MS, և՛ AS: Հետազոտությունները դեռևս շարունակվում են՝ պարզելու համար, թե արդյոք կա իրական կապ երկու հիվանդությունների միջև, թե՞ մեկ հիվանդության դեպքում բժշկի դիմելը կհանգեցնի մյուսի ավելի շուտ ախտորոշմանը:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • Հիշե՛ք, որ AS-ը կարող է ուղեկցվել այլ հիվանդություններով, ինչպիսիք են օստեոպորոզը, սրտի հիվանդությունները, բարձր արյան ճնշումը և ոտքերի ցավը:
  • ԱՍ-ի առաջացրած քրոնիկ բորբոքումը այս խնդիրներից շատերի հիմքում ընկած պատճառն է:
  • Եթե ​​ձեզ մոտ նոր ախտանիշ է ի հայտ գալիս (օրինակ՝ կրծքավանդակի ցավ, մեջքի ստորին հատվածի ցավ, անքնություն, չափազանց անհանգստություն), մի՛ անտեսեք այն որպես «ասորտի համախտանիշի հետ կապ չունեցող»։
  • Այս ամենի մասին բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ։ Նրան ձեր բոլոր մտահոգությունները պատմելը կօգնի ձեզ ստանալ ճիշտ բուժում և կառավարել այդ ռիսկերը։

AS հիվանդություն, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, մեջքի ցավ, օստեոպորոզ, սրտի հիվանդություն, բարձր արյան ճնշում, IBD, Շրի Լանկա
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 6 + 3 =
Եկեք իմանանք անսեռական սկանդալին (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ) ուղեկցող այլ հիվանդությունների մասին։

Եկեք իմանանք անսեռական սկանդալին (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ) ուղեկցող այլ հիվանդությունների մասին։

Գիտեի՞ք, որ եթե դուք ունեք անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, կամ AS, ինչպես մենք բոլորս գիտենք, ապա դուք մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի տակ եք այս վիճակի հետ մեկտեղ զարգացնելու որոշակի այլ առողջական խնդիրներ: Չնայած միշտ չէ, որ պարզ է, թե ինչու է դա տեղի ունենում, այս ռիսկերի մասին տեղյակ լինելը կարող է օգնել ձեզ պաշտպանվել դրանցից: Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք AS-ի հետ հաճախ հանդիպող որոշ այլ առողջական խնդիրների մասին:

Օստեոպորոզ

Պարզ ասած, սա նշանակում է, որ ձեր ոսկորները թուլանում են, դրանց ամրությունը նվազում է, և դրանք ավելի հավանական է, որ հեշտությամբ կոտրվեն նույնիսկ փոքր անկման դեպքում: Այս վիճակը որոշ չափով ավելի տարածված է AS-ով մարդկանց մոտ:

Սրա հիմնական պատճառը ԱՍ-ի կողմից մարմնում առաջացող քրոնիկ բորբոքումն է և դրա հետևանքով շարժունակության կորուստը: Պատկերացրեք, մեջքի և հոդերի ցավն ու կարկամությունը քայլելն ու մարզվելը դարձնում են անհավանական: Ֆիզիկական ակտիվության այս կորուստը անմիջականորեն ազդում է ոսկորների առողջության վրա: Սակայն զարմանալին այն է, որ երբեմն նույնիսկ նախքան ԱՍ-ի կողմից մարմնում մեծ փոփոխություններ առաջացնելը, որոշ մարդիկ կարող են տեսնել օստեոպորոզի այս նշանները իրենց ոսկորներում:

Որոշ ցավազրկողներ, ինչպիսիք են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (ՈՍՀԲԴ), կարծում են, որ նվազեցնում են կոտրվածքների ռիսկը, սակայն այս հարցի վերաբերյալ դեռևս սահմանափակ տվյալներ կան: Հետևաբար, բժիշկների համար դժվար է վստահորեն ասել, թե արդյոք դրանք հարմար են բոլորի համար: Բացի այդ, չնայած TNF պաշարիչները, որոնք դեղամիջոցների դաս են, որոնք պաշարում են բորբոքում առաջացնող նյութը, կարող են օգնել բարձրացնել ոսկրային խտությունը, դեռևս պարզ չէ, թե արդյոք դրանք կարող են կանխել կոտրվածքները:

Քնի հետ կապված խնդիրներ

Ասպերաստղային համախտանիշով շատ մարդկանց համար ամենամեծ խնդիրը քունն է։ Գիշերը նորմալ քնելու անկարողությունը։ Հարցման համաձայն, ասպերաստղային համախտանիշով հիվանդների կեսը տառապում է քնի խնդիրներից՝ ֆիզիկական և հոգեբանական պատճառներով։

Անքնություն՝ ցավի պատճառով

Քնի և ցավի միջև կա տարօրինակ կապ։ Երբեմն դժվար է ասել, թե որն է առաջացել առաջինը։ Դժվար է ասել, թե արդյոք ամբողջ օրը ցավ եք զգում, որովհետև գիշերը բավարար չեք քնել, թե՞ գիշերը քնի հետ կապված խնդիրներ ունեք ԱՍ-ի ցավի պատճառով։ Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ ԱՍ-ով հիվանդները, ովքեր քնի խնդիրներ ունեն, առավոտյան կարկամության և ԱՍ-ի այլ ախտանիշների ավելի հաճախ են հանդիպում, քան նրանք, ովքեր լավ են քնում։

Սթրես և անհանգստություն

Դեպրեսիան և անհանգստությունը ազդում են ինչպես ձեր քնի, այնպես էլ ձեր մարմնի վրա: Օրինակ, եթե դուք ավելի քան երկու շաբաթ տխրություն, հուսահատություն կամ անկարողություն եք զգում անել այն, ինչ նախկինում վայելում էիք, ձեզ կարող է օգնություն անհրաժեշտ լինել: Բացի այդ, եթե դուք ունեք մշտական ​​անհանգստություն, որը խանգարում է ձեր կյանքին ավելի քան 6 ամիս, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ դրա մասին: Աչքի սպեկտրի համախտանիշի նման քրոնիկ հիվանդությամբ ապրելը հեշտ չէ: Ահա թե ինչու կարևոր է ստանալ անհրաժեշտ հոգեբանական աջակցությունը:

Ցավ ոտքերում

Դուք կարող եք մտածել. «Ես մեջքի ցավ ունեմ, ինչո՞ւ են այս ոտքերը ցավում»։ Շատ հնարավոր է, որ ձեր ոտքերը ցավում են AS-ի պատճառով։

ԱՍ-ն կարող է ազդել մարմնի տարբեր հոդերի և ջլերի վրա:

  • Ոտնաթաթի ֆասցիիտ. Սա կրունկի ցավի շատ տարածված պատճառ է։ Այն առաջանում է, երբ կրունկի ոսկորը և մատները միացնող հյուսվածքի հաստ շերտը բորբոքվում է։
  • Աքիլեսյան ջիլի բորբոքում. կրունկը միացնող ուժեղ ջլի (Աքիլեսյան ջիլ) բորբոքումը կարող է կրունկի ուժեղ ցավ և զգայունություն առաջացնել դիպչելիս։

Ոտքերից բացի, ԱՍ-ով մարդիկ հաճախ ցավ են զգում նաև այնպիսի հատվածներում, ինչպիսիք են կոնքերը, ուսերը, ծնկները և կոճերը:

Կրծքավանդակի ցավ (կոստոխոնդրիտ)

Սա կրծքավանդակի ցավ է, որը կարող է ճիշտ սրտի կաթվածի նման զգալ։ Բայց մի անհանգստացեք, սա սրտի խնդիր չէ։

Այս ցավը առաջանում է կողոսկրերը կրծոսկրին միացնող աճառի բորբոքումից: Որպես AS-ով տառապող անձ, ձեր ամենօրյա ձգվող վարժությունները կարող են օգնել այս հարցում: Երբեմն այս ցավն ինքնուրույն անցնում է, բայց եթե այդպես չի լինում, ձեր բժիշկը դեղորայք կնշանակի:

Բարձր արյան ճնշում և սրտի հիվանդություն

Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա)

Այս խնդիրն ավելի հավանական է, որ կապված լինի ԱՍ-ի համար ընդունվող դեղորայքի տեսակի հետ, քան հենց հիվանդության անմիջականորեն առաջացած որևէ բանի հետ։ Եթե դուք օգտագործում եք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ) ԱՍ-ի ցավը կառավարելու համար, ապա դուք մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի տակ եք բարձր արյան ճնշում կամ հիպերտոնիա զարգացնելու համար։

Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ AS-ով հիվանդները, ովքեր անընդհատ օգտագործում էին ՈՍՀԲԴ-ներ, 12%-ով ավելի բարձր ռիսկ ունեին արյան բարձր ճնշման զարգացման, քան նրանք, ովքեր չէին օգտագործում դրանք կամ օգտագործում էին միայն անհրաժեշտության դեպքում։

Սրտի հիվանդության ռիսկ

Չնայած դա այդքան էլ տարածված չէ, բժիշկները կապ են հայտնաբերել ԱՍ-ի և սրտանոթային հիվանդությունների միջև: ԱՍ-ով հիվանդների 2%-ից 10%-ը կարող է ունենալ այս խնդիրները: Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ ԱՍ-ի պատճառով օրգանիզմում առաջացած քրոնիկ բորբոքումը նույնպես ազդում է սրտի առողջության վրա:

Սրտի հիվանդություն Պարզ ասած...
Կարդիոմիոպաթիա Սրտամկանը մեծանում և թուլանում է, ինչը նվազեցնում է արյունը մարմին մղելու նրա ունակությունը։
Հաղորդչական խանգարումներ Սրտի էլեկտրական ազդանշանային համակարգի խանգարումների պատճառով անկանոն սրտի բաբախյուն (արագ, դանդաղ ):
Աորտիտ Աորտայի բորբոքում, որը սրտից մարմին արյունը տեղափոխող գլխավոր զարկերակն է։
Աորտայի փականի հիվանդություն Սրտի գլխավոր պոմպային խցիկի և աորտայի միջև գտնվող փականի հետ կապված խնդիրներ։
Իշեմիկ սրտի հիվանդություն Սրտամկանի արյան հոսքի նվազում։ Սա հաճախ առաջանում է սրտի իշեմիկ հիվանդությունից։

Բորբոքային աղիքային հիվանդություն (ԲԱՀ)

IBD-ն մի վիճակ է, որը ներառում է Կրոնի հիվանդությունը և խոցային կոլիտը: IBD-ի առաջացումը AS-ի հետ հազվադեպ է: Այնուամենայնիվ, քանի որ երկուսն էլ աուտոիմունային վիճակներ են, ինչը նշանակում է, որ մարմնի իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է սեփական մարմնի վրա, կա կապ այս երկուսի միջև: Եթե AS-ի հետ մեկտեղ ունեք որովայնի ցավ և փքվածություն, կարևոր է խոսել ռևմատոլոգի հետ:

Բազմակի սկլերոզ (MS) հիվանդություն

MS-ը հիվանդություն է, որը ազդում է ուղեղի և ողնուղեղի վրա: Այստեղ նույնպես իմունային համակարգը հարձակվում է նյարդային մանրաթելերի շուրջ պաշտպանիչ ծածկույթի վրա: Մարդկանց փոքր թիվ ունի և՛ MS, և՛ AS: Հետազոտությունները դեռևս շարունակվում են՝ պարզելու համար, թե արդյոք կա իրական կապ երկու հիվանդությունների միջև, թե՞ մեկ հիվանդության դեպքում բժշկի դիմելը կհանգեցնի մյուսի ավելի շուտ ախտորոշմանը:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • Հիշե՛ք, որ AS-ը կարող է ուղեկցվել այլ հիվանդություններով, ինչպիսիք են օստեոպորոզը, սրտի հիվանդությունները, բարձր արյան ճնշումը և ոտքերի ցավը:
  • ԱՍ-ի առաջացրած քրոնիկ բորբոքումը այս խնդիրներից շատերի հիմքում ընկած պատճառն է:
  • Եթե ​​ձեզ մոտ նոր ախտանիշ է ի հայտ գալիս (օրինակ՝ կրծքավանդակի ցավ, մեջքի ստորին հատվածի ցավ, անքնություն, չափազանց անհանգստություն), մի՛ անտեսեք այն որպես «ասորտի համախտանիշի հետ կապ չունեցող»։
  • Այս ամենի մասին բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ։ Նրան ձեր բոլոր մտահոգությունները պատմելը կօգնի ձեզ ստանալ ճիշտ բուժում և կառավարել այդ ռիսկերը։

AS հիվանդություն, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, մեջքի ցավ, օստեոպորոզ, սրտի հիվանդություն, բարձր արյան ճնշում, IBD, Շրի Լանկա
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 6 + 3 =