Ինչո՞ւ են դեղամիջոցները երբեմն անարդյունավետ: (Հակամանրէային կայունություն): Եկեք պարզ ձևով իմանանք դրա մասին:

Երբեմն մտածո՞ւմ եք. «Օ՜, այս անգամ դեղը չի անհետացնի հիվանդությունը»։ Կամ երբևէ ունեցե՞լ եք դեպք, երբ շարունակել եք ընդունել բժշկի նշանակած դեղը, բայց ձեր հիվանդությունը չի անհետացել։ Գուցե դրա պատճառը մի փոքր ավելի բարդ է, քան դուք կարծում եք։ Այսօր մենք խոսելու ենք այդպիսի շատ կարևոր թեմաներից մեկի մասին։ Դա հակամանրէային կայունություն կոչվող վիճակն է ։

Ի՞նչ է հակամիկրոբային կայունությունը։

Պարզ ասած՝ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունությունը դեղամիջոցի անկարողությունն է ազդելու միկրոբի դեմ։ Այս միկրոօրգանիզմները շատ փոքր, անտեսանելի օրգանիզմներ են։ Մենք սովորաբար դրանք անվանում ենք «մանրէներ»։ Դրանց թվում են մանրէները, սնկերը, վիրուսները և մակաբույծները ։ Այս մանրէները առաջացնում են տարբեր հիվանդություններ։ Այսպիսով, երբ զարգանում է այս հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունությունը, բժիշկների համար շատ դժվար է դառնում որոշ հիվանդություններ բուժելը։

Մտածեք այսպես. Երբ մանրէը բազմիցս ենթարկվում է նույն դեղամիջոցի ազդեցությանը, այն դառնում է «դիմացկուն» դրա նկատմամբ: Ինչպես մենք, նրանք նույնպես գտնում են իրենց պաշտպանելու եղանակներ: Նրանք մուտացնում են իրենց մարմինները՝ դարձնելով դրանք ավելի լավ կարողունակ խուսափել այն դեղամիջոցներից, որոնք նախկինում օգտագործվել են նրանց սպանելու կամ բազմացումը կանխելու համար: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք «դիմացկունություն»: Կան մանրէներ, որոնք դիմացկուն են ոչ միայն մեկ դեղամիջոցի, այլև մի քանի դեղամիջոցների նկատմամբ: Մենք դրանք անվանում ենք «սուպերմանրէներ»:

Կարևորն այն է, որ այս հակաբիոտիկային դիմադրությունը առաջանում է մանրէների մոտ, այլ ոչ թե ձեր մարմնում։ Ոչ թե ձեր մարմինը է դառնում դեղամիջոցների նկատմամբ դիմացկուն, այլ հիվանդությունն առաջացնող մանրէներն են դառնում դեղամիջոցների նկատմամբ դիմացկուն։

Ի՞նչ են այս հակամանրէային դեղամիջոցները։

Հակաբիոտիկները դեղամիջոցներ են, որոնք պայքարում են վարակներ առաջացնող հիվանդությունների դեմ: Կան դրանց մի քանի հիմնական տեսակներ՝

• Հակաբիոտիկներ. Դրանք տրվում են բակտերիալ վարակների դեպքում:
• Հակասնկային դեղամիջոցներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք տրվում են սնկային վարակների դեպքում։
• Հակապարազիտիկ դեղամիջոցներ. դեղամիջոցներ, որոնք տրվում են մակաբույծների կողմից առաջացած հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ մալարիայի դեմ դեղամիջոցներ):
• Հակավիրուսային դեղամիջոցներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք տրվում են վիրուսային վարակների դեպքում (օրինակ՝ գրիպի նման հիվանդությունների դեպքում):

Այս հակաբիոտիկները տարբեր կերպ են գործում՝ մանրէները սպանելու կամ դրանց տարածումը կանխելու համար։ Երբեմն դրանք ներթափանցում են մանրէի բջիջների մեջ և հարձակվում այն ​​մասերի վրա, որոնք օգնում են մանրէին հիվանդանալ, կամ հարձակվում են այն մասերի վրա, որոնք օգնում են մանրէին ինքն իրեն ավելի շատ պատճեններ ստեղծել։

Պատկերացրեք այս օրինակը։ Դուք խոհանոցում եք և եփում եք։ Ես ուզում եմ կանգնեցնել ձեզ։ Այդ դեպքում ես կարող եմ մտնել ձեր խոհանոց և ոչնչացնել այն բաղադրիչը, որն օգտագործում եք ուտելիքը եփելու համար, կամ արգելել ձեզ օգտագործել վառարանը։

Այսպիսով, երբ նրանք զարգացնեն հակամանրէային դիմադրություն, նրանք կարող են անել հետևյալը.

• Ես կարող եմ կանխել (այսինքն՝ դեղամիջոցի) մուտքը խոհանոց (այսինքն՝ սաղմնային բջիջ):
• Կարող ես ինձ խոհանոցից դուրս շպրտել։
• Ես կարող եմ ոչնչացնել այն զենքերը (դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչները), որոնք օգտագործում եմ նրանց այգին կանգնեցնելու համար։
• Ես կարող եմ փոխել թիրախային առարկաները (մանրէի մասերը), որպեսզի իմ զենքերը (դեղամիջոցները) չաշխատեն։ Օրինակ, նրանք մի փոքր փոխում են իրենց օգտագործած բաղադրիչները, կամ փոխում են վառարանը, որպեսզի ես չկարողանամ այն ​​արգելափակել։
• Նրանք փոխում են սնունդ պատրաստելու եղանակը՝ գուցե օգտագործելով տարբեր բաղադրիչներ կամ պատրաստելով ուտեստ առանց վառարան օգտագործելու։

Ինչպե՞ս է այս հակաբիոտիկային դիմադրությունը գործում։

Կան մի քանի հիմնական պատճառներ, թե ինչու դեղամիջոցը կարող է չազդել հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրության պատճառով.

• Դեղը կանխում է մանրէի մուտքը բջիջ, ինչպես դուռը փակվում է։
• Մանրէի մեջ մտած դեղամիջոցը հետ է մղվում դուրս։
• Կամ դեղը փոխվում է, կամ ոչնչացնում։
• Դրանք փոխում են մանրէի մի մասը, ուստի դեղը չի կարող թիրախավորել այն։
• Նրանք գտնում են ապրելու կամ բազմանալու մի նոր եղանակ, որը ոչ մի կապ չունի բժշկության հետ։

Որո՞նք են հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրության տեսակները։

Հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունությունը կարելի է բաժանել երկու հիմնական տեսակի՝ ներքին կայունություն և արտաքին/ձեռքբերովի կայունություն ։ Երբ մենք սովորաբար խոսում ենք «դեղորայքային կայունության» մասին, նկատի ունենք այս ձեռքբերովի կայունությունը։

• Ներքին դիմադրողականություն. Սա նշանակում է, որ որոշ մանրէներ ունեն որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականության բնածին ունակություն : Դա այդ մանրէի բնական հատկանիշն է: Օրինակ, որոշ տեսակի մանրէներ ունեն շատ ամուր բջջային պատ, որը որոշ հակաբիոտիկներ չեն կարողանում թափանցել:
• Ձեռքբերովի դիմադրություն (արտաքին դիմադրություն). Սա այն դեպքն է, երբ մանրէները հետագայում փոխվում են և դառնում դիմացկուն նախկինում արդյունավետ դեղամիջոցի նկատմամբ: Երբ մանրէները վարակվում են, այս փոփոխությունները փոխանցվում են նրա սերունդներին: Բացի այդ, որոշ մանրէներ կարող են այս փոփոխությունները փոխանցել իրենց մոտ գտնվող այլ մանրէների: Սա կոչվում է (հորիզոնական գեների փոխանցում) :

Հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրության որոշ օրինակներ

Ահա հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրության մի քանի օրինակներ.

• Հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն մանրէներ. Օրինակներ են այնպիսի մանրէներ, ինչպիսիք են (MRSA - մեթիցիլին-ռեզիստենտ Staphylococcus aureus), (CRE - կարբապենեմ-ռեզիստենտ Enterobacterales) և (Pseudomonas aeruginosa):
• Հակասնկային դեղամիջոցներին դիմացկուն սնկերը. օրինակ՝ (Candida auris) և (Aspergillus fumigatus):
• Վիրուսներ, որոնք դիմացկուն են հակավիրուսային դեղամիջոցների նկատմամբ. օրինակներ են ՄԻԱՎ-ը, գրիպը և հեպատիտ C վիրուսի որոշ շտամներ:
• Հակապարազիտային դեղամիջոցներին դիմացկուն մակաբույծներ. Օրինակ՝ մալարիա, լեյշմանիոզ և տրիպանոսոմիոզ առաջացնող մակաբույծների որոշ շտամներ:

Բայց հիշեք սա։ Այն փաստը, որ դուք ունեք այս ցանկում ներառված հիվանդություն, չի նշանակում, որ այն դեղորայքակայուն վարակ է։ Կան այս մանրէների շտամներ, որոնք դիմացկուն են դեղերի նկատմամբ, և կան նորմալ շտամներ, որոնք դիմացկուն չեն։

Ո՞րն է հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության հիմնական պատճառը։

Մանրէները դեղերի նկատմամբ դիմադրողականություն են զարգացնում ոչ թե մեկ, այլ բազմաթիվ պատճառներով։ Երբեմն դրանք բնականորեն փոխվում են՝ թույլ տալով նրանց համակեցություն հաստատել այլ օրգանիզմների հետ։ Այլ դեպքերում նրանք զարգացնում են պաշտպանական մեխանիզմներ՝ դեղերից պաշտպանվելու համար։ Երբ մանրէները տարածվում են, այս փոփոխությունները, որոնք օգնում են նրանց դիմադրել դեղերին, փոխանցվում են նրանց հաջորդ սերնդին։

Հաճախ այս հակաբիոտիկային կայունությունը ամենածանր կերպով զարգանում է հիվանդանոցներում և առողջապահական հաստատություններում: Քանի որ այդ վայրերում օգտագործվում են բազմաթիվ տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ, մասնավորապես մանրէները կայուն են դառնում այդ դեղամիջոցների նկատմամբ: Սա այն բանն է, որը շատ դժվար է կանխել:

Բացի այդ, գյուղատնտեսության մեջ հակաբիոտիկների օգտագործումը (օրինակ՝ մշակաբույսերի վրա ֆունգիցիդներով ցողելը, կենդանիներին հակաբիոտիկներ տալը) այս դիմադրության զարգացման հիմնական պատճառներից մեկն է։

Ինչպե՞ս կանխենք այս հակաբիոտիկային դիմադրությունը։

Կան որոշակի ուղեցույցներ, որոնք առողջապահության ոլորտի մասնագետները, այդ թվում՝ բժիշկներն ու բուժքույրերը, պետք է հետևեն՝ այս հակաբիոտիկային դիմադրությունը կանխելու համար: Դրանցից մի քանիսը ներառում են՝

• Միշտ մանրակրկիտ լվացեք ձեռքերը։
• Մակերեսների ախտահանում։
• Հակաբիոտիկների նշանակումը միայն բակտերիալ վարակների դեպքում ( հակաբիոտիկները օգտակար չեն վիրուսային վարակների, օրինակ՝ սովորական մրսածության դեպքում):
• Բժշկական սարքավորումների պատշաճ ստերիլիզացում։
• Հիվանդների և հիվանդանոց այցելողների սկրինինգ, եթե կա կայուն մանրէի տարածման կասկած։
• Կայուն վարակներով մարդկանց կարանտինացնելը/մեկուսացնելը՝ դրանց տարածումը ուրիշներին կանխելու համար։

Թեև բժիշկներն ու հիվանդանոցի անձնակազմն են անում այս բաները, կան շատ բաներ, որոնք դուք կարող եք անել նաև այս հարցում օգնելու համար։

Ինչ կարող եք անել՝

• Ընդունեք բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցները՝ ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է, և ժամանակին։
• Հատկապես հակաբիոտիկներ ընդունելիս, համոզվեք, որ ավարտել եք բժշկի կողմից նշանակված բուժման ամբողջ կուրսը։Նույնիսկ եթե երկու կամ երեք օր անց ձեզ ավելի լավ եք զգում, մի դադարեցրեք դեղի ընդունումը: Հակառակ դեպքում, լիովին չմեռած մանրէները կարող են կրկին ուժեղանալ և դիմադրողականություն զարգացնել դեղի նկատմամբ:
• Մի՛ ընդունեք հակաբիոտիկներ, եթե դրանց կարիքը իսկապես չունեք։ Շնչառական հիվանդությունների մեծ մասը, ինչպիսիք են մրսածությունը և գրիպը, առաջանում են վիրուսներից։ Հակաբիոտիկները չեն բուժում դրանք։ Այնպես որ, մի՛ ստիպեք ձեր բժշկին հակաբիոտիկներ նշանակել։
• Մի՛ օգտագործեք ուրիշի դեղերը։ Ընկերոջը տրված դեղը կարող է ձեզ համար չազդել։
• Ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով և ջրով պարբերաբար։ Սա ամենապարզ բաներից մեկն է, որը կարող է օգնել կանխել բազմաթիվ հիվանդություններ։

Ինչպե՞ս եք ստուգում հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության առկայությունը։

Եթե ​​դուք ունեք վարակ, որը չի արձագանքում դեղորայքին, ձեր բժիշկը կարող է մտածել, որ դուք ունեք դիմացկուն վարակ։ Այնուհետև նրանք կարող են տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ փորձարկել վարակն առաջացնող մանրէի դեմ (դա արվում է՝ ձեր արյան կամ այլ մարմնի հեղուկի նմուշ վերցնելով): Սա կարող է օգնել նրանց գտնել ձեր վարակի համար արդյունավետ դեղամիջոց: Սակայն այս թեստերը երբեմն կարող են որոշ ժամանակ տևել:

Ինչպե՞ս բուժել հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն մանրէի կողմից առաջացած վարակը։

Հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն մանրէները շատ վտանգավոր են, քանի որ դրանք շատ դժվար է բուժել: Բժիշկները փորձում են գտնել դեղամիջոց, որը կազդի վարակն առաջացրած կոնկրետ մանրէների վրա: Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել դեղորայքի համակցություն ընդունել: Օրինակ՝ տարբեր տեսակի հակաբիոտիկներ միասին ընդունելը:

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն վարակ զարգացնելու համար։

Դուք կարող եք ավելի բարձր ռիսկի ենթարկվել դիմացկուն վարակ զարգացնելու համար, եթե՝

• Եթե ​​ձեր մարմին է մտցվել կաթետեր, շնչառական կամ կերակրման խողովակ , մանրէները կարող են հեշտությամբ ներթափանցել ձեր մարմին դրանց միջոցով։
• Եթե ​​երկար ժամանակ հակաբիոտիկներ եք ընդունել կամ հաճախակի եք օգտագործում ։ Հակաբիոտիկների երկարատև ազդեցությունը մեծացնում է բակտերիաների կողմից դրանց նկատմամբ դիմադրողականություն զարգացնելու հավանականությունը։ Սա կարող է ոչնչացնել ձեր օրգանիզմում առկա «լավ» (ոչ վնասակար) բակտերիաները, ինչը թույլ է տալիս այլ մանրէներին անվերահսկելիորեն աճել և վարակներ առաջացնել։
• Եթե ​​դուք ունեք թուլացած իմունային համակարգ՝ պայմանավորված որևէ առողջական հիվանդությամբ։ Օրինակ՝ եթե դուք ունեք ՄԻԱՎ վարակ, արյան քաղցկեղ կամ շաքարային դիաբետ, կամ եթե դուք ենթարկվել եք օրգանի կամ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման։ Այս պայմաններում ձեր օրգանիզմն ավելի դժվար է պայքարում վարակների դեմ։
• Եթե ​​դուք երկար ժամանակ հոսպիտալացված եք կամ գտնվում եք երկարատև խնամքի հաստատությունում։Մանրէները կարող են հեշտությամբ դիմադրողականություն զարգացնել առողջապահական հաստատություններում։

Վերջապես, պետք է ասեմ...

Բժիշկներն ու գիտնականները անխոնջ աշխատում են հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության խնդրի լուծումներ գտնելու ուղղությամբ։ Բայց մենք բոլորս կարող ենք մեր ներդրումն ունենալ։ Ամենակարևորը դեղորայքն ընդունելն է ճիշտ այնպես, ինչպես բժիշկն է նշանակել, և միայն այն ժամանակ, երբ իսկապես անհրաժեշտ է։ Եթե դուք խնամում եք թուլացած իմունային համակարգ ունեցող անձի կամ հիվանդանոցում կամ երկարատև խնամքի հաստատությունում գտնվող անձի, եղեք առավել զգույշ։ Հիշե՛ք, որ նույնիսկ փոքր բաները, ինչպիսին է ձեռքերը լվանալը, կարող են մեծ տարբերություն ստեղծել։ Եկեք բոլորս միասին աշխատենք այս խնդրի դեմ պայքարելու համար։

` Հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունություն, հակամանրէային կայունություն, մանրէներ, բակտերիաներ, վիրուսներ, սնկեր, դեղամիջոցներ, վարակներ, գերմանրէներ