Ձեր մարմինը ոչնչացնո՞ւմ է ձեր սեփական կարմիր արյան բջիջները: Ահա թե ինչ պետք է իմանաք աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիայի (AIHA) մասին:

Երբեմն առանց որևէ պատճառի հոգնածություն և անտարբերություն եք զգում: Հնարավոր է՝ ձեր մաշկը մի փոքր գունատվել կամ դեղնել է: Կան ժամանակներ, երբ չեք կարողանում հասկանալ, թե ինչու է դա տեղի ունենում, այնպես չէ՞: Այս ախտանիշների պատճառներից մեկը կարող է լինել ձեր մարմնի սեփական իմունային համակարգը՝ զինվորները, որոնք պաշտպանում են ձեզ հիվանդություններից և հարձակվում են ձեր սեփական կարմիր արյան բջիջների վրա: Սա է, ինչ մենք բժշկության մեջ անվանում ենք «աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա» (AIHA): Պարզ ասած, ձեր մարմնի պաշտպանական համակարգը սխալմամբ ձեր սեփական կարմիր արյան բջիջները ընկալում է որպես «թշնամի» և ոչնչացնում դրանք: Չնայած սա մի փոքր լուրջ է, այն կարելի է լավ կառավարել պատշաճ բուժման միջոցով : Այնուամենայնիվ, եթե չբուժվի, այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Հետևաբար, շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին և հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի: Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք այս մասին:

Ի՞նչ է «աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիան» (AIHA):

Պարզ ասած՝ «աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիան» (AIHA) մի վիճակ է, որի դեպքում ձեր իմունային համակարգը սխալմամբ ձեր սեփական կարմիր արյան բջիջները նույնականացնում է որպես «օտար», այսինքն՝ օրգանիզմի համար վնասակար ինչ-որ բան: Արդյունքում, ձեր մարմինը արտադրում է հակամարմիններ, որոնք ոչնչացնում են կարմիր արյան բջիջները: Այս հակամարմինները կպչում են կարմիր արյան բջիջներին և ոչնչացնում դրանք: Ի՞նչ է պատահում հետո: Ձեր մարմնում կարմիր արյան բջիջների քանակը նվազում է: Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում «անեմիա»:

Պատկերացրեք, այստեղ տեղի է ունենում նման մի բան, որ մեր երկիրը պաշտպանող բանակը սխալմամբ հարձակվում է մեր սեփական քաղաքացիների վրա։ Սա իրականում մի փոքր բարդ է, բայց հասկանալը դժվար չէ։

Ո՞րն է տարբերությունը առաջնային և երկրորդային AIHA-ի միջև:

Կախված նրանից, թե ինչպես է այն առաջանում, AIHA-ն լինում է երկու հիմնական տեսակի։

• Առաջնային AIHA. Երբեմն AIHA-ն կարող է զարգանալ առանց որևէ ակնհայտ հիմքում ընկած բժշկական խնդրի։ Սա նշանակում է, որ բժիշկները չեն կարողանում պարզել, թե ինչու է այն հանկարծակի հայտնվել։ Սա կոչվում է առաջնային AIHA:
• Երկրորդային AIHA. AIHA-ի մեկ այլ տեսակ է, երբ AIHA-ն առաջանում է մեկ այլ վիճակից: Օրինակ, այն կարող է առաջանալ որոշակի վիրուսային վարակների, աուտոիմուն հիվանդությունների (որոնց դեպքում մարմնի իմունային համակարգը հարձակվում է սեփական հյուսվածքների վրա), որոշակի դեղամիջոցների կամ արյան քաղցկեղի, ինչպիսին է լիմֆոման, հետևանքով:

Որո՞նք են AIHA-ի հիմնական տեսակները։

ԱԻՀԱ-ի երկու հիմնական տեսակ կա։ Դրանք են ՝ «տաք աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա» և «սառը աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա» ։ Սրանք դասակարգվում են հիվանդության մեջ ներգրավված հակամարմինների տեսակի համաձայն։ Այսինքն՝ անվանումը ծագել է այն ջերմաստիճանից, որի դեպքում ակտիվանում են կարմիր արյան բջիջները հարձակվող հակամարմինները։

Ջերմ աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա

Սա AIHA-ի ամենատարածված տեսակն է: Այստեղ «IgG» տեսակի հակամարմինները կապվում են կարմիր արյան բջիջների հետ: Հատկանշական է, որ այս հակամարմինները ակտիվ են մեր մարմնի նորմալ ջերմաստիճանում (այսինքն՝ «տաք» միջավայրում): Ախտանիշները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ աստիճանաբար՝ մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ախտանիշները կարող են ծանրանալ նույնիսկ մի քանի օրվա ընթացքում:

Սառը աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա

Այս տեսակը հանդիպում է AIHA հիվանդների միայն 10%-20%-ի մոտ։ Այն ներառում է IgM կոչվող աուտոհակամարմինների տեսակ։ Այս աուտոհակամարմինները կապվում են կարմիր արյան բջիջների հետ, երբ ձեր արյունը գտնվում է մարմնի ներքին ջերմաստիճանից ցածր ջերմաստիճանում, որը կոչվում է «սառը»։ Այս «սառը» ջերմաստիճանը կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Սա նշանակում է, որ որոշ մարդկանց մոտ այս հակամարմինները կարող են ակտիվանալ, երբ դրանք մի փոքր ցուրտ են, մինչդեռ մյուսների մոտ դրանք կարող են շատ ավելի ցուրտ լինել։

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս AIHA վիճակից։

ԱԻՀԱ-ն կարող է զարգանալ ցանկացած մարդու մոտ՝ անկախ տարիքից կամ սեռից: Այնուամենայնիվ, այս վիճակն առավել տարածված է 40 տարեկանից բարձր կանանց մոտ :

Չնայած տարածված լինելուն, AIHA-ն համեմատաբար հազվագյուտ վիճակ է։ Ամեն տարի այն ազդում է յուրաքանչյուր հարյուր հազար մարդուց մոտ մեկ կամ երկուսի վրա։

Որո՞նք են AIHA-ի ախտանիշները:

ԱԻՀԱ-ն կարող է առաջացնել բազմազան ախտանիշներ: Որոշ ախտանիշներ շատ տարածված են, մինչդեռ մյուսները տարբերվում են՝ կախված ձեր ունեցած ԱԻՀԱ-ի տեսակից:

Ահա մի քանի տարածված ախտանիշներ.

• Ջերմություն
• Ծայրահեղ հոգնածություն (չափազանց հոգնած՝ որևէ բան լավ անելու համար)
• Թուլություն
• Սրտի բաբախյուն
• Շնչառության դժվարություն (նույնիսկ փոքր ծանրաբեռնվածությամբ)
• Գունատ մաշկ (ինչպես, օրինակ, երբ դուք ունեք ցածր արյան ճնշում)
• Դեղնություն (մաշկի և աչքերի դեղնություն)
• Գլխացավ (գլխացավ)
• Մկանային ցավ
• Մուգ մեզ (ինչպես թեյի ջուրը)
• Փսխում և սրտխառնոց
• Շնչառության դժվարություն
• Լուծ
• Լեզվի վնասվածք
• Սրտխփոցներ (սրտի այնքան ուժեղ բաբախյուն զգալը, որ կարող եք լսել այն)

Հիշե՛ք, որ այս ախտանիշներից մեկը կամ երկուսի առկայությունը չի նշանակում, որ դուք ունեք AIHA: Սակայն, եթե այս ախտանիշները շարունակվում են, ավելի լավ է դիմել բժշկի:

Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել, հատկապես կախված AIHA-ի տեսակից՝

Ջերմ AIHA-ն առավել հաճախ հանդիպում է հետևյալ դեպքերում՝

• Հոգնածություն
• Գլխապտույտ
• Դեղնություն (մաշկի դեղնացում)
• Սրտի զարկը զգալը

Սառը AIHA-ն կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները.

• Հոգնածություն
• Գլխապտույտ
• Սառը ձեռքեր և ոտքեր (ավելի ցուրտ է զգացվում, քան մյուսները)
• Դեղնախտ
• Կրծքավանդակի ցավ
• Ցավ ոտքերի հետևի մասում
• Ռեյնոյի հիվանդություն (վիճակ, որի դեպքում մատների և ոտքերի մատները սպիտակում/կապտում են և թմրում ցրտի ազդեցության տակ)
• Ձեռքերի և ոտքերի կապույտ գունաթափում
• Սրտի զարկերի անկանոնություն (առիթմիա)
• Սրտի շշուկ լսելը
• Սրտի անբավարարություն (ծանր դեպքերում):

Որո՞նք են AIHA-ի պատճառները:

ԱԻՀԱ-ով հիվանդների մոտ կեսի (մոտ 50%) մոտ ճշգրիտ պատճառը չի կարող հայտնաբերվել : Մենք սա անվանում ենք «իդիոպաթիկ աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա»: Դա նշանակում է «հայտնի պատճառ չկա»:

Մյուս կեսում, AIHA-ն կապված է այլ բժշկական վիճակների հետ:

Այլ բժշկական վիճակներ, որոնք կարող են առաջացնել AIHA, ներառում են՝

Կան մի քանի աուտոիմուն հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել երկրորդային AIHA: Այսինքն՝ այլ հիվանդություններ, որոնց դեպքում մարմնի իմունային համակարգը հարձակվում է մարմնի սեփական առողջ բջիջների վրա:

• Լուպուս . Սա հիվանդություն է, որը կարող է ազդել տարբեր օրգանների համակարգերի վրա, ինչպիսիք են մաշկը, հոդերը, երիկամները և ուղեղը:
• Ռևմատոիդ արթրիտ . Հիվանդություն, որը հիմնականում ազդում է հոդերի վրա՝ առաջացնելով ցավ և այտուցվածություն։
• Շյոգրենի համախտանիշ . Չոր աչքերը և բերանը հիմնական ախտանիշներն են։
• Վահանաձև գեղձի հիվանդություն . վահանաձև գեղձի հորմոնների անհավասարակշռություն:
• Խոցային կոլիտ ՝ հաստ աղիքի բորբոքում և խոցոտում։
• Հաշիմոտոյի հիվանդություն . վիճակ, որի դեպքում իմունային համակարգը հարձակվում է վահանաձև գեղձի վրա։

Երբեմն AIHA-ն կարող է առաջանալ նաև վիրուսային վարակի պատճառով։ Այնուամենայնիվ, այս անեմիան հաճախ բարելավվում է վիրուսային վարակի վերացումից հետո։ AIHA-ի հետ կապված որոշ վիրուսներ ներառում են՝

• Էպշտեյն-Բարի վիրուսը (մոնոնուկլեոզ առաջացնող վիրուսը)
• Կարմրուկ
• Խոզուկ
• Կարմրախտ
• Ատիպիկ թոքաբորբ
• Վարիցելայի վիրուսը, որը առաջացնում է ջրծաղիկ
• «ՄԻԱՎ»
• Հեպատիտ (վիրուսներ, որոնք հատկապես ազդում են լյարդի վրա)
• Ցիտոմեգալովիրուս (Ցիտոմեգալովիրուս)

Որոշ դեղամիջոցներ նույնպես կարող են առաջացնել AIHA: Եթե կասկածվում է, որ ձեր ընդունած դեղամիջոցը առաջացնում է վիճակը, ձեր բժիշկը կարող է դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը:

• Հակաբիոտիկներ (հատկապես պենիցիլին)
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ) (օրինակ՝ իբուպրոֆեն)
• Հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում AIHA-ն։

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք անեմիայի ախտանիշներ, նա նախ կնշանակի արյան ընդհանուր անալիզ (CBC) : Սա կարող է հայտնաբերել անեմիայի նախազգուշական նշանները: Մասնավորապես, այս թեստը չափում է.

• Քանի՞ կարմիր արյան բջիջ, սպիտակ արյան բջիջ և թրոմբոցիտ կա ձեր արյան մեջ։
• Ձեր կարմիր արյան բջիջների չափը (մեծ, փոքր, նորմալ):
• Հեմոգլոբինի մակարդակ - Սա ձեր արյան մեջ առկա սպիտակուց է, որը թթվածին է տեղափոխում ամբողջ մարմնով մեկ։
• Հեմատոկրիտի արժեքը (որքան տեղ են զբաղեցնում կարմիր արյան բջիջները արյան մեջ):

Այլ թեստեր, որոնք կարող են օգնել AIHA ախտորոշմանը

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է անեմիայի, նա կառաջարկի մի քանի լրացուցիչ հետազոտություններ: Այս հետազոտությունները կարող են օգնել որոշել, թե արդյոք անեմիան պայմանավորված է AIHA-ով, թե այլ պատճառով:

• Պերիֆերիկ քսուքային հետազոտություն. Սա ներառում է ձեր արյան նմուշի վերցումը և դրա մանրադիտակի տակ զննումը: Սա կարող է ստուգել, ​​թե արդյոք ձեր կարմիր արյան բջիջները վնասված են կամ փոխվել են ձևը:
• Ռետիկուլոցիտների քանակ. Այս թեստը չափում է ձեր մարմնում երիտասարդ (նոր ձևավորված) կարմիր արյան բջիջների քանակը: Հիշե՛ք, որ երբ կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են, ոսկրածուծը սկսում է ավելի շատ կարմիր արյան բջիջներ արտադրել դրանք փոխարինելու համար: Սա մեծացնում է ռետիկուլոցիտների քանակը:
• Բիլիրուբինի թեստ. Երբ կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են, արտադրվում է բիլիրուբին կոչվող նյութ: Երբ այս նյութը մեծանում է, առաջանում է դեղնախտ (մաշկի դեղնացում): Այսպիսով, եթե արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը բարձր է, դա նշան է, որ կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են:
• Քումբսի թեստ. Սա շատ կարևոր թեստ է AIHA ախտորոշման համար: Այն ստուգում է, թե արդյոք ձեր մարմինը հակամարմիններ է արտադրում կարմիր արյան բջիջների դեմ:
• Հապտոգլոբինի թեստ. Հապտոգլոբինը սպիտակուց է, որը հեռացնում է վնասված էրիթրոցիտներից թափոնները: Երբ մեծ քանակությամբ էրիթրոցիտներ են ոչնչացվում, մարմինը օգտագործում է այս հապտոգլոբինի մեծ մասը: Սա հանգեցնում է արյան մեջ հապտոգլոբինի մակարդակի նվազմանը:
• Լակտատ դեհիդրոգենազ (LDH): LDH-ն ֆերմենտ է, որը գտնվում է կարմիր արյան բջիջների ներսում: Երբ կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են, այս LDH ֆերմենտը արտազատվում է արյան մեջ: Սա հանգեցնում է LDH մակարդակի բարձրացմանը:
• Սառը ագլյուտինինի տիտր. Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է սառը AIHA-ի, նա կարող է նշանակել այս թեստը: Սա չափում է հակամարմինների մակարդակը, որոնք հարձակվում են կարմիր արյան բջիջների վրա ցուրտ ջերմաստիճաններում:

Ինչպե՞ս է բուժվում AIHA-ն։

ԱԻՀԱ-ն բուժելիս առաջին քայլը սովորաբար բուժելի հիմքում ընկած պատճառի որոշումըն է: Օրինակ, եթե ձեր ԱԻՀԱ-ն կապված է լուպուսի հետ, ձեր բժիշկը, հավանաբար, նախ կբուժի լուպուսը: Եթե ԱԻՀԱ-ի պատճառը լիմֆոմայի նման հիվանդություն է, կարևոր է բուժել այդ վիճակը: Եթե ձեր ԱԻՀԱ-ն առաջանում է որևէ դեղամիջոցի պատճառով, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել այդ դեղամիջոցի ընդունումը:

Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ AIHA-ն շատ մեղմ է։Դա նշանակում է, որ ախտանիշներն այդքան էլ ծանր չեն։ Այդ դեպքում բուժում կարող է անհրաժեշտ չլինել։

Դեղորայք

• Կորտիկոստերոիդներ. Սրանք սովորաբար AIHA-ի առաջին գծի բուժումն են: Այս դեղամիջոցները գործում են՝ ճնշելով ձեր մարմնի իմունային համակարգը, որն այնուհետև նվազեցնում է ձեր կարմիր արյան բջիջներին հասցվող վնասի չափը:
• Իմունային ճնշողներ. Եթե միայն կորտիկոստերոիդները բավարար չեն հիվանդությունը վերահսկելու համար, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այս տեսակի դեղամիջոցներ: Դրանք գործում են՝ կանխելով իմունային համակարգի հարձակումը ոսկրածուծի վրա:

Սպլենէկտոմիա (փայծաղի հեռացման վիրահատություն)

Եթե ​​AIHA-ն հնարավոր չէ վերահսկել միայն դեղորայքով, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել վիրաբուժական հեռացում կատարել փայծաղի համար։ Փայծաղը մեր մարմնի օրգան է, որը զտում է աննորմալ կարմիր արյան բջիջները, ինչպիսիք են կարմիր արյան բջիջները, որոնց կցված են հակամարմիններ։ Փայծաղը նաև պարունակում է բջիջներ, որոնք արտադրում են հակամարմիններ։ Այսպիսով, փայծաղի հեռացումը կարող է նվազեցնել կարմիր արյան բջիջների քայքայումը և նվազեցնել անեմիայի ռիսկը։

Արյան փոխներարկում

ԱԻՀԱ-ի ծանր դեպքերում հիվանդներին կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում, որը արտաքին աղբյուրներից արյան փոխներարկում է։ Սա կարող է արագորեն ավելացնել կարմիր արյան բջիջների քանակը և օգնել վերահսկել ախտանիշները։

«Տաք» և «սառը» ԱԻՀԱ-ի բուժումը տարբեր է՞։

Այո, առաջնային «սառը AIHA»-ի բուժումը տարբերվում է «տաք AIHA»-ի բուժումից։

«Ջերմ AIHA»-ի դեպքում սովորաբար օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ կամ իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ: Եթե դա անհաջող է, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ փայծաղը հեռացնելու համար: Ծանր անեմիայի դեպքերում, հիվանդության բուժման ընթացքում արյան փոխներարկումները նույնպես դիտարկվում են որպես օժանդակ թերապիա:

Սակայն «սառը AIHA»-ն լավ չի արձագանքում կորտիկոստերոիդներին կամ սպլենէկտոմիային: Եթե «սառը AIHA»-ն մեղմ է, հիվանդությունը կարելի է վերահսկել ՝ մարմինը տաք պահելով (օրինակ՝ ձեռքերի/ոտքերի տաքացուցիչներ օգտագործելով, ձեռնոցներ, գուլպաներ կրելով և հնարավոր է՝ ավելի տաք կլիմա ճանապարհորդելով): Եթե բուժումը անհրաժեշտ է, «Ռիտուքսիմաբ» դեղամիջոցը (երբեմն այլ իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցների հետ միասին) առաջին գծի բուժումն է:

Հնարավո՞ր է նվազեցնել AIHA-ի զարգացման ռիսկը:

Աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիան միշտ չէ, որ կանխարգելելի է։ Երբեմն այն առաջանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք վիրուսային վարակ կամ ընդունում եք դեղամիջոց, որը հայտնի է որպես AIHA-ի հետ կապված, ձեր բժիշկը կարող է վերահսկել ձեր վիճակը և օգնել նվազեցնել հիվանդության զարգացման ռիսկը։

Արդյո՞ք AIHA-ն լուրջ վիճակ է:

Աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիան երբեմն այնքան թույլ է, որ կարող է որևէ բուժման կարիք չունենալ: Այնուամենայնիվ, երբեմն այն կարող է այնքան ծանր լինել, որ կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն կամ արյան փոխներարկում: Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է AIHA, ձեր բժիշկը կարող է խոսել ձեզ հետ ձեր վիճակի ծանրության և բուժման տարբերակների մասին:

Ամենակարևորը, AIHA-ն կարող է մահացու լինել, եթե չբուժվի, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է անհապաղ բժշկական միջամտությունը:

Կարո՞ղ է AIHA-ն բուժվել:

Այո։ AIHA-ով մարդկանց մեծ մասը քիչ կամ ընդհանրապես բուժման կարիք չունի։ Հիվանդների 20%-ից 30%-ը կարիք ունի դեղորայքի, վիրահատության կամ արյան փոխներարկման։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​սկսում եք զգալ անեմիայի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ ծայրահեղ հոգնածությունը, թուլությունը, դեղնախտը (մաշկի դեղնացումը) կամ շնչառության դժվարությունը, անմիջապես դիմեք բժշկի : Վաղ ախտորոշումը և բուժումը վաղ փուլում կատարելով՝ կարող եք ավելի արագ ապաքինվել և վերադառնալ ձեր բնականոն կյանքին:

Ամփոփելով (ուղերձ՝ տանելու համար)

Աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիան (AIHA) վիճակ է, որի դեպքում ձեր սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է ձեր կարմիր արյան բջիջների վրա՝ առաջացնելով անեմիա։

• Ախտանիշները կարող են լինել թույլ կամ ծանր։ Հիմնական ախտանիշներն են՝ հոգնածությունը, գունատությունը, դեղնությունը և շնչառության դժվարությունը։
• Պատճառները բազմազան են։ Երբեմն պատճառը չի կարող հայտնաբերվել (առաջնային), երբեմն այն կարող է առաջանալ այլ հիվանդությունների, վարակների կամ դեղորայքի պատճառով (երկրորդային)։
• Կան մի քանի բուժման տարբերակներ։ Դրանք ներառում են դեղորայք, փայծաղի հեռացում և արյան փոխներարկում։ Բուժումները տարբերվում են՝ կախված «տաք» և «սառը» տեսակից։
• Չնայած ԱԻՀԱ-ն շատ կառավարելի հիվանդություն է, այն կարող է լուրջ, նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել, եթե չբուժվի։

Հետևաբար, եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, մի՛ խուճապի մատնվեք և մի՛ հետաձգեք, այլ դիմեք բժշկի: Ձեր բժիշկը կարող է անցկացնել անհրաժեշտ հետազոտությունները, ճշգրիտ ախտորոշել ձեր վիճակը և նշանակել ամենահարմար բուժումը: Այդ դեպքում դուք կկարողանաք արագ ապաքինվել և շարունակել ձեր առօրյա գործունեությունը:

` աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա, AIHA, անեմիա, էրիթրոցիտներ, հակամարմիններ, իմունային համակարգ, դեղնախտ, հոգնածություն