Ձեր կրծքավանդակի գլխավոր արյունատար անոթը փքվա՞ծ է ինչպես փուչիկ (կրծքային աորտայի անևրիզմ): Եկեք խոսենք այս մասին:

Մեր մարմնով մեկ արյունը տեղափոխող գլխավոր, ամենամեծ արյունատար անոթը աորտան է կամ աորտան: Պատկերացրեք այն որպես գլխավոր ջրատար, որը ջուր է բերում մեր տուն: Ի՞նչ է պատահում, եթե այս խողովակի պատերից մեկը թուլանում է մի տեղում և սկսում է ուռչել ջրի ճնշման տակ: Ահա թե ինչ է կրծքային աորտայի անևրիզմը: Այս դեպքում տեղի է ունենում այն, որ կրծքավանդակով անցնող աորտայի այն հատվածի պատը թուլանում և ուռչում է ինչպես փուչիկ արյան ճնշման տակ: Այսօր մենք կխոսենք այս վիճակի մասին, որը հաճախ առաջանում է առանց որևէ ախտանիշի մարմնի ներսում:

Ի՞նչ է կրծքային աորտայի անևրիզմը իրականում։

Պարզ ասած՝ սա աորտայի՝ մեր կրծքավանդակով (կրծքավանդակով) անցնող մեծ զարկերակի այտուցվածություն կամ ուռուցիկություն է (անևրիզմա): Այս աորտան խողովակի նման է: Սակայն, երբ անևրիզմ է առաջանում, այդ խողովակի ձևը փոխվում է, և մի տեղ ուռուցիկ է դուրս գալիս՝ ինչպես փուչիկ: Սովորաբար բժիշկները այս վիճակը անևրիզմա են անվանում , երբ զարկերակի այդ մասը լայնանում է իր նորմալ լայնությունից առնվազն 50%-ով:

Այս տեսակի անևրիզմը կարող է առաջանալ աորտայի ցանկացած հատվածում։ Սակայն այն ամենից հաճախ առաջանում է որովայնի խոռոչում։ Մենք այն անվանում ենք որովայնային աորտայի անևրիզմա։ Սակայն առաջացող չորս անևրիզմներից մոտ մեկը տեղի է ունենում կրծքավանդակում։ Մենք այն անվանում ենք կրծքային աորտայի անևրիզմա։

Եթե ​​դուք ունեք նման փոքր անևրիզմա, այն կարող է հատուկ բուժման կարիք չունենալ: Մինչ դուք դեղորայք եք ընդունում արյան բարձր ճնշման նման խնդիրների կարգավորման համար, ձեր բժիշկը պարբերաբար կզննի ձեզ՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այն մեծանում է: Սակայն, եթե անևրիզմը մեծ է կամ արագ է աճում, վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել մինչև լուրջ, կյանքին սպառնացող բարդությունների առաջացումը:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Վիճակագրության համաձայն՝ այս հիվանդությունը ախտահարում է յուրաքանչյուր 100,000 մարդուց 6-ից 10-ը։ Սակայն իրական թիվը կարող է ավելի բարձր լինել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ շատ մարդիկ որևէ ախտանիշ չեն ցուցաբերում և ապրում են՝ նույնիսկ չիմանալով, որ ունեն այս հիվանդությունը։ Ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ 20%-ն ունի ընտանիքի անդամներ, որոնք նույնպես ունեն այն, ինչը նշանակում է, որ այն կարող է ժառանգական լինել։

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։

Այս վիճակի ամենամեծ վտանգն այն է, որ մեծ մասամբ ախտանիշներ չկան: Այնուամենայնիվ, երբեմն, երբ անևրիզմը մեծանում է և ճնշում է շրջակա օրգանները, կարող են ի հայտ գալ որոշ ախտանիշներ:

Անևրիզմայի պատռվածքի (պատռվածքի) կամ դիսեկցիայի (դիսեկցիա) դեպքում առաջացող արտակարգ ախտանիշներ

Սա հիվանդության ամենավտանգավոր փուլն է։ Անևրիզմայի պատը կարող է թուլանալ և հանկարծակի պայթել (պատռվել) կամ պատռվել պատի երկու շերտերով (դիսեկցիա)։ Սա շատ հանկարծակի, կյանքին սպառնացող վիճակ է։ Այս ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս հանկարծակի և շատ ծանր։

Ինչո՞ւ է նման բան պատահում։

Մեր զարկերակների պատերը սովորաբար ամուր և ճկուն են։ Դրանք պետք է կարողանան կծկվել և ձգվել յուրաքանչյուր սրտի զարկի հետ մտնող արյան ճնշման տակ։ Սակայն, եթե այս պատերը թուլանան, դրանք չեն կարողանա դիմանալ ճնշմանը և կսկսեն ուռչել։

Սրա հիմնական պատճառը աթերոսկլերոզ կոչվող վիճակն է : Պարզ ասած՝ ճարպային նյութերը, ինչպիսին է խոլեստերինը, նստում են արյան անոթների ներսում (մենք սա անվանում ենք վահանիկ), աստիճանաբար հաստացնելով և թուլացնելով անոթների պատերը: Ճիշտ այնպես, ինչպես ժանգը կուտակվում է հին ջրատարի ներսում: Սա թուլացնում է անոթների պատերը և մեծացնում անևրիզմայի զարգացման հավանականությունը:

Որո՞նք են ռիսկը մեծացնող գործոնները։

Ատերոսկլերոզից բացի, աորտայի պատերը թուլացնող ցանկացած բան մեծացնում է անևրիզմայի զարգացման ռիսկը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները սա գտնում։

Շատ դեպքերում սա հայտնաբերվում է պատահաբար։ Մենք դա անվանում ենք «պատահական ախտորոշում»։ Այսինքն՝ երբ կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն է կատարվում որևէ այլ պատճառով, բժիշկը կարող է նկատել, որ կրծքավանդակի միջին մասը (միջնորմը) նորմայից լայն է։ Այդ ժամանակ է, որ կասկածվում է անևրիզմա։

Եթե ​​նման կասկածներ են առաջանում, բժիշկը կնշանակի հետևյալ հետազոտությունները՝ դրանք հաստատելու համար.

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ) անգիոգրաֆիա. Սա կարող է ստանալ աորտայի շատ հստակ եռաչափ պատկերներ:
• Էխոկարդիոգրաֆիա (էխոկարդիոգրաֆիա). ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ սրտի և աորտայի առաջին մասի գործառույթը ստուգելու համար։
• Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (ՄՌԱ). Համակարգչային տոմոգրաֆիայի նման հետազոտություն, բայց առանց ճառագայթման օգտագործման։
• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն. կրծքային անևրիզմա ունեցող մարդիկ կարող են նաև որովայնի անևրիզմա ունենալ, ուստի ստուգեք դա նույնպես:

Ի՞նչ բուժումներ կան։

Կրծքային աորտայի անևրիզմայի միակ վերջնական բուժումը վիրահատությունն է: Այնուամենայնիվ, թե երբ և ինչ տեսակի վիրահատություն է կատարվում, կախված է անևրիզմայի չափից, դրա տեղակայումից, աճի արագությունից և ձեր ընդհանուր առողջական վիճակից:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատությունը։

Եթե ​​անևրիզմը փոքր է, բժիշկը կարող է որոշել սպասել առանց վիրահատության: Մենք սա անվանում ենք «զգոն սպասում»: Սա նշանակում է, որ նրանք յուրաքանչյուր 6-12 ամիսը մեկ կսկանավորեն անևրիզմը՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այն մեծանում է, և ձեզ դեղորայք կտան արյան ճնշումը կարգավորելու համար:

Բայց,

• Եթե ​​անևրիզմը 2 դյույմ (մոտ 5.5 սանտիմետր) կամ ավելի մեծ է,
• Եթե ​​անևրիզման տարեկան աճում է 0.5 սմ-ից ավելի արագ ,
• Եթե ​​անևրիզմը ախտանիշներ է առաջացնում ,

Սովորաբար խորհուրդ է տրվում վիրահատություն, քանի որ որքան մեծ է անևրիզմը, այնքան մեծ է դրա պայթելու ռիսկը։

Վիրահատությունների հիմնական տեսակները

Ներկայումս օգտագործվում են վիրաբուժական միջամտության մի քանի հիմնական տեսակներ.

1. Ավանդական բաց վիրահատություն. Կրծքավանդակի կենտրոնում կտրվածք է կատարվում, հեռացվում է աորտայի թուլացած հատվածը՝ անևրիզմայով, և դրա տեղում տեղադրվում է պատվաստանյութ:

2. Կրծքային աորտայի էնդովասկուլյար վերականգնում (TEVAR). Սա նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է: Աճուկի հատվածում կատարվում է փոքր կտրվածք, և կտրվածքի միջով կաթետերի միջոցով անևրիզմայի մեջ տեղադրվում է ստենտային պատվաստանյութ, որը ամրացվում է ներսից:

3. Աորտայի արմատի փոխարինում. Այս վիրահատությունը կատարվում է, եթե անևրիզմը գտնվում է սրտին միացող աորտայի արմատում: Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել սրտի փականի փոխարինում:

Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ բուժման մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը։

Մի՞թե հնարավոր չէ կանխել սա։

Անևրիզմայի զարգացումը 100%-ով կանխելու միջոց չկա։ Այնուամենայնիվ, հիմնական պատճառի՝ աթերոսկլերոզի վերահսկումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ռիսկը։

• Վերահսկեք ձեր արյան ճնշումը և խոլեստերինի մակարդակը ՝ ընդունելով ձեր բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները։
• Ընդունեք սրտի համար առողջ սննդակարգ, ինչպիսին է Միջերկրածովյան դիետան։
• Լիովին թողեք ծխելը և բոլոր ծխախոտային արտադրանքները։
• Մարզվեք։ Շաբաթական առնվազն 150 րոպե զբաղվեք չափավոր ֆիզիկական գործունեությամբ, օրինակ՝ քայլելով։ Սակայն նոր մարզական ծրագիր սկսելուց առաջ խոսեք ձեր բժշկի հետ։
• Անցեք տարեկան բժշկական զննում։

Եթե ​​դուք ունեք այս վիճակը, ինչպե՞ս եք հոգ տանում ձեր մասին։

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեզ ասում է, որ դուք կրծքային աորտայի անևրիզմա ունեք, մի՛ խուճապի մատնվեք։ Նա ձեզ խորհուրդ կտա, թե ինչպես հոգ տանել ձեր մասին, մինչ դուք ապրում եք դրա հետ։

• Խուսափեք ծանրամարզությունից և բարձր ինտենսիվությամբ ինտերվալային մարզումներից (HIIT): Սրանք կարող են ավելորդ ճնշում գործադրել աորտայի վրա: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե որ վարժություններն են ձեզ համար ճիշտ:
• Ամբողջովին հրաժարվեք ծխախոտի օգտագործումից։
• Նվազեցրեք աղը սննդի մեջ։
• Բժշկի կողմից նշանակված դեղորայքը ընդունեք ճշգրիտ և ժամանակին։
• Խուսափեք սրտի բաբախյունը բարձրացնող դեղամիջոցներից (կոկաին, ամֆետամիններ) և որոշ խոտաբույսերից։
• Մնացեք ձեր բժշկի հետ կանոնավոր կապի մեջ։ Եթե ի հայտ են գալիս որևէ նոր ախտանիշ կամ ձեր դեղորայքից առաջացող որևէ կողմնակի ազդեցություն, անմիջապես տեղյակ պահեք նրան։