Ձեր երեխան սրտային խնդիր ունի՞։ Եկեք խոսենք աորտայի կոարկտացիայի մասին։

Բնական է վախենալ և ցնցվել, երբ բժիշկը ձեր փոքրիկին ասում է, որ նա բնածին սրտի արատ ունի։ Բայց մի անհանգստացեք։ Եթե դուք լիովին գիտակցում եք այն վիճակը, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք, որը կոչվում է աորտայի կոարկտացիա, կարող եք հաջողությամբ հաղթահարել այն։ Եկեք պարզ նայենք, թե ինչ է դա, ինչու է այն տեղի ունենում և ինչ կարելի է անել։

Ի՞նչ է աորտայի կոարկտացիան (ԱԿ):

Պարզ ասած՝ աորտայի կոարկտացիան (ԱԿ) սրտի բնածին հիվանդություն է։ Այն առաջանում է, երբ աորտայի՝ մեր սրտից մարմնի մնացած մասը թթվածնով հարստացված արյունը տեղափոխող հիմնական արյան անոթի, մի մասը նեղանում է։ «Կոարկտացիա» բառը բառացիորեն նշանակում է «նեղացում»։

Պատկերացրեք, թե ինչ կպատահի, եթե Կոլոմբո-Գալլե ճանապարհին խիտ խցանման ժամանակ ճանապարհի մի գոտի հանկարծակի փակվի։ Բոլոր տրանսպորտային միջոցները կսկսեն շարժվել, և կառաջանա հսկայական խցանում։ Ահա թե ինչ է պատահում, երբ մեր մարմնի ամենամեծ արյան անոթներից մեկը խցանվում է։ Արյունը չի կարողանա ճիշտ հոսել։

Այս խցանումը սովորաբար տեղի է ունենում մարմնի ստորին մասեր արյունը տեղափոխող երակների բաժանումից առաջ։ Սա հանգեցնում է սրտից դեպի վերին մասեր (ձեռքեր, գլուխ) արյան ճնշման բարձրացմանը, և արյանից դեպի մարմնի ստորին մասեր (ոտքեր) արյան ճնշման նվազմանը։ Իրականում, այս մեծ տարբերությունը, որը բժիշկը կտեսնի ձեր երեխայի ձեռքերի և ոտքերի արյան ճնշումը ստուգելիս, այս հիվանդությունը հայտնաբերելու հիմնական նշաններից մեկն է։

Որո՞նք են ախտանիշները: Կա՞ տարբերություն նորածինների և մեծ երեխաների միջև:

Ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված խցանման ծանրությունից։ Եթե խցանումը ծանր է, երեխան կարող է ախտանիշներ ցուցաբերել ծնվելուց հետո մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում։ Սակայն, եթե խցանումը շատ փոքր է, ախտանիշները կարող են չհայտնվել մինչև ուշ մանկություն կամ ընդհանրապես չհայտնվել։

Որոշ երեխաներ կարող են որևէ ախտանիշ չնկատել: Երբեմն այս խնդիրը առաջին անգամ հայտնաբերում են, երբ բժիշկը ստուգում է նրանց արյան ճնշումը սովորական կլինիկայում և տեսնում, որ այն բարձր է:

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Չնայած դրա ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, բժիշկները կարծում են, որ այն ունի գենետիկ բաղադրիչ ։ Սա նշանակում է, որ երեխայի արգանդում զարգացման ընթացքում տեղի ունեցող որոշ գենետիկ փոփոխություններ կարող են խոչընդոտել աորտայի պատշաճ ձևավորմանը։

Դրա հիմնական պատճառներից մեկը զարկերակային ծորան կոչվող փոքր արյան անոթի փակման եղանակի փոփոխությունն է:

Բացի այդ, որոշակի գենետիկական խնդիրներ ունեցող երեխաները, ինչպիսին է Թըրների համախտանիշը, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում զարգացնելու այս CoA վիճակը:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե չբուժվեն։

Եթե ​​այս հիվանդությունը վաղ փուլում չի ախտորոշվում և չի բուժվում, ժամանակի ընթացքում կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ։

• Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա) ամբողջ մարմնում։
• Սրտի մկանների չափազանց հաստացում (ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա) :
• Սրտին արյուն մատակարարող զարկերակներում ճարպային նստվածքներ (սրտի պսակաձև անոթների հիվանդություն) նորմայից շուտ։
• Փուչիկի նման ուռուցիկություն (անևրիզմա) աորտայում կամ ուղեղի արյունատար անոթում։
• Վիճակ, որի դեպքում սիրտը չի կարողանում բավարար քանակությամբ արյուն մղել(սրտի անբավարարություն) է առաջանում։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ճշգրիտ ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Այս հիվանդությունը սովորաբար ախտորոշում են մանկական սրտաբանները։ Սա հիմնականում արվում է երեխայի ֆիզիկական զննման միջոցով։

• Արյան ճնշման տարբերության ստուգում ձեռքերի և ոտքերի շրջանում ։
• Զարկերակի ստուգում պարանոցի և աճուկի հատվածում։
• Սրտի աղմուկը յուրահատուկ ձայն է, որը լսվում է, երբ ստեթոսկոպը տեղադրվում է կրծքավանդակի և մեջքի վրա։

Բացի այդ, ախտորոշումը հաստատելու և խցանման չափը որոշելու համար կատարվում է էխոկարդիոգրաֆիա (էխոկարդիոգրաֆիա) : Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել նաև համակարգչային կամ մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա:

Այլ սրտային հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջանալ այս դեպքում

ԿոԱ ունեցող նորածինների մոտ 45%-ից 75%-ը նաև ունենում է երկփեղկ աորտալ փական կոչվող հիվանդություն: Սա նշանակում է, որ սրտից աորտա արյունը տեղափոխող փականը երեքի փոխարեն ունի միայն երկու փական: Բացի այդ, այս հիվանդության դեպքում կարող են դիտվել նաև այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են սրտի անցքերը (նախասրտերի միջնապատի արատ կամ փորոքային միջնապատի արատ) :

Որո՞նք են բուժման տարբերակները։

Բուժումը որոշվում է՝ հիմնվելով երեխայի տարիքի, աորտայի ստենոզի աստիճանի և այլ սրտի հիվանդությունների առկայության վրա։

Վիրաբուժություն

Նորածինների և փոքր երեխաների համար լավագույն բուժումը վիրահատությունն է։

• Հեռացում ծայրից ծայր անաստոմոզով. սա ներառում է խցանման փոքր կտորի կտրումը և երկու առողջ մասերի վերամիացումը:
• Հեռացում՝ ծայրից ծայր երկարացված անաստոմոզով. եթե աորտայի ծռման երկայնքով խցանում կա, կատարվում է այս ավելի բարդ վիրահատությունը:

Ծննդաբերության ժամանակ ծանր ախտանիշներ ունեցող նորածիններին կարող է անհրաժեշտ լինել դեղորայք տալ, ինչպիսին է պրոստագլանդինը (PGE-1)՝ վիրահատությունից առաջ երեխայի վիճակը կայունացնելու համար:

Սրտի կաթետերացում

Սա վիրահատությունից ավելի պարզ մեթոդ է։ Այս մեթոդը կիրառվում է, եթե խցանումը աննշան է, կամ եթե այն կրկնվում է վիրահատությունից հետո։

• Փուչիկավոր անգիոպլաստիկա. Փոքրիկ փուչիկանման սարք է տեղադրվում արյան անոթի մեջ և փչվում՝ խցանված հատվածը լայնացնելու համար։
• Բալոնային անգիոպլաստիկա ստենտի տեղադրմամբ. խցանված հատվածը լայնացվում է փուչիկով, և ներսում տեղադրվում է փոքր ցանցանման խողովակ (ստենտ) ՝ հատվածի կրկին խցանումը կանխելու համար։

Ինչպիսի՞ն կլինի իմ երեխայի ապագան։

Այսօրվա առաջադեմ ախտորոշիչ մեթոդների և բուժման շնորհիվ, CoA-ով երեխան կարող է ապրել նորմալ, առողջ կյանքով։ Եթե անցյալում այս հիվանդների կյանքի միջին տևողությունը մոտ 35 տարի էր, ապա այժմ նրանք կարող են առողջ կյանքով ապրել 60 կամ ավելի տարի։

Ամենակարևորն այն է, որ նույնիսկ բուժումից հետո դուք պետք է ամբողջ կյանքում այցելեք սրտաբանի կլինիկա ։

Ապա, բժիշկ,

• Երեխայի արյան ճնշումը պարբերաբար չափվում է։
• Սրտի աշխատանքը ստուգելու համար կատարվում են սկանավորման նման թեստեր:
• Խորհուրդներ է տալիս սրտի համար առողջ սննդակարգի և վարժությունների վերաբերյալ։
• Անհրաժեշտության դեպքում դեղորայք է նշանակում։

Երբ իմանաք, որ ձեր երեխան ունի այս հիվանդությունը, կարող եք բազմաթիվ հարցեր ունենալ։ Դուք կարող եք մտածել, թե ինչու է դա տեղի ունեցել։ Միշտ հիշեք, որ սա ձեր մեղքը չէ։ Ձեր բժիշկը և բժշկական թիմը կանեն ամեն ինչ՝ ձեզ և ձեր երեխային օգնելու համար։ Մի՛ վարանեք նրանց հարցեր տալ և խոսել ձեր վախերի մասին։

Աորտայի կոարկտացիա սինհալերեն, Աորտայի կոարկտացիա, Բնածին սրտի հիվանդություն, Մանկական սրտի հիվանդություն, Մանկական սրտի հիվանդություն, Բարձր արյան ճնշում, Բնածին սրտի արատ սինհալերեն