Դուք, անկասկած, լսել եք աորտայի՝ մեր մարմնով մեկ արյուն մղող գլխավոր արյան անոթի մասին: Պատկերացրեք, ի՞նչ կլինի, եթե այս գլխավոր անոթը, հենց այնտեղ, որտեղ այն միանում է սրտին՝ «արմատին», մի փոքր թուլանա և դուրս գա՝ ինչպես փուչիկ: Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում անևրիզմ բժշկության մեջ: Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ ցանկացած պահի այս թուլացած պատը կարող է դիսեկցիա կամ պատռվել: Եթե դա տեղի ունենա, մարմնի ներսում կարող է լինել չափազանց արյունահոսություն և նույնիսկ կյանքին սպառնացող հետևանքներ: Այսպիսով, աորտայի արմատի փոխարինումը շատ կարևոր վիրահատություն է, որը կատարվում է նման կյանքին սպառնացող վիճակները կանխելու համար: Այսօր մենք այս մասին կխոսենք պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք:
Ի՞նչ է իրենից ներկայացնում աորտայի արմատի փոխարինման այս վիրահատությունը։
Պարզ ասած, սա վիրահատություն է աորտայի արմատի՝ սիրտը միացնող գլխավոր զարկերակի անևրիզմը վերականգնելու համար: Երբեմն փոխարինվում են և՛ աորտայի արմատը, և՛ դրա փականը: Այլ դեպքերում փոխարինվում է միայն աորտայի արմատը՝ թողնելով ձեր սովորական փականը անվնաս: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե վիրահատության որ տեսակն է ձեզ համար ճիշտ՝ հիմնվելով բազմաթիվ գործոնների, այդ թվում՝ ձեր փականի վիճակի վրա:
Որո՞նք են այս վիրահատության հիմնական տեսակները։
Այս վիրահատության երկու հիմնական մեթոդ կա։ Մեկը աորտայի արմատի և փականի փոխարինումն է։ Մյուսը՝ միայն արմատի փոխարինումը՝ փականը թողնելով անվնաս։ Երկուսն էլ ունեն իրենց առավելություններն ու թերությունները։
1. Աորտայի արմատի փոխարինում (ARR)
Այս միջամտությունը կոչվում է նաև Բենտալի միջամտություն : Այն կատարվում է աորտայի անևրիզմա և փականի խնդիր ունեցող մարդկանց համար: Օրինակ, եթե փականը ճիշտ չի փակվում և արյունը հոսում է հակառակ ուղղությամբ (աորտալ փականի անբավարարություն) կամ եթե փականը կալցիֆիկացվել է (կարծրացել է):
- Հիմնական առավելությունը. Այս մեթոդի ամենամեծ առավելությունն այն է, որ վիրահատությունից հետո փականը վերականգնելու համար առանձին վիրահատության կարիք չկա։ Ե՛վ անևրիզմը, և՛ փականի խնդիրը լուծվում են միաժամանակ։
- Ռիսկերը. Եթե այս վիրահատության ընթացքում տեղադրվի մեխանիկական փական , ապա ստիպված կլինեք ամբողջ կյանքի ընթացքում ընդունել արյան նոսրացնող/հակակոագուլյանտներ : Այս դեղամիջոցների պատճառով կա արյան մակարդուկների կամ արյունահոսության փոքր ռիսկ:
2. Փականի պահպանմամբ արմատի փոխարինում (VSRR)
Սա լավագույն տարբերակն է, եթե ձեր աորտալ փականը ճիշտ է աշխատում՝ առանց որևէ խնդրի: Օրինակ, եթե փականից արյան արտահոսք կամ հաստացում չկա, կարող է ընտրվել այս մեթոդը: Սա հատկապես լավագույն լուծումն է այն մարդկանց համար, ովքեր անևրիզմա են զարգացնում երիտասարդ տարիքում՝ գենետիկական խնդիրների պատճառով:
Այս պրոցեդուրան ներառում է միայն աորտայի արմատի փոխարինումը և ձեր սեփական բնական փականի վերամիացումը դրան: Կան երկու հիմնական մեթոդներ, որոնք անվանվել են դրանք հայտնաբերած բժիշկների անունով:
- Յակուբի վիրահատություն. Սա ներառում է աորտայի փականի վերակառուցում: Սա հաճախ հարմար է ոչ գենետիկ պատճառներով անևրիզմա ունեցող տարեց մարդկանց համար:
- Դեյվիդի վիրահատություն. Սա ներառում է աորտայի փականի վերաիմպլանտացիա: Սա ավելի տարածված, բայց ավելի բարդ վիրահատություն է, քան Ջեյքոբի վիրահատությունը: Այն լավագույնս է կիրառվում գենետիկ հիվանդություն կամ երկփեղկ աորտայի փական ունեցող երիտասարդների համար:
VSRR վիրահատության ամենամեծ առավելությունն այն է, որ անհրաժեշտ չէ ողջ կյանքի ընթացքում արյան նոսրացնողներ ընդունել: Այն նաև նվազեցնում է ինսուլտի կամ էնդոկարդիտի նման վարակների ռիսկը:
Մի փոքր սովորե՞նք աորտայի արմատի մասին։
Աորտայի արմատը մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթի՝ աորտայի առաջին մասն է, որտեղ այն միանում է սրտին։ Այն նման է ծառի արմատի։ Սրտից դուրս եկող աորտան կորանում է դեպի վեր՝ կորի նման։ Այդ կորը սկսվում է այնտեղից, որտեղ սկսվում է աորտայի արմատը։ Այս մասը շատ բարդ է։
- Աորտալ փական։ Սա այն տեղն է, որտեղ փականը, որը գործում է որպես դարպաս, թույլ է տալիս արյանը հոսել սրտից դեպի աորտա, բայց կանխում է դրա հետհոսքը։
- Կորոնար զարկերակներ. Սրտին արյուն մատակարարող երկու ամենակարևոր արյան անոթները սկսվում են այս աորտայի հիմքից։
- Վալսալվայի սինուսներ. այսպես են անվանում պսակաձև զարկերակների սկզբում առաջացող փոքր այտուցները։
Երբ մենք երիտասարդ ենք, այս բոլոր մասերը շատ ճկուն են։ Սակայն տարիքի հետ այս ճկունությունը նվազում է։ Ահա թե ինչու են առաջանում որոշ խնդիրներ։ Քանի որ այս մասը շատ բարդ է, դրա վրա կատարվող վիրահատությունները նույնպես բարդ են։ Այնուամենայնիվ, փորձառու և հմուտ վիրաբույժների օգնությամբ այս վիրահատությունը կարող է հաջողությամբ կատարվել, և ձեր սիրտը կարող է կրկին առողջ լինել։
Ո՞ւմ է իրականում պետք այս վիրահատությունը։
Այս վիրահատությունը անհրաժեշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն աորտայի անևրիզմա, որը պայթելու կամ պատռվելու վտանգի տակ է: Երբեմն դրանք զարգանում են աորտայի տարիքի հետ կապված փոփոխությունների պատճառով: Բացի այդ, գենետիկական հիվանդությունները, ինչպիսիք են Մարֆանի համախտանիշը և Լոյս-Դիտցի համախտանիշը, կարող են մահացու անևրիզմա առաջացնել երիտասարդ տարիքում:
Պատկերացրեք, եթե Մարֆանի համախտանիշով մարդը չի ստանում բուժում, անևրիզմայի պայթելու և մահվան բարձր ռիսկ կա: Այդ խմբի մարդկանց մահվան միջին տարիքը մոտ 32 տարեկան է: Բայց եթե դուք վիրահատվեք, կարող եք երկարացնել ձեր կյանքի տևողությունը՝ այն հասցնելով նորմալ մարդու կյանքի տևողությանը:Հետևաբար, եթե ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունի այս տեսակի գենետիկ հիվանդություններ, կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր ռիսկի մասին և որոշել վիրահատության համար ամենահարմար ժամանակը:
| Բժշկական վիճակ/ռիսկի գործոն | Վիրահատություն պահանջող անևրիզմայի տրամագիծը |
|---|---|
| Եթե չկա որևէ հատուկ գենետիկական խնդիր կամ այլ ռիսկի գործոններ | 5.5 սանտիմետր |
| Եթե դուք ունեք Մարֆանի համախտանիշ | 5.0 սանտիմետր |
| Եթե դուք ունեք այլ ռիսկեր, ինչպիսիք են Մարֆանի համախտանիշը և ընտանեկան պատմությունը, արագ աճը կամ հղիանալու պլանավորումը։ | 4.5 սանտիմետր |
| Եթե դուք ունեք այլ ռիսկեր, ինչպիսիք են երկփեղկ աորտայի փականը և բարձր արյան ճնշումը | 5.0 սանտիմետր |
Կարևորն այն է, որ այս թվերը բոլորի համար նույնը չեն։ Այս որոշումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ձեր տարիքից, ընդհանուր առողջական վիճակից և այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են անվերահսկելի բարձր արյան ճնշումը և ծխելը։ Հետևաբար, խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր կոնկրետ ռիսկերի և վիրահատության համար լավագույն ժամանակի մասին։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ, ընթացքում և հետո։
Քանի որ սա լուրջ վիրահատություն է, այն պահանջում է լավ նախապատրաստություն։
Վիրահատությունից առաջ
Ձեր բժիշկը կանցկացնի ձեզ լիարժեք զննում: Նա նաև կուղարկի ձեզ ատամնաբույժի մոտ՝ ատամնաբուժական զննման համար: Բացի այդ, նրանք կանցկացնեն մի շարք թեստեր, ինչպիսիք են՝
- Արյան ստուգում: Ստուգեք երիկամների գործառույթը:
- Սրտի համակարգչային շերտագրություն կամ մռայլ տոմոգրաֆիա. Սա կարող է ուսումնասիրել աորտայի բոլոր մասերը: Նույն վիրահատության ընթացքում երբեմն կարող են լուծվել նաև այլ խնդիրներ:
- Կորոնար անգիոգրաֆիա: Ստուգում է սրտին արյուն մատակարարող կորոնար զարկերակների վիճակը:
- Դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ստուգում է պարանոցի քներակային զարկերակների վիճակը: Այս խնդիրների դեպքում վիրահատության ժամանակ կարող է մեծանալ կաթվածահարության ռիսկը:
Բացի այդ, ձեր բժիշկը կհարցնի ձեզ հետևյալ բաների մասին.
- Ձեր ընդունած դեղամիջոցները. Դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած ցանկացած դեղամիջոցի կամ վիտամինի մասին: Որոշ դեղամիջոցներ կարող են պահանջել դրանց ընդունումը դադարեցնել վիրահատությունից առաջ:
- Այլ բժշկական վիճակներ. Եթե դուք ունեք որևէ բժշկական վիճակ, ինչպիսին է բարձր արյան ճնշումը, այն պետք է լավ վերահսկվի վիրահատությունից առաջ:
- Ձեր ներկայիս վիճակը. Համոզվեք, որ մեզ տեղեկացրեք, եթե ունեք որևէ հիվանդություն, օրինակ՝ մրսածություն կամ ջերմություն։
- Ծխելը։ Վիրահատությունից առնվազն մեկ ամիս առաջ պետք է ամբողջությամբ դադարեցնել ծխելը ։
Վիրահատության ընթացքում
Ձեզ կտրվի անզգայացում՝ լիովին քնեցնելու համար։ Այնուհետև ձեզ կմիացնեն սիրտ-թոքային սարքի (սրտանոթային շրջանցիկ վիրահատություն) : Այս սարքը վիրահատության ընթացքում կկատարի ձեր սրտի և թոքերի աշխատանքը։ Այնուհետև վիրաբույժը կհետևի հետևյալ քայլերին.
1. Միջին կրծոսկրի վիրահատություն. Կրծքոսկրը (կրծոսկրը) առանձնացնելու և սիրտը մուտք գործելու համար կտրվածք է կատարվում կրծքավանդակի կենտրոնում:
2. Անևրիզմայի հեռացում. Աորտայի թուլացած և ուռուցիկ մասը կտրվում և հեռացվում է:
3. Տրանսպլանտատի տեղադրում. հեռացված մասը փոխարինելու համար տեղադրվում է արհեստական արյան անոթ (տրանսպլանտատ):
4. Փականի փոխարինում կամ պահպանում. Դուք փոխարինում եք փականը կամ վերատեղադրում եք ձեր սեփական փականը նախկինում քննարկված ARR կամ VSRR մեթոդի համաձայն:
5. Կորոնար զարկերակների շրջանցիկ պատվաստում. սրտին արյուն մատակարարող կորոնար զարկերակները միացվում են նոր պատվաստին:
6. Կտրվածքի կարում. Վերջապես, կրծքավանդակի կտրվածքը կրկին կարվում է:
Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է չորսից վեց ժամ։
Վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մի քանի օր մնաք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) : Այնուհետև ձեզ կտեղափոխեն սովորական բաժանմունք: Հիվանդանոցում մնալու ամբողջ ժամանակահատվածը կարող է տևել մոտ մեկ շաբաթ: Այս ընթացքում՝
- Ես քեզ ցավազրկողներ կտամ։
- Դուք կարող եք միացված լինել շնչառության համար նախատեսված սարքի։
- Արյան մակարդուկները կանխելու համար կրում են հատուկ գուլպաներ։
- Որոշ մարդկանց տրվում են արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ։
Հիվանդանոցից տուն վերադառնալուց հետո ճշգրտորեն հետևեք բժշկի ցուցումներին։ Մի շտապեցրեք։ Շուտով ապաքինվեք։ Դուք չեք կարող մեքենա վարել, մինչև չապաքինվեք։
Որո՞նք են վիրահատության առավելությունները, ռիսկերը և հաջողության մակարդակները։
| Բաժին | Նկարագրություն |
|---|---|
| Հիմնական առավելությունը | Կանխարգելել անևրիզմի պայթելու կամ պատռվելու հավանական մահացու արտակարգ իրավիճակը: Պարզ ասած՝ սա կյանք փրկող վիրահատություն է: |
| Ռիսկերը և բարդությունները | Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, կան ռիսկեր։ Հնարավոր են արյունահոսություն, արյան մակարդուկներ, վարակ, սրտի կաթված կամ ինսուլտ, ինչպես նաև երիկամային անբավարարություն։ Սակայն դրանք շատ հազվադեպ են լինում։ |
| Վերականգնման ժամանակը | Լիարժեք ապաքինման համար կարող է պահանջվել 6-ից 12 շաբաթ կամ երկու-երեք ամիս: Այս ընթացքում շատ կարևոր է մասնակցել սրտային վերականգնողական ծրագրի: |
| Հաջողություն և գոյատևում | Այս վիրահատությունները շատ հաջող են։ Մարդկանց 98%-99%-ը գոյատևում է վիրահատությունից հետո։ Նույնիսկ 10 տարի անց մարդկանց մոտ 86%-90%-ը կրկին վիրահատության կարիք չի ունենա։ Սա երկարաժամկետ լուծում է։ |
Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։
Վերականգնման ընթացքում ուշադիր եղեք ձեր մարմնին։ Եթե նկատում եք հետևյալներից որևէ մեկը , անմիջապես դիմեք բժշկի։
- Կտրվածքի հետ կապված հարցեր՝
- Կտրվածքի շուրջ կարմրություն, ցավ, այտուցվածություն կամ ջերմություն։
- Վիրակապը այնքան է թրջվում, որ արյուն կամ թափանցիկ հեղուկ է դուրս թափվում։
- Կանաչ կամ դեղին թարախային արտանետում։
- Կտրվածքի եզրերը շարժվում են իրարից։
- Այլ հարցեր՝
- Կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարություն նույնիսկ հանգստի վիճակում։
- Ոտքերի այտուցվածություն կամ ոտքերը շարժելու անկարողություն։
- Գլխապտույտ, քնկոտություն կամ ծայրահեղ հոգնածություն։
- Արյուն կամ կանաչ/դեղին լորձ հազալը։
- Մրսածություն ունենալը և ջերմություն ունենալը։
- Արյուն կղանքի մեջ։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ դիմել շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):
Եթե դուք ունեք չբուժված անևրիզմա, անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ), եթե ի հայտ գան հետևյալ ախտանիշները։ Սրանք կարող են լինել անևրիզմայի պատռվածքի նշաններ՝
- Հանկարծակի, անտանելի ցավ կրծքավանդակում կամ մեջքի վերին հատվածում։ Կարող է զգացվել, որ մարմնի ներսից ինչ-որ բան են պոկում։
- Քրտնարտադրություն և կպչունության զգացում։
- Դժվարություն շնչառության մեջ։
- Գլխապտույտ կամ թեթև գլխապտույտ։
- Սրտի հաճախությունը մեծանում է։
- Սրտխառնոց և փսխում։
Սրտի վիրահատության մասին լսելիս վախ զգալը նորմալ է։ Սակայն հիշեք, որ այս վիրահատությունը կարող է փրկել ձեր կյանքը և երկար ժամանակ առողջ կյանքով ապրելու հնարավորություն տալ։ Ձեր բժիշկը և բժշկական թիմը փորձառու են այս տեսակի վիրահատություններ կատարելու հարցում։ Հետևաբար, խոսեք նրանց հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի կամ վախի մասին։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Աորտայի արմատի փոխարինումը կյանք փրկող վիրահատություն է, որը կատարվում է սրտի աորտայի արմատում անևրիզմայի պատռվածքը կանխելու համար։
- Կախված ձեր աորտալ փականի վիճակից, այս վիրահատությունը կարող է կատարվել փականի հետ (ARR) կամ պահպանված փականի հետ (VSRR):
- Այս վիրահատությունը շատ հաջող է։ Գոյատևման մակարդակը ավելի քան 98% է։ Բացի այդ, այն երկարաժամկետ լուծում է։
- Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է թողնել ծխելը և վերահսկել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսին է բարձր արյան ճնշումը։
- Եթե վերականգնման ընթացքում ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր ախտանիշ (կտրվածքի վարակ, կրծքավանդակի ուժեղ ցավ), անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին։
- Եթե ունեք որևէ մտահոգություն կամ կասկած այս վիրահատության վերաբերյալ, բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ այդ մասին: Նրանք կօգնեն ձեզ:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը