Ձեր դաշտանը դադարե՞լ է հիստերէկտոմիայից հետո։ Սա կարող է Աշերմանի համախտանիշ լինել։

Նկատե՞լ եք, որ ձեր ամսական դաշտանը հանկարծակի զգալիորեն նվազել է կամ դադարել է ամբողջությամբ՝ արգանդի վզիկի և կեղևի վիրահատությունից կամ հիստերէկտոմիայից հետո: Ձեր դաշտանի ընթացքում որովայնի ցավն ավելի ուժեղ է, քան սովորաբար: Դեռևս երազո՞ւմ եք երեխա ունենալու մասին: Հաճախ մենք այս բաները, գուցե հորմոնալ փոփոխությունները, նորմալ ենք համարում և մոռանում դրանց մասին: Բայց սա կարող է լինել այնպիսի վիճակ, որը իսկապես բժշկական օգնության կարիք ունի: Այսօր մենք խոսում ենք նման վիճակներից մեկի մասին: Դա Աշերմանի համախտանիշն է:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է Աշերմանի համախտանիշը։

Պարզ ասած՝ Աշերմանի համախտանիշը սպիական հյուսվածքի կամ կպումների առաջացումն է արգանդի և/կամ արգանդի վզիկի ներսում: Բժիշկները երբեմն սա անվանում են «ներարգանդային կպումներ»:

Պատկերացրեք ձեր արգանդը որպես փոքրիկ փուչիկ։ Սովորաբար այս փուչիկի ներքին պատերը ազատորեն հոսում են՝ առանց միմյանց կպչելու։ Բայց ի՞նչ է պատահում, եթե ինչ-ինչ պատճառներով այս ներքին պատերը վնասվում են, և այդ վնասվածքների լավացման հետ մեկտեղ սպիներ են առաջանում, և պատերը սկսում են միմյանց կպչել։ Ահա թե ինչ է պատահում նաև այստեղ։ Այս կպումները նվազեցնում են արգանդի ներսում եղած տարածքը։ Սա կարող է առաջացնել խնդիրներ, ինչպիսիք են ցավը, անկանոն դաշտանը և անպտղությունը։

Ինչպե՞ս իմանալ, որ ունեք Աշերմանի համախտանիշ։ Որո՞նք են ախտանիշները։

Բոլորը չէ, որ նույն ախտանիշներն ունեն։ Որոշ մարդիկ կարող են ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չունենալ։ Սակայն կան մի քանի տարածված ախտանիշներ։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են։

Երբեմն, նույնիսկ եթե դաշտան չունեք, կարող եք ցավեր զգալ դաշտանի սպասվող ժամին։ Սա նշանակում է, որ դաշտանն իրականում տեղի է ունենում, բայց սպիական հյուսվածքը կարող է փակել արգանդի ներքին անցուղիները և խանգարել արյան դուրս գալուն։

Ինչո՞ւ են առաջանում այս տեսակի կպումները: Որո՞նք են հիմնական պատճառները:

Այս կպումների առաջացման հիմնական պատճառը արգանդի ներքին լորձաթաղանթի՝ «էնդոմետրիումի» որոշակի վնասը կամ վնասվածքն է։ Հատկապես, եթե արգանդի ներքին պատի երկու մասերը, որոնք դեմքով դեպի միմյանց են ուղղված, միաժամանակ վնասվում են, ապաքինման ընթացքում դրանց միմյանց կպչելու հավանականությունը բարձր է։

Բժիշկները այս պատճառները բաժանում են երկու հիմնական կատեգորիայի.

1. Հղիության հետ կապված պատճառներ

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ Աշերմանի համախտանիշի դեպքերի ավելի քան 90%-ը պայմանավորված է հղիության ընթացքում կատարված D&C (լայնացում և կյուրետաժ) միջամտությամբ: D&C-ն պարզապես միջամտություն է, որը հեռացնում և մաքրում է արգանդի ներսը: Ահա այն իրավիճակները, որոնց դեպքում կարող է իրականացվել D&C:

• Հղիությունը դադարեցնելու համար։
• Անավարտ վիժումից հետո հեռացրեք արգանդի մնացած մասերը։
• Եթե ​​երեխայի ծնվելուց հետո արգանդում մնում են պլասենցայի որևէ մասեր, հեռացրեք դրանք։

Հղիությունից հետո արգանդը շատ զգայուն է դառնում: Այդպիսի ժամանակներում նույնիսկ «էնդոմետրիումի» փոքր վնասը կարող է հանգեցնել մեծ սպիական հյուսվածքի առաջացմանը: Շատ հազվադեպ, այս վիճակը կարող է առաջանալ նաև կեսարյան հատումից հետո (կեսարյան հատում):

2. Հղիության հետ կապ չունեցող պատճառներ

Չնայած դիաբետիկ վիրահատությունը հաճախ կատարվում է հղիության հետ կապված պատճառներով, դիաբետիկ վիրահատությունները և այլ վիրահատություններ կատարվում են նաև այլ պատճառներով:

• Եթե ​​կասկածում եք արգանդի քաղցկեղի, վերցրեք հյուսվածքային նմուշ (բիոպսիա):
• Հեռացրեք պոլիպները արգանդում:
• Հիստերոսկոպիան վիրաբուժական միջամտություն է արգանդի միոմաները հեռացնելու համար:
• Վիրահատություն՝ միջնապատված արգանդի հեռացման համար։

Բացի այդ,

• Ծանր կոնքի վարակներ
• Նմանատիպ գործոններ կարող են լինել նաև կոնքի հատվածում ճառագայթային թերապիան:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում այս վիճակը։ Ի՞նչ հետազոտություններ են կատարվում։

Երբ դուք ձեր բժշկին պատմեք ձեր ախտանիշների մասին, նա կհարցնի ձեր բժշկական պատմության, մասնավորապես՝ նախկինում կատարված վիրահատությունների (օրինակ՝ դիաբետիկ վիրահատությունների և վիրահատության) մասին: Այնուհետև նա կառաջարկի մի քանի թեստեր՝ վիճակը հաստատելու համար:

Այս հարցի լավագույն և ամենաճշգրիտ լուծումը ախտորոշիչ հիստերոսկոպիան է: Սա ներառում է շատ բարակ խողովակի տեղադրում՝ տեսախցիկով, որը ամրացված է հեշտոցի և արգանդի վզիկի միջով և արգանդի ներսի զննում: Սա թույլ է տալիս բժշկին հստակ տեսնել, թե քանի կպում կա արգանդի ներսում և ինչպիսին են դրանց բնույթը:

Բացի այդ, կարելի է նաև կատարել «տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն»։ Երբեմն այս հետազոտության ընթացքում արգանդի մեջ ներարկվում է փոքր քանակությամբ ֆիզիոլոգիական լուծույթ, ինչը հանգեցնում է արգանդի մի փոքր այտուցի մինչև հետազոտությունը։ Սա թույլ է տալիս ստանալ արգանդի ներսի և ցանկացած կպումների ավելի լավ պատկեր։

Աշերմանի համախտանիշի ծանրության աստիճաններ կա՞ն։

Այո, այս վիճակը կարելի է բաժանել մի քանի փուլերի՝ կախված ծանրությունից։ Սա կօգնի ձեզ և ձեր բժշկին ավելի լավ հասկանալ իրավիճակը։

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Դրա համար կան բուժումներ: Բուժման հիմնական նպատակն է հեռացնել սպիական հյուսվածքը և վերականգնել արգանդը իր բնականոն ձևին: Եթե դուք ցավ չեք զգում և չեք ցանկանում երեխաներ ունենալ, ապա կարող է որևէ բուժման կարիք չլինել: Այնուամենայնիվ, եթե ունեք ախտանիշներ, բուժումը կարող է ներառել.

• Ցավը կարող է թեթևացվել։
• Հնարավոր է վերականգնել դաշտանային ցիկլը։
• Երեխա բեղմնավորելու ունակությունը կարող է վերականգնվել։

Հիմնական բուժումը վիրաբուժական հիստերոսկոպիան է: Սա նման է ախտորոշիչ հիստերոսկոպիային: Սակայն այս պրոցեդուրայի ժամանակ արգանդի մեջ տեղադրվում է տեսախցիկ և շատ նուրբ մկրատ կամ լազեր, և կպումները զգուշորեն կտրվում են: Այս պրոցեդուրան կարող է անհրաժեշտ լինել կատարել մեկից ավելի անգամ՝ կախված վիճակի ծանրությունից:

Վիրահատությունից հետո հոգ տանելու բաներ

Այս վիրահատությունից հետո ամենամեծ մարտահրավերը կպումների կրկնության ռիսկն է: Ձեր բժիշկը մի քանի քայլ կձեռնարկի դա կանխելու համար:

• Հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում. էստրոգեն հորմոնի ընդունումը նպաստում է արգանդի լորձաթաղանթի (էնդոմետրիումի) արագ և լավ աճին:
• Արգանդի մեջ պատնեշի տեղադրում. վիրահատությունից հետո մի քանի օր արգանդի ներսում կարող է տեղադրվել փոքր փուչիկ (ներարգանդային փուչիկ) կամ կաթետեր՝ արգանդի պատերի միմյանց կպչելը կանխելու համար:
• Հակաբիոտիկների տրամադրում. Դրանք տրվում են վարակը կանխելու համար, մինչ փուչիկի նման մի բան տեղադրված է տեղում:

Վիրահատությունից մոտ մեկ կամ երկու շաբաթ անց կարող եք կրկին զննվել՝ պարզելու համար, թե արդյոք նոր կպումներ են սկսել առաջանալ։

Հնարավո՞ր է արդյոք Աշերմանի համախտանիշով երեխա ունենալ։

Սա մեծ հարց է շատերի համար։ Դժվար է միանշանակ պատասխանել՝ «այո, կարող ես» կամ «ոչ, չես կարող»։ Դա կախված է ձեր վիճակի ծանրությունից և բուժման հաջողությունից։

Ընդհանուր առմամբ, միջինից մինչև ծանր աստիճանի Աշերմանի համախտանիշ ունեցող մարդիկ մի փոքր ավելի ցածր հավանականություն ունեն հղիանալու և առողջ հղիություն պահպանելու նույնիսկ բուժումից հետո։

Մեկ հետազոտության համաձայն՝

• Թեթև կպումներ ունեցողների 60.7%-ը հղիացել է բուժումից հետո։
• Միջին աստիճանի կպումներ ունեցողներից 53.4%-ը հղիացել է բուժումից հետո։
• Ծանր կպումներ ունեցողների 25%-ը հղիացել է բուժումից հետո։

Մի՛ անհանգստացեք այս վիճակագրությունից։ Ձեր բժիշկը ձեզ կտա ձեր իրավիճակի լավագույն պատկերացումը։ Ամենակարևորը բաց և անկեղծ լինելն է ձեր բժշկի հետ ձեր բեղմնավորման նպատակների վերաբերյալ։

Աշերմանի համախտանիշ, արգանդի կպումներ, ներարգանդային կպումներ, D&C, արգանդի մաքրում, դաշտանի դադարեցում, ամենորեա, անչափահասություն, անպտղություն, հիստերոսկոպիա, կանանց հիվանդություններ, գինեկոլոգիա