Հաճախակի՞ եք ունենում այրոց։ Օրինակ՝ գաստրիտ։ Ուտելուց հետո զգացո՞ւմ եք, որ սնունդը կրկին կոկորդ է բարձրանում։ Մեզանից շատերը մոռանում են այս բաների մասին՝ մտածելով, որ դրանք «նորմալ» են։ Սակայն այս թվացյալ աննշան ախտանիշների հետևում կարող է թաքնված լինել ինչ-որ բան, որի մասին մենք չենք մտածում, և որը մի փոքր ուշադրության կարիք ունի։ Ահա թե ինչ վիճակի մասին ենք խոսում այսօր այս հոդվածում։ Դա «Բարետի կերակրափողն» է։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է Բարեթի կերակրափողը։
Լավ, եկեք սա շատ պարզ բացատրենք։ Դուք գիտեք, որ երբ մենք սնունդ ենք կուլ տալիս, այն մեր բերանից ստամոքս է հասնում կերակրափող կոչվող խողովակի միջոցով։ Ինչպես մեր ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտը (ՍՏՏ), այս կերակրափողի ներսը պատված է բջիջների բարակ, պաշտպանիչ շերտով։
Բայց պատկերացրեք, որ երկար ժամանակահատվածում ինչ-որ բան շարունակում է վնասել կամ գրգռել այս նուրբ լորձաթաղանթը: Օրինակ, դուք կարող եք անընդհատ ստամոքսի թթվային ռեֆլյուքս ունենալ կոկորդ: Քանի որ սա շարունակվում է, ձեր կերակրափողի բջիջները այլևս չեն կարողանում դիմանալ վնասին: Այնուհետև այդ բջիջները սկսում են փոխվել՝ իրենց պաշտպանելու համար:
Այս փոփոխությունը տեղի է ունենում, երբ կերակրափողի նորմալ բջիջները սկսում են աճել՝ վերածվելով մեր աղիների բջիջների նման այլ տեսակի բջիջների: Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք (աղիքային մետապլազիա) :
Պարզ ասած, երբ կերակրափողը փորձում է պաշտպանվել, այն փոխում է իր ներքին շերտը պատող բջիջների բնույթը: Սա նման է սովորական ճանապարհի վրա գորգ դնելուն, երբ այն կեղտոտվում է անընդհատ երթևեկությունից: Սակայն այս նոր բջիջները կերակրափողին պատկանող բջիջներ չեն:
Սա վտա՞նգավոր վիճակ է։ Արդյո՞ք դա քաղցկեղ կառաջացնի։
Այս հարցը կարող է առաջինը լինել, որը կգա ձեր մտքին։ Ահա պատասխանը. Բարետի կերակրափողը քաղցկեղ չէ։ Այնուամենայնիվ, դա մի վիճակ է , որը փոքր-ինչ մեծացնում է կերակրափողի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը ։
Բայց մի անհանգստացեք։ Այս ռիսկը այնքան մեծ չէ, որքան կարող եք մտածել։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այս հիվանդությամբ տառապող մարդու մոտ քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը տարեկան շատ փոքր է՝ մոտ 0.5%։
Կարևորն այն է, որ այս բջջային փոփոխությունները շատ աստիճանական են։ Մինչև բջիջները քաղցկեղային դառնալը, դրանք անցնում են մեկ այլ միջանկյալ փուլով։ Մենք դա անվանում ենք (դիսպլազիա) ։ Այսինքն՝ նախաքաղցկեղային բջջային փոփոխություններ։ Բժիշկները կարող են վաղ հայտնաբերել այս փուլը (դիսպլազիա), հեռացնել այդ բջիջները և կանխել քաղցկեղի զարգացումը։ Ահա թե ինչու կարևոր է տեղյակ լինել այս վիճակի մասին։
Որո՞նք են սրա ախտանիշները։
Ահա զարմանալի բանը։ Բարետի կերակրափողը որևէ հատուկ ախտանիշ չունի։ Դա նշանակում է, որ նույնիսկ եթե դուք ունեք այս հիվանդությունը, դուք չեք զգա որևէ ցավ կամ անհարմարություն։
Այսպիսով, ինչպե՞ս եք սա գտնում։
Մենք ախտանիշներ ենք ունենում այս վիճակի հիմքում ընկած պատճառի պատճառով։ Ինչպես ավելի վաղ քննարկեցինք, սա պայմանավորված է կերակրափողի երկարատև վնասվածքով։ Այս վնասվածքի հիմնական պատճառը գաստրիտն է (ԳԷՌՀ - ստամոքս-կերակրափողային ռեֆլյուքս հիվանդություն) ։ Այսինքն՝ ստամոքսի թթուն հաճախ բարձրանում է կերակրափող։
Այսպիսով, եթե երկար ժամանակ ունեք հետևյալ ախտանիշները, ապա պետք է անհանգստանաք.
- Հաճախակի կրծքավանդակի ցավ. զգացողություն, կարծես կրծքավանդակի կենտրոնում կրակ կա։
- Կուլ տալու դժվարություն. զգացողություն, կարծես ինչ-որ բան խրված է կոկորդում։
- Ստամոքսի պարունակությունը (թթու, սնունդ) կոկորդ է բարձրանում. թթու համ բերանում, հատկապես գիշերը պառկելիս կամ առաջ կռանալիս։
- Մշտական կոկորդի ցավ կամ հազ։
- Կրծքավանդակի ցավ։
Կարևորը հետևյալն է. որոշ մարդիկ տարիներ շարունակ ունենում են այս ախտանիշները, բայց չեն ընդունում դրանց դեմ դեղորայք: Բարետի կերակրափողը կարող է զարգանալ միայն այն դեպքում, երբ կերակրափողը վնասվում է երկար ժամանակահատվածում: Այսպիսով, եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, մի անտեսեք դրանք: Անպայման դիմեք բժշկի և խորհրդատվություն ստացեք:
Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում սա զարգացնելու համար։
Չնայած Բարետի կերակրափողը կարող է զարգանալ յուրաքանչյուրի մոտ, որոշ մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։ Եկեք նայենք, թե ովքեր են նրանք։
| Ռիսկի գործոն | Նկարագրություն |
|---|---|
| Քրոնիկ գաստրիտ (ԳԷՌԴ) | Սա հիմնական ռիսկի գործոնն է: Ավելի բարձր ռիսկի խմբում են այն մարդիկ, ովքեր 10 տարուց ավելի գաստրիտ են ունեցել: Գաստրոֆիկ ռեֆլյուքս հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ 10%-15%-ը կարող է զարգացնել այս հիվանդությունը: |
| Տարիք | Այն սովորաբար առավել հաճախ հանդիպում է 55 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս բջիջներին ժամանակ է պետք փոխվելու համար։ |
| Սեռ | Տղամարդիկ երկու-երեք անգամ ավելի հավանական է, որ զարգացնեն այս հիվանդությունը, քան կանայք։ |
| Ծխելը | Ծխելը կարող է լինել նաև մեկ այլ կարևոր նպաստող գործոն։ |
Ինչպե՞ս է բժիշկը սա գտնում։
Ձեր ախտանիշները լսելուց հետո, եթե բժիշկը կասկածի, նա ձեզ կուղարկի մասնագետի՝ գաստրոէնտերոլոգի մոտ: Նա կկատարի հիմնական հետազոտություն՝ այս վիճակը հաստատելու համար: Դա էնդոսկոպիա է:
Ի՞նչ է էնդոսկոպիան։
Սա ենթադրում է բերանի միջով բարակ, ճկուն խողովակի տեղադրում, որի ծայրին տեսախցիկ կա, և ձեր կերակրափողը, ստամոքսը և բարակ աղիքի առաջին մասը հետազոտելը: Այս հետազոտության ընթացքում դուք որևէ ցավ չեք զգա, քանի որ ձեզ հանգստացնող դեղամիջոց կհոսեն:
Տեսախցիկով նայելով՝ բժիշկը տեսնում է հեշտոցի լորձաթաղանթի գույնի և կառուցվածքի փոփոխություն։
- Մինչդեռ նորմալ հեշտոցի լորձաթաղանթը բաց վարդագույն է և հարթ,
- Բարետի համախտանիշով հատվածները կարող են թվալ սաղմոնի գույնի և մի փոքր կոպիտ։
Երբ բժիշկը տեսնում է այս փոփոխությունը, նա վերցնում է հյուսվածքի մի քանի շատ փոքր կտորներ փոփոխված հատվածներից: Մենք սա անվանում ենք բիոպսիա : Այնուհետև հյուսվածքի այս կտորները հետազոտվում են մանրադիտակով՝ 100% հաստատելու համար, թե արդյոք բջիջները իրականում փոխվել են, այսինքն՝ կա՞ արդյոք աղիքային մետապլազիա կոչվող հիվանդություն:
Ինչպե՞ս դասակարգել վիճակը թեստավորումից հետո։
Բիոպսիայի եզրակացությունը ստանալուց հետո բժիշկը կդասակարգի ձեր վիճակը։ Սա հիմնականում հիմնված է երկու գործոնի վրա։
1. Այս փոփոխությունը որքանով է ազդել կերակրափողի երկարության վրա։
2. Նախաքաղցկեղային բջջային փոփոխությունների (դիսպլազիա) առկայություն, թե ոչ։
| Դասակարգում | Նշանակություն |
|---|---|
| Նախաքաղցկեղային բջջային փոփոխությունների (դիսպլազիա) համաձայն | |
| (Ոչ դիսպլաստիկ մետապլազիա) | Բջիջները փոխվել են, բայց դեռ չեն սկսել զարգացնել նախաքաղցկեղային փոփոխություններ։ Քաղցկեղի առաջացման ռիսկը շատ ցածր է։ |
| Ցածր աստիճանի դիսպլազիա | Նախաքաղցկեղային բջջային փոփոխություններ են սկսվել։ Կա քաղցկեղի առաջացման աննշան ռիսկ։ |
| Բարձր աստիճանի դիսպլազիա | Նախաքաղցկեղային բջջային փոփոխությունները հստակ տեսանելի են։ Քաղցկեղի առաջացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։ |
| Քաղցկեղ (կարցինոմա) | Վիճակը (դիսպլազիան) վատթարացել է և վերածվել քաղցկեղի։ |
Այս դասակարգումը շատ կարևոր է, քանի որ այն որոշում է, թե ինչ բուժումներ պետք է ստանաք և որքան հաճախ պետք է կրկնակի հետազոտություն անցնեք։
Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։
Բարեթի կերակրափողի բուժման երեք հիմնական նպատակ կա։
1. Կանխեք վիճակի վատթարացումը՝ բուժելով դրա հիմնական պատճառը:
2. Նախաքաղցկեղային փոփոխությունների (դիսպլազիա) զարգացման կանոնավոր մոնիթորինգ:
3. Եթե դիսպլազիա է առաջանում, հեռացրեք ախտահարված բջիջները։
1. Հիմնական պատճառի բուժումը
Քանի որ շատերի մոտ այս հիվանդությունը զարգանում է քրոնիկ գաստրիտի (ԳԳՌ) պատճառով, առաջին հերթին անհրաժեշտ է այն պատշաճ կերպով բուժել: Ձեր բժիշկը ձեզ կխորհուրդ տա հետևյալի վերաբերյալ.
- Կենսակերպի փոփոխություններ՝ նվազեցնել կծու, յուղոտ սննդի, սուրճի և այլնի օգտագործումը, և ընթրիքից հետո շատ շուտ չպառկել։
- Դեղորայք. Ստամոքսահյութի արտադրությունը նվազեցնող դեղամիջոցները, մասնավորապես՝ պրոտոնային պոմպի արգելակիչները (PPI) (օրինակ՝ օմեպրազոլ, էզոմեպրազոլ, պանտոպրազոլ), շատ արդյունավետ են: Դրանք կանխում են կերակրափողի վնասումը և նպաստում հյուսվածքների վերականգնմանը:Այս դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն միայն բժշկի խորհրդով։
2. Մշտական մոնիթորինգ (Հսկողություն)
Կախված ձեր վիճակից, ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե որքան հաճախ պետք է էնդոսկոպիա անցնել։
- Հակառակ դեպքում, ստուգումը յուրաքանչյուր 3-5 տարին մեկ բավարար է։
- Եթե կա ցածր աստիճանի դիսպլազիա, նրանք խորհուրդ են տալիս այն ստուգել տարեկան մոտ մեկ անգամ:
3. Հիվանդության բուժում (դիսպլազիա)
Եթե բիոպսիան հաստատում է, որ կան նախաքաղցկեղային բջջային փոփոխություններ (դիսպլազիա), բժիշկները կառաջարկեն հեռացնել այդ բջիջները: Դրա համար կան մի քանի մեթոդներ:
- Աբլացիոն թերապիա. Սա ներառում է էնդոսկոպիայի ընթացքում հատուկ սարքի օգտագործում՝ աննորմալ բջջային շերտը ոչնչացնելու համար: Սա կարող է իրականացվել բարձր ջերմության (ռադիոհաճախականության) կամ բարձր ցրտի (կրիոթերապիա) միջոցով:
- Էնդոսկոպիկ լորձաթաղանթի հատում (ԷԼՀ). Սա նույնպես փոքր վիրահատություն է, որը կատարվում է էնդոսկոպիայի միջոցով: Այստեղ միայն աննորմալ հյուսվածքն է կտրվում և հեռացվում:
- Վիրահատություն (էզոֆագէկտոմիա). Եթե դիսպլազիան շատ ծանր է կամ վերածվել է քաղցկեղի, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ կերակրափողի ախտահարված հատվածն ամբողջությամբ հեռացնելու համար:
Կարո՞ղ է այս վիճակը լիովին բուժվել։
Մետապլազիան, կամ բջիջների փոփոխությունը, ինքնուրույն չի բարելավվում: Այնուամենայնիվ, նախկինում քննարկված բուժումները (աբլացիա, էլեկտրոմագնիսական ռեզոնանս) կարող են հեռացնել փոփոխված բջիջները: Բացի այդ, եթե հիմքում ընկած պատճառը (օրինակ՝ ԳԷՌՀ) պատշաճ կերպով բուժվի, և կերակրափողի վնասը կանխվի, վիճակը կարող է վերահսկվել:
Սակայն նույնիսկ բուժումից հետո կա փոքր հավանականություն, որ այս վիճակը կրկնվի։ Հետևաբար, շատ կարևոր է շարունակել բժշկի նշանակած հետևողական հետազոտությունները։
Բարեթի կերակրափողով տառապող մարդը կարող է ապրել նորմալ կյանքով։ Ամենակարևորը վիճակի վատթարացումը կանխելն է։ Եթե նախաքաղցկեղային փոփոխությունները վաղ հայտնաբերվեն և բուժվեն, ապա անհանգստանալու կարիք չկա ձեր ապագայի համար։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Բարետի կերակրափողը քաղցկեղ չէ, բայց այն վիճակ է, որը փոքր-ինչ մեծացնում է կերակրափողի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:
- Դրա հիմնական պատճառը երկարատև գաստրիտն է (ԳԷՌՀ):
- Եթե դուք ունենում եք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են կրծքավանդակի հաճախակի ցավը կամ կոկորդում սննդի կուտակումը, մի անտեսեք դա: Անպայման դիմեք բժշկի և խորհրդատվություն ստացեք:
- Այս վիճակը ախտորոշվում է էնդոսկոպիայի և բիոպսիայի միջոցով։
- Եթե նախաքաղցկեղային փոփոխություններ (դիսպլազիա) չկան, վախենալու պատճառ չկա։ Այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել՝ համաձայն բժշկի կողմից առաջարկված գրաֆիկի։
- Այս վիճակը կարող է շատ հաջողությամբ կառավարվել՝ պատշաճ կերպով բուժելով հիմքում ընկած պատճառը և, անհրաժեշտության դեպքում, հեռացնելով տուժած բջիջները։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න