Երբեմն մեր մարմնի հետ կարող են պատահել այնպիսի բաներ, որոնք մենք չենք սպասում, այնպես չէ՞։ Պատկերացրեք, որ դուք կամ ձեր երեխան ունեք փոքր, մուգ բծեր ձեր մաշկի վրա, հատկապես բերանի շուրջ, և դուք նաև ստամոքսի խնդիրներ ունեք։ Այս բաները կարող են այնքան պարզ չլինել, որքան դուք կարծում եք։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որը ցույց է տալիս նմանատիպ ախտանիշներ, որը մի փոքր հազվադեպ է, բայց շատ կարևոր է իմանալ դրա մասին։ Դա Պոյց-Եգերսի համախտանիշն է (ՊՋՀ)։
Ի՞նչ է Պոյց-Եգերսի համախտանիշը (ՊՋՀ): Եկեք պարզ հասկանանք այն:
Պարզ ասած՝ Պոյց-Եգերսի համախտանիշը (ՊՋՀ) մի վիճակ է, որը առաջացնում է մարմնի ներսում փոքր գոյացությունների (պոլիպների) առաջացում, ինչպես նաև մուգ գույնի բծեր դեմքին, ձեռքերին և ոտնաթաթերին: Այս երկու գոյացություններն ու բծերն էլ իրականում քաղցկեղային չեն, այսինքն՝ բարորակ են: Այնուամենայնիվ, ՊՋՀ-ն զգալիորեն մեծացնում է քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:
Այս մուգ բծերը (բժշկականորեն կոչվում են «լորձաթաղանթային հիպերպիգմենտացիա») նկատվում են PJS-ով փոքր երեխաների մոտ, բայց դրանք ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար անհետանում են: Իմ նշած տեսակի գոյացությունները (որոնք կոչվում են «համարթոմատոզ պոլիպներ») սովորաբար զարգանում են ձեր մարսողական համակարգում («(ստամոքս-աղիքային տրակտ)»): Դրանք առավել հաճախ հանդիպում են ձեր բարակ աղիքում, ստամոքսում և հաստ աղիքում («(հաստ աղիք)»): Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են զարգանալ նաև մարսողական համակարգից դուրս, օրինակ՝ ձեր երիկամներում, միզապարկում, թոքերում և քթում: Այս գոյացությունները կարող են դառնալ քաղցկեղային և առաջացնել տարբեր բարդություններ, որոնք պահանջում են բուժում:
Եթե դուք ունեք ՊՋՍ, ձեր բժիշկը պարբերաբար կստուգի քաղցկեղի և բարձր ռիսկի ուռուցքների առկայությունը:
Որքա՞ն տարածված է այս PJS վիճակը։
Դժվար է ասել, թե որքան տարածված է Պոյց-Եգերսի համախտանիշը (ՊՋՀ), քանի որ հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ թվեր չունեն։ Սակայն նրանք կարծում են, որ այն կարող է ազդել 300,000-ից 1-ից մինչև 25,000-ից 1-ի վրա։ Այո, դա շատ հազվադեպ հանդիպող վիճակ է ։
Որո՞նք են պենոպլաստիկ ջիլսի համախտանիշի ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։
ՊՋՍ-ն հիմնականում առաջացնում է մուգ բծեր (դրանք հանդիպում են փոքր երեխաների մոտ) և այսպես կոչված «համարտոմատիկ պոլիպներ» (դրանք կարող են հանդիպել փոքր երեխաների և մեծահասակների մոտ):
Մութ կետեր.
Պոյց-Եգերսի համախտանիշով փոքր երեխաների մոտ առաջանում են կապտամոխրագույն կամ շագանակագույն բծեր։ Դրանք երբեմն շփոթում են պեպենների հետ։ Այս բծերը սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ, երբ երեխան 1-2 տարեկան է և աստիճանաբար մարում են մինչև դեռահասության ավարտը։ Այս բծերի չափերը կարող են տատանվել 1 մմ-ից (մոտավորապես սրված մատիտի ծայրի չափ) մինչև 5 մմ (մոտավորապես մատիտի ռետինի չափ)։ Դրանք կարող են ի հայտ գալ մարմնի տարբեր մասերում.
- Շրթունքների վրա կամ շուրջը (սա ամենատարածվածն է)
- Բերանի ներսում
- Քիթ
- Աչքերի շուրջը
- Մատները
- Պահել
- Ստորին մասեր
- Հետանցքի շուրջը
Մարսողական տրակտում ուռուցքների առաջացման ախտանիշները.
Այլ ախտանիշները կապված են մարսողական համակարգում (հատկապես աղիքներում կամ ստամոքսում) առկա գոյացությունների (պոլիպների) կամ այդ գոյացությունների պատճառով առաջացած բարդությունների հետ։ Այս ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս 10-ից 30 տարեկան հասակում։ Այս գոյացությունների պատճառով կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները.
- Ստամոքսի ցավ («(Ստամոքսի ցավ)»)
- Սրտխառնոց և փսխում («(Սրտխառնոց և փսխում)»)
- Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն («(Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն)»)
- Արյուն ձեր կղանքում («(Արյուն ձեր կղանքում)»)
- Անեմիա (մարմնում երկաթի մակարդակը կարող է նվազել հաճախակի արյունահոսության պատճառով)
Ի՞նչն է առաջացնում PJS-ը:
Պոյց-Եգերսի համախտանիշով մարդկանց մեծ մասը մուտացիա (կամ փոփոխություն) ունի «STK11» կոչվող գենի մեկ օրինակում: Այս «STK11»-ը ուռուցք ճնշող գեն է: Այլ կերպ ասած, այս գենը նման է բջիջների աճը կարգավորող անջատիչի: Եթե այս գենը ճիշտ չի աշխատում, այն նման է անընդհատ միացված լույսի, որը ոչ ոք չունի այն անջատելու համար: Բջիջները շարունակում են բաժանվել և աճել՝ միանալով միմյանց՝ առաջացնելով ուռուցքներ:
ՊՋՍ-ով տառապող մարդկանց մոտ 80%-ը ժառանգել է գենային մուտացիան իրենց ծնողներից, այսինքն՝ նրանք այն ժառանգում են մորից կամ հորից: Մյուս 20%-ը ունի մուտացիա, բայց նրանց ընտանիքում ոչ ոք նախկինում չի ունեցել այս հիվանդությունը, կամ որոշ մարդիկ ընդհանրապես չունեն մուտացիա: «(STK11)» գենի մուտացիա ունեցող մարդիկ, որոնք չունեն ընտանեկան պատմություն, հավանաբար, իրենց կյանքի որևէ պահի ունեցել են այդ մուտացիան: Այնուամենայնիվ, գիտնականները դեռևս պարզ պատկերացում չունեն այն մասին, թե ինչպես է ՊՋՍ-ն զարգանում առանց «(STK11)» գենի մուտացիայի:
Ինչպե՞ս է PJS-ը ծագում տոհմածառից։
Սովորաբար, երեխան ժառանգում է PJS գենը ծնողից, որն ունի գենի մուտացիա: PJS-ն առաջացնող մուտացիան ժառանգվում է աուտոսոմ-դոմինանտ եղանակով:
Այն տեղի է ունենում հետևյալ կերպ. երկու ծնողներն էլ իրենց երեխային փոխանցում են «(STK11)» գենի մեկական օրինակը: Եթե դուք ունեք ՊՋՍ ախտանիշների և բարդությունների զարգացման բարձր ռիսկ, ապա դուք պետք է ժառանգած լինեք այս մուտացված գենը միայն մեկ ծնողից:
Եթե դուք ունեք այս գենային մուտացիան, ապա կա 50% հավանականություն, որ ձեր երեխան նույնպես կունենա այն։
Որո՞նք են ՊՋՍ-ի հնարավոր բարդությունները:
Ամենալուրջ բարդությունը քաղցկեղն է : Հետազոտողները նշում են, որ եթե դուք ունեք պենոկրոնալ ջիլսի համախտանիշ, ձեր կյանքի ընթացքում քաղցկեղ զարգացնելու ռիսկը կարող է հասնել մինչև 93%-ի: Ահա թե ինչու ձեր բժիշկը պարբերաբար կհետազոտի ձեզ քաղցկեղի առկայության համար: Այդպիսով, այն կարող է վաղ հայտնաբերել և բուժել:
Այլ բարդություններ են՝
- Բարակ աղիքի ինվագինացիա . Սա տեղի է ունենում, երբ ձեր բարակ աղիքի մի մասը ծալվում է ներս, ինչպես գուլպան, որը գլորվում է ներս: Սա տեղի է ունենում, երբ մեծ գոյացությունը (պոլիպը) փորձում է շարժվել աղիքով: Այս վիճակը կարող է ազդել պենոկրոնալ ջիլային համախտանիշ ունեցող մարդկանց մինչև 69%-ի վրա:
- Բարակ աղիքի խցանում («(Բարակ աղիքի խցանում)»)Այդ ուռուցքը կարող է խցանել ձեր բարակ աղիքը: Պիերոնեալ ջիլսի համախտանիշ ունեցող մարդկանց մոտ 50%-ը 20 տարեկանից առաջ կունենա աղիքային խցանում, որը կպահանջի վիրահատություն:
- Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն . ուռուցքները կարող են ճնշում գործադրել մարսողական համակարգի հյուսվածքների վրա՝ առաջացնելով արյունահոսություն:
- Երկաթի դեֆիցիտային անեմիա. Շարունակական արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել օրգանիզմում երկաթի մակարդակի նվազմանը, ինչը կարող է հանգեցնել անեմիայի:
Կանանց մոտ կարող է զարգանալ ձվարանների ուռուցքի մի տեսակ՝ «սեռական լարի ուռուցքներ», և արգանդի վզիկի քաղցկեղի հազվագյուտ, լուրջ տեսակ՝ «չարորակ ադենոմա»։ Այս ուռուցքները կարող են առաջացնել անկանոն դաշտանային ցիկլեր և վաղաժամ սեռական հասունացում։
Տղամարդկանց մոտ ամորձիներում կարող են զարգանալ սեռական ողնաշարի և Սերտոլիի բջիջների տեսակի ուռուցքներ: Սա կարող է հանգեցնել կրծքագեղձերի զարգացման (գինեկոմաստիա), վաղ սեռական հասունացման, ոսկորների աճի արագացման (կմախքային առաջադեմ տարիք), ինչպես նաև դրանց ավելի կարճ լինելուն:
Որքա՞ն է ՊՋՍ-ի հետ կապված քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։
Պոյց-Եգերսի համախտանիշը (ՊՋՀ) մեծացնում է մարսողական համակարգի և այլ օրգանների քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Եթե ՊՋՀ-ով տառապող անձը քաղցկեղ է զարգացնում, այն սովորաբար ախտորոշվում է մոտ 42 տարեկանում: Ահա ՊՋՀ-ով մարդկանց մոտ քաղցկեղի ամենատարածված տեսակները և դրանց հաճախականությունը.
- Հաստ աղիքի քաղցկեղ՝ մինչև 40%։
- Կրծքագեղձի քաղցկեղ՝ 30%-ից մինչև 50%։
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ («(Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ)»): 11%-ից մինչև 36%:
- Ստամոքսի քաղցկեղ՝ մինչև 30%։
- Ձվարանների քաղցկեղ («(Ձվարանների քաղցկեղ)»): 20%:
- Թոքերի քաղցկեղ («(Թոքերի քաղցկեղ)»): 15%:
- Բարակ աղիքի քաղցկեղ («(Բարակ աղիքի քաղցկեղ)»): Մինչև 13%:
- Արգանդի վզիկի քաղցկեղ («(Արգանդի վզիկի քաղցկեղ)»): 10%:
- Արգանդի քաղցկեղ՝ 10%-ից պակաս։
- Ամորձու քաղցկեղ՝ 10%-ից պակաս։
- Կերակրափողի քաղցկեղ՝ 2%։
Մի՛ վախեցեք, երբ տեսնեք այս ռիսկի տոկոսները։ Ամենակարևորը ժամանակին հետազոտվելն է։ Այդ դեպքում, եթե ինչ-որ բան կա, այն կարող է արագ հայտնաբերվել և բուժվել։
Ինչպե՞ս ախտորոշել ՊՋՍ-ն (ախտորոշում)
ՊՋՍ-ով ախտորոշված մարդկանց մեծ մասը դիմում է բժշկի, քանի որ ունեն աղիքային խցանման (աղիքների խցանում) կամ աղիքային ինվագինացիայի (աղիքային ինվագինացիա) ախտանիշներ: ՊՋՍ-ն ախտորոշվում է միջինում մոտ 23 տարեկանում: ՊՋՍ-ն ախտորոշելու համար բժիշկները ուշադրություն են դարձնում հետևյալ ցուցանիշներին.
- Ընտանիքի որևէ անդամի ՊՋՍ-ի պատմության մասին տեղեկատվություն։
- Մարմնի վրա մուգ կետեր։
- Պոլիպներ մարսողական համակարգում:
Բացի այդ, նրանք ստուգում են՝ արդյոք կա՞ մուտացիա `(STK11)` գենում։
Ի՞նչ թեստեր են արվում այս վիճակը ախտորոշելու համար։
Ձեր բժիշկը կարող է կատարել տարբեր պատկերագրական միջամտություններ, մասնավորապես՝ թեստեր, որոնք օգտագործում են տեսախցիկով խողովակ (օպտիկական դիտակ)՝ կերակրափողի ներսում ուռուցքներ հայտնաբերելու համար: Այս թեստերը կարող են ներառել՝
- Կոլոնոսկոպիա . Սա ուսումնասիրում է ձեր հաստ աղիքը։
- Վերին էնդոսկոպիա ։ Այս հետազոտությունը հետազոտում է ձեր կերակրափողը, ստամոքսը և բարակ աղիքի վերին մասը։
- `(Կապսուլային էնդոսկոպիա)` : Այս դեպքում դուք կուլ եք տալիս փոքրիկ տեսախցիկով պարկուճ: Այն լուսանկարներ է անում ձեր մարսողական համակարգով անցնելիս:
Կարող եք նաև արյան նմուշ վերցնել՝ երկաթի դեֆիցիտային անեմիան ստուգելու համար: Կարող եք նաև գենետիկական թեստեր անցկացնել ձեր արյան վրա՝ պարզելու համար, թե արդյոք ունեք STK11 գենի մուտացիա:
Ինչպե՞ս է բուժվում Պոյց-Եգերսի համախտանիշը (ՊՋՀ):
Ձեր բժիշկները հիմնականում կհետևեն ձեր օրգաններին, ինչը նշանակում է, որ նրանք կստուգեն քաղցկեղի կամ ուռուցքների պատճառով առաջացած այլ բարդությունների առկայությունը։
Կոլոնոսկոպիան կարող է հեռացնել հաստ աղիքի ուռուցքները: Անհրաժեշտության դեպքում, ստամոքսի և բարակ աղիքի վերին մասի (տասներկումատնյա աղիք) ուռուցքները նույնպես կարող են բիոպսիա ենթարկվել և հեռացվել: Երբեմն, փուչիկ-օժանդակ էնտերոսկոպիա կոչվող թեստը կարող է օգտագործվել բարակ աղիքի ավելի խորը ուռուցքները տեսնելու և հեռացնելու համար:
Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ ուռուցքները հեռացնելու համար: Վիրաբույժները սովորաբար կարող են հեռացնել ուռուցքները մեկ առ մեկ՝ առանց աղիքի որոշ մասեր հեռացնելու:
Ի՞նչ տեսակի սկրինինգներ պետք է անցնեմ։
Սա ամենակարևոր մասն է։ Եթե դուք ունեք պենոկրոնային ջիլ համախտանիշ, ստիպված կլինեք պարբերաբար տարբեր թեստեր անցնել։ Չնայած սա կարող է մի փոքր նյարդայնացնող թվալ, այն կարևոր է ձեր առողջությունը պաշտպանելու համար։
Ընդհանուր թեստավորման ժամանակացույցը հետևյալն է.
- `(ՀՏ/ՄՌՏ էնտերոգրաֆիա)` կամ `(տեսակապսուլային էնդոսկոպիա)` :
- Այն պետք է սկսվի 8-10 տարեկանից։ Եթե կան ուռուցքներ, կրկնել յուրաքանչյուր 2-3 տարին մեկ։
- Եթե ուռուցքներ չկան, սպասեք մինչև 18 տարեկան դառնալը և նորից սկսեք թեստավորումը, ապա կատարեք այն յուրաքանչյուր 2-3 տարին մեկ։
- Եթե արդեն շատ ուշ է, պետք է սկսել 12 տարեկանից։ Եթե պտուղ ունեք, արեք դա ամեն տարի կամ 2-3 տարին մեկ։
- `(Վերին էնդոսկոպիա)` :
- Դուք պետք է սկսեք 12 տարեկանից։ Եթե ունեք ընկույզ, արեք դա ամեն տարի կամ յուրաքանչյուր 2-3 տարին մեկ։
- «(Մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա (MRCP))» կամ «(էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն)» ՝
- Սկսած 25-30 տարեկանից, այն պետք է արվի յուրաքանչյուր 1-2 տարին մեկ։
Կանանց համար հատուկ թեստեր.
- 25 տարեկանից սկսած՝ տարին երկու անգամ կրծքագեղձերի զննում անցնել բժշկի մոտ։
- Սկսած 25 տարեկանից՝ ամեն տարի անցեք մամոգրաֆիա և կրծքագեղձերի ՄՌՏ հետազոտություն։
- 18-ից 20 տարեկան հասակում ամեն տարի անցեք կոնքի հետազոտություններ և ՊԱՊ թեստ։
- 18-ից 20 տարեկան հասակում՝ ամեն տարի «(տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն)» (բժշկի խորհրդով սա պարտադիր չէ):
Հատուկ թեստեր տղամարդկանց համար.
- Սկսած 10 տարեկանից՝ դուք պետք է ամեն տարի ամորձիների հետազոտություն անցնեք։ Դուք պետք է նաև տեղյակ լինեք ցանկացած կանացի փոփոխության, ինչպիսին է կրծքագեղձերի զարգացումը։
Կարո՞ղ է կանխարգելվել Պոյց-Եգերսի համախտանիշը (ՊՋՀ):
Քանի որ PJS-ը սովորաբար ժառանգական է, իրականում ոչինչ չեք կարող անել դրա զարգացումը կանխելու համար:
Բայց կան բաներ, որ կարող եք անել: Եթե դուք ունեք ՊՋՍ, տեղյակ պահեք դրա մասին ընտանիքի մյուս անդամներին և խրախուսեք նրանց դիմել գենետիկական խորհրդատվության: Այս գնահատումը կստուգի ՊՋՍ գենի մուտացիան: Եթե նրանք ունեն նաև STK11 գենի մուտացիա, նրանք կստանան առաջարկություններ՝ քաղցկեղը կանխելու և առողջ մնալու համար:
Եթե դուք ունեք պենոկրոնային ջիլ համախտանիշ, կա 50% հավանականություն, որ ձեր երեխան նույնպես կունենա գենային մուտացիա: Սակայն կան որոշ տարբերակներ այդ ռիսկը նվազեցնելու համար:
Օրինակ, եթե դուք օգտագործում եք արտամարմնային բեղմնավորում (IVF) երեխա ունենալու համար, կարող եք փորձել նախաիմպլանտացիոն գենետիկական ախտորոշում (PGD) կոչվող ընթացակարգը: PGD-ն ներառում է բեղմնավորված սաղմերի գենետիկական մուտացիաների ստուգում:
Այնուամենայնիվ, PGD-ն բարդ և թանկ գործընթաց է, ուստի ցանկացած որոշում կայացնելուց առաջ լավագույնն է քննարկել այս հարցը գենետիկ խորհրդատուի հետ:
Ինչպիսի՞ն է կյանքը Պոյց-Եգհերսի համախտանիշով (հեռանկար)
Պոյց-Եգերսի համախտանիշը (ՊՋՀ) չի կարող բուժվել: Այն ցմահ տևող հիվանդություն է և կարող է փոխանցվել ձեր երեխաներին: Եթե դուք ունեք ՊՋՀ, ապա պետք է պարբերաբար ստուգվեք պոլիպների առկայության համար, քանի որ դրանք կարող են դառնալ քաղցկեղային կամ առաջացնել աղիքային խցանումներ, որոնք պահանջում են վիրահատություն:
Ի՞նչ պետք է հարցնեմ բժշկիս։
Եթե դուք ունեք PJS, մի մոռացեք ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.
- Ի՞նչ տեսակի զննումներ պետք է անցնեմ։ Որքա՞ն հաճախ։
- Ի՞նչ ախտանիշների դեպքում պետք է անմիջապես կապվեմ ձեզ հետ, եթե դրանք ի հայտ գան։
- Ինչպիսի՞ բուժում է ինձ անհրաժեշտ։
- Ինչպիսի՞ մասնագետների հետ պետք է աշխատեմ։
- Ինչպե՞ս է պենոպլաստիկ համախտանիշը (PJS) ազդելու իմ բեղմնավորման ծրագրերի վրա։
Պոյց-Եգերսի համախտանիշով (ՊՋՀ) տառապող անձի համար չափազանց կարևոր է սերտորեն համագործակցել բժշկի հետ՝ իր վիճակը վերահսկելու համար:Բժշկի մոտ պարբերաբար այցելությունները երբեմն կարող են հոգնեցուցիչ և հոգնեցուցիչ լինել։ Սակայն կարևոր է հետևել ձեր առողջությանը։ Քաղցկեղի նման բարդության վաղ հայտնաբերումը կարող է մեծապես նպաստել ձեզ ավելի առողջ և երկար կյանքով ապրելուն։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչպես է ձեր ախտորոշումը ազդելու ձեր կենսակերպի և երկարատև առողջության վրա։
Բաներ, որոնք մենք պետք է հիշենք այս պատմությունից (Տանելու ուղերձ)
Լավ, եկեք ամփոփենք Պոյց-Եգերսի համախտանիշի (ՊՋՀ) մասին հիշելու ամենակարևոր բաներից մի քանիսը, որոնց մասին մենք խոսեցինք.
- Պիտերնոզոլային ջիլ համախտանիշը գենետիկ հիվանդություն է, որը առաջացնում է ուռուցքների առաջացում մարմնի ներսում, բծերի առաջացում մաշկի վրա և քաղցկեղի առաջացման ռիսկի բարձրացում ։
- Կարևոր է դիմել բժշկի, եթե ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են բերանի շուրջ և վերջույթների վրա մուգ բծերը (հատկապես մանկության շրջանում), ստամոքսի ցավը և կղանքում արյունը։
- Քանի որ սա կարող է ժառանգական լինել, եթե ընտանիքի անդամներից մեկը ունի այն, լավ գաղափար է, որ մյուսները նույնպես անցնեն գենետիկական հետազոտություն և խորհրդատվություն ։
- Եթե դուք ունեք պենոկրոնային ջիլ համախտանիշ, կարևոր է պարբերաբար զննումներ անցնել ։ Սա կարող է օգնել վաղ հայտնաբերել քաղցկեղը և այլ բարդություններ։
- Չնայած սա ողջ կյանքի ընթացքում տևող վիճակ է, պատշաճ բժշկական հսկողության և բուժման դեպքում դուք կարող եք ապրել նորմալ կյանքով ։ Մի՛ խուճապի մատնվեք, այլ զգոն եղեք։
Եթե այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, խոսեք ձեր բժշկի հետ։ Նրանք կարող են ձեզ տալ ձեզ համար ճիշտ խորհուրդ։
Պոյց -Եգերսի համախտանիշ, Պիտերսինար Ջեյգերսի համախտանիշ, գենետիկ հիվանդություն, ստամոքս-աղիքային ուռուցքներ, մաշկի բծեր, քաղցկեղի ռիսկ, STK11 գեն, կոլոնոսկոպիա, էնդոսկոպիա


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න