Երբևէ ստամոքսի խանգարում ունեցե՞լ եք հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո: Եկեք իմանանք C. diff-ի (Clostridioides difficile) մասին:

Վերջերս հակաբիոտիկ ընդունելուց հետո սկսվե՞լ է ուժեղ լուծ։ Կամ օրեր շարունակ ստամոքսի ցավ և լուծ եք ունեցել։ Դա կարող է պայմանավորված լինել բակտերիալ վարակով, որի մասին մենք շատ բան չենք լսել, բայց կարող է բավականին վտանգավոր լինել։ Այսօր եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է C. diff-ը, ինչու է այն առաջանում և ինչպես կարող ենք պաշտպանվել։

Ի՞նչ է C. diff-ը (Clostridioides difficile):

Պարզ ասած՝ C. diff-ը մանրէի տեսակի կրճատ անվանումն է։ Դրա լրիվ անվանումն է՝ *Clostridioides difficile*։ Այս մանրէն կարող է վարակել մեր հաստ աղիքը։ Երբ դա տեղի է ունենում, այն առաջացնում է լուծ և մի շարք այլ անհարմար ախտանիշներ։

Բնական է աղիներում մանրէային վարակներ ունենալը, և դրանց մեծ մասը լուրջ չէ: Սակայն այս C. diff վարակը մի փոքր ավելի լուրջ է և կարող է վնասել ձեր հաստ աղիքը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ C. diff մանրէները ձեր աղիներում տոքսիններ են արտադրում: Այս տոքսինները վնասում են ձեր աղիքները պատող բջիջները՝ առաջացնելով դրանց այտուց: Բժշկական տերմինաբանությամբ մենք սա անվանում ենք կոլիտ : Ախտանիշների առաջացումը և դրանց ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան վնաս են տոքսինները հասցրել ձեր աղիքներին: Որոշ դեպքերում այս վիճակը կարող է կյանքին սպառնացող լինել:

Որո՞նք են C. diff վարակի ախտանիշները:

Այս վարակի հիմնական և առաջին ախտանիշը ջրիկ աղիքների դատարկումն է (լուծ) : Եթե վարակը ծանր չէ, դուք կարող եք օրական մոտ երեք անգամ աղիքների դատարկում ունենալ, որը կուղեկցվի որովայնի թույլ ցավերով:

Վարակի վատթարացմանը զուգընթաց լուծը վատանում է։ Դուք կարող եք օրական տասը կամ տասնհինգ անգամ աղիքների դատարկում ունենալ։ Դուք կարող եք նաև արյուն նկատել ձեր կղանքում։ Սրանք այլ ախտանիշներ են, որոնք կարող են ի հայտ գալ, երբ վիճակը ծանր է։

Սկզբում այս ախտանիշները կարող են թվալ սննդային թունավորման կամ ստամոքսային գրիպի նման։ Եթե դուք հակաբիոտիկներ եք ընդունում, կարող եք սխալմամբ մտածել, որ ստամոքսի այս խանգարումը դեղամիջոցի նորմալ կողմնակի ազդեցություն է։

Ինչպիսի՞ն է կղանքի բնույթը C. diff վարակի դեպքում:

C. diff-ի դեպքում կղանքը սովորաբար շիլաանման է և խիտ, ոչ լիովին ջրիկ։ Այն երբեմն կարող է լինել կանաչավուն գույնի։ Երբեմն կարող է նկատվել արյուն, լորձ կամ թարախ։

Շատերը նշում են, որ C. diff-ի լուծը ունի յուրահատուկ հոտ ։ Նրանք այն նկարագրում են որպես ավելի ուժեղ, ավելի յուրահատուկ քաղցր հոտ, քան սովորական կղանքը։ Սա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ C. diff բակտերիան բարձրացնում է լեղաթթուների մակարդակը մեր կղանքում։

Ինչո՞ւ ենք ստանում C. diff-ը։

Պատկերացրեք ձեր աղիքները որպես գեղեցիկ ծաղկանոց։ Այս այգում կան և՛ լավ, և՛ վատ բույսեր։ Առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդու աղիքներում կան բազմաթիվ «լավ» մանրէներ (օրինակ՝ ծաղիկներ), որոնք զսպում են «վատ» մանրէները (օրինակ՝ մոլախոտերը): C. diff-ը մանրէ է, որը սովորաբար փոքր քանակությամբ ապրում է ձեր աղիքներում։

Եթե ​​այս հավասարակշռությունը խախտվում է, ինչը նշանակում է, որ լավ մանրէները քիչ են, վատ մանրէները, ինչպիսին է C. diff-ը, հնարավորություն ունեն տարածվելու մոլախոտերի պես և տիրանալու։

Ինչպե՞ս է փոխանցվում C. diff-ը։

C. diff բակտերիան շատ խորամանկ է։ Երբ այն դուրս է գալիս մարմնից, այն ձևավորում է շատ կոշտ թաղանթ, որը կոչվում է սպոր։ Այս սպորները նման են բակտերիայի փոքրիկ սերմերի։ Դրանք կարող են լինել մեր ձեռքերի և այն իրերի վրա, որոնց մենք դիպչում ենք (դռան բռնակներ, սեղաններ, լոգարանի սարքավորումներ)։ Եթե մենք դիպչենք այս սպորներով լի մակերեսի, կարող ենք հիվանդանալ, անկախ նրանից՝ դա նույն ձեռքով սնունդ ուտելիս է, թե ձեռքերը բերանը դնելիս։

Այս սպորները շատ դժվար է ոչնչացնել։ Դրանք դիմացկուն են ջերմության, թթուների, ինչպես նաև բազմաթիվ հակաբիոտիկների ու ախտահանիչների նկատմամբ։ Դրանք կարող են նաև ամիսներ շարունակ գոյատևել մակերեսների վրա։ Ահա թե ինչու է այս հիվանդությունն այդքան արագ տարածվում, հատկապես այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են հիվանդանոցները։

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում C. diff զարգացնելու համար։

Որոշ մարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու այս վարակը։ Նրանք են՝

• 65 տարեկանից բարձր մարդիկ. Ռիսկն ավելի բարձր է, քանի որ տարիքի հետ իմունիտետը նվազում է, նրանք տարբեր դեղամիջոցներ են ընդունում այլ հիվանդությունների համար և ապրում են հիվանդանոցներում կամ ծերանոցներում:
• Փոքր երեխաներ. քանի որ նրանց իմունային համակարգը դեռևս լիովին զարգացած չէ։
• Հիվանդանոցներում գտնվող մարդիկ. Հիվանդանոցները այն վայրերն են, որտեղ C. diff սպորները կարող են հեշտությամբ տարածվել: Այն կարող է հեշտությամբ փոխանցվել հասարակական զուգարանների և զուգարանների միջոցով:
• Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ. Քաղցկեղ, ՄԻԱՎ, երիկամային հիվանդություն և շաքարախտ ունեցող մարդիկ ունեն թուլացած իմունային համակարգ: Իմունային ճնշողներ ընդունող մարդիկ նույնպես ավելի բարձր ռիսկի խմբում են:
• Աղիքային հիվանդություններ ունեցող մարդիկ. Այնպիսի հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ինչպիսիք են բորբոքային աղիքային հիվանդությունը (IBD) , ինչպիսիք են Կրոնի հիվանդությունը և խոցային կոլիտը, ավելի խոցելի են վարակի նկատմամբ, քանի որ աղիքի պաշտպանիչ շերտը թուլացած է:

Բայց հիշե՛ք, որ նույնիսկ այս ռիսկի գործոններից ոչ մեկը չունեցող անձը կարող է զարգացնել C. diff:

Որո՞նք են C. diff-ի հնարավոր բարդությունները:

Շատ դեպքերում C. diff վարակները լուրջ չեն։ Սակայն երբեմն, հատկապես եթե չբուժվեն, կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ։

• Կրկնվող վարակ. Նույնիսկ բուժումից հետո, մարդկանց մոտ 20%-ը կրկին կզարգացնի հիվանդությունը երկու-ութ շաբաթվա ընթացքում։
• Ջրազրկում. Չափազանց լուծը հանգեցնում է օրգանիզմի մեծ քանակությամբ ջրի և էլեկտրոլիտների կորստի: Եթե սա ծանրանա, կարող է առաջացնել արյան ցածր ճնշում և նույնիսկ երիկամային անբավարարություն:
• Պսևդոմեմբրանոզ կոլիտ.Սա ծանր վիճակ է (կոլիտ): Աղիքի ներսը բորբոքվում է և հաստանում՝ ինչպես թաղանթը:
• Թունավոր մեգակոլոն. Սա հազվագյուտ, բայց շատ վտանգավոր վիճակ է: Հաստ աղիքն այնքան է այտուցվում, որ լիովին դադարում է գործել: Սա կարող է հանգեցնել սեպսիսի, որի դեպքում մանրէները տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ:

Այսպիսի ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել նույնիսկ վիրահատություն՝ աղիքի վարակված հատվածը հեռացնելու համար։

Բժիշկ, ինչպե՞ս եք ախտորոշում այս հիվանդությունը։ Ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ։

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեր ախտանիշների հիման վրա կասկածում է C. diff վարակի մասին, նա կխնդրի ձեզ տրամադրել կղանքի նմուշ: Այն կուղարկվի լաբորատորիա՝ C. diff տոքսինների առկայությունը ստուգելու համար:

Եթե ​​հիվանդությունը հաստատվի, կարող են կատարվել արյան անալիզներ և, հնարավոր է, աղիքների ներսը զննելու սկանավորում՝ վարակի ծանրությունը որոշելու համար:

Բուժման մեթոդներ

Բուժումը կախված է վարակի ծանրությունից։

• Հակաբիոտիկների դադարեցում. Եթե դուք զարգացնում եք C. diff՝ մեկ այլ հիվանդության համար հակաբիոտիկներ ընդունելիս, առաջին բանը, որ ձեր բժիշկը կանի, դեղորայքի ընդունումը դադարեցնելն է: Որոշ մարդկանց մոտ դա է, ինչ նրանք պետք է անեն: Ձեր աղիքներում օգտակար մանրէները կվերաճեն, և վարակը ինքնուրույն կանհետանա:
• C. diff-ի համար նախատեսված հակաբիոտիկներ. Եթե դա չի օգնում, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ հակաբիոտիկ, որը կարող է ոչնչացնել C. diff բակտերիաները: Օրինակ ՝ (մետրոնիդազոլ) , (վանկոմիցին) կամ (ֆիդաքսոմիցին) :
• Հոսպիտալացում. Եթե վարակը ծանր է, կարող է անհրաժեշտ լինել հոսպիտալացում, որտեղ ձեզ կարող են տալ ֆիզիոլոգիական լուծույթ (ներերակային հեղուկներ) և ներերակային հակաբիոտիկներ:

Ի՞նչ անել կրկնվող վարակների դեպքում։

Որոշ մարդկանց մոտ բուժումից հետո հիվանդության կրկնություն է լինում։ Նման դեպքերում տարբերակներն են՝

• Կրկնել հակաբիոտիկային բուժումը. կարող է նշանակվել այլ հակաբիոտիկ կամ երկարատև դեղամիջոց:
• Կղանքի միկրոբիոտայի փոխպատվաստում (ԿՄՓ). Այս անվանումը կարող է մի փոքր տարօրինակ հնչել, բայց այն շատ արդյունավետ բուժում է կրկնվող C. diff-ի համար: Պարզ ասած, այն ներառում է առողջ մարդու կղանքի նմուշից «լավ» մանրէների մեկուսացումը և դրանց հիվանդի աղիքների մեջ ներարկումը: Սա վերականգնում է աղիքներում կորած լավ մանրէների հավասարակշռությունը:

Ի՞նչ պետք է անենք C. diff-ի տարածումը կանխելու համար։

Քանի որ այս հիվանդությունը շատ վարակիչ է, մենք պետք է շատ զգույշ լինենք։ Հատկապես, եթե ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է այս հիվանդությամբ, անպայման կատարեք այս քայլերը։

• Մեկուսացում. Հնարավորության դեպքում լավագույնն է վարակված անձին պահել առանձին սենյակում: Ավելի լավ է, եթե նա կարողանա օգտվել առանձին զուգարանից: Եթե օգտվում եք հանրային զուգարանից, օգտագործելուց հետո միշտ սրբեք զուգարանի մակերեսը սպիտակեցնող պարունակող մաքրող միջոցով:
• Մակերեսի մաքրում. Հաճախակի դիպչվող մակերեսները (դռան բռնակներ, լույսի անջատիչներ) մաքրեք սպիտակեցնող լուծույթով:
• Հակաբիոտիկների ճիշտ օգտագործումը. Երբեք մի ընդունեք հակաբիոտիկներ, որոնք բժշկի կողմից չեն նշանակվել: Ընդունեք դեղորայքի ամբողջական կուրսը ըստ նշանակման:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։

• Եթե ​​հակաբիոտիկներ սկսելուց հետո լուծ եք զարգացնում։
• Եթե ​​լուծը ծանր է (օրական ավելի քան 10 անգամ):
• Եթե ​​ձեր կղանքի մեջ արյուն եք տեսնում։
• Եթե ​​ունեք ուժեղ որովայնի ցավ և ջերմություն։
• Եթե ​​դուք փսխում եք այնքան, որ չեք կարողանում ուտել կամ խմել։

Եթե ​​​​ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

• Ջրազրկման նշաններ (չոր բերան, աչքերի խորքը ընկղմում, մեզի շատ ցածր քանակություն, ծայրահեղ հոգնածություն):
• Ուժեղ, անտանելի որովայնի ցավ։
• Հիշողության խառնաշփոթ։

C. diff-ը այնպիսի հիվանդություն չէ, որը կարելի է թեթև ընդունել։ Բայց մի՛ խուճապի մատնվեք։ Եթե ժամանակին դիմեք բժշկի և բուժում ստանաք, այն կարող է լիովին բուժվել։

C. diff սինհալա, Clostridioides difficile սինհալա, լուծ, գազեր, ստամոքսի ցավ, հակաբիոտիկներ, աղիքային վարակներ