Գիտե՞ք Սրտի վերսինխրոնիզացման թերապիայի (CRT) մասին, որը ստիպում է սրտի խոռոչներին միասին բաբախել:

Երբեմն առանց որևէ պատճառի հոգնածություն եք զգում կամ դժվարանում եք շնչել աստիճաններով բարձրանալիս: Հնարավոր է՝ բժիշկն ասել է ձեզ, որ ձեր սիրտը մի փոքր թույլ է աշխատում, ինչը նշանակում է, որ դուք ունեք «Սրտային անբավարարություն» կոչվող հիվանդություն: Նման դեպքերում տեղի ունեցող հիմնական բանն այն է, որ սրտի խոռոչները չեն բաբախում միաժամանակ և նույն ռիթմով: Դրա պատճառով սիրտը չի կարող ճիշտ մղել օրգանիզմին անհրաժեշտ արյունը: Սա է այս խնդրի լուծումը, որի մասին մենք այսօր խոսում ենք՝ այս հատուկ բուժումը, որը կոչվում է ԿՀԹ:

Պարզ ասած, ի՞նչ է իրենից ներկայացնում այս CRT բուժումը։

ԿՌԹ-ն «Սրտի վերսինխրոնիզացման թերապիա» հապավումն է: Ավելի ճշգրիտ՝ սա մի պրոցեդուրա է, որի ընթացքում սրտի մեջ փոքր վիրաբուժական միջամտության միջոցով տեղադրվում է հատուկ սրտի խթանիչ : Սրա մեկ այլ անվանումն է «երկփորոքային սրտի խթանում»:

Պատկերացրեք, մեր սիրտն ունի երկու ստորին խոռոչներ, որոնք մենք բժշկականորեն անվանում ենք փորոքներ : Առողջ սրտում այս երկու խոռոչները պետք է միաժամանակ կծկվեն՝ արյունը մարմին մղելու համար: Սակայն սրտի անբավարարության նման դեպքերում այս երկու խոռոչները կծկվում են տարբեր ժամանակներում: Սա կոչվում է «դիսսինխրոնիա»: Այդ ժամանակ այս CRT սարքը փոքր էլեկտրական ազդանշաններ է ուղարկում, որպեսզի այս երկու խոռոչները միաժամանակ բաբախեն նույն ռիթմով: Այսինքն՝ այն վերսինխրոնացնում է սրտի բաբախյունը:

Ինչպե՞ս է աշխատում այս CRT սարքը։

Դուք հավանաբար լսել եք սովորական սրտի խթանիչների մասին: Դրանք ունեն մեկ կամ երկու արտածում: Բայց այս CRT սրտի խթանիչն ունի երեք արտածում : Սա է առանձնահատկությունը:

Պատկերացրեք, այս երեք լարերից մեկը միացված է սրտի աջ փորոքին, իսկ մյուսը՝ ձախ փորոքին։ Երրորդ լարը միացված է աջ նախասրտին, որը սրտի վերին մասում գտնվող խցիկ է։ Այսպիսով, սրտի ռիթմը անընդհատ վերահսկվում է այս երեք լարերի միջոցով։ Եթե ռիթմի մեջ անոմալիա է նկատվում, այսինքն՝ եթե խցիկները միասին չեն բաբախում, այս սարքը ճիշտ ժամանակին ուղարկում է փոքր էլեկտրական ազդանշան և ստիպում է այդ խցիկները միասին աշխատել։ Այն նման է նվագախմբի դիրիժորի, որը բոլորին կառավարում է մեկ ռիթմի համաձայն։

Ո՞րն է տարբերությունը CRT-ի և ICD-ի միջև:

Դուք կարող է լսած լինեք նաև ICD կոչվող սարքի մասին: Մի շփոթեք երկուսը: Այս երկուսը կատարում են երկու գործառույթ: Եկեք սա հասկանանք աղյուսակի միջոցով:

Սակայն կա ևս մեկ բան։ Որոշ հիվանդներ կարող են ունենալ այս երկու խնդիրներն էլ։ Այսինքն՝ սրտի խցիկները միասին չեն բաբախում, և առաջանում են վտանգավոր արագ ռիթմեր։ Նման մարդկանց համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս տեղադրել այս երկու սարքերի համադրություն (CRT-D սարք) ։

Ո՞ւմ է պետք այս բուժումը։

Սովորաբար, սրտի անկանոն ռիթմ (առիթմիա) ունեցող մարդիկ կարիք ունեն այս տեսակի սրտի խթանիչի: Այնուամենայնիվ, ԿՀԹ թերապիան հատկապես խորհուրդ է տրվում որոշակի չափանիշներին համապատասխանող մարդկանց: Կարող են լինել մի քանի պատճառներ, թե ինչու է սիրտը թույլ կամ անկանոն ռիթմ ունենում:

• Սրտային անբավարարություն. Սիրտը չի կարողանում բավարար քանակությամբ արյուն մղել օրգանիզմ։
• Սրտի վնասվածք՝ նախորդ սրտի կաթվածի պատճառով։
• Սրտի գործառույթը վատանում է տարիքի հետ։
• Որոշ դեղամիջոցների պատճառով։
• Բնածին սրտի հիվանդություն ։
• Սրտում էլեկտրական ազդանշանների փոխանցման խանգարումներ: Օրինակ՝ «սրտի սալիկի ճյուղի բլոկադա» կոչվող վիճակը:

Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։

Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ ձեր բժիշկը կնշանակի մի քանի հետազոտություններ՝ ձեր սրտի ֆունկցիան և կառուցվածքը ստուգելու համար: Օրինակ, ձեզ կարող են խնդրել անցնել սրտի ՄՌՏ հետազոտություն կամ տրանսթորակալ էխոկարդիոգրաֆիա (TTE) : Ձեզ կտրվի անզգայացում՝ վիրահատության ընթացքում ցավ չզգալու համար: Ձեզ կարող են նաև քնեցնել:

Վիրահատության ժամանակ...

1. Սկզբում բժիշկը երեք հատուկ լար է մտցնում ձեր սրտի որոշակի հատվածներ՝ ուսի կամ ազդրի երակի միջոցով։

2. Այնուհետև, ուսի տակ մաշկի վրա փոքրիկ կտրվածք է արվում՝ ստեղծելու համար փոքրիկ գրպան՝ սրտի խթանիչը պահելու համար (փոքրիկ տուփ, որը պարունակում է մարտկոցը և էլեկտրական սխեմաները):

3. Այնուհետև սրտին ուղարկվող լարերը միացվում են այս սարքին և ստուգվում՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն ճիշտ է աշխատում:

4. Եթե ամեն ինչ կարգին է, սարքը տեղադրվում է ստեղծված գրպանի մեջ, և մաշկի կտրվածքը փակվում է լուծվող կարերով։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

• Դուք ստիպված կլինեք հիվանդանոցում մնալ մի քանի ժամ կամ ամբողջ գիշեր։
• Քանի որ ձեզ անզգայացրել են, մեքենայով տուն մի՛ գնացեք։ Դուք պետք է ուրիշի հետ գնաք։
• Նրանք ասում են, որ վիրահատությունից հետո մոտ 12 ժամ ձախ ձեռքը չափազանց շատ չշարժվի , մինչև լարերը իրենց տեղը դառնան։
• Ձեզ կտրվի հատուկ քարտ։ Այն պարունակում է ձեզ մոտ տեղադրված սարքի մասին տեղեկություններ։ Շատ կարևոր է այս քարտը միշտ ձեզ մոտ պահել ։ Սա պարտադիր է այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են օդանավակայանները։
• Հնարավոր է՝ անհրաժեշտ լինի ռենտգեն անել՝ համոզվելու համար, որ լարերը ճիշտ տեղում են, կամ կարող է անհրաժեշտ լինել ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) անել՝ սրտի ռիթմը ստուգելու համար:

ԿՌԹ բուժման առավելություններն ու ռիսկերը

Բուժման առավելությունները

Եթե ​​այս բուժումը հաջող լինի, ձեր կյանքի որակը կարող է զգալիորեն բարելավվել։

• Սրտի կողմից մարմն մղվող արյան քանակը մեծանում է։
• Սրտի արդյունավետությունը մեծանում է։
• Նվազում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառության պակասը և հոգնածությունը։
• Նվազեցնում է սրտի աննորմալ ռիթմի առաջացման ռիսկը։
• Կյանքի տևողությունը կարող է ավելանալ։
• Նույնիսկ այնպիսի վիճակներ, ինչպիսին է միտրալ անբավարարությունը, երբ արյունը հետ է հոսում սրտի փականի միջով, կարող են բարելավվել։
• Մարզվելու ունակությունը բարելավվում է։

Սրա մեջ ռիսկ չկա՞։

• Տեղադրված լարերը կոտրվում կամ տեղաշարժվում են իրենց տեղից։
• Վարակ վիրահատության տեղում:
• Արյան մակարդուկներ։
• Ալերգիկ ռեակցիաներ անզգայացնող միջոցների կամ այլ դեղամիջոցների նկատմամբ:
• Սրտի մեկ այլ խնդրի առկայություն, ինչպիսին է սրտի կաթվածը (շատ հազվադեպ):

Վերականգնում և բժշկական խորհրդատվություն փնտրելը

Վիրահատությունից հետո մի քանի օրվա ընթացքում կարող եք վերադառնալ ձեր բնականոն գործունեությանը։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս մեկ կամ երկու շաբաթ չզբաղվել մեքենա վարելով կամ ծանրություններ բարձրացնելով ։ Այս իմպլանտացված սրտի խթանիչի մարտկոցը սովորաբար տևում է մոտ 7-10 տարի։ Երբ մարտկոցը թուլանում է, այն կարող է փոխարինվել մեկ այլ փոքր վիրահատությամբ։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Վիրահատությունից մոտ մեկ ամիս անց դուք կունենաք հետագա այցելություն։ Դրանից հետո դուք պետք է տարին մեկ կամ երկու անգամ այցելեք բժշկի։ Նրանք կստուգեն սարքը, մարտկոցը և համակարգչի լարերը՝ համոզվելու համար, որ դրանք ճիշտ են աշխատում։

Շատ կարևոր է. եթե վիրահատությունից շաբաթներ կամ ամիսներ անց ջերմություն եք ունենում, կամ եթե սարքը տեղադրած հատվածը կարմրում, այտուցվում կամ ցավոտ է դառնում, անմիջապես դիմեք բժշկի: Սա կարող է վարակի նշան լինել: