Մենք գիտենք, թե որքան դժվար է պայքարել քաղցկեղի դեմ: Ձեր ստացած բուժումները, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան և ճառագայթային թերապիան, երբեմն կարող են այլ առողջական խնդիրներ առաջացնել: Երբևէ մտածե՞լ եք, որ քաղցկեղի բուժումը կարող է ազդեցություն ունենալ ձեր սրտի վրա: Սա այն է, ինչ մենք բժշկության մեջ անվանում ենք կարդիոտոքսիկություն : Մի վախեցեք, երբ լսեք այս անունը: Սա այն բանը չէ, որը պատահում է բոլորի հետ: Բայց շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին: Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք այս մասին շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է կարդիոթոքսիկությունը։
Կարդիոթոքսիկությունը մեր սրտին հասցված վնասն է որոշ քաղցկեղի բուժման կամ դեղամիջոցների պատճառով: Պատկերացրեք, որ քաղցկեղի բջիջները սպանող դեղամիջոցը շատ հզոր մարտիկ է: Երբ այս մարտիկը պայքարում է քաղցկեղի բջիջների դեմ, երբեմն մեր սրտի առողջ բջիջները, որոնք մոտակայքում են, նույնպես կարող են թեթևակի վնասվել: Ահա թե ինչ է կարդիոթոքսիկությունը:
Հիմնական բանը, որ կարող է պատահել, այն է, որ սիրտը դժվարանում է արյուն մղել ամբողջ մարմնով մեկ։ Սրտամկանը կարող է թուլանալ։ Որոշ ծանր դեպքերում սա կարող է նույնիսկ հանգեցնել կարդիոմիոպաթիա կոչվող վիճակի։ Սա նշանակում է, որ սրտի մկանի արյուն մղելու ունակությունը զգալիորեն նվազում է։
Այս վիճակի առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ այն երբեմն կարող է առաջանալ քաղցկեղի բուժման ավարտից տարիներ անց ։ Այս ռիսկը հատկապես բարձր է այն մեծահասակների մոտ, ովքեր մանկության տարիներին քաղցկեղի բուժում են ստացել։
Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում։
Չնայած քաղցկեղի բուժում ստացած յուրաքանչյուր ոք ունի այս հիվանդությունը զարգացնելու հավանականություն, այն բոլորը չէ, որ զարգանում է։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։
- Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունող մարդիկ. Որոշ քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցներ և այլ բուժումներ կարող են ազդել սրտի վրա: Մենք դրա մասին մի փոքր անց կխոսենք:
- Մարդիկ, ովքեր ստացել են ճառագայթային թերապիա կրծքավանդակի շրջանում. Երբ ճառագայթային թերապիան կատարվում է կրծքավանդակի քաղցկեղի, օրինակ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում, ճառագայթումը կարող է որոշ չափով ազդել նաև սրտի վրա:
- Նրանք, ովքեր քաղցկեղի բուժում են ստացել երիտասարդ տարիքում. Այս ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է այն մեծահասակների մոտ, ովքեր բուժում են ստացել երիտասարդ տարիքում:
Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ քաղցկեղի բուժում ստացող մեծահասակների մինչև 20%-ը կարող է ունենալ սրտի որևէ հիվանդություն, իսկ նրանց 7% -ից 10%-ը կարող է զարգացնել կարդիոմիոպաթիա կամ սրտային անբավարարություն։
Ի՞նչ ազդեցություն կարող է ունենալ կարդիոտոքսիկությունը սրտի վրա։
Այս վիճակը կարող է առաջացնել սրտի հետ կապված բազմաթիվ խնդիրներ: Այս բոլոր բաները բոլորի հետ չեն պատահում, բայց կարևոր է տեղյակ լինել հնարավոր պատճառների մասին: Տես ստորև բերված աղյուսակը:
| Հնարավոր սրտի հիվանդություն | Պարզ ասած... |
|---|---|
| Կարդիոմիոպաթիա | Սրտի մկանը թուլանում է և չի կարողանում ճիշտ մղել արյունը։ |
| Սրտի կաթված / միոկարդի ինֆարկտ | Սրտին արյուն մատակարարող երակի խցանում։ |
| Սրտային անբավարարություն | Սիրտը թույլ է և ի վիճակի չէ արյուն մղել մարմնի կարիքները բավարարելու համար։ |
| Անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիա) | Անսովոր արագ, ուժեղ կամ անկանոն սրտի բաբախյուն։ |
| Սրտի փականային հիվանդություն | Սրտի ներսում դարպասների պես գործող փականները ճիշտ չեն աշխատում։ |
| Բարձր/ցածր արյան ճնշում | Ձեր արյան ճնշումը աննորմալ բարձր կամ ցածր է։ |
| Սրտի շուրջ հեղուկի կուտակում | Հեղուկի կուտակում սիրտը ծածկող բարակ թաղանթում, որը ճնշում է առաջացնում սրտի վրա։ |
Ի՞նչ ախտանիշներ կարող եք զգալ։
Սրտի վրա ազդող կարդիոտոքսիկության հետ կապված ախտանիշները կարող են հանկարծակի ի հայտ գալ կամ աստիճանաբար զարգանալ։ Եթե դուք ստանում եք կամ նոր եք ավարտել քաղցկեղի բուժումը, կարևոր է տեղյակ լինել այս ախտանիշներից։
Հիշե՛ք, որ այս ախտանիշները կարող են առաջանալ այլ պատճառներով, բայց եթե ունեք դրանցից մեկը կամ մի քանիսը, անպայման դիմեք ձեր բժշկին։
| Ախտանիշ | Դուք կարող եք այսպես զգալ։ |
|---|---|
| Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե) | Ես շնչառության պակաս և խզզոց եմ զգում, երբ մի փոքր քայլում եմ, աստիճաններով բարձրանում կամ նույնիսկ պարզապես անշարժ կանգնում եմ։ |
| Կրծքավանդակի ցավ կամ անհարմարություն | Զգացողություն կա, որ կրծքավանդակը սեղմվում է, սեղմվում կամ պարզապես ցավ է պատճառում։ |
| Ոտքերի այտուց (edema) | Ոտքերի, կոճերի և ոտնաթաթերի նման հատվածները այտուցվում և զարկում են մատով սեղմելիս։ |
| Սրտխփոցներ | Զգացողություն կա, որ սիրտդ արագ է բաբախում կամ էլ՝ թռչկոտում։ |
| Գլխապտույտ և ուշագնացություն | Պտտվելով և պտտվելով ։ Պտտվելով և պտտվելով ։ |
| Որովայնի փքվածություն | Որովայնի հատվածը այտուցված և մեծացած է թվում մարմնում հեղուկի կուտակման պատճառով։ |
Որո՞նք են կարդիոտոքսիկության հիմնական պատճառները։
Չնայած կան քաղցկեղի բուժման հազարավոր տեսակներ, մի քանի հիմնական տեսակներ ամենաշատն են նպաստում այս վիճակին։
1. Որոշ քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցներ
Անտրացիկլինները քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցների դաս են, որոնք հատկապես հայտնի են դրա համար: Օրինակ՝ դոքսորուբիցինը (Adriamycin®) : Դրանք հաճախ օգտագործվում են քաղցկեղի, ինչպիսիք են լեյկեմիան, լիմֆոման, կրծքագեղձի քաղցկեղը և բազմակի միելոման, բուժման համար:
2. Նպատակային թերապիայի դեղամիջոցներ
Տրաստուզումաբը (Հերցեպտին®) նման դեղամիջոցի օրինակ է: Այն օգտագործվում է կրծքագեղձի և ստամոքսի քաղցկեղի բուժման համար: Կարդիոմիոպաթիայի առաջացման ռիսկը մեծանում է, հատկապես, երբ այս դեղամիջոցը տրվում է անտրացիկլինի հետ համատեղ:
3. Կրծքավանդակի հատվածում ճառագայթային թերապիա
Երբ ճառագայթային թերապիան կատարվում է կրծքավանդակի շրջանում քաղցկեղի, օրինակ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ Հոջկինի լիմֆոմայի դեպքում, ճառագայթումը կարող է անցնել սրտի միջով։ Ժամանակի ընթացքում սա կարող է վնասել սրտի արյան անոթները և մկանները։
Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս վիճակը։
Եթե դուք ունեք վերը նշված ախտանիշները կամ եթե գտնվում եք բարձր ռիսկի խմբում, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կնշանակի սրտի ֆունկցիայի ստուգում: Հիմնական թեստը սրտի պոմպային ունակությունը ստուգելն է: Սա արվում է ձախ փորոքի արտամղման ֆրակցիա (ՁՓԱՖ) կոչվող չափման միջոցով: Պարզ ասած, սա արյան այն տոկոսն է, որը սիրտը դուրս է մղում մարմին ամեն անգամ, երբ բաբախում է:
Ստորև բերված են այս բաները չափելու համար օգտագործվող մի քանի թեստեր։
| Փորձարկում | Ի՞նչ եք անում սրանով։ |
|---|---|
| Էխոկարդիոգրաֆիա (Էխոկարդիոգրաֆիա) | Սա ամենատարածվածն է։ Ուլտրաձայնային ալիքները (ինչպես ուլտրաձայնային հետազոտությունները, որոնք մենք ստանում ենք նորածիններին տեսնելու համար) օգտագործվում են սրտի բաբախյունը, չափը, ձևը և այն, թե ինչպես է այն մղում արյունը։ |
| Սրտի ՄՌՏ | Մագնիսների և ռադիոալիքների օգտագործումըԱյն սրտի շատ պարզ և մանրամասն լուսանկարներ է անում։ Սա համարվում է կարդիոթոքսիկությունը հայտնաբերելու լավագույն միջոցը։ |
| Սրտային սթրեսի թեստ | Դրանք չափում են, թե ինչպես է ձեր սիրտը արձագանքում վարժություններին՝ ստիպելով ձեզ քայլել վազքուղու վրա կամ հեծանիվ քշել։ |
| Բազմակողմանի ձեռքբերման (MUGA) սկանավորում | LVEF արժեքը չափվում է օրգանիզմի համար անվնաս ռադիոակտիվ նյութի փոքր քանակությամբ ներարկելով և տեսախցիկի միջոցով հետևելով, թե ինչպես է այն արյան հետ միասին անցնում սրտով։ |
| Սրտի համակարգչային տոմոգրաֆիա | Սրտի եռաչափ պատկերը ստեղծվում է բազմաթիվ ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով : Սա կարող է շատ օգտակար լինել ճառագայթային թերապիա ստացած մարդկանց համար: |
Ինչպե՞ս է բուժվում այս վիճակը։
Բուժման մեթոդը կախված է սրտի վնասվածքի աստիճանից և դրա պատճառից։
- Դեղորայքի փոփոխություն. Եթե հաստատվի, որ ձեր կողմից ներկայումս ընդունվող քաղցկեղի բուժումը ազդում է ձեր սրտի վրա, ձեր բժիշկը կարող է որոշել դադարեցնել դեղորայքի ընդունումը, նվազեցնել դեղաչափը կամ ձեզ տեղափոխել այլ դեղամիջոցի:
- Սրտի դեղամիջոցներ. Ձեր բժիշկը կարող է նոր դեղամիջոցներ նշանակել՝ սրտի գործառույթը բարելավելու և ախտանիշները վերահսկելու համար: Օրինակ՝
- ԱԿՖ ինհիբիտորներ. սրանք լայնացնում են արյան անոթները և բարելավում արյան շրջանառությունը։
- Բետա-արգելափողներ. Սրանք կարգավորում են սրտի կծկումների հաճախականությունը և նվազեցնում սրտի վրա ճնշումը։
- Միզամուղներ: Դրանք օգնում են մարմնից հեռացնել ավելորդ հեղուկը մեզի միջոցով, ինչը նվազեցնում է այտուցը:
- Դիգոքսին. Կարգավորում է սրտի կծկումների հաճախականությունը և ստիպում է սիրտն ավելի արդյունավետ կերպով մղել արյունը։
Կարո՞ղ է այս վիճակը լիովին բուժվել։
Սա շատերի մոտ ծագող հարց է։ Պատասխանն է՝ «Երբեմն կարող ես, երբեմն՝ ոչ»։
- Տրաստուզումաբի (Հերցեպտին®) նման դեղամիջոցների առաջացրած կարդիոթոքսիկությունը հաճախ շրջելի է ։ Սա նշանակում է, որ սրտի ֆունկցիան կարող է վերադառնալ նորմալ, երբ բուժումը դադարեցվի կամ սկսվի այլ դեղամիջոցի ընդունումը։
- Անտրացիկլիններ կամ ճառագայթային թերապիաՊատճառված վնասը հաճախ անդառնալի է։ Նման դեպքերում, դուք կարող եք ստիպված լինել ընդունել սրտի աշխատանքը բարելավող դեղամիջոցներ և փոփոխություններ կատարել կենսակերպում ձեր մնացած կյանքի համար։
Ի՞նչ կարելի է անել ռիսկը նվազեցնելու համար։
Անկեղծ ասած, սրտանոթային թունավորումը 100%-ով կանխելու միջոց չկա։ Որովհետև այդ բուժումը կարևոր է քաղցկեղի բուժման համար։ Բայց ամենակարևոր բանը, որ կարող եք անել , այս վիճակը հնարավորինս շուտ ճանաչելն է։
- Խոսեք ձեր բժշկի հետ. նախքան քաղցկեղի բուժումը սկսելը, բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ բուժման առավելությունների, ինչպես նաև հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների, ինչպիսիք են սրտի վրա ազդեցությունը, մասին:
- Կանոնավոր ստուգումներ. քաղցկեղի բուժման ընթացքում և դրանից հետո պարբերաբար ստուգեք ձեր սիրտը (օրինակ՝ էխոգրաֆիա)՝ ըստ ձեր բժշկի նշանակման: Սա կօգնի վաղ հայտնաբերել ցանկացած խնդիր և սկսել բուժումը:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ անհապաղ դիմել բժշկի։
Եթե դուք ստանում եք կամ ստացել եք քաղցկեղի բուժում և ունեք հետևյալ ծանր ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- Սրտի հաճախության կայուն կամ աճող աճ։
- Գլխապտույտ, մշուշոտ տեսողություն կամ ուշագնացություն։
- Հանկարծակի վատթարացող շնչառության պակաս կամ կրծքավանդակի ցավ։
- Շրթունքների կամ կոկորդի այտուցվածություն։
- Ոտքերի կամ ոտնաթաթերի անսովոր այտուցվածություն։
- Մեկ շաբաթվա ընթացքում ավելի քան 1,5 կգ (3 ֆունտ) քաշի ավելացում։
Այս ախտանիշները կարող են լուրջ սրտի կաթվածի նշան լինել, այնպես որ մի՛ հետաձգեք։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կարդիոտոքսիկությունը քաղցկեղի բուժման հետևանքով սրտի վնասումն է։ Սա բոլորի մոտ չի պատահում, բայց կա ռիսկ։
- Միշտ ուշադրություն դարձրեք այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունը, կրծքավանդակի ցավը և ոտքերի այտուցը։
- Մինչև քաղցկեղի բուժումը սկսելը, խոսեք ձեր բժշկի հետ դրական և բացասական կողմերի, ինչպես նաև ձեր սրտի վրա հնարավոր ազդեցության մասին։
- Շատ կարևոր է պարբերաբար անցնել սրտի հետազոտություններ (օրինակ՝ էխոգրաֆիա), ինչպես խորհուրդ է տվել ձեր բժիշկը՝ թե՛ բուժման ընթացքում, թե՛ դրանից հետո։
- Որքան շուտ է խնդիրը հայտնաբերվում, այնքան ավելի մեծ է դրա հաջող բուժման հավանականությունը։ Մի՛ խուճապի մատնվեք, տեղեկացված եղեք և սերտորեն համագործակցեք ձեր բժշկի հետ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը