Դուք նաև ոսկրային ցավ կամ ուռուցք ունե՞ք։ Եկեք խոսենք քոնդրոսարկոմայի մասին։

Դուք երկարատև ցավ կամ ուռուցք ունե՞ք ձեր մարմնի որևէ ոսկորի կամ հոդի մեջ, հատկապես ձեր ձեռքում, ոտքում, կոնքում կամ կրծքավանդակում: Այս ցավը երբեմն ուժեղանում է գիշերը: Եթե այո, ապա այս հոդվածը շատ կարևոր կլինի ձեզ համար: Այսօր մենք խոսելու ենք ոսկրային քաղցկեղի շատ հազվագյուտ, բայց արժե իմանալ դրա մասին: Դա քոնդրոսարկոմա է:

Ի՞նչ է քոնդրոսարկոման։

Պարզ ասած՝ քոնդրոսարկոման քաղցկեղի տեսակ է, որը զարգանում է մեր մարմնի աճառում: Գիտե՞ք, թե ինչ է աճառը: Աճառը ճկուն, ամուր հյուսվածք է, որը շրջապատում է մեր հոդերը և կանխում ոսկորների միմյանց հետ շփումը: Այն ռետինի նման է: Այս աճառը պաշտպանում է մեր հոդերը և օգնում է ոսկորների աճին:

Այսպիսով, այս քոնդրոսարկոմայի քաղցկեղը կարող է զարգանալ մեր մարմնի ցանկացած մասում, որտեղ կա աճառ։ Սակայն այն առավել հաճախ հանդիպում է հետևյալ դեպքերում.

• Ձեռքերում և ուսի շեղբերում։
• Ոտքերի մեջ։
• Կոնքի մեջ։
• Կրծքավանդակի կողոսկրերում։
• Կրծքավանդակի խոռոչի (կրծոսկր) մեջտեղում գտնվող ոսկորը։

Երբեմն նույնիսկ նախկինում ոչ քաղցկեղային (բարորակ) ոսկրային ուռուցքները կարող են հետագայում դառնալ քաղցկեղային և վերածվել քոնդրոսարկոմայի:

Սա իրականում շատ հազվագյուտ քաղցկեղ է։ Միացյալ Նահանգների վիճակագրության համաձայն՝ այն հանդիպում է 200,000 մարդուց մոտավորապես մեկի մոտ։ Չնայած այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, այն առավել հաճախ հանդիպում է 40-ից 75 տարեկան մարդկանց մոտ։ Ախտորոշման միջին տարիքը մոտ 51 տարեկան է։ Այս հիվանդության հիմնական բուժումը վիրահատությունն է՝ քաղցկեղային աճառը և ոսկորը հեռացնելու համար։ Բժիշկները երբեմն այս վիճակը անվանում են սարկոմա։

Կա՞ն քոնդրոսարկոմայի տեսակներ։

Այո, կան քոնդրոսարկոմայի տարբեր տեսակներ: Այս քաղցկեղները, որոնք առաջանում են աճառում, դասակարգվում են ուռուցքը կազմող բջիջների հիման վրա: Եկեք նայենք հիմնական տեսակներին:

Սովորական քոնդրոսարկոմա

Սա ուռուցքի ամենատարածված տեսակն է։ Այն կազմում է բոլոր քոնդրոսարկոմաների ավելի քան 85%-ը։ Այն սովորաբար հանդիպում է 50-ից 70 տարեկան մարդկանց մոտ։ Ամենից հաճախ հանդիպում է ազդրոսկրում, բազկոսկրոսկրում և կոնքում։ Այս տեսակի ուռուցքը շատ դանդաղ է աճում և ավելի քիչ հավանական է, որ մետաստազավորվի։

Դեդիֆերենցված քոնդրոսարկոմա

Այս տեսակը կազմում է բոլոր քոնդրոսարկոմաների մոտ 10%-ը: Այն առավել հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Այն ավելի արագ է աճում, քան մյուս տեսակները: Այս արագ աճող ուռուցքները սովորաբար զարգանում են վերին բազկի ոսկրում (բազկի ոսկոր), ազդրի ոսկրում (ազդրոսկր) կամ կոնքի ոսկրերում:

Այն կոչվում է «դեդիֆերենցիացված», քանի որ որոշ բջիջներ սկզբում նորմալ քոնդրոսարկոմայի բջիջներ են, բայց հետագայում ուռուցքի որոշ մասեր վերածվում են բարձր աստիճանի սարկոմայի բջիջների: Բարձր աստիճանի սարկոմաները քաղցկեղներ են, որոնք արագ են աճում և տարածվում: Օրինակներ են օստեոսարկոման, ֆիբրոսարկոման և չդիֆերենցված պլեմորֆ սարկոման:

Մաքուր բջջային քոնդրոսարկոմա

Սա կազմում է բոլոր քոնդրոսարկոմաների մոտ 2%-ը: Այն սովորաբար հանդիպում է 30-ից 50 տարեկան մարդկանց մոտ, բայց կարող է նաև հանդիպել քսան տարեկան մարդկանց մոտ: Այն առավել հաճախ հանդիպում է ձեռքերում կամ ոտքերում՝ հոդերի մոտ: Այն դանդաղ է աճում և հազվադեպ է տարածվում մարմնի այլ մասերում:

Մեզենքիմալ քոնդրոսարկոմա

Այս տեսակը առավել տարածված է 19-ից 30 տարեկան երիտասարդների մոտ: Այն ամենից հաճախ զարգանում է ողնաշարի, կողոսկրերի կամ ծնոտի մեջ: Այս տեսակը ավելի արագ է աճում, քան մյուս տեսակները, և ավելի հավանական է, որ տարածվի և կրկնվի բուժումից հետո:

Արտակմախքային միքսոիդ քոնդրոսարկոման մեզենքիմալ քաղցկեղի տեսակ է։ Այն զարգանում է ձեռքերի և ոտքերի վերին հատվածի փափուկ հյուսվածքում, այլ ոչ թե ոսկրում կամ աճառում։

Որո՞նք են քոնդրոսարկոմայի ախտանիշները։

Քանի որ քոնդրոսարկոմայի ուռուցքների մեծ մասը դանդաղ է աճում, ախտանիշների ի հայտ գալու համար կարող են ամիսներ պահանջվել։ Ամենատարածված ախտանիշներն են՝

• Մարմնի որոշակի մասում ոսկրային ցավ , որը հաճախ է լինում և անհետանում, հատկապես գիշերը։
• Ուռուցք կամ գոյացություն , որը զգացվում է որպես գոյացություն ոսկորի մեջ, օրինակ՝ ձեռքի, ոտքի կամ կողոսկրի մեջ։
• Հոգնածություն ։
• Անզգուշ քաշի կորուստ ։

Սակայն կարևոր է հիշել հետևյալը. ոսկրային քաղցկեղը շատ հազվադեպ է հանդիպում: Խոնդրոսարկոմայի շատ ախտանիշներ նման են ավելի քիչ լուրջ հիվանդությունների ախտանիշներին: Այսպիսով, միայն այն պատճառով, որ ձեր ոտքում ուռուցք կա, դեռ չի նշանակում, որ դա ոսկրային քաղցկեղ է:

Այնուամենայնիվ, եթե ունեք ուռուցք, որը չի անհետանում երկու շաբաթից ավելի, կամ եթե անընդհատ չափազանց հոգնած եք զգում, անպայման պետք է դիմեք բժշկի : Նա կզննի ձեր ընդհանուր առողջությունը և կորոշի այս ախտանիշների պատճառը:

Որո՞նք են քոնդրոսարկոմայի պատճառները։

Հետազոտողները դեռևս չգիտեն այս վիճակի ճշգրիտ պատճառը, բայց նրանք պարզել են, որ այն կապված է որոշակի գենետիկ խանգարումների հետ։ Դրանք ներառում են՝

• Լի Ֆրաումենիի համախտանիշ.Այս հիվանդություն ունեցող մարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու քաղցկեղային ուռուցքներ, այդ թվում՝ քոնդրոսարկոմա։
• Մաֆուչիի համախտանիշ և Օլյեի հիվանդություն. Այս հիվանդությունները առաջացնում են ոչ քաղցկեղային ուռուցքներ աճառում, ոսկորներում և մաշկում:
• Ժառանգական բազմակի օստեոխոնդրոմաներ. Սրանք բազմակի, ոչ քաղցկեղային ուռուցքներ են, որոնք առաջանում են ոսկորներում: Դրանք կարող են խանգարել ոսկրերի աճին:

Որոշ դեպքերում, պաթոլոգները, ովքեր ուսումնասիրում են քոնդրոսարկոմայի գենետիկական փոփոխությունները, կարծում են, որ ոչ ժառանգական քրոմոսոմային փոփոխությունները կամ որոշակի գենետիկական մուտացիաները կարող են լինել աճառային բջիջների փոփոխության պատճառը:

Որո՞նք են այս վիճակի բարդությունները։

Արագ աճող տեսակները, ինչպիսիք են մեզենքիմալ քոնդրոսարկոման կամ դեդիֆերենցված քոնդրոսարկոման, կարող են կյանքին սպառնացող լինել, քանի որ կարող են արագ տարածվել և ախտահարել մարմնի այլ մասերը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում քոնդրոսարկոման։

Բժիշկը ձեզ հարցեր կտա ձեր ախտանիշների մասին: Օրինակ՝

• Ե՞րբ եք առաջին անգամ նկատել այս ախտանիշները։
• Նրանք ավելի ու ավելի շատացան՞։
• Ինչպե՞ս են դրանք ազդում ձեր առօրյա կյանքի վրա։

Այնուհետև նա կկատարի ֆիզիկական զննում և կարող է նաև նշանակել պատկերագրական թեստեր կամ բիոպսիա:

Պատկերագրական թեստեր

Բժիշկները խոնդրոսարկոմա ախտորոշելու համար օգտագործում են հետևյալ պատկերագրական թեստերը.

• Ռենտգենյան թեստեր։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ) սկանավորում (ՀՏ):
• ՄՌՏ սկանավորում՝ «(Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ) սկանավորում)»:
• ՊԷՏ սկանավորում՝ «(Պոզիտրոնային էմիսիոնային տոմոգրաֆիա (ՊԷՏ) սկանավորում)»:
• Ոսկրային սկանավորում։

Բիոպսիա

Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել օրթոպեդի՝ վիրաբույժի մոտ, որը ախտորոշում և բուժում է այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսին է ոսկրային քաղցկեղը, բիոպսիայի համար: Այնտեղ պաթոլոգը կասկածելի ուռուցքից վերցնում է հյուսվածքի մի կտոր և զննում այն ​​մանրադիտակի տակ: Կան բիոպսիայի մի քանի տեսակներ՝

• Բարակ ասեղային ասպիրացիա . Սա ներառում է հյուսվածքի նմուշ վերցնել ասեղի և ներարկիչի միջոցով:
• Ինցիզիոն բիոպսիա. ուռուցքը կտրվում է և վերցվում հյուսվածքի նմուշ:
• Էքսցիզիոնային բիոպսիա. հեռացվում է ամբողջ ուռուցքը կամ հյուսվածքի մի մասը։

Պաթոլոգը զննում է այս հյուսվածքի նմուշը՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան քաղցկեղի բջիջներ: Եթե բջիջները քաղցկեղային են, նա նաև կորոշի ուռուցքի տեսակը և աստիճանը:

Որո՞նք են քոնդրոսարկոմայի աստիճանները։

Ուռուցքի աստիճանը չափանիշ է, թե որքան արագ է ուռուցքը հավանականորեն աճում և տարածվում: Խոնդրոսարկոման գնահատվում է 1 (I)-ից մինչև 3 (III):

• Ցածր աստիճանի (I աստիճանի) քոնդրոսարկոմաներ. Սրանք նաև կոչվում են ատիպիկ աճառային ուռուցքներ: Սրանք ամենադանդաղ աճողներն են և ունեն տարածման ամենացածր հավանականությունը:
• Միջին աստիճանի (II աստիճանի) քոնդրոսարկոմաներ. սրանք մի փոքր ավելի հավանական է, որ տարածվեն։
• Բարձր աստիճանի (III աստիճանի) քոնդրոսարկոմաներ։ Սրանք ամենաշատ տարածվողն են։

Որո՞նք են քոնդրոսարկոմայի բուժման մեթոդները։

Շատ դեպքերում, դուք կարիք կունենաք վիրահատության՝ քոնդրոսարկոմայի հեռացման համար: Վիրահատության տեսակը կախված կլինի ձեր վիճակից: Սա ներառում է ձեր ունեցած քոնդրոսարկոմայի տեսակը, ուռուցքի տեղակայումը և դրա աստիճանը (տարածման արագությունը): Քոնդրոսարկոմայի համար կան մի քանի տեսակի վիրահատություններ.

• Կյուրետաժ. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ բժիշկը քերիչով հեռացնում է քաղցկեղային հյուսվածքը ոսկրից և ոսկրային պատվաստանյութ է տեղադրում այդ տարածության մեջ։
• Վերջույթի պահպանման վիրահատություն. այստեղ բժիշկը հեռացնում է ուռուցքը, շրջակա ոսկորն ու մկանը։ Այնուհետև կատարվում է վերականգնողական վիրահատություն՝ հեռացված ոսկորն ու հյուսվածքը փոխարինելու համար։

Շատ հազվադեպ է, որ ձեր օրթոպեդը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն՝ ձեր ձեռքի կամ ոտքի մի մասը հեռացնելու համար (անդամահատում): Այս դեպքում նրանք կարող են նաև խորհուրդ տալ վերջույթի պրոթեզավորում: Բոլոր դեպքերում ձեզ անհրաժեշտ կլինի ֆիզիկական թերապիա՝ ձեր ուժը, հավասարակշռությունը և շարժունակությունը բարելավելու համար:

Եթե ​​դուք ունեք քոնդրոսարկոմայի հազվագյուտ տեսակ, ինչպիսիք են դեդիֆերենցված կամ մեզենքիմալ քոնդրոսարկոման, ձեզ կարող են նշանակել քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա՝ վիրահատությունից առաջ ուռուցքը փոքրացնելու և վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար:

Կարո՞ղ է կանխարգելվել քոնդրոսարկոման։

Իրականում ոչ, սրանք կանխարգելելի չեն։ Պատճառներից մեկն այն է, որ հետազոտողները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու են դրանք զարգանում։ Սակայն հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ որոշակի ժառանգական հիվանդություններ ունեցող մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում քոնդրոսարկոմա զարգացնելու համար։ Հետևաբար, խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ընտանիքի բժշկական պատմության մասին։ Նա կարող է գնահատել ձեր ռիսկը և խորհուրդ տալ քայլեր ձեր առողջությունը վերահսկելու համար։

Ի՞նչ կարող եմ ակնկալել այս իրավիճակից։

Քանի որ կան քոնդրոսարկոմայի մի քանի տեսակներ, սպասվող արդյունքները (կանխատեսումները) տարբերվում են՝ կախված տեսակից: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ կարող եք ակնկալել՝ կախված ձեր կոնկրետ վիճակից: Նա սիրով կբացատրի սա ձեզ:

Կարո՞ղ է բուժվել քոնդրոսարկոման։

Որոշ դեպքերում, շատ փոքր, դանդաղ աճող ավանդական քոնդրոսարկոմայի ուռուցքները կարող են լիովին բուժվել վիրաբուժական եղանակով դրանք հեռացնելով: Կախված քոնդրոսարկոմայի տեսակից, քիմիաթերապիայի ավելացումը նույնպես կարող է օգնել բուժել հիվանդությունը:

Որքա՞ն է քոնդրոսարկոմայի բուժման մակարդակը։

Խոնդրոսարկոմայի դեպքում գոյատևման մակարդակը տարբերվում է՝ կախված ուռուցքի տեսակից և նրանից, թե արդյոք ուռուցքը տարածվել է մարմնի այլ մասերում: Ընդհանուր առմամբ, խոնդրոսարկոմայով մարդկանց 79%-ը կենդանի է ախտորոշումից հինգ տարի անց:

Այս տոկոսների մասին մտածելիս հաշվի առեք մի քանի բան.

• Վերականգնման մակարդակները գնահատականներ են, այլ ոչ թե կանխատեսումներ : Դրանք գնահատականներ են, որոնք հիմնված են ուրիշների փորձի վրա, և ձեր իրավիճակը կարող է շատ տարբեր լինել:
• Այս գնահատականները հիմնված են անցյալում տեղի ունեցածի վրա։ Օրինակ, այս տոկոսները հիմնված են 2012-2018 թվականների միջև ընկած ժամանակահատվածում քոնդրոսարկոմա զարգացրած մարդկանց հետ տեղի ունեցածի վրա։
• Կենդանի մնալու մակարդակը չի ասում, թե որքան ժամանակ կապրեք ։

Եթե ​​​​ունեք հարցեր կամ մտահոգություններ այն մասին, թե ինչ է նշանակում բուժման մակարդակը ձեր վիճակի համար, խնդրեք ձեր բժշկին բացատրել, թե ինչպես է այդ գնահատականը վերաբերում ձեր վիճակին:

Եթե ​​ես ունեմ քոնդրոսարկոմա, ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին։

Խոնդրոսարկոմայով ապրելը սովորաբար սկսվում է բուժումից հետո վերականգնմամբ: Խոնդրոսարկոման հաճախ բուժվում է վիրահատությամբ: Երբեմն քաղցկեղը հեռացնելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել վերջույթը կամ վերջույթի մի մասը: Վիրահատությունից հետո վերականգնվելուց հետո, եթե դուք օգտագործում եք պրոթեզային վերջույթ, ապա պետք է սկսեք վերականգնողական ծրագիր՝ դրան հարմարվելու համար:

Ձեզ կարող է նաև օգնություն անհրաժեշտ լինել ձեր առօրյա կյանքի կամ արտաքին տեսքի փոփոխություններին հարմարվելու համար: Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ֆիզիկական, մասնագիտական ​​կամ հոգեկան առողջության թերապիաներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ հաղթահարել այս մարտահրավերները:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Հարցրեք ձեր բժշկին ֆիզիկական փոփոխությունների մասին, որոնք կարող են վկայել քաղցկեղի կրկնության մասին, և երբ դիմել բժշկի, եթե դրանք տեղի ունենան։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկին իմ ախտորոշման վերաբերյալ։

Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Ի՞նչ տեսակի քոնդրոսարկոմա ունեմ ես։
• Ի՞նչ բուժումներ եք խորհուրդ տալիս։
• Ինչո՞ւ եք խորհուրդ տալիս այդ բուժումը։
• Որո՞նք են բուժման կողմնակի ազդեցությունները։
• Որո՞նք են այս բուժումների արդյունքները։
• Եթե ​​ընդունեմ խորհուրդ տրված բուժումը, կարո՞ղ է արդյոք իմ քոնդրոսարկոման կրկին ի հայտ գալ։

Ո՞րն է տարբերությունը քոնդրոսարկոմայի և օստեոսարկոմայի միջև:

Օստեոսարկոման սկսվում է ոսկորներից և սովորաբար առաջանում է երեխաների մոտ: Խոնդրոսարկոման սկսվում է աճառներից և սովորաբար առաջանում է մեծահասակների մոտ: Բժիշկները կարող են վիրահատություն կատարել միայն խոնդրոսարկոմայի դեպքում, բայց օստեոսարկոմայի դեպքում նրանք օգտագործում են և՛ քիմիաթերապիա, և՛ վիրահատություն:

Վերջապես, կարևոր ուղերձ

Այս հազվագյուտ ոսկրային քաղցկեղի՝ քոնդրոսարկոմայի ախտորոշումը կարող է լինել վերականգնման երկար ճանապարհի առաջին քայլը: Այդ ճանապարհը հաճախ սկսվում է քաղցկեղը հեռացնելու վիրահատությունից, որին հաջորդում է վիրահատությունից և այլ բուժումներից հետո վերականգնման վերականգնողական բուժումը:

Չնայած այս քաղցկեղը կարող է հաջողությամբ բուժվել, այն կփոխի ձեր կյանքը: Ձեզ կարող է օգնություն անհրաժեշտ լինել ֆիզիկական և հուզական մարտահրավերները հաղթահարելու համար: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մարտահրավերների մասին, որոնց բախվում եք: Ձեր բժիշկը և նրա թիմը հասկանում են, թե ինչի միջով եք անցնում: Երբ սկսեք այս ճանապարհորդությունը, նրանք ձեզ հետ կլինեն ամեն քայլափոխի: Երբեք մի կորցրեք հույսը:

Խոնդրոսարկոմա , ոսկրային քաղցկեղ, աճառային քաղցկեղ, հոդերի ցավ, ոսկրային ուռուցքներ, քաղցկեղի բուժում, վիրահատություն