Երբևէ լսե՞լ եք «Քորդոմա» անվանման մասին: Հավանաբար՝ ոչ: Որովհետև դա շատ հազվագյուտ, այսինքն՝ չարորակ վիճակ է, որը հազվադեպ է հանդիպում: Այս քաղցկեղային ուռուցքը զարգանում է մեր մարմնի երկու շատ կարևոր տեղերում: Մեկը մեր ողնաշարն է, իսկ մյուսը՝ գանգի հիմքը: Բնական է մի փոքր վախենալ, երբ նման տեղում հիշատակվում է «քաղցկեղ» բառը: Բայց մի անհանգստացեք: Մենք ամեն ինչի մասին կխոսենք ձեզ համար պարզ, հստակ և հասկանալի ձևով:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է քորդոման։
Քորդոման քաղցկեղ է, որը զարգանում է մեր ոսկորներում: Ավելի ճշգրիտ՝ այն պատկանում է սարկոմա կոչվող քաղցկեղների խմբին: Այն շատ դանդաղ զարգացող քաղցկեղ է: Սա նշանակում է, որ այն կարող է երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ մնալ:
Այս քաղցկեղը կարող է զարգանալ ողնաշարի ցանկացած հատվածում, բայց կան երեք ամենատարածված տեղակայումներ՝
- Ողնաշարի ամենացածր կետը (սրբոսկր). բոլոր քորդոմաների մոտ 35%-ը զարգանում է այս տարածքում:
- Գանգի հիմք. դեպքերի ևս 35%-ը զարգանում է այստեղ: Այս կետում գտնվող ոսկորը կոչվում է «կլիվուս»: Այս տեսակը կոչվում է նաև «կլիվալ քորդոմա»:
- Ողնաշարի մյուս ողերը. Մնացած 30%-ը գտնվում է ողնաշարի այլ մասերում: Դրանք առավել հաճախ հանդիպում են երկրորդ պարանոցային ողում, որին հաջորդում են գոտկային և կրծքային ողերը:
Այս քաղցկեղի ամենամեծ խնդիրն այն է, որ չնայած այն դանդաղ է աճում, այն ներխուժում է շրջակա նյարդային համակարգի կարևոր մասեր։ Սա նշանակում է, որ այն կարող է վնասել շատ զգայուն հատվածներ, ինչպիսիք են ուղեղը և ողնուղեղը։
Մեկ այլ բան էլ այն է, որ այն ունի կրկնվելու բարձր հակում, նույնիսկ բուժումից հետո: Այն սովորաբար վերադառնում է նույն տեղում, որտեղ նախկինում էր: Բացի այդ, դեպքերի մոտ 30%-40%-ում այս քաղցկեղը կարող է տարածվել (մետաստազավորվել) մարմնի այլ մասերում: Եթե այդպես էլ լինի, ապա այն ամենից հաճախ տարածվում է հետևյալ վայրերում.
- Դեպի թոքերը
- Դեպի շրջակա լիմֆատիկ հանգույցներ
- Դեպի այլ ոսկորներ
- Լյարդ
- Մաշկին
Կա՞ն քորդոմայի տեսակներ։
Այո, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) առանձնացրել է այս քաղցկեղի երեք հիմնական տեսակ։ Այս դասակարգումները հիմնված են նրա վրա, թե ինչպես են քաղցկեղի բջիջները երևում մանրադիտակի տակ (հյուսվածաբանություն)։ Եկեք տեսնենք, թե դրանք ինչ են։
| Քորդոմայի տեսակը | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Դասական/ավանդական քորդոմա | Սա ամենատարածված տեսակն է։ Այն ախտահարում է հիվանդների 80%-90%-ին։ Մանրադիտակի տակ դրա բջիջները նման են «փուչիկների»։ Գանգի հիմքում առաջացող խոնդրոիդ քորդոման այս տեսակի ենթատեսակ է։ |
| Դեդիֆերենցված քորդոմա | Սա շատ հազվադեպ է (5%-ից պակաս): Այն բնութագրվում է բջիջների աննորմալ կուտակմամբ: Այն աճում է ավելի արագ, քան նորմալ տեսակը, ավելի ագրեսիվ է և ունի մարմնի այլ մասեր տարածվելու (մետաստազավորվելու) ավելի բարձր ռիսկ: |
| Վատ տարբերակված քորդոմա | Սա նույնիսկ ավելի հազվադեպ է հանդիպում։ Բժշկական գրառումներում գրանցվել է 60-ից պակաս դեպք։ Այս տեսակը բնութագրվում է բջիջներում SMARCB1 կամ INI1 կոչվող գենի կորստով։ Այս տեսակն առավել տարածված է երեխաների և երիտասարդների մոտ։ |
Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ զարգացնում այս հիվանդությունը։ Որքա՞ն տարածված է այն։
Չնայած քոնդրոման կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, այն առավել հաճախ հանդիպում է 50-ից 80 տարեկան մեծահասակների մոտ: Փոքր տոկոսը՝ մոտ 5%-ը, այն զարգացնում է երեխաների մոտ: Բացի այդ, տղամարդիկ մոտ 1.5 անգամ ավելի հավանական է, որ զարգանան այս հիվանդությունը, քան կանայք:
Սա այնքան հազվադեպ է, որ բնակչության միայն մեկ միլիոնից (100,000) մեկը տարեկան զարգացնում է այս հիվանդությունը ։ Սա նշանակում է, որ նույնիսկ մեր նման երկրում ամեն տարի շատ քիչ նոր դեպքեր են գրանցվում։
Ամենակարևորն այն է, որ քորդոման միշտ չարորակ վիճակ է։ Ոչ քաղցկեղային տեսակ գոյություն չունի։
Որո՞նք են սրա ախտանիշները։
Քորդոմայի աճին զուգընթաց այն ճնշում է գործադրում շրջակա ուղեղի կամ ողնուղեղի վրա։ Այս ճնշումը ախտանիշներ է առաջացնում։ Բացի այդ, ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված ուռուցքի տեղակայումից։
Ստորև բերված աղյուսակում տեսնենք, թե ինչպես են ախտանիշները տարբերվում՝ կախված ուռուցքի տեղակայումից։
| Ուռուցքի տեղակայումը | Հնարավոր ախտանիշներ |
|---|---|
| Հաճախակի ախտանիշներ, որոնք կարող են առաջանալ | Ցավ, թուլություն և/կամ թմրություն մեջքի, ձեռքերի կամ ոտքերի շրջանում։ |
| Գանգի հիմքի անունները | - Կրկնակի տեսողություն (դիպլոպիա) - Մշուշոտ տեսողություն - Գլխացավ - Դեմքի թմրություն կամ ցավ |
| Ողնաշարի ամենացածր կետում (պոչուկ/սրբոսկր) | - Մաշկի միջով շոշափելի ուռուցք - Միզելու կամ դեֆեկացիայի դժվարություն (վերահսկողության կորուստ) - Ցավ աճուկի կամ մեջքի ստորին հատվածում |
Ինչո՞ւ է զարգանում այս տեսակի քաղցկեղը։ Ո՞րն է պատճառը։
Հետազոտողները դեռևս չեն կարողանում ճշգրիտ պատճառը պարզել, բայց կարծում են, որ դրա մեջ ներգրավված են TBXT կոչվող գենի մուտացիաները ։
Մտածեք այդ մասին, երբ երեխան առաջին անգամ զարգանում է մոր արգանդում, նախքան ողնաշարի զարգացումը, ձևավորվում է մի փոքրիկ կմախք, որը կոչվում է նոտոքորդ : Սա է այն, ինչը հետագայում կզարգանա և կդառնա ողնուղեղ: Սովորաբար, այս նոտոքորդը լիովին անհետանում է մինչև երեխայի մոտ 8 շաբաթական լինելը:
Սակայն շատ հազվադեպ է, որ այս բջիջներից մի քանիսը կարող են մնալ գանգի հիմքում կամ ողնաշարի ոսկորներում: Կարծիք կա, որ հետագայում, եթե TBXT գենում տեղի ունենա մեր խոսած փոփոխություն, այս մնացած բջիջները կարող են սկսել անվերահսկելիորեն աճել և վերածվել քոնդրոմա քաղցկեղի:
Բացի այդ, տուբերոզ սկլերոզով գենետիկ հիվանդությամբ մարդիկ քորդոմա զարգացնելու մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
Ինչպե՞ս ախտորոշել հիվանդությունը (ախտորոշում)
Եթե դուք ունեք վերը թվարկված ախտանիշները, նախ պետք է դիմեք ձեր բժշկին: Բժիշկը կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների և բժշկական պատմության մասին: Այնուհետև նրանք կանցկացնեն ֆիզիկական և նյարդաբանական հետազոտություն:
Եթե կասկածվում է քաղցկեղային ուռուցք, բժիշկը ձեզ կուղարկի պատկերագրական հետազոտությունների։
- Ռենտգեն
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) սկանավորում
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ)
Այս հետազոտություններից հետո ձեզ, հավանաբար, կուղարկեն ոսկրային քաղցկեղի մասնագետ բժշկի մոտ: Հիվանդությունը հաստատելու և մարմնի այլ մասեր տարածվելու հավանականությունը պարզելու համար կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ հետազոտություններ:
Հիվանդության վերաբերյալ 100% վստահ լինելու միակ միջոցը բիոպսիան է , որը ներառում է ուռուցքից հյուսվածքի շատ փոքր նմուշ վերցնելը փոքր ասեղի միջոցով և այն մանրադիտակի տակ զննելը:
Ինչպե՞ս է այն բուժվում։
Քորդոմայի հիմնական և լավագույն բուժումը վիրահատությունն է: Հիվանդի համար լավագույն արդյունքի կարելի է հասնել քաղցկեղային ուռուցքի հնարավորինս մեծ մասը հեռացնելով (ամբողջական հեռացում):
Սակայն սա այնքան էլ հեշտ չէ, որքան թվում է, քանի որ, ինչպես ավելի վաղ քննարկեցինք, այս ուռուցքները ձևավորվում են շատ զգայուն, կարևոր օրգանների և նյարդերի մոտ։
- Գանգի հիմքում գտնվող ուռուցքներ. Դրանք շատ դժվար է ամբողջությամբ հեռացնել, քանի որ դրանք գտնվում են ուղեղի ցողունի, կարևոր նյարդերի և արյան անոթների մոտ:
- Ողնաշարի ուռուցքներ. Սրանք կարող են ներխուժել ողնուղեղ, նյարդեր և խոշոր արյան անոթներ: Եթե դրանք վնասվեն վիրահատության ընթացքում, կարող է առաջանալ մշտական հաշմանդամություն կամ նույնիսկ մահ:
Հետևաբար, նյարդավիրաբույժները փորձում են հնարավորինս հեռացնել ուռուցքը՝ առանց հիվանդին վնասելու։
Քորդոմայի քաղցկեղը սովորաբար լավ չի արձագանքում ճառագայթային թերապիային և քիմիաթերապիային, ուստի դրանք հազվադեպ են օգտագործվում որպես հիմնական բուժում: Այնուամենայնիվ, ճառագայթային թերապիան նշանակվում է վիրահատությունից հետո՝ մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու և քաղցկեղի կրկնության ռիսկը նվազեցնելու համար:
Հետազոտողները ներկայումս ուսումնասիրում են ժամանակակից բուժման մեթոդներ, ինչպիսիք են թիրախային թերապիան և իմունաթերապիան։
Ո՞րն է հիվանդության կանխատեսումը։
«Կանխատեսումը» հիվանդությունից ապաքինվելու և գոյատևելու հավանականության կանխատեսումն է: Խոնդրոմայի դեպքում սա կախված է մի քանի գործոններից.
- Ուռուցքի տեղակայումը և վիրահատության ընթացքում հեռացված ծավալը. եթե ուռուցքն ամբողջությամբ հեռացվել է, արդյունքներն ավելի լավն են։
- Արդյո՞ք քաղցկեղը տարածվել է (մետաստազավորվել է).Եթե այն տարածվել է մարմնի հեռավոր օրգաններ, գոյատևման մակարդակը նվազում է։
- Ախտորոշման տարիքը. Արդյունքները կարող են մի փոքր ավելի ցածր լինել 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:
- Քաղցկեղի տեսակը. ավանդական տեսակները ավելի լավ արդյունքներ են ունենում, քան ավելի ագրեսիվ տեսակները, ինչպիսին է «դեդիֆերենցվածը», որը մենք քննարկեցինք։
Մեկ ուսումնասիրության համաձայն, քորդոմայով հիվանդների գոյատևման մակարդակները հետևյալն են.
- 3 տարի անց՝ 80.5%
- 5 տարի անց՝ 68.4%
- 10 տարի անց՝ 39.2%
Բայց մի՛ անհանգստացեք այս վիճակագրությունից։ Սրանք ընդամենը միջին ցուցանիշներ են հիվանդների մեծ խմբից։ Ձեր արդյունքները կարող են մեծապես տարբերվել՝ կախված ձեր վիճակից, բուժման ռեժիմից և ձեր մարմնի արձագանքից։ Միայն ձեր բժշկական թիմը կարող է ձեզ լավագույն տեղեկատվությունը տալ այս մասին։ Այնպես որ, մի՛ վախեցեք նրանց հարցեր տալ։
Կարո՞ղ է կանխարգելվել այս հիվանդությունը։ Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։
Մենք ոչինչ չենք կարող անել քոնդրոմայի զարգացումը կանխելու համար: Դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում պատահականորեն: Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի քոնդրոմա կամ պալարային սկլերոզ, կարևոր է, որ դուք պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնեք:
Ամենակարևորը բուժումից հետո երկարատև հսկողությունն է: Խոնդրոման քաղցկեղ է, որը կարող է կրկնվել նույնիսկ բուժումից տարիներ անց: Հետևաբար, կարևոր է պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել՝ համաձայն ձեր բժշկական թիմի խորհուրդների:
Եթե ձեր մոտ նոր ախտանիշներ են առաջանում կամ ձեր ախտանիշները վատթարանում են, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։
Բնական է վախենալ և ճնշված զգալ, երբ տեղեկանում եք նման հազվագյուտ քաղցկեղի մասին: Սակայն հիշեք, որ ձեր բժշկական թիմը կաշխատի ձեզ հետ՝ ձեզ համար լավագույն բուժման պլանը մշակելու և ամեն ինչ կանի ձեր կյանքի որակը բարելավելու համար:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Քորդոման քաղցկեղի շատ հազվագյուտ տեսակ է, որը զարգանում է ողնաշարի ոսկորներում կամ գանգի հիմքում։
- Ախտանիշները կախված են քաղցկեղի տեղակայումից և կարող են ներառել գլխացավ, կրկնակի տեսողություն, մեջքի ցավ և վերջույթների թմրություն։
- Հիմնական բուժումը ուռուցքի վիրաբուժական հեռացումն է, սակայն դա կարող է շատ բարդ լինել՝ կախված դրա տեղակայումից։
- Նույնիսկ բուժումից հետո քաղցկեղի կրկնության ռիսկ կա, ուստի բժշկի հետ երկարատև հսկողությունը կարևոր է։
- Մի՛ վախեցեք վիճակագրությունից։ Յուրաքանչյուր հիվանդ տարբեր է։ Խոսեք ձեր բժշկական թիմի հետ՝ ձեր իրավիճակի մասին առավել ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալու համար։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න