Պատկերացրեք ձեր սիրտը որպես անդադար աշխատող ջրային պոմպ։ Այս պոմպի ներսում կան չորս փոքրիկ դռանման մասեր, որոնք օգնում են արյան հոսքին միայն մեկ ուղղությամբ։ Բժշկական տերմինաբանությամբ մենք դրանք անվանում ենք սրտի փականներ։ Եթե այս դռները ճիշտ չեն բացվում և փակվում, դա մեծ խնդիր է, այնպես չէ՞։ Նմանապես, այսօր մենք խոսում ենք հատուկ վիրահատության մասին, որը կատարվում է, երբ միտրալ փականը, որը մեր սրտի ամենակարևոր փականներից մեկն է, ճիշտ չի բացվում և նեղանում է։
Ի՞նչ է կոմիսուրոտոմիան:
Պարզ ասած՝ կոմիսուրոտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը թույլ է տալիս արյանը հոսել սրտի փականի միջով։ Այն ամենից հաճախ կատարվում է միտրալ փականի վրա ։ Միտրալ փականը գտնվում է վերին ձախ խցիկի (ձախ նախասրտ) և ստորին ձախ խցիկի (ձախ փորոք) միջև։
Պատկերացրեք, որ այս դուռը ճիշտ չի բացվում, խրված է ու նեղացած։ Մենք այս վիճակը անվանում ենք միտրալ փականի ստենոզ։ Պատահում է, որ արյան հոսքի ուղին վերին խոռոչից ստորին խոռոչ խցանվում է։ Սա արյան մեջ հետ է մղում և մեծ ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում սրտի ու թոքերի վրա։ Ժամանակի ընթացքում սա կարող է նույնիսկ հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսին է սրտի անբավարարությունը։
Այս կոմիսուրոտոմիայի վիրահատությունը կիրառվում է միտրալ փականի ստենոզի վաղ փուլերի բուժման համար։ Բայց ազնիվ լինելու համար, այսօր այն շատ ավելի քիչ է արվում, քանի որ սովորաբար այն կատարվում է որպես բաց սրտի վիրահատություն ։ Այն որոշակի ռիսկեր ունի։ Հետևաբար, երբ հնարավոր է, բժիշկները փորձում են դիմել ավելի պարզ, պակաս ռիսկային մեթոդների։ Ներկայումս առկա հիմնական բուժումներից մեկը փուչիկային վալվուլոպլաստիկան է։ Այս դեպքում նեղացած փականի ներսում տեղադրվում է բարակ խողովակ, և փուչիկի նման մի բան է փչվում՝ լայնացնելով այն։
Սակայն, որոշ մարդկանց մոտ փուչիկային մեթոդը չի կարող իրականացվել սրտի դիրքի կամ այլ պատճառներով: Նման դեպքերում կոմիսուրոտոմիան լավագույն տարբերակն է:
Ո՞ւմ է իրականում պետք այս վիրահատությունը։
Եթե դուք ունեք միտրալ ստենոզ և հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը ձեզ հետ է կապված, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այս վիրահատությունը՝
- Եթե դուք չեք բուժվել այլ բուժումներով։
- Եթե չեք կարող ենթարկվել բալոնային փականապլաստիկայի:
Բացի այդ, եթե դուք ունեցել եք սրտի այլ վիրահատություններ, այս վիրահատությունը կարող է կատարվել միաժամանակ։
Բայց մեկ բան կարևոր է հիշել։ Միտրալ փականի ստենոզով ոչ բոլորն են կարող ենթարկվել այս վիրահատությանը։ Դա կախված է ձեր փականի ստենոզի պատճառից։
Կան երկու հիմնական պատճառ.
1. Ռևմատիկ սրտի հիվանդության պատճառած վնասը.Ռևմատիկ տենդը, որը մանկության տարիներին կոկորդի վարակից հետո է առաջանում, տարիներ անց կարող է վնասել սրտի փականները։
2. Դեգեներատիվ միտրալ ստենոզ. Ժամանակի ընթացքում փականը աստիճանաբար թուլանում է, նեղանում և ծածկվում կալցիումի նստվածքներով:
Կոմիսուրոտոմիան հատկապես օգտակար է ռևմատիկ սրտի հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար: Այս դեպքում փականի երկու անկյունները, որտեղ երկու փեղկերը միանում են, որոնք կոչվում են կոմիսուրներ , հաստանում են և երբեմն կպչում միմյանց:
Սա հասկանալու համար մտածեք այսպես. կանգնեք հայելու առաջ և ժպտացեք փակ շուրթերով։ Տեսնո՞ւմ եք երկու անկյունները, որտեղ միանում են ձեր վերին և ստորին շուրթերը։ Դրանք միտրալ փականի ակոսներն են։ Հիմա փորձեք բացել ձեր բերանը՝ ցուցամատներով սեղմելով այդ երկու անկյունները, որպեսզի դրանք չշարժվեն։ Դժվար է լայն բացել բերանը, այնպես չէ՞։ Ահա թե ինչ է պատահում, երբ միտրալ փականը նեղանում է։ Քանի որ փականի երկու անկյունները կպչում են միմյանց, այն ճիշտ չի բացվում, և արյան հոսքը խաթարվում է։
Կոմիսուրոտոմիայի ժամանակ փականի երկու անկյուններում փոքր կտրվածքներ են արվում, և դրանք բացվում են։ Այնուհետև փականը կրկին սկսում է ճիշտ բացվել։ Սակայն, տարիքի պատճառով մաշված փականներ ունեցող մարդկանց մոտ կոմիսուրները սովորաբար չեն վնասվում։ Դրա փոխարեն, փականի մյուս մասերը պետք է վերանորոգվեն։ Հետևաբար, այս վիրահատությունը նրանց համար հարմար չէ։ Նրանք ստիպված կլինեն ենթարկվել փականի վերանորոգման այլ տեսակի կամ փականի լրիվ փոխարինման (միտրալ փականի փոխարինում):
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։
Նախապատրաստական աշխատանքները սկսվում են վիրահատության օրվանից շաբաթներ, երբեմն՝ ամիսներ առաջ: Ձեր բժշկական թիմը (ընտանեկան բժիշկը, սրտաբանը և սրտային վիրաբույժը) կհավաքվեն ձեզ մանրակրկիտ բժշկական զննում անցկացնելու համար:
| Նախաօպերացիոն թեստեր և գնահատումներ | |
|---|---|
| Ֆիզիկական զննում | Ձեր մարմնի ընդհանուր առողջության ստուգում: |
| Արյան անալիզներ | Ստուգելով օրգանների, ինչպիսիք են երիկամները և լյարդը, գործառույթը և արյան վիճակը։ |
| Ախտանիշներ և հիվանդության պատմություն | Մանրամասն խոսելով ձեր զգացած անհարմարության և անցյալի հիվանդությունների մասին։ |
| Հատուկ սրտի թեստեր |
|
Եթե վիրահատության վերաբերյալ ունեք որևէ հարց, վախ կամ կասկած, խոսեք դրանց մասին ձեր բժշկի հետ։ Ոչինչ մի՛ թաքցրեք ինքներդ ձեզ համար։ Շատ կարևոր է ամեն ինչ իմանալ և վիրահատարան գնալ հանգիստ մտքով։
Ձեր բժիշկը ձեզ հրահանգներ կտա, թե ինչպես պատրաստվել վիրահատությանը, ներառյալ՝ վիրահատությունից առաջ ուտելուց և խմելուց հրաժարվելու, ինչպես նաև ձեր դեղորայքի ցանկացած փոփոխության վերաբերյալ։
Ամենակարևորը, եթե դուք ծխող եք, վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է լիովին թողնել ծխելը, որպեսզի նվազագույնի հասցնեք վիրահատությունից հետո բարդությունները: Եթե ձեզ օգնություն է անհրաժեշտ այս հարցում, դիմեք ձեր բժշկին:
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։
Վիրահատարանում բժշկական թիմը հետևում է հետևյալ քայլերին.
1. Նախ, ձեզ կտրամադրվի անզգայացում և կքնեցնեք մինչև վիրահատության ավարտը: Դուք որևէ ցավ չեք զգա:
2. Այնուհետև վիրաբույժը կտրվածք է անում ձեր կրծքավանդակի կենտրոնում՝ կրծոսկրի (կրծոսկրի) երկայնքով։ Սա կոչվում է միջնային ստերնոտոմիա ։
3. Ձեզ կմիացնեն սրտա-թոքային շրջանցիկ սարքի ։ Այս սարքը վիրահատության ընթացքում ժամանակավորապես ստանձնում է ձեր սրտի և թոքերի աշխատանքը։ Սա թույլ է տալիս բժշկին վիրահատությունը կատարել ձեր անշարժ վիճակում՝ առանց ձեր սրտի բաբախյունի։
4. Բացվում է սրտի ձախ նախասրտը և հետազոտվում է միտրալ փականը։
5. Այնուհետև, փականի երկու խրված և հաստացած անկյուններում (կոմիսուրաներ) շատ նուրբ կտրվածքներ են արվում՝ դրանք միմյանցից առանձնացնելով և ազատելով։
6. Աշխատանքն ավարտվելուց հետո դուք կանջատվեք սիրտ-թոքային սարքից, և ձեր սիրտն ու թոքերը կրկին կսկսեն աշխատել։
7. Վերջապես, կերակրափողային էխոկարդիոգրաֆիաՀատուկ սկանավորում է կատարվում՝ հաստատելու համար, թե արդյոք փականը ճիշտ է աշխատում և արդյոք ամեն ինչ ճիշտ է աշխատում։
Երբեմն այս վիրահատության հետ միաժամանակ կարող են կատարվել այլ սրտի վիրահատություններ, ինչպիսիք են սրտի այլ փականների (աորտալ կամ եռփեղկ փականի) վերականգնումը: Անհրաժեշտության դեպքում բժշկական թիմը նախապես կբացատրի ձեզ դա:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում մոտ մեկ շաբաթ: Առաջին մեկ-երկու օրը դուք կպահվեք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) և շատ ուշադիր կլինեք հսկողության տակ: Սա օգնում է հնարավորինս շուտ հայտնաբերել վիրահատությունից հետո առաջացող ցանկացած բարդություն:
Մինչ հիվանդանոցից տուն վերադառնալը, ձեր բժիշկը ձեզ կտրամադրի հետևյալ տեղեկությունները՝
- Սրտի վերականգնում. Սա շատ օգտակար է սրտի վիրահատությունից հետո վերականգնվող մարդկանց համար: Այն օգնում է վերականգնել ուժերը և սկսել զբաղվել սովորական գործունեությամբ:
- Ինչպես խնամել կտրվածքը. Շատ կարևոր է կտրվածքը մաքուր պահել՝ վարակը կանխելու և վերքը արագ լավացնելու համար:
- Սահմանափակումներ՝ Խորհուրդներ այն մասին, թե որքան ժամանակ սպասել, մինչև կարողանաք վերսկսել ձեր գործունեությունը, ինչպիսիք են մեքենա վարելը կամ ծանր աշխատանքը։
Տուն գնալուց առաջ մի մոռացեք կազմակերպել, որ ինչ-որ մեկը ձեզ վերցնի։
Որո՞նք են այս վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
Առավելություններ
Այս վիրահատությունը կարող է թեթևացնել միտրալ փականի նեղացման հետևանքով առաջացած շնչառության դժվարությունը և հոգնածությունը։ Այն նաև կարող է պաշտպանել ձեզ ապագայում կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններից։ Սա շատ լավ բուժում է այն մարդկանց համար, որոնց վիճակը բավականաչափ ծանր չէ փականը ամբողջությամբ փոխարինելու համար, և ովքեր այլ բուժումներով հաջողության չեն հասել։
Ռիսկերը կամ բարդությունները
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան ռիսկեր: Ամենատարածված բարդությունը միտրալ փականի անբավարարությունն է:
| Այլ հնարավոր բարդություններ |
|---|
| - Անզգայացման նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիա։ |
| - Սրտի ռիթմի խանգարումներ (առիթմիա): |
| - Չափից շատ արյունահոսություն։ |
| - Սրտի շուրջ հեղուկի կուտակում (սրտի տամպոնադ): |
| - Մտածողության փոփոխություններ կամ շփոթմունք։ |
| - Սրտի կաթված։ |
| - Կտրվածքի տեղում վարակներ: |
| - Կաթված։ |
Այս ռիսկերից շատերը կարելի է նվազեցնել՝ բուժում ստանալով խոշոր հիվանդանոցում, որն ունի սրտի վիրաբուժության սարքավորումներ և փորձառու վիրաբույժներ։
Ի՞նչ հեռանկար ունի վիրահատությունից հետո։
Բաց կոմիսուրոտոմիան շատ բարձր հաջողության մակարդակ ունի։ Այս վիրահատությունը սովորաբար շտկում է փականի նեղացումը և վերականգնում արյան հոսքը։
Սակայն կարևոր է հասկանալ, որ սա վերջնական լուծում չէ: Այս վիրահատության ենթարկված շատ մարդիկ կարող են կյանքի ուշ շրջանում միտրալ փականի փոխարինման վիրահատության կարիք ունենալ:
Ձեր բժիշկը կարող է լավագույնս պատմել ձեզ ձեր ապագա առողջության մասին: Բոլորը տարբեր կերպ են ապաքինվում: Դրան ազդում են բազմաթիվ գործոններ, այդ թվում՝ ձեր տարիքը, ընդհանուր առողջությունը և վիրահատությունից առաջ փականի վնասման աստիճանը:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ դիմել բժշկի։
Եթե վիրահատությունից հետո տանը վերականգնման ընթացքում ի հայտ են գալիս վարակի որևէ նշան, անմիջապես դիմեք բժշկի։
- Կրծքավանդակի ցավ, լարվածություն կամ անհարմարություն։
- Ջերմություն։
- Կարմրություն կամ թարախանման հեղուկի արտահոսք կտրվածքի տեղից։
Եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ծանր ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք ձեր տեղական շտապ օգնության համարին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- Սրտի կաթվածի ախտանիշներ (կրծքավանդակի ուժեղ ցավ, շնչառության դժվարություն, փսխում, քրտնարտադրություն):
- Կաթվածահարության ախտանիշներ (խոսելու դժվարություն, դեմքի մի կողմի թեքություն, վերջույթի կորուստ):
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կոմիսուրոտոմիան բաց սրտի վիրահատություն է, որը բուժում է միտրալ ստենոզը:
- Սա հատկապես արդյունավետ է նրանց համար, ովքեր ունեն փականների վնասում՝ սրտի ռևմատիկ հիվանդության պատճառով։
- Սա լավագույն տարբերակն է, երբ պարզ բուժումները, ինչպիսին է փուչիկային մեթոդը, հնարավոր չեն։
- Չնայած վիրահատությունը շատ հաջող էր, կա հավանականություն, որ ապագայում անհրաժեշտ կլինի փականի փոխարինման վիրահատություն։
- Շատ կարևոր է հետևել բժշկի ցուցումներին վիրահատությունից առաջ և հետո: Վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ նախազգուշացնող նշանների մասին տեղյակ լինելը կարևոր է ձեր անվտանգության համար:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը