Ձեր ոտքերի երակներում արյան մակարդուկներ ունեցե՞լ եք։ Եկեք խոսենք «(Խորանիստ երակային թրոմբոզի - DVT)» մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք այս հիվանդության մասին, որը կոչվում է «(Խորանիստ երակային թրոմբոզ)» կամ DVT: Հնարավոր է՝ դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը հանկարծակի այտուցված, ցավոտ ոտք է ունեցել և դիմել է բժշկի: Այսօր եկեք խոսենք այն մասին, թե իրականում ինչ է դա, ինչու է այն առաջանում, վտանգավոր է՞ և ինչ անել, լա՞վ:

Ի՞նչ է իրականում խորանիստ երակների թրոմբոզը (ԽԵԹ):

Պարզ ասած՝ խորանիստ երակների թրոմբոզը («(խորանիստ երակային թրոմբոզ)») արյան մակարդուկի («(թրոմբ)») առաջացումն է երակների ներսում, մեր մարմնի խորքում: Պատկերացրեք դա որպես ջրատարի մեջ խրված հողի կտոր: Այս արյան մակարդուկների առաջացման երկու հիմնական պատճառ կա: Մեկը երակների որոշակի վնասումն է: Մյուսը՝ երակներում արյան հոսքի արագությունը նվազում է, ինչը նշանակում է, որ արյունը շատ դանդաղ է շարժվում:

Երբ արյան մակարդուկ է առաջանում, այն կարող է ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն խոչընդոտել արյան հոսքը երակով։ Ամենից հաճախ խորանիստ երակների թրոմբոզը (ԽԵԹ) առաջանում է ոտքի ստորին հատվածի (կոճի), ազդրի կամ կոնքի երակներում։ Սակայն, ԽԵԹ-ն կարող է առաջանալ նաև մարմնի այլ խորանիստ երակներում, ինչպիսիք են ձեռքը, ուղեղը, աղիքները, լյարդը և երիկամները։

Որքանո՞վ է վտանգավոր խորանիստ երակների թրոմբոզը (ԽԵԹ):

Հիմա դուք կարող եք մտածել. սա պարզապես արյան մակարդուկ է, ուրեմն ինչո՞ւ պետք է վտանգավոր լինի։ Եթե խորանիստ երակների թրոմբոզը մնա այնտեղ, որտեղ կա, դա կարող է լուրջ վթար չառաջացնել։ Բայց ամենավտանգավորն այն է, որ այս երակների ներսում առաջացող արյան մակարդուկը կարող է պոկվել և արյան հետ տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ։

Պատկերացրեք, որ արյան մակարդուկը (էմբոլ) խրվում է թոքերի արյան անոթի մեջ, ինչը շատ վտանգավոր իրավիճակ է: Բժշկության մեջ մենք դա անվանում ենք «թոքային էմբոլիա» կամ թոքային էմբոլիա: Քանի որ սա կարող է կյանքին սպառնացող լինել, կարևոր է ճանաչել ախտանիշները, ախտորոշել և արագ սկսել բուժումը:

Ավելին, ոտքերում խորանիստ երակների թրոմբոզ ունեցող մարդկանց մոտ կեսը, կամ մոտավորապես երկուսից մեկը, կարող է պարբերաբար ցավ և այտուցվածություն ունենալ ոտքերում ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ: Այս վիճակը կոչվում է «հետթրոմբոտիկ համախտանիշ»: Սա տեղի է ունենում, երբ խորանիստ երակների թրոմբոզը վնասում է երակների ներսում գտնվող նուրբ փականները և երակների ներքին պատը, ինչի հետևանքով արյունը կուտակվում է մեկ տեղում՝ վերև ճիշտ շարժվելու փոխարեն: Այս ցավն ու այտուցվածությունը առաջանում են երակների ներսում ճնշման բարձրացման հետևանքով:

Հետթրոմբոտիկ համախտանիշը կարող է ներառել հետևյալ ախտանիշները.

• Արյան կուտակում ոտքի մեջ։
• Այն փաստը, որ ոտքերը շարունակում են այտուցվել։
• Երակների ներսում ճնշման բարձրացում:
• Ոտքերի մաշկի գույնի փոփոխություն, երբեմն՝ շագանակագույն։
• Վեներային լճացման խոցերը ոտքերի վրա դժվար բուժվող վերքեր են։

Ո՞րն է տարբերությունը խորանիստ երակների թրոմբոզի և խորանիստ երակների թրոմբոզի միջև:

Դուք հավանաբար լսել եք այտուցված, կապտավուն և շոշափելիս ցավոտ երակի մասին։ Այն կոչվում է «(մակերեսային երակային թրոմբոզ)» (որոշ մարդիկ այն անվանում են նաև «(ֆլեբիտ)» կամ «(մակերեսային թրոմբոֆլեբիտ)»)։ Այն գտնվում է անմիջապես մաշկի տակ,Արյան մակարդուկ է առաջանում մոտակա երակում: Շատ հազվադեպ է պատահում, որ նման արյան մակարդուկը պոկվի և հասնի թոքեր: Այնուամենայնիվ, եթե արյան մակարդուկը հասնի խորանիստ երակային համակարգ, դրա առաջացման հավանականությունը փոքր է:

Բժիշկը սովորաբար կարող է որոշել, թե արդյոք մաշկին մոտ երակներում կան արյան մակարդուկներ՝ շոշափելով և մարմինը զննելով: Այնուամենայնիվ, խորանիստ երակում արյան մակարդուկի, այսինքն՝ խորանիստ երակում արյան մակարդուկի առկայության վերաբերյալ լիովին վստահ լինելու համար անպայման անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Որքա՞ն տարածված է այս խորանիստ երակների թրոմբոզը։

Կարևոր է նաև սա իմանալ։ Եթե նայեք Ամերիկայի նման երկրի վիճակագրությանը, ասվում է, որ յուրաքանչյուր 1000 չափահասից 1-ից 3-ը ամեն տարի զարգացնում են խորանիստ երակների թրոմբոզ կամ դրա հետևանքով առաջացող «(թոքային էմբոլիա)» (ԹԷ): Նաև ասվում է, որ ամեն տարի մոտ երեք հարյուր հազար մարդ մահանում է ԹԷ/ԹԷ-ից: Պատկերացրեք, ԹԷ/ԹԷ-ն սրտի կաթվածից և ինսուլտից հետո երրորդ ամենատարածված անոթային հիվանդությունն է:

Չնայած խորանիստ երակների թրոմբոզը/թոքային երակների թրոմբոզը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, այն համեմատաբար հազվադեպ է երեխաների և երիտասարդների մոտ: Այն առավել հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Մեկ այլ կարևոր փաստ է այն, որ բոլոր խորանիստ երակների թրոմբոզների կեսից ավելին տեղի է ունենում հիվանդանոցում հիվանդության պատճառով բուժվելիս կամ վիրահատությունից հետո: Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ երբ մենք հիվանդանոցում ենք, մենք այնքան շատ չենք շարժվում, որքան սովորաբար կանեինք, և երկար ժամանակ անկողնային վիճակում ենք լինում, ինչը նվազեցնում է ոտքերի արյան հոսքը:

Որո՞նք են խորանիստ երակների թրոմբոզի (ԽԵԹ) ախտանիշները։

Խորանիստ երակների թրոմբոզը սովորաբար առաջանում է ոտքերի կամ ձեռքերի երակներում: Հետաքրքիր է, որ խորանիստ երակների թրոմբոզով տառապող մարդկանց մոտ 30%-ը, կամ մոտավորապես յուրաքանչյուր երրորդը, որևէ ախտանիշ չունի: Երբեմն ախտանշանները այնքան թույլ են, որ որոշ մարդիկ կարող են նույնիսկ չնկատել դրանք:

Այնուամենայնիվ, հանկարծակի (սուր) խորանիստ երակների թրոմբոզի ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Ոտքի կամ ձեռքի այտուցվածություն (երբեմն դա տեղի է ունենում հանկարծակի):
• Ցավ կամ զգայունություն ոտքի կամ ձեռքի շրջանում (սա կարող է զգացվել միայն կանգնած կամ քայլելիս):
• Զգացողություն, որ ոտքի կամ ձեռքի այտուցված, ցավոտ հատվածն ավելի տաք է, քան մնացածը։
• Այդ հատվածում մաշկի կարմրություն կամ գունաթափում։
• Մաշկին մոտ գտնվող երակները սովորականից մեծ և ուռուցիկ են թվում։
• Որովայնի ցավ կամ որովայնի կողային հատվածում ցավ (սա տեղի է ունենում, եթե որովայնի խորանիստ երակներում արյան մակարդուկներ են առաջանում):
• Ուժեղ գլխացավ (սովորաբար հանկարծակի սկսվող) և/կամ ցնցումներ (սա տեղի է ունենում, եթե ուղեղում արյան մակարդուկ է առաջանում):

Որոշ մարդիկ չգիտեն, որ ունեն խորանիստ երակների թրոմբոզ, մինչև որ արյան մակարդուկը չի պոկվում ոտքից կամ ձեռքից և չի հասնում թոքեր։ Այդ ժամանակ են նրանք սկսում զգալ թոքային թրոմբոէմբոլիայի (ԹԹ) ախտանիշներ, որոնք կարող են ներառել կրծքավանդակի հանկարծակի ցավ, շնչառության դժվարացում, արյուն հազ, գլխապտույտ և հնարավոր է՝ գիտակցության կորուստ։

Ահա մի բան, որը պետք է հիշել. եթե դուք ունեք խորանիստ երակների թրոմբոզի մեկ կամ մի քանի ախտանիշ, խնդրում ենք մի սպասեք, մինչև դրանք անհետանան: Անմիջապես զանգահարեք բժշկի կամ գնացեք ձեզ մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք: Արագ բուժումը կարող է կանխել լուրջ բարդությունները:

Որո՞նք են խորանիստ երակների թրոմբոզի (ԽԵԹ) պատճառները։

Հիմա եկեք նայենք խորանիստ երակների թրոմբոզի ամենատարածված պատճառներին կամ ռիսկի գործոններին: Եթե դրանք վերաբերում են ձեզ, լավ գաղափար է մի փոքր զգոն լինել խորանիստ երակների թրոմբոզի նկատմամբ.

• Ընտանեկան պատմության մեջ գենետիկ հիվանդությունների առկայություն, որոնք մեծացնում են արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկը։
• Քաղցկեղը և դրա որոշ բուժումներ (օրինակ՝ քիմիաթերապիա):
• Եթե ​​դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը նախկինում ունեցել է խորանիստ երակների թրոմբոզ:
• Արյան հոսքի սահմանափակում խորանիստ երակում՝ վնասվածքի, վիրահատության կամ երկարատև անշարժության պատճառով։
• Երկար ժամանակ նույն դիրքում մնալը՝ առանց շարժվելու։ Օրինակ՝ երկար ավտոբուսով, գնացքով կամ ինքնաթիռով ճանապարհորդելիս, կամ վիրահատությունից կամ լուրջ վնասվածքից հետո անկողնում մնալիս։
• Հղիություն կամ վերջերս երեխա ունենալը (ռիսկն ամենաբարձրն է առաջին 6 շաբաթվա ընթացքում):
• 40 տարեկանից բարձր լինելը (սակայն հիշեք, որ խորանիստ երակների թրոմբոզը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում):
• Ավելորդ քաշ/ճարպակալում ։
• Աուտոիմուն հիվանդություն ունենալը, ինչպիսիք են լուպուսը, վասկուլիտը կամ բորբոքային աղիքային հիվանդությունը (IBD):
• Ծխախոտային արտադրանքի օգտագործումը (օրինակ՝ սիգարետներ, բիդիներ):
• Երակների լայնացում ունեցող մարդիկ նույնպես խորանիստ երակների թրոմբոզի (ԽԵԹ) բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
• Հակաբեղմնավորիչ դեղահաբերի կամ որոշակի հորմոնալ թերապիայի ընդունում։
• Մարմնի մեջ կենտրոնական երակային կաթետերի (խողովակ, որը տեղադրվում է մեծ երակի մեջ) կամ սրտի խթանիչի (սրտի կծկումը կարգավորող սարք) տեղադրում։
• Վերջերս COVID-19-ով վարակվելը նույնպես մեծացնում է խորանիստ երակների թրոմբոզի ռիսկը։

Ինչպե՞ս իմանալ, որ ունեք խորանիստ երակների թրոմբոզ։

Երբ դուք դիմում եք բժշկի՝ խորանիստ երակների թրոմբոզի ախտանիշներով, նա նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների, ձեր այլ բժշկական խնդիրների և այն մասին, թե արդյոք ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունեցել է նմանատիպ հիվանդություններ: Այնուհետև նրանք կզննեն ձեզ: Դրանից հետո նրանք կարող են կատարել հետևյալ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը՝ հաստատելու համար, թե արդյոք դուք ունեք խորանիստ երակների թրոմբոզ.

Խորանիստ երակների թրոմբոզի հայտնաբերման թեստեր

• Դուպլեքս երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն . Սա խորանիստ երակների թրոմբոզի հայտնաբերման ամենատարածված, անցավ և հեշտ կատարվող հետազոտությունն է:Սա օգտագործում է ուլտրաձայնային կոչվող ձայնային ալիքներ՝ երակներում արյան հոսքը ստուգելու և արյան մակարդուկների առկայությունը պարզելու համար: Այս հետազոտությունն անցկացնող անձը ուլտրաձայնային զոնդ է տեղադրում ձեր ոտքի կամ ձեռքի վրա և թեթևակի ճնշում է գործադրում: Եթե երակը սեղմելիս ճիշտ չի կծկվում, բժիշկը կարող է կասկածել, որ այնտեղ արյան մակարդուկ կարող է լինել: Եթե այս ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները շատ հստակ չեն, բժիշկը կարող է մեկ այլ հետազոտություն անցկացնել:
• «(Վենոգրաֆիա)» . Սա մարմնի ներսում կատարվող հետազոտություն է: Այսօր այն շատ հազվադեպ է կիրառվում: Այստեղ պարանոցի կամ աճուկի մաշկի վրա կատարվում է փոքր կտրվածք, որի միջով բարակ խողովակ («(կաթետեր)» է մտցվում երակի մեջ, և երակների մեջ ներարկվում է հատուկ հեղուկ (կոնտրաստային նյութ): Այնուհետև կատարվում են ռենտգենյան պատկերներ՝ պարզելու համար, թե արդյոք երակներում արյան հոսքը խցանված է արյան մակարդուկների պատճառով:
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ) կամ մագնիսական ռեզոնանսային վենոգրաֆիա (ՄՌՏ) . ՄՌՏ-ն կարող է ստանալ մարմնի ներսում գտնվող օրգանների և կառուցվածքների շատ հստակ պատկերներ: ՄՌՏ-ն կարող է լուսանկարել երակները, հատկապես մարմնի որոշակի հատվածներում: ՄՌՏ-ն և ՄՌՏ-ն հաճախ կարող են ավելի մանրամասն տեղեկատվություն տրամադրել, քան ուլտրաձայնային հետազոտությունը կամ համակարգչային տոմոգրաֆիան:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ) սկանավորում . Սա մարմնի ներսի լայնական կտրվածքային պատկերներ ստանալու մեկ այլ միջոց է՝ օգտագործելով ռենտգենյան տեխնոլոգիա: Բժիշկը կարող է օգտագործել ՀՏ սկանավորում՝ որովայնի, կոնքի կամ ուղեղի խորանիստ երակների թրոմբոզը հայտնաբերելու, ինչպես նաև թոքերում արյան մակարդուկներ (թոքային զարկերակային թրոմբոէմբոլիա) փնտրելու համար:

Երբեմն, եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք արյան մակարդման խանգարում, անկախ նրանից՝ ժառանգական է, թե ձեռքբերովի, նա կարող է նշանակել հատուկ արյան անալիզներ՝ այն հայտնաբերելու համար: Սա հատկապես կարևոր է հետևյալ դեպքերում.

• Եթե ​​անցյալում ունեցել եք արյան մակարդուկներ առանց որևէ այլ ակնհայտ պատճառի:
• Եթե ​​արյան մակարդուկ ունեք երակում՝ անսովոր տեղում, օրինակ՝ աղիքներում, լյարդում, երիկամներում կամ ուղեղում։
• Եթե ​​ձեր ընտանիքում արյան մակարդուկների ուժեղ պատմություն կա։
• Եթե ​​ձեր ընտանիքի որևէ անդամի մոտ արդեն ախտորոշվել է ժառանգական արյան մակարդման խանգարում:

Ինչպե՞ս է անցնում առօրյա կյանքը խորանիստ երակների թրոմբոզի դեպքում։

Երբ դուք ունեք խորանիստ երակների թրոմբոզ, առաջին մի քանի օրերի ընթացքում կարող եք ունենալ որոշակի ցավ և այտուցվածություն ոտքում, ինչը դժվարացնում է շարժվելը և ձեր սովորական գործողությունները կատարելը: Բայց մի անհանգստացեք, դուք կարող եք աստիճանաբար վերադառնալ ձեր սովորական գործունեությանը :

Եթե ​​ձեր ոտքերը այտուցված են և ծանր են, փորձեք պառկել անկողնում, ոտքերի տակ մեկ կամ երկու բարձ դնելով և կրունկները գլխից մոտ 5-6 դյույմ բարձր պահելով։ Սա կօգնի բարելավել արյան հոսքը ոտքերից դեպի սիրտ և նվազեցնել այտուցը։

Բացի այդ, մտածեք այս բաների մասին.

• Եթե ​​ստիպված եք երկար ժամանակ նստած մնալ (օրինակ՝ գրասենյակում աշխատելիս, հեռուստացույց դիտելիս), կես ժամը մեկ անգամ կատարեք վարժություններ, որոնք ենթադրում են ազդրերի առաջ-ետ շարժումներ։
• Արթնանալուց հետո առնվազն յուրաքանչյուր ժամը մեկ մի քանի րոպե զբոսնեք։ Սա հատկապես կարևոր է, երբ երկար թռիչքի կամ ավտոբուսով, գնացքով կամ մեքենայով եք ճանապարհորդում։
• Եթե ​​ձեր բժիշկը դա նշանակել է, կրեք հատուկ սեղմող գուլպաներ, որոնք հասնում են մինչև ծնկները: Պարզվել է, որ դրանք ամեն առավոտ և երեկո կրելը մինչև 50%-ով նվազեցնում է ոտքերի ցավը և այտուցը:
• Որոշ ժամանակով խուսափեք այնպիսի գործողություններից, որոնք կարող են լուրջ վնասվածքներ պատճառել (օրինակ՝ բարձր ինտենսիվությամբ վազք կամ ցատկային սպորտաձևեր):
• Միշտ շատ ջուր խմեք, հատկապես ճանապարհորդելիս, և թույլ մի տվեք, որ ձեր մարմինը ջրազրկվի։

Որո՞նք են խորանիստ երակների թրոմբոզի (ԽԵԹ) բուժման մեթոդները:

Խորանիստ երակների թրոմբոզով (ԽԵԹ) որոշ մարդիկ կարող են բուժման կարիք ունենալ հիվանդանոցում, սակայն մարդկանց մեծ մասը կարող է բուժվել տանը՝ ընդունելով բժշկի նշանակած դեղորայքը և դիմելով կլինիկաներ (ամբուլատոր):

DVT-ի հիմնական բուժումներն են՝

• Արյան մակարդումը կանխելու համար արյան նոսրացնող (հակակոագուլյանտներ) դեղերի ընդունում։
• Ավելի վաղ ես նշեցի, որ պետք է կրել սեղմող գուլպաներ։
• Օրվա ընթացքում մի քանի անգամ բարձրացնել վնասված ոտքը(ոտքերը):

Շատ հազվադեպ, եթե խորանիստ երակների թրոմբոզը շատ լայնորեն տարածվել է, կարող են անհրաժեշտ լինել հատուկ բուժումներ (կաթետերային միջամտություններ):

Այս բուժումները մի քանի հիմնական նպատակներ ունեն.

• Նպատակն է կանխել առկա արյան մակարդուկի մեծացումը և շրջակա այլ երակների տարածումը։
• Կանխել արյան մակարդուկի երակից դուրս գալը և արյան հետ թոքեր հասնելը (առաջացնելով թոքային էմբոլիա)։
• Ապագայում այս տեսակի արյան մակարդուկի կրկին առաջացման ռիսկի նվազեցում։
• Երկարատև բարդությունների (օրինակ՝ քրոնիկ երակային անբավարարություն, որը առաջացնում է ոտքերի այտուց և մաշկի գունաթափում) կանխարգելում, որոնք կարող են առաջանալ այս արյան մակարդուկի պատճառով։

Հիշե՛ք այս բաները դեղորայքի մասին

Եթե ​​ձեր բժիշկը դեղորայք է նշանակում խորանիստ երակների թրոմբոզի համար, շատ զգույշ եղեք հետևյալ բաների հետ կապված.

• Դեղը ընդունեք ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը, ճիշտ ժամանակին, ճիշտ դեղաչափով։ Մի բաց թողեք ոչ մի օր։
• Արյան անալիզներ անցկացեք ճիշտ այնպես, ինչպես ձեր բժիշկն է նշանակել, և մի բաց թողեք լաբորատոր հետազոտությունները: (Որոշ արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ պահանջում են կանոնավոր արյան անալիզներ՝ ձեր արյան մակարդելիությունը ստուգելու համար):
• Մի՛ սկսեք որևէ նոր դեղորայքի ընդունում (ներառյալ առանց դեղատոմսի վաճառվող ցավազրկողները, վիտամինները և այուրվեդիկ դեղամիջոցները) կամ մի՛ դադարեցրեք ներկայումս ընդունվող որևէ դեղամիջոցի ընդունումը՝ առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:
• Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր սննդակարգի մասին: Որոշ արյան նոսրացնողներ (օրինակ՝ վարֆարին) կարող են սահմանափակել որոշակի սննդամթերքների (օրինակ՝ լոբազգիների) քանակը: Ուստի ուշադիր եղեք դրա նկատմամբ:

Մի փոքր ավելին DVT բուժման մասին

Հակակոագուլյանտներ (արյան նոսրացնողներ)

Այս դեղամիջոցը հիմնականում կանխում է արյան հեշտությամբ մակարդվելը: Այն նաև կանխում է արդեն իսկ առկա արյան մակարդուկների մեծացումը, ինչպես նաև կանխում է դրանց պոկվելն ու տեղաշարժվելը:

Կարևոր է նշել, որ այս հակակոագուլյանտները չեն «լուծում» արյան մակարդուկները։ Ձեր օրգանիզմի բնական մեխանիզմները աստիճանաբար լուծում են արյան մակարդուկները։ Սակայն, երբեմն արյան մակարդուկները լիովին չեն լուծվում։ Եթե լուծվում են, դրանք փոքրանում են և մնում են որպես փոքր «սպիներ» երակների ներսում։ Երբեմն այս «հին» արյան մակարդուկները կարող են առաջացնել ոտքերի մշտական ​​այտուց, բայց մեծ մասամբ դրանք որևէ լուրջ ախտանիշ չեն առաջացնում։

Կան հակակոագուլյանտների մի քանի տեսակներ։ Օրինակ՝ վարֆարին (շուկայում է Կումադին անվանումներով), հեպարին (տրվում է ներարկման տեսքով) և ավելի նոր ուղղակի բանավոր հակակոագուլյանտներ (DOAC) կամ նոր բանավոր հակակոագուլյանտներ (NOAC) (օրինակ՝ ռիվարոքսաբան, ապիքսաբան, դաբիգատրան)։ Ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե դեղորայքի որ տեսակն է ձեզ համար լավագույնը և ամենաապահովը։

Եթե ​​անհրաժեշտ է հակակոագուլյանտ ընդունել, դրա ընդունման տևողությունը կախված կլինի ձեր վիճակից: Որոշ մարդիկ այն պետք է ընդունեն ընդամենը մի քանի ամիս (սովորաբար 3-6 ամիս), մինչդեռ մյուսները կարող են այն ընդունել իրենց ողջ կյանքի ընթացքում: Սա կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են՝

• Դուք երբևէ ունեցե՞լ եք նման արյան մակարդուկներ։
• Անկախ նրանից, թե դուք բուժվում եք երկարատև հիվանդության համար, ինչպիսիք են քաղցկեղը կամ աուտոիմունային հիվանդությունը (այդ դեպքում, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի երկար ժամանակ հակակոագուլյանտ ընդունել, ինչը մեծացնում է արյան մակարդուկի առաջացման ռիսկը):

Հակակոագուլյանտների ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը արյունահոսությունն է: Եթե այս դեղամիջոցներն ընդունելիս նկատում եք հեշտ կապտուկներ, ատամները մաքրելիս լնդերից առատ արյունահոսություն, քթից արյունահոսություն կամ սև կղանք, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին :

«(Կոմպրեսիոն գուլպաներ)» (հատուկ ամուր գուլպաներ)

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ սեղմող գուլպաներ՝ ոտքերի այտուցը նվազեցնելու կամ նույնիսկ վերացնելու համար: Այս այտուցի հիմնական պատճառը երակների ներսում գտնվող նուրբ փականների վնասումն է, որը առաջացել է խորանիստ երակների թրոմբոզի պատճառով: Այտուցը կարող է առաջանալ նաև այն պատճառով, որ երակներում արյան հոսքը խցանվում է խորանիստ երակների թրոմբոզի պատճառով:

Սեղմող գուլպաների մեծ մասը լինում է ծնկից ներքև կրելու ձևի։ Այս գուլպաները մի փոքր ավելի ամուր են կոճում և աստիճանաբար ավելի թույլ են դառնում, երբ դուք շարժվում եք ոտքով վերև։ Սա ստեղծում է դանդաղ, միատարր ճնշում (սեղմում) ոտքի վրա, նվազեցնելով արյան կուտակումը և օգնելով այն վերև շարժվել։ Որոշ մարդիկ ստիպված են դրանք կրել երկու կամ ավելի տարի։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս գուլպաները ամեն օր առավոտից երեկո կրելը (և ոչ թե գիշերը, երբ դուք քնում եք) կարող է մինչև 50%-ով նվազեցնել ոտքի ցավը և այտուցը։

Երբեմն, խոշոր վիրահատություններից հետո, կարող եք տեսնել մարդկանց, ովքեր կրում են հատուկ սարքեր («(ընդհատվող պնևմատիկ սեղմման սարքեր)»), որոնք տեղադրվում են ձեր ոտքի շուրջ և պարբերաբար ամրացվում ու թուլացվում են՝ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում խորանիստ երակների թրոմբոզը կանխելու համար: Դրանք խորհուրդ չեն տրվում օգտագործել հիվանդանոցից դուրս: Բացի այդ, այս սարքերը խորհուրդ չեն տրվում նրանց, ովքեր արդեն ունեն խորանիստ երակների թրոմբոզ իրենց ոտքում:

Խորանիստ երակների թրոմբոզի (ԽԵԹ) հատուկ ընթացակարգեր

Խորանիստ երակների թրոմբոզը հաճախ կարելի է կառավարել դեղորայքով: Այնուամենայնիվ, եթե դուք որևէ պատճառով չեք կարողանում ընդունել արյան նոսրացնողներ, կամ եթե շարունակում եք արյան մակարդուկներ զարգացնել՝ չնայած դրանք ճիշտ ընդունելուն, վիրաբույժը կարող է վիրահատություն կատարել՝ ձեր մարմնի ամենամեծ երակում (սև երակ) տեղադրելու համար հատուկ սարք (ստորին սիներակի ֆիլտր կամ IVC ֆիլտր):

Սա սովորաբար արվում է տարածքը թմրեցնելով: Վիրաբույժը այս «(IVC ֆիլտրը)» բարակ խողովակի («(կատետեր)» միջոցով տեղադրում է աճուկի կամ պարանոցի մեծ երակի մեջ, այնուհետև վերցնում է այն և տեղադրում «(vena cava)»-ում՝ մարմնի ստորին մասերից դեպի սիրտ արյունը տեղափոխող հիմնական երակի մեջ: Այս ֆիլտրի նպատակն է կանխել ոտքերի երակներում արյան մակարդուկների կոտրվելը և վերև բարձրանալը, ինչպես նաև խոշոր արյան մակարդուկների («(էմբոլիա)» առաջացումը դեպի թոքեր և «(թոքային էմբոլիա)» առաջացնելը: Սակայն հիշեք, որ չնայած «(IVC ֆիլտրը)» նվազեցնում է «(թոքային էմբոլիայի)» ռիսկը, այն չի կանխում երակներում նոր արյան մակարդուկների առաջացումը:

Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել խորանիստ երակների թրոմբոզի զարգացման ռիսկը։

Ասում են՝ «Կանխարգելումն ավելի լավ է, քան բուժումը»։ Սա ճիշտ է նաև խորանիստ երակների թրոմբոզի դեպքում։

Եթե ​​դուք արդեն ունեցել եք խորանիստ երակների թրոմբոզ և ավարտել եք բուժումը, ապա ապագայում խորանիստ երակների թրոմբոզի/թոքային թարախակույտի մեկ այլ զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար պետք է անեք հետևյալը.

• Դեղորայքն ընդունեք ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը՝ սահմանված ժամանակահատվածում։
• Մի բաց թողեք ձեր բժշկի մոտ այցելությունները և լաբորատոր հետազոտությունները: Սրանք այն օրերն են, երբ ձեր բժիշկը կարող է որոշել, թե որքան արդյունավետ է ձեր բուժումը և արդյոք անհրաժեշտ է փոխել ձեր դեղորայքի դեղաչափը:
• Կատարեք առողջ ապրելակերպի փոփոխություններ, ինչպիսիք են հավասարակշռված սննդակարգը, ամենօրյա ֆիզիկական վարժությունները և ծխախոտի օգտագործումը լիովին թողնելը։

Եթե ​​դուք երբեք խորանիստ երակների թրոմբոզ չեք ունեցել, բայց ունեք վերը նշված ռիսկի գործոններից մեկը կամ մի քանիսը, զգույշ եղեք խորանիստ երակների թրոմբոզի կանխարգելման համար՝

• Եթե ​​ստիպված եք երկար ժամանակ նստել մեկ տեղում (օրինակ՝ գրասենյակում, երկար ճանապարհորդության ժամանակ), առնվազն կես ժամը մեկ կատարեք թեթև վարժություններ, օրինակ՝ շարժեք կոնքերը վեր ու վար և պտտեք կոճերը։
• Եթե ​​երկար թռիչքի մեջ եք, ժամը մեկ անգամ վեր կացեք և շրջեք միջանցքով։ Եթե երկար ճանապարհորդության մեջ եք մեքենայով (ավտոբուսով, մեքենայով), ժամը մեկ կամ երկու անգամ առնվազն մեկ անգամ դուրս եկեք մեքենայից և մի փոքր շարժվեք՝ մի փոքր ձգելով ոտքերը։
• Հիվանդությունից կամ վիրահատությունից հետո հնարավորինս շուտ վեր կացեք անկողնուց և սկսեք քայլել: Որքան շուտ սկսեք շարժվել, այնքան քիչ հավանական է, որ դուք զարգանաք խորանիստ երակների թրոմբոզով:
• Ծանր վիրահատությունից հետո, եթե բժիշկը նշանակել է, ընդունեք դեղորայքը (օրինակ՝ հեպարինի փոքր ներարկումներ) կամ կրեք սեղմող գուլպաներ՝ արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար:
• Այցելեք ձեր բժշկին նշանակված ժամերին և ճշգրտորեն հետևեք նրա ցուցումներին՝ խորանիստ երակների թրոմբոզի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Ի՞նչ կարող եմ ակնկալել, եթե ունեմ խորանիստ երակների թրոմբոզ։

Խորանիստ երակների թրոմբոզից արյան մակարդուկի լիակատար լուծարման համար կարող է պահանջվել ամիսներից մինչև մեկ տարի։ Հետևաբար, կարևոր է շարունակել ընդունել արյան նոսրացնող դեղամիջոցները և կրել սեղմող գուլպաներ, եթե դրանք նշանակվել են, մինչև բժիշկը չասի դադարեցնել դրանք։

Արյան նոսրացնողներ (հատկապես վարֆարին) ընդունելիս անհրաժեշտ է պարբերաբար արյան անալիզներ անցնել (INR թեստեր)՝ համոզվելու համար, որ ստանում եք ճիշտ դեղաչափը: Հետագայում ձեր բժիշկը կարող է նաև ցանկանալ ավելի շատ ուլտրաձայնային հետազոտություններ անցկացնել՝ ստուգելու համար, թե արդյոք ձեր արյան մակարդուկը դեռ առկա է, արդյոք այն փոքրացել է չափսերով կամ մեծանում է, և ինչպես են ձեր երակները շարժվում:

Ե՞րբ պետք է կրկին դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​ձեր ախտանիշները (օրինակ՝ ոտքերի ցավը և այտուցը) չեն բարելավվում կամ վատթարանում են բուժման ընթացքում, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին : Բացի այդ, եթե արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունելիս ավելի հեշտությամբ եք կապտուկներ առաջացնում, կամ եթե ունեք առատ դաշտանային արյունահոսություն, դիմեք ձեր բժշկին:

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :

Սա նույնպես շատ կարևոր է։ Եթե արյան նոսրացնողներ ընդունելիս ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, ինչը նշանակում է, որ դուք ցուցաբերում եք առատ արյունահոսության նշաններ, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք.

• Եթե ​​փսխումը վառ կարմիր է՝ արյունով, կամ եթե փսխումը սև է՝ ինչպես սուրճի մրուրը։
• Եթե ​​կղանքը վառ կարմիր է՝ արյունով, կամ եթե կղանքը մուգ սև է և կպչուն։
• Եթե ​​դուք շարունակում եք անդադար արյունահոսել քթից, բերանից կամ որևէ այլ տեղից։
• Եթե ​​դուք զգում եք ինսուլտի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հանկարծակի, ուժեղ գլխացավը, տեսողության փոփոխությունները, խոսելու դժվարությունը կամ մարմնի մի կողմի թուլությունը։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Երբ ձեզ մոտ ախտորոշվում է խորանիստ երակների թրոմբոզ, բնական է, որ ձեր մտքում շատ հարցեր են առաջանում։ Մի վախեցեք ձեր բժշկին հարցնել հետևյալի մասին.

• Որքա՞ն ժամանակ պետք է ընդունեմ այս արյունը նոսրացնողը։
• Ե՞րբ կկարողանամ նորից սովորականի պես ճանապարհորդել (հատկապես երկար ուղևորություններ, թռիչքներ):
• Որքա՞ն հաճախ պետք է այցելեմ բժշկի («(հետևողական հանդիպումներ)»):
• Արդյո՞ք պետք է որևէ հատուկ փոփոխություն կատարեմ իմ սննդակարգում։
• Ի՞նչ գործողություններից պետք է խուսափել այս բուժումն ընդունելիս։

Այսպիսով, ի՞նչ պետք է սովորենք այս պատմությունից։

Խորանիստ երակների թրոմբոզը վախենալու բան չէ, բայց այն նաև թեթևամտորեն ընդունելի չէ։ Այն վիճակ է, որը ազդում է աշխարհի շատ մարդկանց վրա և կարող է հաջողությամբ բուժվել։

Ամենակարևորն այն է,Եթե ​​ախտանիշներ ունեք, անմիջապես դիմեք բժշկի և ընդունեք բուժումը ճիշտ այնպես, ինչպես նա է խորհուրդ տվել: Եթե ձեզ նշանակվել են արյան նոսրացնողներ, ընդունեք դրանք ժամանակին և հանձնեք բժշկի կողմից նշանակված հետազոտությունները: Ձեր բժիշկը լավագույն մարդն է, ով կարող է պատասխանել ձեր առողջության վերաբերյալ ձեր ցանկացած հարցի կամ մտահոգության: Այսպիսով, բացահայտ խոսեք նրա հետ և ստացեք ձեր վիճակի համար լավագույն բուժումը: Առողջ մնացեք:

Խորանիստ երակային թրոմբոզ, խորանիստ երակների թրոմբոզ, արյան մակարդուկներ, երակներ, թոքային էմբոլիա, թոքային թոքային էմբոլիա, ոտքերի այտուցվածություն, արյան նոսրացնողներ, սեղմող գուլպաներ, արյան մակարդուկներ, երակային թրոմբոզ