Գիտե՞ք դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի մասին։

Դուք շաքարախտ ունե՞ք։ Կամ ձեր ընտանիքի անդամներից կամ մտերիմ ընկերներից որևէ մեկը տառապում է շաքարախտով։ Այդ դեպքում այս պատմությունը շատ կարևոր կլինի ձեզ համար։ Երբ մենք հաճախ մտածում ենք շաքարախտի մասին, մենք մտածում ենք միայն արյան մեջ շաքարի մակարդակի կարգավորման մասին։ Բայց արդյո՞ք մենք իսկապես գիտակցում ենք այն վնասը, որը շաքարախտը կարող է պատճառել մեր մարմնի մեկ այլ շատ կարևոր օրգանին՝ մեր երիկամներին։ Ահա թե ինչի մասին ենք մենք խոսում այսօր։

Ի՞նչ է դիաբետիկ նեֆրոպաթիան։

Պարզ ասած՝ դիաբետիկ նեֆրոպաթիան ժամանակի ընթացքում շաքարախտի պատճառով երիկամների ֆունկցիայի աստիճանական կորուստն է: Իրականում, շաքարախտը ամբողջ աշխարհում երիկամային անբավարարության առաջատար պատճառն է: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ մեկ երրորդի մոտ կզարգանա այս հիվանդությունը:

Երբ շաքարային դիաբետով հիվանդը զարգացնում է երիկամների հիվանդություն, իրավիճակը կարող է մի փոքր ավելի բարդ լինել, քան եթե նրանք ունենան միայն երիկամների հիվանդություն՝ առանց շաքարային դիաբետի։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարային դիաբետով մարդիկ հաճախ ունենում են այլ առողջական խնդիրներ, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը, բարձր խոլեստերինը և աթերոսկլերոզը ։ Երբ այս ամենը համակցվում է, երիկամներին հասցվող վնասը կարող է ավելի մեծ լինել։

Այս իրավիճակը նույնպես փոքր-ինչ տարբերվում է՝ կախված շաքարախտի տեսակից։

• 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում. Երիկամների վնասումը համեմատաբար հազվադեպ է ախտորոշումից հետո առաջին 10 տարիների ընթացքում:
• 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում. Որոշ հիվանդների մոտ, նույնիսկ երբ բժիշկն ասում է. «Դուք շաքարախտ ունեք», նրանց երիկամները կարող են արդեն որոշ չափով սկսել վնասվել: Ահա թե ինչու 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ պետք է հատկապես զգույշ լինեն այս հարցում:

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Ամենավտանգավորն այն է , որ վաղ փուլերում ախտանիշներ չկան: Դուք կարող եք որևէ փոփոխություն չնկատել մինչև ձեր երիկամներին զգալի վնաս չհասցվի: Սակայն, երբ ձեր երիկամները սկսեն անբավարար աշխատել, կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

Պատկերացրեք, ձեր մայրը շաքարախտ ունի։ Նա չի կարողանում անել այն, ինչ նախկինում անում էր, միշտ ասում է, որ հոգնած է։ Երբ նա առավոտյան արթնանում է, նրա ոտքերն ու դեմքը մի փոքր այտուցված են։ Մենք կարծում ենք, որ դա տարիքի հետ կապված մի բան է, կամ հոգնածության հետ կապված մի բան։ Բայց սրանք կարող են երիկամների խնդրի վաղ նշաններ լինել։

Քանի որ երիկամներին հասցվող վնասը մեծանում է, դրանք չեն կարողանում արյունից զտել թափոնները։ Այս թափոնները կարող են կուտակվել օրգանիզմում և դառնալ թունավոր։ Սա կոչվում է ուրեմիա ։ Երբ այս վիճակը ծանրանում է, այն կարող է հանգեցնել շփոթության և նույնիսկ կոմայի։

Ինչպե՞ս ախտորոշել այս հիվանդությունը։

Սա ախտորոշելու հիմնական և ամենապարզ միջոցը մեզի թեստն է։ Սպիտակուց մեզի մեջԱյս վիճակը կարելի է շատ ավելի վաղ հայտնաբերել միկրոալբումինուրիայի թեստի միջոցով (միզում միկրոալբումինուրիայի համար): Ահա թե ինչու շաքարախտով տառապող անձի համար կարևոր է տարին առնվազն մեկ անգամ մեզի թեստ հանձնել:

Բացի այդ, արյան մեջ քիմիական նյութերի, օրինակ՝ կրեատինինի մակարդակը ստուգող արյան անալիզները կարող են ձեր բժշկին լավ պատկերացում տալ ձեր երիկամների վնասման և դրանց աշխատանքի լավության մասին (eGFR):

Որո՞նք են բուժումները։

Բուժման հարցում կենսակերպի փոփոխությունները առաջնային են։ Արյան մեջ շաքարի և արյան ճնշման վերահսկողության տակ պահելը երիկամների հետագա վնասումը կանխելու լավագույն միջոցն է։

Բացի այդ, կան հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են օգնել վերահսկել և հետաձգել երիկամների վնասումը:

• SGLT2 ինհիբիտորներ. Սրանք դեղամիջոցների տեսակ են, որոնք օգնում են վերահսկել արյան մեջ շաքարի մակարդակը և պաշտպանել երիկամները: Օրինակներ են դապագլիֆլոզինը (Farxiga) և էմպագլիֆլոզինը (Jardiance):
• ԱՆԳԻՈՏԵՆԶԻՆ-ՓՈԽԱՐԻՆՈՂ ԵՐԳԻ ԻՆՀԻԲԻՏՈՐՆԵՐ (ԱՆԳԻՈՏԵՆԶԻՆ-ՓՈԽԱՐԻՆՈՂ ԵՐԳԻ ԻՆՀԻԲԻՏՈՐՆԵՐ). Սրանք սովորաբար նշանակվում են բարձր արյան ճնշման դեպքում: Այնուամենայնիվ, դրանք նաև նշանակվում են շաքարախտով հիվանդների մոտ երիկամների վնասումը կանխելու համար: Նույնիսկ եթե ձեր արյան ճնշումը նորմալ է, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այս դեղամիջոցները՝ ձեր երիկամները պաշտպանելու համար: Օրինակներ՝ ռամիպրիլ (Altace), լիզինոպրիլ (Prinivil):
• Անգիոտենսին II ընկալիչների պաշարիչներ (ARBs): Եթե ԱԿՖ ինհիբիտորները առաջացնում են կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են հազը, ապա դրանց փոխարեն կարող են նշանակվել այս տեսակի դեղամիջոցներ (ARBs):

Շատ կարևոր է. միայն ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այս դեղամիջոցները: Մի՛ օգտագործեք դրանք՝ հիմնվելով ինտերնետում կարդացածի կամ ձեր ընկերոջ խորհուրդների վրա: Ձեր բժիշկը կզննի ձեզ և կնշանակի ձեր վիճակին ամենահարմար դեղամիջոցն ու դեղաչափը:

Շաքարային դիաբետ, երիկամային դիաբետ, դիաբետիկ նեֆրոպաթիա սինհալերեն, երիկամների ախտանիշներ, շաքարային դիաբետի բուժում, երիկամների խնամք, շաքար և երիկամներ, արյան ճնշման վերահսկում