Ձեր երեխան անընդհատ զայրացա՞ծ է։ Նա պայթո՞ւմ է։ Սա կարող է լինել (DMDD) կոչվող վիճակ։

Ձեր փոքրիկը միշտ զայրացա՞ծ է։ Նա պայթո՞ւմ է ամենափոքր բաներից։ Երբեմն կարող եք մտածել. «Օ՜, Աստված իմ, ի՞նչ է պատահել այս երեխային, նա միշտ զայրացած է»։ Իրականում, որոշ երեխաներ կարող են ունենալ այսպիսի ինտենսիվ, մշտական ​​զայրույթ և հաճախակի պոռթկումներ։ Այսօր մենք խոսում ենք այդպիսի վիճակի մասին, որը տրամադրության խանգարման խանգարումն է (ՏԴԽԽ) :

Ի՞նչ է այս խանգարող տրամադրության խանգարումը (ԴՄԴԽ):

Պարզ ասած, այս դեստրուկտիվ տրամադրության խանգարումը, կամ կարճ՝ DMDD-ն, հոգեկան առողջության վիճակ է, որը ազդում է երեխաների վրա: Այս դեպքում երեխան ունի երկարատև, ուժեղ զայրույթ և դյուրագրգռություն : Նրանք նաև ունենում են զայրույթի հաճախակի դրվագներ կամ բարկության պոռթկումներ :

Սովորաբար փոքր երեխաները ունենում են մի փոքր համառ և զայրացած լինելու ժամանակահատվածներ: Դա նորմալ է: Բայց «(DMDD)»-ը շատ ավելի լուրջ, շարունակական վիճակ է: Զայրույթի այս պոռթկումները շատ ինտենսիվ են և լիովին անհամաչափ են տվյալ պահին ստեղծված իրավիճակին: Դա նշանակում է, որ նրանք շատ են զայրանում նույնիսկ ամենափոքր բաների համար, երբեմն գոռում են, իրերը նետում գետնին կամ հարվածում ուրիշներին:

Ամենակարևորը, այս վիճակը զգալիորեն խանգարում է երեխայի առօրյա կյանքին, դպրոցական աշխատանքներին, ընտանիքի և ընկերների հետ հարաբերություններին : Այս հիվանդության ախտորոշման համար ախտանիշները պետք է սկսված լինեն մինչև 10 տարեկանը :

(DMDD)-ն նույնն է, ինչ (ODD)-ն կամ (երկբևեռ խանգարումը): Ի՞նչ տարբերություն կա:

Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե արդյոք այս «(DMDD)»-ն նույնն է, ինչ մենք լսել ենք ընդդիմադիր-հրահրող խանգարումը, ինչպիսին է «(Oppositional Defiant Disorder - ODD)»-ը կամ «(Bipolear Disorder)»-ը: Չնայած այս խանգարումների միջև կան որոշ նմանություններ, կան նաև հստակ տարբերություններ: Եկեք տեսնենք, թե դրանք ինչ են:

Հակառակորդական հակազդողական խանգարում (ODD) և (DMDD)

«(ODD)»-ը վիճակ է, որի դեպքում երեխան մշտապես ցուցաբերում է անհնազանդ, ըմբոստ և երբեմն նույնիսկ թշնամական վարքագիծ իշխանության ներկայացուցիչների նկատմամբ (օրինակ՝ ծնողների, ուսուցիչների) : «(ODD)»-ի որոշ ախտանիշներ կարող են նման լինել «(DMDD)»-ին: Այնուամենայնիվ, «(DMDD)»-ն համարվում է ավելի ծանր վիճակ : Քանի որ «(DMDD)»-ի դեպքում հիմնականում առկա է տրամադրության լուրջ խանգարում :

Պատկերացրեք, եթե երեխան ունի և՛ «(ODD)»-ի, և՛ «(DMDD)»-ի ախտանիշներ, բժիշկները սովորաբար նրա մոտ ախտորոշում կկատարեն «(DMDD)»-ի դեպքում: Այսինքն՝ «(DMDD)»-ն ավելի գերիշխող է, քան «(ODD)»-ը:

Երկբևեռ խանգարում և (DMDD)

Երկբևեռ խանգարումը (ԲԽ) ողջ կյանքի ընթացքում տևող տրամադրության խանգարում է, որը բնութագրվում է տրամադրության, էներգիայի մակարդակի, մտածողության օրինաչափությունների և վարքի լուրջ փոփոխություններով։Այս փոփոխությունները կարող են տևել օրեր, շաբաթներ կամ նույնիսկ ամիսներ։ Դրանք կարող են նաև ազդել ձեր առօրյա գործունեությունը կատարելու ունակության վրա։

Հիմա, նայեք, կարող են լինել որոշ նմանություններ (BD)-ի և (DMDD)-ի միջև: Այնուամենայնիվ, (BD)-ի ախտանիշները դրսևորվում են դրվագներով, այսինքն՝ (DMDD)-ի տեսքով : Այնուամենայնիվ, (BD)-ի ախտանիշները շարունակական են և անդադար :

Մեկ այլ բան էլ այն է, որ «(Երկբևեռ խանգարումը)» ավելի քիչ տարածված է փոքր երեխաների և դեռահասների մոտ: Բացի այդ, «(Երկբևեռ խանգարումը)» սովորաբար ողջ կյանքի ընթացքում տևող վիճակ է: Այնուամենայնիվ, «( Երկբևեռ դեպրեսիվ խանգարում)» ունեցող երեխան ավելի հավանական է, որ կյանքի ուշ շրջանում, այսինքն՝ մեծահասակ դառնալիս, զարգանան այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են «(Մեծ դեպրեսիվ խանգարումը)» կամ «(Ընդհանրացված տագնապային խանգարումը)»:

Իրականում, նախքան 2013 թվականին ԴՄԴՀ-ն պաշտոնապես ճանաչվելը որպես ախտորոշում, ԴՄԴՀ-ով շատ երեխաներ սխալմամբ ախտորոշվել էին որպես երկբևեռ խանգարում ունեցողներ:

Ո՞վ է հիվանդանում DMDD-ով։ Որքա՞ն տարածված է այն։

ԴՄԴՀ-ի ախտանիշները սովորաբար սկսվում են 10 տարեկանից առաջ: Հետևաբար, բժիշկները ԴՄԴՀ չեն ախտորոշում 6 տարեկանից փոքր երեխաների կամ 18 տարեկանից բարձր երիտասարդների մոտ:

Քանի որ ԴՄԴԴ-ն համեմատաբար նոր ախտորոշում է, բավարար հետազոտություններ չկան՝ ճշգրիտ ասելու համար, թե որքան տարածված է այն իրականում: Այնուամենայնիվ, վաղ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այս վիճակը կարող է ազդել Միացյալ Նահանգներում երեխաների 2%-ից 5%-ի վրա : Շրի Լանկայում նույնպես կարող են լինել այս հիվանդությամբ երեխաներ, բայց դժվար է ասել ճշգրիտ թիվը:

Որո՞նք են այս վիճակի (DMDD) ախտանիշները:

Ինչպես արդեն մի փոքր խոսել ենք, «(DMDD)»-ի ախտանիշները սովորաբար սկսվում են 10 տարեկանից առաջ: «(DMDD)»-ով երեխան կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Օրվա մեծ մասը, գրեթե ամբողջ ժամանակ, զայրացած կամ դյուրագրգիռ լինելը։ Պատկերացրեք մի երեխայի, որը անընդհատ զայրացած և դժբախտ է առավոտյան արթնանալուց մինչև երեկոյան քնելը։
• Զայրույթի ուժեղ պոռթկումներ (բանավոր կամ վարքային), որոնք բացարձակապես անհամապատասխան են իրավիճակին: Սրանք սովորաբար տեղի են ունենում շաբաթական երեք կամ ավելի անգամ: Օրինակ, երեխան կարող է գոռալ, լաց լինել, շրջվել և իրեր նետել ուրիշների վրա, նույնիսկ կոտրված խաղալիքի նման փոքր իրի վրա: Նրանք կարող են նաև հարվածել ինքն իրեն, կծել իրեն կամ հարվածել ուրիշներին:
• Այս դյուրագրգռությունը կարող է դժվարացնել մեկից ավելի միջավայրերում գործելը՝ տանը, դպրոցում, թե ընկերների հետ։ Այս զայրույթը սահմանափակված չէ միայն տնով։ Այն կարող է նաև խնդիրներ առաջացնել դպրոցում, ուսուցիչների և ընկերների հետ։

Ամենակարևորն այն է, որ եթե կարծում եք, որ ձեր երեխան ունի DMDD, կարևոր է, որ նա դիմի հոգեկան առողջության խորհրդատուի և բուժման դիմի:Շատ կարևոր է։ Որովհետև «(DMDD)» վիճակը կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ երեխայի կյանքի որակի, դպրոցական աշխատանքների վրա։ Այն նաև կարող է բացասաբար անդրադառնալ ընտանիքի և ընկերների հետ հարաբերությունների վրա։

Ի՞նչն է առաջացնում DMDD-ն։

Քանի որ ԴՄԴՀ-ն համեմատաբար նոր ախտորոշում է, հետազոտողները դեռևս լիովին չեն հասկանում, թե ինչն է դրա պատճառը: Ինչպես ODD-ն և BDD-ն, DMDH-ն, հավանաբար, առաջանում է կենսաբանական, գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնների բարդ համադրությունից:

• Երբ խոսում ենք կենսաբանական գործոնների մասին, հնարավոր է, որ ներգրավված լինեն ուղեղի որոշակի քիմիական նյութերի (նեյրոհաղորդիչների) փոփոխությունները կամ ուղեղի որոշակի մասերի գործունեության փոփոխությունները։
• Գենետիկ գործոնների մասին խոսելով՝ եթե ընտանիքի անդամներից մեկն ունեցել է այս տեսակի հոգեկան առողջության խնդիրներ, կարող է լինել փոքր ռիսկ, որ երեխան նույնպես դրանք կունենա։
• Միջավայրի գործոնները կարող են ներառել այն միջավայրը, որտեղ երեխան մեծանում է, ընտանիքում տիրող սթրեսը և երեխայի առջև ծառացած դժվարին փորձառությունները։

Բայց սրանք դեռ հետազոտության փուլում են։ Դեռ շատ վաղ է ասել, թե որն է ճշգրիտ պատճառը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում DMDD-ն։

Հոգեկան առողջության մասնագետները ախտորոշում են DMDD-ն, եթե ձեր երեխան համապատասխանում է Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի կողմից հրատարակված հոգեկան խանգարումների ստանդարտ ձեռնարկի (DSM-5)՝ Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկում (DSM-5) նշված չափանիշներին առնվազն 12 ամիս ։

Եթե ​​ձեր երեխան ցուցաբերում է DMDD-ի նշաններ, նա, հավանաբար, կարիք կունենա դիմելու մանկական և դեռահասների հոգեբանի կամ հոգեբույժի : Այս հոգեկան առողջության մասնագետներն ունեն հատուկ մշակված հարցազրույցներ և գնահատման գործիքներ: Նրանք դրանք օգտագործում են՝ գնահատելու համար, թե արդյոք երեխան ունի հոգեկան առողջության խնդիր:

Հոգեբույժներն ու հոգեբանները հաճախ տեղեկություններ են ստանում երեխայի ծնողներից, քույրերից և եղբայրներից, ընկերներից և ուսուցիչներից ՝ երեխայի վարքագծի մասին ամբողջական պատկերացում կազմելու համար։

ԴՄԴՀ-ն երբեմն կարող է զուգակցվել այլ հիվանդությունների հետ, որոնք կապված են գրգռվածության հետ: Օրինակ, այն կարող է զուգակցվել ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման (ՈՒԴԴՀ) կամ տագնապային խանգարումների հետ: Հետևաբար, ձեր երեխայի հոգեբանը կամ հոգեբույժը մանրակրկիտ կգնահատի ձեր երեխային և կկատարի ճշգրիտ ախտորոշում:

Որո՞նք են DMDD-ի բուժումները:

Քանի որ DMDD-ն նոր հայտնաբերված հիվանդություն է, դրա բուժման վերաբերյալ դեռևս շատ հետազոտություններ չկան: Ներկայիս բուժումները հիմնականում հիմնված են մանկական այլ հիվանդությունների, ինչպիսիք են անհանգստությունը և ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշը, վերաբերյալ կատարված հետազոտությունների վրա:Լավ լուրն այն է, որ այս բուժումներից շատերը հաջողությամբ աշխատում են նաև DMDD-ի դեպքում:

ԴՄԴԴ-ի բուժման երկու հիմնական տարբերակներն են հոգեթերապիան կամ խոսակցական թերապիան և դեղորայքը : Հաճախ բժիշկները դեղորայք օգտագործելուց առաջ խորհուրդ են տալիս հոգեթերապիա:

Հոգեթերապիա

Հոգեթերապիան կամ խոսակցական թերապիան տարբեր բուժման մեթոդների ամբողջություն է, որը օգնում է մարդուն բացահայտել և փոխել անառողջ զգացմունքները, մտքերը և վարքագիծը։

Այս հոգեթերապիան տրամադրվում է որակավորված, լիցենզավորված հոգեկան առողջության մասնագետի , ինչպիսիք են հոգեբանը կամ հոգեբույժը, կողմից: Այն ձեր երեխային և/կամ ձեր ընտանիքին տրամադրում է այն աջակցությունը, կրթությունը և ուղղորդումը, որը նրանց անհրաժեշտ է ԴՄԴՀ-ի հետ գործ ունենալու համար:

Կան մի քանի տեսակի հոգեթերապիա, որոնք կարող են օգնել DMDD-ի դեպքում.

• Կոգնիտիվ վարքային թերապիա (ԿՎԹ). Սա հոգեթերապիայի ամենատարածված ձևերից մեկն է: ԴՄԴԴ-ի համար ԿՎԹ-ի դեպքում հոգեկան առողջության մասնագետը օգնում է երեխային խորը ուսումնասիրել իր մտքերն ու զգացմունքները: Երեխան սովորում է, թե ինչպես են իր մտքերը ազդում իր գործողությունների վրա: ԿՎԹ-ի միջոցով երեխան կարող է սովորել ազատվել բացասական մտքերից և վարքից և զարգացնել ավելի առողջ մտածողության ձևեր և սովորություններ : Հոգեկան առողջության մասնագետը կարող է օգնել երեխային սովորել հաղթահարել հիասթափությունները՝ առանց զայրույթի պոռթկումների:
• Դիալեկտիկական վարքային թերապիա (ԴՎԹ). ԴՎԹ-ն նույնպես հիմնված է ԿՎԹ-ի վրա, բայց այն հատուկ մշակված է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն ուժեղ հույզեր : ԴՎԹ-ն կարող է օգնել ձեր երեխային սովորել կարգավորել իր հույզերը և խուսափել զայրույթի ծայրահեղ կամ երկարատև պոռթկումներից:
• Ծնողների վերապատրաստում. Ձեր երեխայի բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ծնողների վերապատրաստում ձեր երեխայի բուժման հետ մեկտեղ: Այս բուժումը սովորեցնում է ծնողներին կամ խնամակալներին , թե ինչպես ավելի արդյունավետ արձագանքել զայրացած վարքագծին : Օրինակ՝ բացահայտելով և խուսափելով այն իրավիճակներից, որոնք կարող են զայրացնել ձեր երեխային: Այն նաև ընդգծում է ձեր երեխայի հետ հետևողական և հետևողական լինելու կարևորությունը , ինչպես նաև դրական խրախուսանքի օգտագործումը՝ անցանկալի վարքագիծը նվազեցնելու և առողջ վարքագիծը խթանելու համար:

Դեղորայք

Ներկայումս ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) չի հաստատել որևէ դեղամիջոց, որը հատուկ նախատեսված է DMDD-ի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, բժիշկները կարող են նշանակել որոշակի դեղամիջոցներ՝ DMDD-ի ախտանիշները կառավարելու համար: Դրանք ներառում են՝

• Խթանիչներ. Բժիշկները ավանդաբար խթանիչներ են նշանակում ADHD-ի բուժման համար: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ խթանիչները կարող են նաև օգնել նվազեցնել դյուրագրգռությունը ADHD-ով երեխաների մոտ:
• Հակադեպրեսանտներ. Բժիշկները երբեմն հակադեպրեսանտներ են նշանակում՝ ԴՄԴՀ-ով երեխաների մոտ գրգռվածությունը և տրամադրության հետ կապված խնդիրները բուժելու համար: Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ցիտալոպրամ դեղամիջոցը, մեթիլֆենիդատի (խթանիչ) հետ համատեղելիս, նվազեցնում է ԴՄԴՀ-ով երեխաների մոտ գրգռվածությունը:
• Որոշակի ատիպիկ հակափսիխոզային/նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցներ. բժիշկները երբեմն այս դեղամիջոցները նշանակում են այն երեխաների բուժման համար, ովքեր ունեն դյուրագրգռություն, ուժեղ զայրույթի պոռթկումներ կամ ագրեսիա: Այնուամենայնիվ, բժիշկները այս դեղամիջոցները DMDD-ի համար նշանակում են միայն այն դեպքում, եթե մյուս բոլոր բուժումները անարդյունավետ են եղել:

Կարևոր է. Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցություններ: Շատ կարևոր է ուշադիր հետևել ձեր երեխային ցանկացած կողմնակի ազդեցության առկայության դեպքում և տեղեկացնել ձեր երեխայի բժշկին, եթե որևէ կողմնակի ազդեցություն առաջանա:

Կարո՞ղ է կանխվել DMDD-ն։

ԴՄԴՀ-ն կարող է լիովին կանխարգելելի չլինել: Այնուամենայնիվ, ախտանիշների ի հայտ գալուն պես ճանաչելը և դրանց արձագանքելը կարող է օգնել նվազեցնել ձեր երեխայի և ընտանիքի վրա սթրեսը: Այն նաև կարող է օգնել կանխել հիվանդության հետ կապված բազմաթիվ խնդիրներ: Սա նշանակում է, որ վաղ միջամտությունը կարևոր է :

Ինչպիսի՞ն կլինի DMDD-ով երեխայի ապագան։

ԴՄԴՀ-ով երեխաները կարող են լուրջ խնդիրներ ունենալ դպրոցում, տանը և սոցիալական հարաբերություններում:

Եթե ​​չբուժվեն, DMDD-ով երեխաները մեծահասակ տարիքում դեպրեսիա և/կամ տագնապային խանգարումներ զարգացնելու ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Հետևաբար, եթե ձեր երեխան DMDD-ի նշաններ է ցուցաբերում, կարևոր է հնարավորինս շուտ օգնություն խնդրել :

Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել իմ երեխային։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի DMDD, մասնագիտական ​​բուժում տրամադրելուց բացի, կան մի քանի եղանակներ, որոնցով կարող եք օգնել և՛ ձեզ, և՛ ձեր երեխային.

• Իմացեք որքան հնարավոր է շատ DMDD-ի մասին. խոսեք ձեր երեխայի բժշկի կամ հոգեկան առողջության մասնագետի հետ: Հարցեր տվեք բուժման տարբերակների և DMDD-ի վերաբերյալ նոր հետազոտությունների վերաբերյալ:
• Հաճախակի շփվեք ձեր երեխայի բժշկի հետ. շատ կարևոր է սերտորեն համագործակցել ձեր երեխայի բժշկի հետ՝ ձեր երեխայի համար լավագույն բուժման որոշումները կայացնելու համար:
• Աշխատեք ձեր երեխայի ուսուցչի կամ դպրոցական խորհրդատուի հետ. Միասին կարող եք մշակել ռազմավարություններ և հարմարեցումներ, որոնք կօգնեն ձեր երեխային հաջողության հասնել դպրոցում:
• Անհրաժեշտության դեպքում վերցրեք «դադար» կամ «դադար»։Եթե ​​զգում եք, որ ձեր երեխայի հետ կոնֆլիկտը վատթարացնում եք՝ փոխարենը բարելավելու, մի փոքր ընդմիջում վերցրեք և հեռացեք։ Սա լավ օրինակ է ձեր երեխայի համար։ Եթե ձեր երեխան որոշի մի փոքր ընդմիջում վերցնել՝ վատ իրավիճակի սրումը կանխելու համար, աջակցեք նրան։
• Հոգ տարեք ձեր մասին. պահպանեք ձեզ դուր եկող հոբբիներն ու հետաքրքրությունները, կառավարեք սթրեսը և աշխատեք այլ մեծահասակների հետ, ովքեր շփվում են ձեր երեխայի հետ՝ փորձելով ստանալ նրանց աջակցությունը:

Ե՞րբ պետք է երեխան դիմի բժշկի։

Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ ախտորոշվել է DMDD, և եթե նրա վարքագիծը վատանում է կամ խանգարում է ընտանեկան կամ դպրոցական կյանքին, խոսեք ձեր երեխայի բժշկի հետ:

Մշտապես զայրացած երեխաները և փոքր երեխաները կարող են մեծ մարտահրավեր լինել ծնողների համար: Թեև փոքր երեխաների և երիտասարդների համար բնական է ժամանակ առ ժամանակ տրամադրության անկում ապրելը, համառ, խանգարող վարքագիծը կարող է վկայել «(DMDD)» կոչվող հիվանդության մասին:

Կարևոր է վաղ սկսել DMDD-ի բուժումը : Բուժման առաջին քայլը բժշկի կամ հոգեկան առողջության խորհրդատուի հետ խոսելն է: Մի վախեցեք հարցեր տալ ձեր երեխայի բժշկին: Նրանք այնտեղ են՝ ձեզ օգնելու համար:

Այսպիսով, որո՞նք են ամենակարևոր բաները, որոնք մենք պետք է սովորենք այս պատմությունից։

Լավ, հուսով եմ՝ հիմա ավելի լավ եք հասկանում «(DMDD)» կոչվող վիճակը, որի մասին այսօր խոսեցինք: Հիշե՛ք, որ չնայած յուրաքանչյուր երեխայի համար նորմալ է զայրանալը, «(DMDD)»-ն ավելի խորը վիճակ է, որը ազդում է երեխայի կյանքի վրա:

• Եթե ​​ձեր երեխայի զայրույթն ու դյուրագրգռությունը գերազանցում են նորմալ մակարդակը և շարունակվում են , և եթե դա ազդում է նրա դպրոցական աշխատանքների, տնային կյանքի կամ ընկերների հետ հարաբերությունների վրա , անհանգստացեք։
• «(DMDD)»-ը ճիշտ «(ODD)» կամ «(Երկբևեռ խանգարում) չէ, կան ավելի շատ տարբերություններ , քան դա։
• Այս վիճակը ախտորոշելու և բուժելու համար անհրաժեշտ է դիմել որակավորված հոգեկան առողջության խորհրդատուի օգնությանը ՝ այն ախտորոշելու և բուժելու համար։
• Հոգեթերապիան և երբեմն դեղորայքը արդյունավետ բուժումներ են այս դեպքում։
• Որպես ծնողներ, ձեր աջակցությունը, հասկացողությունը և համբերությունը անգնահատելի են ձեր երեխայի համար: Կարևոր է նաև, որ դուք հոգ տանեք ձեր մասին:
• Այս վիճակի վաղ հայտնաբերումը և բուժումը սկսելը մեծապես կնպաստեն երեխայի առողջ և երջանիկ ապագայի ապահովմանը։

Մի անհանգստացեք, կան նման իրավիճակներում օգնելու եղանակներ: Ամենակարևորը գիտակցելն է, որ դուք միայնակ չեք և ստանալ անհրաժեշտ օգնությունը:

ԴՄԴՀ , երեխայի հոգեկան առողջություն, երեխայի զայրույթ, վարքային խնդիրներ, տրամադրության խանգարումներ, երեխայի հոգեթերապիա, ծնողական խորհրդատվություն