Ձեր երեխան անընդհատ զայրացա՞ծ է։ Նա պայթո՞ւմ է։ Սա կարող է լինել (DMDD) կոչվող վիճակ։

Ձեր փոքրիկը միշտ զայրացա՞ծ է։ Նա պայթո՞ւմ է ամենափոքր բաներից։ Երբեմն կարող եք մտածել. «Օ՜, Աստված իմ, ի՞նչ է պատահել այս երեխային, նա միշտ զայրացած է»։ Իրականում, որոշ երեխաներ կարող են ունենալ այսպիսի ինտենսիվ, մշտական ​​զայրույթ և հաճախակի պոռթկումներ։ Այսօր մենք խոսում ենք այդպիսի վիճակի մասին, որը տրամադրության խանգարման խանգարումն է (ՏԴԽԽ) :

Ի՞նչ է այս խանգարող տրամադրության խանգարումը (ԴՄԴԽ):

Պարզ ասած, այս դեստրուկտիվ տրամադրության խանգարումը, կամ կարճ՝ DMDD-ն, հոգեկան առողջության վիճակ է, որը ազդում է երեխաների վրա: Այս դեպքում երեխան ունի երկարատև, ուժեղ զայրույթ և դյուրագրգռություն : Նրանք նաև ունենում են զայրույթի հաճախակի դրվագներ կամ բարկության պոռթկումներ :

Սովորաբար փոքր երեխաները ունենում են մի փոքր համառ և զայրացած լինելու ժամանակահատվածներ: Դա նորմալ է: Բայց «(DMDD)»-ը շատ ավելի լուրջ, շարունակական վիճակ է: Զայրույթի այս պոռթկումները շատ ինտենսիվ են և լիովին անհամաչափ են տվյալ պահին ստեղծված իրավիճակին: Դա նշանակում է, որ նրանք շատ են զայրանում նույնիսկ ամենափոքր բաների համար, երբեմն գոռում են, իրերը նետում գետնին կամ հարվածում ուրիշներին:

Ամենակարևորը, այս վիճակը զգալիորեն խանգարում է երեխայի առօրյա կյանքին, դպրոցական աշխատանքներին, ընտանիքի և ընկերների հետ հարաբերություններին : Այս հիվանդության ախտորոշման համար ախտանիշները պետք է սկսված լինեն մինչև 10 տարեկանը :

(DMDD)-ն նույնն է, ինչ (ODD)-ն կամ (երկբևեռ խանգարումը): Ի՞նչ տարբերություն կա:

Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե արդյոք այս «(DMDD)»-ն նույնն է, ինչ մենք լսել ենք ընդդիմադիր-հրահրող խանգարումը, ինչպիսին է «(Oppositional Defiant Disorder - ODD)»-ը կամ «(Bipolear Disorder)»-ը: Չնայած այս խանգարումների միջև կան որոշ նմանություններ, կան նաև հստակ տարբերություններ: Եկեք տեսնենք, թե դրանք ինչ են:

Հակառակորդական հակազդողական խանգարում (ODD) և (DMDD)

«(ODD)»-ը վիճակ է, որի դեպքում երեխան մշտապես ցուցաբերում է անհնազանդ, ըմբոստ և երբեմն նույնիսկ թշնամական վարքագիծ իշխանության ներկայացուցիչների նկատմամբ (օրինակ՝ ծնողների, ուսուցիչների) : «(ODD)»-ի որոշ ախտանիշներ կարող են նման լինել «(DMDD)»-ին: Այնուամենայնիվ, «(DMDD)»-ն համարվում է ավելի ծանր վիճակ : Քանի որ «(DMDD)»-ի դեպքում հիմնականում առկա է տրամադրության լուրջ խանգարում :

Պատկերացրեք, եթե երեխան ունի և՛ «(ODD)»-ի, և՛ «(DMDD)»-ի ախտանիշներ, բժիշկները սովորաբար նրա մոտ ախտորոշում կկատարեն «(DMDD)»-ի դեպքում: Այսինքն՝ «(DMDD)»-ն ավելի գերիշխող է, քան «(ODD)»-ը:

Երկբևեռ խանգարում և (DMDD)

Երկբևեռ խանգարումը (ԲԽ) ողջ կյանքի ընթացքում տևող տրամադրության խանգարում է, որը բնութագրվում է տրամադրության, էներգիայի մակարդակի, մտածողության օրինաչափությունների և վարքի լուրջ փոփոխություններով։Այս փոփոխությունները կարող են տևել օրեր, շաբաթներ կամ նույնիսկ ամիսներ։ Դրանք կարող են նաև ազդել ձեր առօրյա գործունեությունը կատարելու ունակության վրա։

Հիմա, նայեք, կարող են լինել որոշ նմանություններ `(BD)`-ի և `(DMDD)`-ի միջև: Այնուամենայնիվ, `(BD)`-ի ախտանիշները դրսևորվում են դրվագներով, այսինքն՝ `(DMDD)`-ի տեսքով : Այնուամենայնիվ, `(BD)`-ի ախտանիշները շարունակական են և անդադար :

Մեկ այլ բան էլ այն է, որ «(Երկբևեռ խանգարումը)» ավելի քիչ տարածված է փոքր երեխաների և դեռահասների մոտ: Բացի այդ, «(Երկբևեռ խանգարումը)» սովորաբար ողջ կյանքի ընթացքում տևող վիճակ է: Այնուամենայնիվ, «( Երկբևեռ դեպրեսիվ խանգարում)» ունեցող երեխան ավելի հավանական է, որ կյանքի ուշ շրջանում, այսինքն՝ մեծահասակ դառնալիս, զարգանան այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են «(Մեծ դեպրեսիվ խանգարումը)» կամ «(Ընդհանրացված տագնապային խանգարումը)»:

Իրականում, նախքան 2013 թվականին ԴՄԴՀ-ն պաշտոնապես ճանաչվելը որպես ախտորոշում, ԴՄԴՀ-ով շատ երեխաներ սխալմամբ ախտորոշվել էին որպես երկբևեռ խանգարում ունեցողներ:

Ո՞վ է հիվանդանում DMDD-ով։ Որքա՞ն տարածված է այն։

ԴՄԴՀ-ի ախտանիշները սովորաբար սկսվում են 10 տարեկանից առաջ: Հետևաբար, բժիշկները ԴՄԴՀ չեն ախտորոշում 6 տարեկանից փոքր երեխաների կամ 18 տարեկանից բարձր երիտասարդների մոտ:

Քանի որ ԴՄԴԴ-ն համեմատաբար նոր ախտորոշում է, բավարար հետազոտություններ չկան՝ ճշգրիտ ասելու համար, թե որքան տարածված է այն իրականում: Այնուամենայնիվ, վաղ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այս վիճակը կարող է ազդել Միացյալ Նահանգներում երեխաների 2%-ից 5%-ի վրա : Շրի Լանկայում նույնպես կարող են լինել այս հիվանդությամբ երեխաներ, բայց դժվար է ասել ճշգրիտ թիվը:

Որո՞նք են այս վիճակի (DMDD) ախտանիշները:

Ինչպես արդեն մի փոքր խոսել ենք, «(DMDD)»-ի ախտանիշները սովորաբար սկսվում են 10 տարեկանից առաջ: «(DMDD)»-ով երեխան կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Օրվա մեծ մասը, գրեթե ամբողջ ժամանակ, զայրացած կամ դյուրագրգիռ լինելը։ Պատկերացրեք մի երեխայի, որը անընդհատ զայրացած և դժբախտ է առավոտյան արթնանալուց մինչև երեկոյան քնելը։
• Զայրույթի ուժեղ պոռթկումներ (բանավոր կամ վարքային), որոնք բացարձակապես անհամապատասխան են իրավիճակին: Սրանք սովորաբար տեղի են ունենում շաբաթական երեք կամ ավելի անգամ: Օրինակ, երեխան կարող է գոռալ, լաց լինել, շրջվել և իրեր նետել ուրիշների վրա, նույնիսկ կոտրված խաղալիքի նման փոքր իրի վրա: Նրանք կարող են նաև հարվածել ինքն իրեն, կծել իրեն կամ հարվածել ուրիշներին:
• Այս դյուրագրգռությունը կարող է դժվարացնել մեկից ավելի միջավայրերում գործելը՝ տանը, դպրոցում, թե ընկերների հետ։ Այս զայրույթը սահմանափակված չէ միայն տնով։ Այն կարող է նաև խնդիրներ առաջացնել դպրոցում, ուսուցիչների և ընկերների հետ։

Ամենակարևորն այն է, որ եթե կարծում եք, որ ձեր երեխան ունի DMDD, կարևոր է, որ նա դիմի հոգեկան առողջության խորհրդատուի և բուժման դիմի:Շատ կարևոր է։ Որովհետև «(DMDD)» վիճակը կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ երեխայի կյանքի որակի, դպրոցական աշխատանքների վրա։ Այն նաև կարող է բացասաբար անդրադառնալ ընտանիքի և ընկերների հետ հարաբերությունների վրա։

Ի՞նչն է առաջացնում DMDD-ն։

Քանի որ ԴՄԴՀ-ն համեմատաբար նոր ախտորոշում է, հետազոտողները դեռևս լիովին չեն հասկանում, թե ինչն է դրա պատճառը: Ինչպես ODD-ն և BDD-ն, DMDH-ն, հավանաբար, առաջանում է կենսաբանական, գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնների բարդ համադրությունից:

• Երբ խոսում ենք կենսաբանական գործոնների մասին, հնարավոր է, որ ներգրավված լինեն ուղեղի որոշակի քիմիական նյութերի (նեյրոհաղորդիչների) փոփոխությունները կամ ուղեղի որոշակի մասերի գործունեության փոփոխությունները։
• Գենետիկ գործոնների մասին խոսելով՝ եթե ընտանիքի անդամներից մեկն ունեցել է այս տեսակի հոգեկան առողջության խնդիրներ, կարող է լինել փոքր ռիսկ, որ երեխան նույնպես դրանք կունենա։
• Միջավայրի գործոնները կարող են ներառել այն միջավայրը, որտեղ երեխան մեծանում է, ընտանիքում տիրող սթրեսը և երեխայի առջև ծառացած դժվարին փորձառությունները։

Բայց սրանք դեռ հետազոտության փուլում են։ Դեռ շատ վաղ է ասել, թե որն է ճշգրիտ պատճառը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում DMDD-ն։

Հոգեկան առողջության մասնագետները ախտորոշում են DMDD-ն, եթե ձեր երեխան համապատասխանում է Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի կողմից հրատարակված հոգեկան խանգարումների ստանդարտ ձեռնարկի (DSM-5)՝ Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկում (DSM-5) նշված չափանիշներին առնվազն 12 ամիս ։

Եթե ​​ձեր երեխան ցուցաբերում է DMDD-ի նշաններ, նա, հավանաբար, կարիք կունենա դիմելու մանկական և դեռահասների հոգեբանի կամ հոգեբույժի : Այս հոգեկան առողջության մասնագետներն ունեն հատուկ մշակված հարցազրույցներ և գնահատման գործիքներ: Նրանք դրանք օգտագործում են՝ գնահատելու համար, թե արդյոք երեխան ունի հոգեկան առողջության խնդիր:

Հոգեբույժներն ու հոգեբանները հաճախ տեղեկություններ են ստանում երեխայի ծնողներից, քույրերից և եղբայրներից, ընկերներից և ուսուցիչներից ՝ երեխայի վարքագծի մասին ամբողջական պատկերացում կազմելու համար։

ԴՄԴՀ-ն երբեմն կարող է զուգակցվել այլ հիվանդությունների հետ, որոնք կապված են գրգռվածության հետ: Օրինակ, այն կարող է զուգակցվել ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման (ՈՒԴԴՀ) կամ տագնապային խանգարումների հետ: Հետևաբար, ձեր երեխայի հոգեբանը կամ հոգեբույժը մանրակրկիտ կգնահատի ձեր երեխային և կկատարի ճշգրիտ ախտորոշում:

Որո՞նք են DMDD-ի բուժումները:

Քանի որ DMDD-ն նոր հայտնաբերված հիվանդություն է, դրա բուժման վերաբերյալ դեռևս շատ հետազոտություններ չկան: Ներկայիս բուժումները հիմնականում հիմնված են մանկական այլ հիվանդությունների, ինչպիսիք են անհանգստությունը և ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշը, վերաբերյալ կատարված հետազոտությունների վրա:Լավ լուրն այն է, որ այս բուժումներից շատերը հաջողությամբ աշխատում են նաև DMDD-ի դեպքում:

ԴՄԴԴ-ի բուժման երկու հիմնական տարբերակներն են հոգեթերապիան կամ խոսակցական թերապիան և դեղորայքը : Հաճախ բժիշկները դեղորայք օգտագործելուց առաջ խորհուրդ են տալիս հոգեթերապիա:

Հոգեթերապիա

Հոգեթերապիան կամ խոսակցական թերապիան տարբեր բուժման մեթոդների ամբողջություն է, որը օգնում է մարդուն բացահայտել և փոխել անառողջ զգացմունքները, մտքերը և վարքագիծը։

Այս հոգեթերապիան տրամադրվում է որակավորված, լիցենզավորված հոգեկան առողջության մասնագետի , ինչպիսիք են հոգեբանը կամ հոգեբույժը, կողմից: Այն ձեր երեխային և/կամ ձեր ընտանիքին տրամադրում է այն աջակցությունը, կրթությունը և ուղղորդումը, որը նրանց անհրաժեշտ է ԴՄԴՀ-ի հետ գործ ունենալու համար:

Կան մի քանի տեսակի հոգեթերապիա, որոնք կարող են օգնել DMDD-ի դեպքում.

• Կոգնիտիվ վարքային թերապիա (ԿՎԹ). Սա հոգեթերապիայի ամենատարածված ձևերից մեկն է: ԴՄԴԴ-ի համար ԿՎԹ-ի դեպքում հոգեկան առողջության մասնագետը օգնում է երեխային խորը ուսումնասիրել իր մտքերն ու զգացմունքները: Երեխան սովորում է, թե ինչպես են իր մտքերը ազդում իր գործողությունների վրա: ԿՎԹ-ի միջոցով երեխան կարող է սովորել ազատվել բացասական մտքերից և վարքից և զարգացնել ավելի առողջ մտածողության ձևեր և սովորություններ : Հոգեկան առողջության մասնագետը կարող է օգնել երեխային սովորել հաղթահարել հիասթափությունները՝ առանց զայրույթի պոռթկումների:
• Դիալեկտիկական վարքային թերապիա (ԴՎԹ). ԴՎԹ-ն նույնպես հիմնված է ԿՎԹ-ի վրա, բայց այն հատուկ մշակված է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն ուժեղ հույզեր : ԴՎԹ-ն կարող է օգնել ձեր երեխային սովորել կարգավորել իր հույզերը և խուսափել զայրույթի ծայրահեղ կամ երկարատև պոռթկումներից:
• Ծնողների վերապատրաստում. Ձեր երեխայի բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ծնողների վերապատրաստում ձեր երեխայի բուժման հետ մեկտեղ: Այս բուժումը սովորեցնում է ծնողներին կամ խնամակալներին , թե ինչպես ավելի արդյունավետ արձագանքել զայրացած վարքագծին : Օրինակ՝ բացահայտելով և խուսափելով այն իրավիճակներից, որոնք կարող են զայրացնել ձեր երեխային: Այն նաև ընդգծում է ձեր երեխայի հետ հետևողական և հետևողական լինելու կարևորությունը , ինչպես նաև դրական խրախուսանքի օգտագործումը՝ անցանկալի վարքագիծը նվազեցնելու և առողջ վարքագիծը խթանելու համար:

Դեղորայք

Ներկայումս ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) չի հաստատել որևէ դեղամիջոց, որը հատուկ նախատեսված է DMDD-ի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, բժիշկները կարող են նշանակել որոշակի դեղամիջոցներ՝ DMDD-ի ախտանիշները կառավարելու համար: Դրանք ներառում են՝

• Խթանիչներ. Բժիշկները ավանդաբար խթանիչներ են նշանակում ADHD-ի բուժման համար: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ խթանիչները կարող են նաև օգնել նվազեցնել դյուրագրգռությունը ADHD-ով երեխաների մոտ:
• Հակադեպրեսանտներ. Բժիշկները երբեմն հակադեպրեսանտներ են նշանակում՝ ԴՄԴՀ-ով երեխաների մոտ գրգռվածությունը և տրամադրության հետ կապված խնդիրները բուժելու համար: Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ցիտալոպրամ դեղամիջոցը, մեթիլֆենիդատի (խթանիչ) հետ համատեղելիս, նվազեցնում է ԴՄԴՀ-ով երեխաների մոտ գրգռվածությունը:
• Որոշակի ատիպիկ հակափսիխոզային/նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցներ. բժիշկները երբեմն այս դեղամիջոցները նշանակում են այն երեխաների բուժման համար, ովքեր ունեն դյուրագրգռություն, ուժեղ զայրույթի պոռթկումներ կամ ագրեսիա: Այնուամենայնիվ, բժիշկները այս դեղամիջոցները DMDD-ի համար նշանակում են միայն այն դեպքում, եթե մյուս բոլոր բուժումները անարդյունավետ են եղել:

Կարևոր է. Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցություններ: Շատ կարևոր է ուշադիր հետևել ձեր երեխային ցանկացած կողմնակի ազդեցության առկայության դեպքում և տեղեկացնել ձեր երեխայի բժշկին, եթե որևէ կողմնակի ազդեցություն առաջանա:

Կարո՞ղ է կանխվել DMDD-ն։

ԴՄԴՀ-ն կարող է լիովին կանխարգելելի չլինել: Այնուամենայնիվ, ախտանիշների ի հայտ գալուն պես ճանաչելը և դրանց արձագանքելը կարող է օգնել նվազեցնել ձեր երեխայի և ընտանիքի վրա սթրեսը: Այն նաև կարող է օգնել կանխել հիվանդության հետ կապված բազմաթիվ խնդիրներ: Սա նշանակում է, որ վաղ միջամտությունը կարևոր է :

Ինչպիսի՞ն կլինի DMDD-ով երեխայի ապագան։

ԴՄԴՀ-ով երեխաները կարող են լուրջ խնդիրներ ունենալ դպրոցում, տանը և սոցիալական հարաբերություններում:

Եթե ​​չբուժվեն, DMDD-ով երեխաները մեծահասակ տարիքում դեպրեսիա և/կամ տագնապային խանգարումներ զարգացնելու ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Հետևաբար, եթե ձեր երեխան DMDD-ի նշաններ է ցուցաբերում, կարևոր է հնարավորինս շուտ օգնություն խնդրել :

Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել իմ երեխային։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի DMDD, մասնագիտական ​​բուժում տրամադրելուց բացի, կան մի քանի եղանակներ, որոնցով կարող եք օգնել և՛ ձեզ, և՛ ձեր երեխային.

• Իմացեք որքան հնարավոր է շատ DMDD-ի մասին. խոսեք ձեր երեխայի բժշկի կամ հոգեկան առողջության մասնագետի հետ: Հարցեր տվեք բուժման տարբերակների և DMDD-ի վերաբերյալ նոր հետազոտությունների վերաբերյալ:
• Հաճախակի շփվեք ձեր երեխայի բժշկի հետ. շատ կարևոր է սերտորեն համագործակցել ձեր երեխայի բժշկի հետ՝ ձեր երեխայի համար լավագույն բուժման որոշումները կայացնելու համար:
• Աշխատեք ձեր երեխայի ուսուցչի կամ դպրոցական խորհրդատուի հետ. Միասին կարող եք մշակել ռազմավարություններ և հարմարեցումներ, որոնք կօգնեն ձեր երեխային հաջողության հասնել դպրոցում:
• Անհրաժեշտության դեպքում վերցրեք «դադար» կամ «դադար»։Եթե ​​զգում եք, որ ձեր երեխայի հետ կոնֆլիկտը վատթարացնում եք՝ փոխարենը բարելավելու, մի փոքր ընդմիջում վերցրեք և հեռացեք։ Սա լավ օրինակ է ձեր երեխայի համար։ Եթե ձեր երեխան որոշի մի փոքր ընդմիջում վերցնել՝ վատ իրավիճակի սրումը կանխելու համար, աջակցեք նրան։
• Հոգ տարեք ձեր մասին. պահպանեք ձեզ դուր եկող հոբբիներն ու հետաքրքրությունները, կառավարեք սթրեսը և աշխատեք այլ մեծահասակների հետ, ովքեր շփվում են ձեր երեխայի հետ՝ փորձելով ստանալ նրանց աջակցությունը:

Ե՞րբ պետք է երեխան դիմի բժշկի։

Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ ախտորոշվել է DMDD, և եթե նրա վարքագիծը վատանում է կամ խանգարում է ընտանեկան կամ դպրոցական կյանքին, խոսեք ձեր երեխայի բժշկի հետ:

Մշտապես զայրացած երեխաները և փոքր երեխաները կարող են մեծ մարտահրավեր լինել ծնողների համար: Թեև փոքր երեխաների և երիտասարդների համար բնական է ժամանակ առ ժամանակ տրամադրության անկում ապրելը, համառ, խանգարող վարքագիծը կարող է վկայել «(DMDD)» կոչվող հիվանդության մասին:

Կարևոր է վաղ սկսել DMDD-ի բուժումը : Բուժման առաջին քայլը բժշկի կամ հոգեկան առողջության խորհրդատուի հետ խոսելն է: Մի վախեցեք հարցեր տալ ձեր երեխայի բժշկին: Նրանք այնտեղ են՝ ձեզ օգնելու համար:

Այսպիսով, որո՞նք են ամենակարևոր բաները, որոնք մենք պետք է սովորենք այս պատմությունից։

Լավ, հուսով եմ՝ հիմա ավելի լավ եք հասկանում «(DMDD)» կոչվող վիճակը, որի մասին այսօր խոսեցինք: Հիշե՛ք, որ չնայած յուրաքանչյուր երեխայի համար նորմալ է զայրանալը, «(DMDD)»-ն ավելի խորը վիճակ է, որը ազդում է երեխայի կյանքի վրա:

• Եթե ​​ձեր երեխայի զայրույթն ու դյուրագրգռությունը գերազանցում են նորմալ մակարդակը և շարունակվում են , և եթե դա ազդում է նրա դպրոցական աշխատանքների, տնային կյանքի կամ ընկերների հետ հարաբերությունների վրա , անհանգստացեք։
• «(DMDD)»-ը ճիշտ «(ODD)» կամ «(Երկբևեռ խանգարում) չէ, կան ավելի շատ տարբերություններ , քան դա։
• Այս վիճակը ախտորոշելու և բուժելու համար անհրաժեշտ է դիմել որակավորված հոգեկան առողջության խորհրդատուի օգնությանը ՝ այն ախտորոշելու և բուժելու համար։
• Հոգեթերապիան և երբեմն դեղորայքը արդյունավետ բուժումներ են այս դեպքում։
• Որպես ծնողներ, ձեր աջակցությունը, հասկացողությունը և համբերությունը անգնահատելի են ձեր երեխայի համար: Կարևոր է նաև, որ դուք հոգ տանեք ձեր մասին:
• Այս վիճակի վաղ հայտնաբերումը և բուժումը սկսելը մեծապես կնպաստեն երեխայի առողջ և երջանիկ ապագայի ապահովմանը։

Մի անհանգստացեք, կան նման իրավիճակներում օգնելու եղանակներ: Ամենակարևորը գիտակցելն է, որ դուք միայնակ չեք և ստանալ անհրաժեշտ օգնությունը:

ԴՄԴՀ , երեխայի հոգեկան առողջություն, երեխայի զայրույթ, վարքային խնդիրներ, տրամադրության խանգարումներ, երեխայի հոգեթերապիա, ծնողական խորհրդատվություն