Դժվար է՞ սնունդը կուլ տալը։ Այն կոկորդում խրվա՞ծ է։ Եկեք խոսենք դիսֆագիայի մասին։

Մենք բոլորս էլ ինչ-որ պահի ունեցել ենք այս փորձառությունը։ Երբ շտապում ենք ինչ-որ բան ուտել կամ խմել, մեր կոկորդը հանկարծակի սեղմվում է, խռպոտ է լինում և խեղդվում։ Մենք ասում ենք. «Մենք սխալ ուղղությամբ ենք գնացել»։ Սովորաբար դա անցնում է ջուր խմելուց հետո։ Եթե սա պարբերաբար է պատահում, անհանգստանալու կարիք չկա։ Բայց եթե դուք պարբերաբար դժվարանում եք կուլ տալ սնունդն ու խմիչքը, դա նշանակում է, որ կա ինչ-որ բան, որը խոչընդոտում է սննդի տեղափոխմանը ձեր բերանից դեպի ստամոքս։ Բժշկության մեջ այս վիճակը կոչվում է դիսֆագիա ։

Սա պարզապես անհարմարություն չէ։ Երբեմն այն կարող է լինել լուրջ հիվանդության նշան։ Օրինակ, այս վիճակը հաճախ է հանդիպում կաթված տարած մարդկանց մոտ։ Եթե չբուժվի, սնունդը կամ խմիչքը կարող են մտնել ձեր շնչուղիներ, այսինքն՝ թոքեր։ Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք ասպիրացիա ։ Սա կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են թոքերի վարակները և թոքաբորբը։ Հետևաբար, շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին։

Կա՞ն դիսֆագիայի տեսակներ։

Պարզ ասած՝ այո։ Կուլ տալու այս դժվարությունները կարելի է բաժանել երեք հիմնական տեսակի՝ կախված նրանից, թե որտեղ են դրանք առաջանում։ Պատկերացրեք դա որպես բերանից դեպի ստամոքս ճանապարհորդություն։ Այս ճանապարհորդության մեջ կան երեք հիմնական կանգառներ՝ բերանը (բերանի խոռոչ), կոկորդը (ըմպանը) և ստամոքս սնունդը տեղափոխող խողովակը՝ կերակրափողը։ Եթե այս կանգառներից որևէ մեկում խնդիր կա, ճանապարհը կարճանում է, ինչը նշանակում է, որ կուլ տալը դժվարանում է։

Որո՞նք են դիսֆագիայի պատճառները։

Սա կարող է առաջանալ ցանկացած բժշկական վիճակից, որը ազդում է կուլ տալու գործընթացին օժանդակող նյարդերի կամ մկանների վրա:

Նյարդային համակարգի և ուղեղի հիվանդություններ

Մեր մարմնի շարժումները կառավարվում են ուղեղի և նյարդային համակարգի կողմից: Այս համակարգին ազդող հիվանդությունները կարող են կուլ տալու դժվարություններ առաջացնել:

• Կաթված. ուղեղի արյան հոսքի խցանումը կարող է վնասել կուլ տալու գործընթացը վերահսկող մասերը:
• Պարկինսոնի հիվանդություն. ուղեղի այն հատվածների աստիճանական թուլացում, որոնք ազդում են շարժումների համակարգման վրա։
• Բազմակի սկլերոզ (MS): Աուտոիմունային հիվանդություն, որը վնասում է նյարդային թաղանթները:
• Ամիոտրոֆիկ կողմնային սկլերոզ (ԱԼՍ). Հիվանդություն, որը թուլացնում է մկանները կարգավորող նյարդերը։
• Դեմենցիա. Հիվանդություն, որը ազդում է հիշողության և շարժումների համակարգման վրա:
• Գլխուղեղի ուռուցքներ. Սրանք կարող են լինել քաղցկեղային կամ բարորակ։ Դրանք կարող են խանգարել նյարդային ազդանշաններին։
• Մանկական ուղեղային կաթված. վիճակ, որը ի հայտ է գալիս ծննդյան ժամանակ և ազդում է մկանների կոորդինացիայի վրա։

Մկանային խանգարումներ

Դիսֆագիան կարող է առաջանալ նաև կոկորդի և կերակրափողի այն մկանների վրա ազդող հիվանդություններից, որոնք օգնում են կուլ տալուն:

• Ախալազիա. Հազվագյուտ վիճակ, որի դեպքում կերակրափողի ստորին ծայրի մկանները չեն թուլանում, ինչը խանգարում է սննդին անցնել ստամոքս։
• Սկլերոդերմա. աուտոիմուն հիվանդություն, որը առաջացնում է կերակրափողի հյուսվածքների կարծրացում, ինչը դժվարացնում է մկանների կողմից սնունդը ներքև մղելը:
• Մկանային դիստրոֆիա. ժառանգական հիվանդությունների խումբ, որը առաջացնում է մկանային թուլության առաջացում։
• Միաստենիա գրավիս. աուտոիմուն հիվանդություն, որը խանգարում է նյարդերից մկաններին ազդանշանների փոխանցմանը։

Կերակրափողի նեղացում, խցանում և կառուցվածքային խնդիրներ

• Քաղցկեղ. Գլխի, պարանոցի կամ կերակրափողի քաղցկեղային ուռուցքները կարող են խցանել սննդի անցումը:
• ԳԷՌՀ (թթվային ռեֆլյուքս). ստամոքսահյութի անընդհատ ռեֆլյուքսը կարող է վնասել կերակրափողի հյուսվածքները՝ առաջացնելով սպիներ և նեղացում: Սա կոչվում է կերակրափողի նեղացում :
• Էոզինոֆիլային էզոֆագիտ. սպիտակ արյան բջիջների մի տեսակ (էոզինոֆիլներ) կուտակվում է կերակրափողում, ինչը հանգեցնում է դրա կարծրացմանը և կուլ տալու դժվարությանը:
• Կերակրափողի դիվերտիկուլ.Կերակրափողի պատի թույլ կետում առաջանում է փոքրիկ պարկանման հատված։ Սննդի մասնիկները կարող են խրվել այս հատվածում՝ առաջացնելով կոկորդում ինչ-որ բան խրված լինելու զգացողություն։

Ինչպե՞ս ճանաչել այս վիճակը։

Երբ դուք այցելեք բժշկի, նա ուշադիր կլսի ձեր ախտանիշները և կկատարի ֆիզիկական զննում: Այնուհետև նա կարող է խորհուրդ տալ որոշ հատուկ թեստեր՝ պատճառը պարզելու համար:

• Բարիումի կուլ տալը (կերակրափող կամ բարիումի կուլ տալու թեստ). Այս թեստի ժամանակ դուք խմում եք բարիում կոչվող հեղուկ: Այս հեղուկը ռենտգենյան պատկերով սպիտակ է երևում, ուստի կարող եք դիտել կերակրափողի աշխատանքը տեսանյութի պես՝ այն կուլ տալիս:
• Վերին էնդոսկոպիա (ԷԷԴ): Այս պրոցեդուրայի ժամանակ բժիշկը կոկորդով մտցնում է տեսախցիկով հագեցած փոքրիկ խողովակ՝ կոկորդը, կերակրափողը և ստամոքսը զննելու համար: Սա կարող է օգնել ստուգել ուռուցքների և խցանումների առկայությունը:
• FEES (Կուլ տալու մանրաթելային էնդոսկոպիկ գնահատում). Խոսքի և լեզվի պաթոլոգի (SLP) կողմից անցկացվող թեստ: Ձեր քթի միջով փոքր տեսախցիկ է տեղադրվում՝ տեսնելու համար, թե արդյոք գունավոր սնունդ կամ խմիչք կուլ տալիս մտնում է ձեր շնչուղիներ:
• Կերակրափողի մանոմետրիա. քթի միջով ստամոքս է մտցվում խողովակ, որը չափում է կերակրափողի մկանների ճնշումը կամ կծկումը, երբ ջուր եք խմում:

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Բուժումը կախված է դիսֆագիայի պատճառից և դրա ծանրությունից։

• Դեղորայք. Հակաբիոտիկները կարող են նշանակվել վարակի դեպքում, իսկ թթվայնությունը կարգավորող դեղամիջոցները կարող են նշանակվել ԳԷՌՀ-ի նման հիվանդությունների դեպքում:
• Կենսակերպի փոփոխություններ. Ձեր բժիշկը կամ խոսքի թերապևտը կարող են ձեզ խորհուրդ տալ սննդակարգի փոփոխություններ կատարել: Նրանք կարող են խորհուրդ տալ ձեզ ուտել փափուկ, լավ փշրված սնունդ, մանրակրկիտ ծամել սնունդը և ուտել փոքր կտորներով:
• Այլ բժշկական բուժումներ. Եթե կերակրափողը նեղացած է, կան այն լայնացնելու եղանակներ: Բոտոքսի® ներարկումները նույնպես օգտագործվում են որոշ մկանային խնդիրների բուժման համար:
• Սնուցող խողովակ. Շատ ծանր դեպքերում, այսինքն՝ երբ ուտելն ու խմելը հնարավոր չէ, և խեղդվելու ռիսկը մեծանում է, այս մեթոդն օգտագործվում է սնուցում ապահովելու համար:
• Վերականգնողական վարժություններ. խոսքի և լեզվի թերապևտը (SLP) կարող է ձեզ սովորեցնել վարժություններ՝ կուլ տալու մկանները ամրացնելու համար: Նրանք կարող են նաև սովորեցնել ձեզ, թե ինչպես անվտանգ ուտել, ինչպես պահել գլուխը և ճիշտ ձևով հանել սնունդը, եթե այն խրված է:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե չբուժվեն։

Հիմնական ռիսկերն են՝

• Ջրազրկում. Մարմնում ջրի պակաս՝ բավարար քանակությամբ ջուր չխմելու պատճառով։
• Սննդի անբավարարություն՝ անբավարար սնուցում։
• Խեղդում. կարող է նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել։
• Ասպիրացիոն թոքաբորբ. Սննդի կամ խմիչքի թոքերի մեջ ներշնչման հետևանքով առաջացած ծանր թոքաբորբ։ Երբեմն, հատկապես կաթված տարած մարդկանց մոտ, սնունդը կարող է ներշնչվել թոքերի մեջ նույնիսկ առանց հազալու (լուռ ասպիրացիա)։ Սա շատ վտանգավոր է։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ​​նկատում եք, որ կուլ տալու այս դժվարությունը ավելի հաճախ եք ունենում, քան մեկ կամ երկու անգամ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։ Կարևոր է գտնել և բուժել հիմնական պատճառը։

Չնայած հազը և շնչահեղձությունը կարող են անհարմար լինել, դրանք ձեր մարմնից եկող նախազգուշացում են։ Այնպես որ, մի՛ անտեսեք այդ նշանները։