Հնարավոր է՝ վերջերս տուն եք վերադարձել լուրջ վիրահատությունից հետո։ Թեև, հավանաբար, թեթևության զգացում եք զգում, հնարավոր է՝ լսել եք ձեր բժշկին, որը հիշատակում է «Էնդոլեկ» կոչվող երևույթը, կամ գուցե նա զգուշացրել է, որ այն կարող է առաջանալ ձեր հետագա հետազոտությունների ժամանակ։ Այս տերմինը լսելը, բնականաբար, կարող է որոշակի անհանգստություն առաջացնել։ Այնուամենայնիվ, խնդրում ենք չանհանգստանալ։ Այսօր՝ Նիրոգի Լանկայում, մենք կքննարկենք, թե ինչ է սա, ինչու է այն տեղի ունենում և ինչպես վստահորեն մոտենալ դրան։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է էնդոլակը։
Սա հասկանալու համար եկեք համառոտ հիշենք ձեր պրոցեդուրան։ Ձեր մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթը՝ աորտան, գործում է որպես ձեր տան գլխավոր ջրատար։ Երբեմն այս անոթի պատի մի հատվածը թուլանում և ուռչում է, ինչպես փուչիկը։ Մենք սա անվանում ենք անևրիզմա ։
Քանի որ սա կարող է վտանգավոր լինել, բժիշկները ստենտ-տրանսպլանտատ են տեղադրում ուռուցիկ հատվածի ներսում: Պատկերացրեք դա որպես նոր, ամուր խողովակի տեղադրում հին, թուլացած խողովակի մեջ՝ հոսքը վերահասցեագրելու համար: Այժմ արյունը անցնում է միայն նոր ստենտի միջով, թեթևացնելով ճնշումը հին, թուլացած պատի վրա և զգալիորեն նվազեցնելով պատռվածքի ռիսկը:
Այնուամենայնիվ, փոքր թվով դեպքերում, նոր ստենտի և սկզբնական անոթի պատի միջև կարող է արյան փոքր քանակություն արտահոսել: Այս կոնկրետ արտահոսքը մենք բժշկության մեջ սահմանում ենք որպես «էնդոլեկ»:
Եթե վիրահատությունից հետո 30 օրվա ընթացքում տեղի է ունենում էնդոլեկցիա, այն դասակարգվում է որպես «վաղ էնդոլեկցիա»։ Եթե այն ի հայտ է գալիս 30 օր անց, այն կոչվում է «ուշ էնդոլեկցիա»։
Որքանո՞վ է սա տարածված, և արդյո՞ք դա մտահոգության առիթ է։
Վիճակագրորեն, անևրիզմայի վերականգնման վիրահատությունների (օրինակ՝ EVAR կամ TEVAR) ենթարկվող մարդկանց մոտ չորսից մեկը կարող է ունենալ էնդոլեկ։ Սա հազվադեպ երևույթ չէ։
Կարևոր է, որ ոչ բոլոր էնդոլեկներն են վտանգավոր։
Որոշ էնդոլեկներ ինքնուրույն անցնում են առանց որևէ միջամտության: Ձեր բժիշկը պարզապես կհետևի ձեր վիճակին կանոնավոր պատկերագրական հետազոտությունների միջոցով: Այնուամենայնիվ, այլ տեսակներն ավելի լուրջ են. եթե դրանք առաջացնում են անևրիզմայի լայնացում կամ ճնշման բարձրացում, անհապաղ անհրաժեշտ կլինի բժշկական բուժում:
Խախտման ծանրությունը լիովին կախված է արտահոսքի տեսակից և տեղակայումից։
Որո՞նք են էնդոլեյքերի հիմնական տեսակները։
Գոյություն ունեն էնդոլեկների հինգ հիմնական տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր պատճառներ։ Ժամանակակից ստենտային տեխնոլոգիայի շնորհիվ դրանցից շատերը գնալով ավելի հազվադեպ են դառնում։
| Տեսակ | Մեխանիզմ (պարզեցված) | Լրջությունը |
|---|---|---|
| Տիպ 1 | Արտահոսք վերին կամ ստորին կնքման գոտում, որտեղ ստենտը հանդիպում է զարկերակի պատին։ | Շատ լուրջ։ Պատռվածքի բարձր ռիսկ։ Անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում։ |
| Տիպ 2 | Հետադարձ հոսք դեպի անևրիզմա զարկերակի կողմնային ճյուղերից։ | Ամենատարածվածը։ Սովորաբար վտանգավոր չէ. 40%-ը ինքնաբերաբար անցնում է 6 ամսվա ընթացքում։ Բժիշկների հսկողության տակ է։ |
| Տիպ 3 | Ստենտի հատվածների միջև արտահոսք՝ մեխանիկական խափանման կամ անջատման պատճառով։ | Շատ լուրջ է։ Նման է 1-ին տիպին։ Պահանջվում է անհապաղ բուժում։ |
| Տիպ 4 | Արտահոսք ստենտ-փոխպատվաստի ծակոտկեն նյութի միջով։ | Չափազանց հազվադեպ է։ Հազվադեպ է հանդիպում ժամանակակից ստենտների դեպքում։ |
| Տիպ 5 | Անևրիզման կոչվում է նաև «էնդոտենզիա», քանի որ այն շարունակում է ընդարձակվել առանց որևէ տեսանելի արտահոսքի աղբյուրի։ | Պատճառները պարզ չեն, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ բժշկական հսկողություն։ |
Որո՞նք են էնդոլեյքի ախտանիշները:
Սա ամենակարևոր կետն է. դեպքերի մեծ մասում դուք բացարձակապես չեք զգա էնդոլեկի ոչ մի ախտանիշ: Դուք կարող է ցավ, անհարմարություն կամ ֆիզիկական փոփոխություններ չզգաք:
Սրանք հայտնաբերվում են ձեր բժշկի կողմից նշանակված հետագա այցելությունների և պատկերագրական հետազոտությունների միջոցով։ Կարևոր է, որ դուք մասնակցեք բոլոր այցելություններին և ավարտեք ձեր հետազոտությունները. խնդրում ենք չբաց թողնել դրանք։
Արտակարգ իրավիճակների մասին զգուշացում։ Անհապաղ դիմեք օգնության, եթե ի հայտ գան հետևյալը.
Եթե էնդոթեքը հանգեցնում է պատռվածքի , դա կյանքին սպառնացող բժշկական արտակարգ իրավիճակ է։ Եթե հետևյալներից որևէ մեկը հանկարծակի տեղի է ունենում, անհապաղ դիմեք մոտակա շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՏԲ) ։
- Հանկարծակի, անտանելի, սուր ցավ որովայնի, մեջքի կամ ոտքերի շրջանում։
- Հանկարծակի արցունքաբեր զգացողություն կրծքավանդակում կամ մեջքում։
- Գլխապտույտ կամ ուշագնացություն։
- Հանկարծակի, արագ սրտի բաբախում :
- Սառը քրտինք և կպչուն մաշկ։
- Սրտխառնոց և փսխում ։
- Շնչառության պակաս ։
Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում դրանք։
Ինչպես արդեն նշվեց, այս արտահոսքերի հայտնաբերումը պահանջում է մասնագիտացված պատկերագրական թեստեր: Դուք պետք է անցնեք այս ստուգումները վիրահատության ընթացքում, անմիջապես դրանից հետո և նույնիսկ ամիսներ կամ տարիներ անց: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ «ուշացած էնդոլեկներ» կարող են զարգանալ ձեր նախնական վիրահատությունից անմիջապես հետո:
Մոնիտորինգի համար օգտագործվող հիմնական թեստերը ներառում են.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ ): Սա ստեղծում է ձեր մարմնի հստակ, եռաչափ պատկերներ, որոնք թույլ են տալիս մեզ հայտնաբերել ցանկացած ակտիվ արյան արտահոսք:
- Դոպլերոգրաֆիա։ Այս հետազոտությունը գնահատում է, թե ինչպես է արյունը հոսում ձերարյան անոթներ , որոնք օգնում են մեզ որոշել հոսքի արագությունը և ուղղությունը՝ հնարավոր արտահոսքերը հայտնաբերելու համար։
- Անգիոգրաֆիա. արյան անոթների մեջ ներարկվում է հատուկ կոնտրաստային նյութ, որին հաջորդում է ռենտգենյան հետազոտությունը, որը ապահովում է բարձր ճշգրտությամբ քարտեզ՝ ցանկացած արտահոսքի ճշգրիտ տեղը որոշելու համար:
Ինչպե՞ս են բուժվում էնդոլեյքերը։
Ձեր բուժման պլանը մշակվում է հատուկ ձեզ համար՝ հիմնվելով էնդոլեկի տեսակի, դրա ճշգրիտ տեղակայման և ձեր ընդհանուր առողջական վիճակի վրա: Ոչ բոլորին է անհրաժեշտ նույն մոտեցումը: Կան երեք հիմնական տարբերակներ՝
1. Դիտարկում
Սա ամենատարածված մոտեցումն է աննշան, ցածր ռիսկի արտահոսքերի դեպքում, ինչպիսիք են 2-րդ տիպի էնդոլեյքերը: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ պլանային սկանավորում՝ տարածքը վերահսկելու համար: Մենք հետևում ենք, թե արդյոք արտահոսքը ինքնուրույն անցնում է, մնում է կայուն, թե՞ անևրիզմը սկսում է մեծանալ: Եթե անևրիզմը չի մեծանում, դիտարկումը հաճախ ամենաապահով և ամենաարդյունավետ տարբերակն է:
2. Էնդովասկուլյար բուժում
Սրանք նվազագույն ինվազիվ միջամտություններ են, որոնք կատարվում են փոքր ծակոցի միջոցով՝ օգտագործելով կաթետեր, որը ուղղորդվում է ձեր արյան անոթների միջով, այլ ոչ թե պահանջում են լուրջ վիրահատություն:
- Էմբոլիզացիա. Մենք օգտագործում ենք մասնագիտացված պարույրներ կամ բժշկական սոսինձներ՝ արտահոսքը սնուցող փոքր անոթները փակելու համար:
- Ստենտային տրանսպլանտատի երկարացում. Մենք տեղադրում ենք ստենտային տրանսպլանտատի լրացուցիչ հատված՝ ծածկույթը ընդլայնելու և արտահոսքը արդյունավետորեն կնքելու համար։
- Սոսինձով էմբոլիզացիա. Մենք կարող ենք անմիջապես մուտք գործել անևրիզմայի պարկ՝ բժշկական որակի կնքիչ ներարկելու և արտահոսքի տեղը փակելու համար:
3. Բաց վիրահատություն
Սա շատ հազվադեպ է լինում: Մենք սա դիտարկում ենք միայն որպես վերջին միջոց, եթե էնդոլեկը հնարավոր չէ վերականգնել ավելի քիչ ինվազիվ մեթոդներով, ինչը պահանջում է ավանդական բաց վիրաբուժական միջամտություն:
Հարցեր ձեր բժշկի համար
Առողջության վերաբերյալ մտահոգություններ ունենալը լիովին բնական է։ Հաջորդ անգամ բժշկի այցելելիս մի՛ վարանեք տալ հետևյալ հարցերը.
- Այս ընթացակարգից հետո ի՞նչ այլ հնարավոր բարդությունների մասին պետք է տեղյակ լինեմ։
- Ո՞րն է էնդոլեկի զարգացման իմ անձնական ռիսկի մակարդակը։
- Որքա՞ն հաճախ պետք է վերադառնամ հետագա հանդիպումների համար։
- Ի՞նչ կոնկրետ պատկերագրական հետազոտությունների կարիք կունենամ ապագայում։
- Ի՞նչ քայլեր կարող եմ ձեռնարկել սրտիս և անոթների առողջությունը օպտիմալացնելու համար։
Անևրիզմայի վերականգնումը կյանք փրկող միջոցառում է, և օգտակար է վիրահատությունից հետո աննշան բարդությունները դիտարկել որպես ձեր վերականգնման ճանապարհին կառավարելի քայլեր: Հաճախ այս խնդիրները միջամտության կարիք չունեն, և եթե դրանք անհրաժեշտ են, ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է բարձր արդյունավետ, պարզ լուծումներ: Եթե երբևէ անհանգստություն կամ ճնշվածություն եք զգում, խնդրում ենք դիմել ձեր բժշկին կամ քննարկել այդ զգացմունքները ձեր սիրելիների հետ:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Էնդոլեկը անևրիզմայի վերականգնումից հետո տարածված հայտնաբերում է, բայց այն միշտ չէ, որ վտանգավոր իրավիճակ է:
- Էնդոլեկների մեծ մասը ախտանիշներ չունի, այդ իսկ պատճառով կարևոր է մասնակցել ձեր նշանակված հետազոտական հանդիպումներին:
- 1-ին և 3-րդ տիպի էնդոլեյքերը լուրջ են և պահանջում են անհապաղ բուժում, մինչդեռ ամենատարածված 2-րդ տիպի արտահոսքերը հաճախ ինքնուրույն են անցնում։
- Եթե դուք հանկարծակի, ուժեղ որովայնի կամ կրծքավանդակի ցավ եք զգում կամ ուշագնացություն եք ունենում, դա կարող է վկայել անևրիզմայի հնարավոր պատռվածքի մասին : Անմիջապես դիմեք շտապ բժշկական օգնության՝ զանգահարելով 911 կամ այցելելով մոտակա շտապ օգնության բաժանմունք:
- Եթե ձեր վիճակի վերաբերյալ որևէ կասկած կամ հարց ունեք, խնդրում ենք երբեք չհապաղել խոսել ձեր բժշկի հետ։
Էնդոլակ, անևրիզմ, վիրահատություն, ստենտային պատվաստում, արյան արտահոսք, աորտա, EVAR, TEVAR, սրտի հիվանդություն
