Դուք կամ ձեր հարազատը հաճա՞խ եք ունենում նոպաներ: Եկեք խոսենք էպիլեպսիայի (Epilepsy) մասին:

Երբևէ տեսե՞լ եք ինչ-որ մեկի, ով հանկարծակի նոպա է ունենում, սկսում է դողալ և կորցնում է գիտակցությունը: Նման պահերին մենք վախ և անօգնականություն ենք զգում։ Սակայն, եթե ճիշտ տեղեկացված լինենք այս հիվանդության մասին, կկարողանանք օգնել այդպիսի մարդուն, ինչպես նաև մեծ աջակցություն ցուցաբերել նրանց առօրյա կյանքում։ Այսօր մենք խոսելու ենք այն վիճակի մասին, որը շատերն անվանում են էպիլեպսիա (Epilepsy) կամ նոպաներ։

Ի՞նչ է էպիլեպսիան (Epilepsy)։ Եկեք հասկանանք պարզ բառերով։

Պարզ ասած՝ էպիլեպսիան (Epilepsy) քրոնիկական վիճակ է։ Այս վիճակում ուղեղի բջիջների էլեկտրական ազդակների որոշակի անոմալիայի պատճառով առաջանում են կրկնվող նոպաներ (seizures)։ Պատկերացրեք մեր ուղեղի բջիջները որպես փոքրիկ լամպեր։ Դրանք միացված են և աշխատում են որոշակի օրինաչափությամբ։ Սակայն էպիլեպսիա ունեցող մարդու մոտ այս էլեկտրական գործընթացը հանկարծակի խաթարվում է, և առաջանում է անվերահսկելի էլեկտրական էներգիա (փոթորկի նման)։ Հենց այդ պահին էլ տեղի է ունենում նոպան։ Սա կարող է առաջացնել փոփոխություններ ձեր գիտակցության, մկանների վերահսկողության (օրինակ՝ վերջույթների դող), զգացողությունների և վարքագծի մեջ։ Այս վիճակը կոչվում է նաև նոպայական խանգարում (seizure disorder)։

Ո՞ւմ մոտ կարող է առաջանալ էպիլեպսիա։

Իրականում, էպիլեպսիա կարող է զարգանալ ցանկացած մարդու մոտ, ցանկացած տարիքում, անկախ սեռից կամ ազգությունից։ Ուստի ոչ ոք չի կարող ասել՝ «ինձ հետ դա չի պատահի»։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակն աշխարհում:

Միայն ԱՄՆ-ում շուրջ 3.4 միլիոն մարդ ունի էպիլեպսիա, որից մոտ 3 միլիոնը մեծահասակներ են, իսկ 470,000-ը՝ երեխաներ։ Ամբողջ աշխարհում մոտ 65 միլիոն մարդ տառապում է այս վիճակից։ Այնպես որ, սա ավելի տարածված հիվանդություն է, քան կարելի է կարծել։

Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում ուղեղում նոպայի ժամանակ։

Մեր ուղեղի բջիջներն հաղորդագրություններ են ուղարկում և ստանում ամբողջ մարմնով էլեկտրական ազդակների (electrical impulses) միջոցով: Էպիլեպսիա ունեցող անձի մոտ այս գործընթացը հանկարծակի խաթարվում է, և ուղեղի մեկ կամ մի քանի հատվածներից միաժամանակ արտանետվում է հսկայական էլեկտրական էներգիա (էլեկտրական փոթորիկ): Սրա հետևանքով մի քանի վայրկյանով կամ րոպեով ուղեղի աշխատանքը խաթարվում է, և առաջանում է նոպան։

Որո՞նք են նոպաների (Seizures) տեսակները և դրանց ախտանիշները։

Բժիշկները դասակարգում են էպիլեպսիան ըստ նոպայի տեսակի: Այս դասակարգումը կախված է նրանից, թե ուղեղի որ հատվածից է սկսվում նոպան, ինչպիսին է ձեր գիտակցությունը նոպայի ժամանակ, և արդյոք ունենում եք մկանային շարժումներ, թե ոչ:

Կան նոպաների երկու հիմնական խմբեր.

1. Ֆոկալ նոպաներ (Focal Onset Seizures)

Այս նոպաներն սկսվում են ուղեղի միայն մեկ կողմի բջիջների որոշակի հատվածում։ Նախկինում դրանք կոչվում էին մասնակի նոպաներ (partial seizures)։ Դրանք բաժանվում են երկու հիմնական խմբի.

• Ֆոկալ նոպա՝ պահպանված գիտակցությամբ (Focal onset aware seizure). այս դեպքում հիվանդը գիտակից է և հասկանում է շուրջը կատարվողը։ Նախկինում կոչվում էր պարզ մասնակի նոպա (simple partial seizure)։ Ախտանիշները կարող են լինել.
• զգայությունների փոփոխություն՝ տարօրինակ համ, հոտ կամ ձայն,
• հանկարծակի հուզական փոփոխություններ,
• մարմնի որևէ մասի (ձեռքի կամ ոտքի) անվերահսկելի դող կամ ձգում,
• գլխապտույտ կամ մարմնի թմրածության զգացում։

• Ֆոկալ նոպա՝ խանգարված գիտակցությամբ (Focal onset impaired awareness seizure). այս դեպքում հիվանդի գիտակցությունը խանգարվում է կամ նա կարող է լիովին կորցնել այն։ Նախկինում կոչվում էր բարդ մասնակի նոպա (complex partial seizure)։ Ախտանիշները ներառում են.
• աննպատակ հայացքով մեկ կետի նայելը (blank stare),
• նույն գործողության անդադար կրկնումը (աչքերի թարթում, շուրթերի շարժում, ձեռքերի շփում)։

2. Գեներալիզացված նոպաներ (Generalized Onset Seizures)

Այս նոպաներն ազդում են ուղեղի երկու կողմերի վրա միաժամանակ։ Կան վեց հիմնական տեսակներ.

• Աբսանս նոպաներ (Absence seizures). բնութագրվում են ակտիվության հանկարծակի դադարեցմամբ և մեկ կետի նայելով, ինչը նշանակում է գիտակցության ժամանակավոր կորուստ։ Տևում է մի քանի վայրկյան (սովորաբար 10 վայրկյանից պակաս) և ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ։ Նախկինում կոչվում էր «պետիտ մալ» (petit mal) նոպա։

• Ատոնիկ նոպաներ (Atonic seizures). մարմնի մկանների վերահսկողության հանկարծակի կորուստ, ինչի հետևանքով հիվանդը կարող է վայր ընկնել (drop attacks)։ Տևում է 15 վայրկյանից պակաս։

• Տոնիկ նոպաներ (Tonic seizures). մարմնի մկանների հանկարծակի լարում և քարացում։ Տևում է 20 վայրկյանից պակաս։

• Կլոնիկ նոպաներ (Clonic seizures). մարմնի մկանների արագ և ռիթմիկ ձգում ու թուլացում (ցնցումներ)։

• Տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ (Tonic-clonic seizures). սա նոպայի այն տեսակն է, որի մասին մարդկանց մեծ մասը մտածում է «նոպա» բառը լսելիս (Grand mal)։ Այս դեպքում հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, վայր է ընկնում, մարմինը լարվում է (տոնիկ փուլ), ապա սկսում արագ ցնցվել (կլոնիկ փուլ)։ Տևում է 1-5 րոպե, կարող է ուղեկցվել լեզուն կծելով, բերանից փրփուրի արտադրությամբ կամ ակամա միզարձակմամբ։

Պատկերացրեք ձեր ընկեր Մարկոն հանկարծակի բղավում է և վայր ընկնում։ Այնուհետև նրա մարմինը քարանում է, իսկ վերջույթները սկսում են ուժգին ցնցվել։ Բերանից կարող է թուք արտադրվել, իսկ գիտակցության գալուց հետո նա կարող է նկատել, որ ակամա միզել է։ Սա տոնիկ-կլոնիկ նոպայի դասական օրինակ է։

• Միոկլոնիկ նոպաներ (Myoclonic seizures). մարմնի որևէ մասի հանկարծակի, արագ, հոսանքի հարվածի նման ցնցում։ Տևում է ընդամենը մի քանի վայրկյան։

Ձեր բժիշկը հետագայում կհետազոտի ձեր դեպքը՝ հստակ որոշելու համար՝ արդյոք դա ֆոկալ, թե գեներալիզացված նոպա է։

Կա՞ն նոպաների առաջացման հատուկ խթանիչներ (Seizure Triggers)։

Այո՛, որոշ գործոններ կարող են հանգեցնել նոպայի առաջացմանը կամ հեշտացնել դրա զարգացումը: Դրանք կոչվում են նոպայական խթանիչներ (seizure triggers)։

Ամենահաճախ հանդիպող խթանիչներն են.

• Սթրես (Stress)։
• Քնի պակաս և ուժեղ հոգնածություն (Lack of sleep)։
• Ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների օգտագործում։
• Հորմոնալ փոփոխություններ, հատկապես կանանց մոտ՝ կապված դաշտանային ցիկլի հետ։
• Տենդ կամ մարմնի այլ հիվանդագին վիճակներ։
• Արագ թարթող լույսեր (Flashing lights)։
• Սննդի ընդունման բացթողում և ջրազրկում (Dehydration)։
• Որոշ դեղամիջոցների օգտագործում (օրինակ՝ դիֆենհիդրամին պարունակող մրսածության դեմ դեղեր)։
• Էպիլեպսիայի դեմ նշանակված դեղերի կանոնավոր ընդունման բացթողումը (գլխավոր պատճառներից մեկը)։

Ինչպե՞ս պարզել, թե որն է իմ նոպաների խթանիչը:

Որոշ մարդիկ նկատում են, որ իրենց նոպաները տեղի են ունենում օրվա որոշակի ժամերին կամ որոշակի գործողությունների ու իրավիճակների ժամանակ։ Ուստի օգտակար է վարել նոպաների օրագիր (seizure diary)։ Դրանում գրի առեք նոպայի ժամանակը, թե ինչ էր կատարվում ձեր շուրջն այդ պահին և ինչպես էիք զգում ձեզ։ Եթե կասկածում եք որևէ խթանիչի վրա, ստուգեք՝ արդյոք այն իրոք կապված է նոպաների հետ։ Օրինակ՝ եթե կարծում եք, որ կոֆեինն է խթանիչը, հետևեք՝ արդյոք նոպան առաջանում է ամեն անգամ կոֆեին օգտագործելիս, թե որոշակի քանակից հետո, թե օրվա որոշակի ժամերին։ Երբեմն մանրամասն ուսումնասիրությունը կարող է ցույց տալ, որ այն իրականում խթանիչ չէ։

Որո՞նք են էպիլեպտիկ նոպայի նշաններն ու ախտանիշները։

Էպիլեպսիայի գլխավոր ախտանիշը կրկնվող նոպաների առաջացումն է։ Սակայն ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե նոպայի որ տեսակն ունեք։

Ընդհանուր նշաններն ու ախտանիշները ներառում են.

• գիտակցության ժամանակավոր կորուստ կամ խանգարում,
• մկանների անվերահսկելի շարժումներ, ցնցումներ կամ մկանային տոնուսի կորուստ,
• հայացքով մեկ կետի նայել առանց շրջապատին արձագանքելու,
• ժամանակավոր շփոթվածություն, դանդաղած մտածողություն կամ խոսելու ու հասկանալու դժվարություն,
• զգայական փոփոխություններ՝ լսողության, տեսողության, համի կամ հոտի խանգարումներ, կամ մարմնի թմրածություն ու ծակծկոց,
• հաղորդակցման դժվարություններ,
• տհաճ զգացողություն որովայնում, տաքության կամ սառնության ալիքներ, կամ մաշկի փշաքաղում,
• ավտոմատ շարժումներ, ինչպիսիք են մրմնջալը, ծամելը, ձեռքերը շփելը կամ մատների շարժումները,
• հոգեկան ախտանիշներ, ինչպիսիք են վախը, տագնապը կամ դեժավյուի (deja vu) զգացողությունը (զգացում, որ նախկինում արդեն եղել եք նույն իրավիճակում),
• արագացած պուլս և/կամ հաճախացած շնչառություն։

Էպիլեպսիա ունեցող մարդկանց մեծ մասի մոտ ամեն անգամ առաջանում է նույն տեսակի նոպա, ուստի ախտանիշները նման են լինում յուրաքանչյուր դեպքում։

Որո՞նք են էպիլեպսիայի (Epilepsy) առաջացման պատճառները։

Դեպքերի մեծ մասում (մոտ 70%) հնարավոր չէ գտնել ճշգրիտ պատճառը նոպաների առաջացման: Հայտնի պատճառների թվում են.

• Գենետիկական գործոններ (Genetics). էպիլեպսիայի որոշ տեսակներ (օրինակ՝ պատանեկան միոկլոնիկ էպիլեպսիան կամ մանկական աբսանս էպիլեպսիան) կարող են ժառանգական լինել ընտանիքում։ Հետազոտողները կարծում են, որ թեև որոշ գեներ կապված են սրա հետ, դրանք միայն մեծացնում են էպիլեպսիայի ռիսկը, իսկ ազդում են նաև այլ գործոններ։
• Մեզիալ տեմպորալ սկլերոզ (Mesial temporal sclerosis). սա քունքային բլթի ներքին հատվածում (ականջի հետևում) սպի է, որը կարող է ֆոկալ նոպաներ առաջացնել։
• Գլխի վնասվածքներ (Head injuries). ճանապարհատրանսպորտային պատահարների, վայր ընկնելու կամ գլխին ստացած ցանկացած հարվածի հետևանքով։
• Ուղեղի վարակներ (Brain infections). օրինակ՝ ուղեղի աբսցես, մենինգիտ (meningitis), էնցեֆալիտ (encephalitis) և նեյրոցիստիցերկոզ (neurocysticercosis)։
• Իմունային խանգարումներ (Immune disorders). էպիլեպսիան կարող է զարգանալ, երբ ձեր իմունային համակարգը հարձակվում է ուղեղի բջիջների վրա (աուտոիմուն հիվանդություններ)։
• Զարգացման խանգարումներ (Developmental disorders). ծննդյան ժամանակ ուղեղի զարգացման անոմալիաները հաճախակի պատճառ են, հատկապես նրանց մոտ, ում նոպաները դժվար են վերահսկվում դեղերով: Օրինակներ են ֆոկալ կեղևային դիսպլազիան, պոլիմիկրոգիրիան և տուբերոզ սկլերոզը։
• Մետաբոլիկ խանգարումներ (Metabolic disorders). մարմնի կողմից էներգիայի օգտագործման հետ կապված խնդիրները նույնպես կարող են հանգեցնել էպիլեպսիայի։
• Ուղեղի հիվանդություններ և արյունատար անոթների անոմալիաներ. ուղեղի ուռուցքները (brain tumors), կաթվածը (strokes), դեմենցիան (dementia) և արտերիովենոզ մալֆորմացիաները կարող են էպիլեպսիա առաջացնել։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում այս վիճակը։

Տեխնիկապես, եթե ունեցել եք երկու կամ ավելի նոպաներ, որոնք պայմանավորված չեն այլ հայտնի պատճառներով (օրինակ՝ ալկոհոլի կտրուկ դադարեցում կամ արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակ), համարվում է, որ ունեք էպիլեպսիա (Epilepsy)։ Նախքան ախտորոշում դնելը, բժիշկը կկատարի ֆիզիկական զննում, կուսումնասիրի ձեր անամնեզը և կարող է նշանակել արյան լաբորատոր հետազոտություններ։ Նա մանրամասն կհարցնի նոպայի ժամանակ ի հայտ եկած ախտանիշների մասին և կառաջարկի լրացուցիչ հետազոտություններ։

Բժիշկը կարող է հարցնել ձեզ կամ ձեր ընտանիքի անդամին, ով տեսել է նոպան, թե արդյոք եղել է հետևյալը.

• եղե՞լ է արդյոք մկանների դող,
• մկանները քարացե՞լ էին,
• եղե՞լ է ակամա միզարձակում կամ կղում,
• եղե՞լ են փոփոխություններ շնչառության մեջ,
• մաշկը գունատվե՞լ էր,
• նայո՞ւմ էիք մեկ կետի առանց արձագանքելու,
• կորցրե՞լ էիք գիտակցությունը,
• դժվա՞ր էր խոսելը կամ ձեզ ուղղված խոսքը հասկանալը։

Ինչպիսի՞ թեստեր են կատարվում ախտորոշման համար:

Հիմնական հետազոտություններն են.

• Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա (Electroencephalography - EEG). այս հետազոտությունը չափում է ձեր ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը։ Որոշակի անոմալ էլեկտրական օրինաչափություններ կապված են էպիլեպսիայի հետ։
• Ուղեղի սկանավորում (Brain scans). այնպիսի հետազոտություններ, ինչպիսին է մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI), օգնում են բացառել ուղեղի ուռուցքները, վարակները կամ արյունատար անոթների անոմալիաները։

Ի՞նչ բուժում կա էպիլեպսիայի համար։

Էպիլեպսիան վերահսկելու համար կան հակացնցումային դեղեր (anti-seizure medications), հատուկ դիետաներ (սովորաբար դեղերի հետ համատեղ) և վիրահատական միջամտություններ։

Հակացնցումային դեղեր (Anti-seizure medications)

Այս դեղերը կարող են վերահսկել նոպաները էպիլեպսիա ունեցող մարդկանց 60%-ից 70%-ի մոտ։ Դեղորայքային բուժումը անհատական է յուրաքանչյուր հիվանդի համար։ Սննդամթերքի և դեղերի որակավորման վարչությունը (FDA) հաստատել է ավելի քան 20 դեղամիջոց էպիլեպսիայի բուժման համար։ Ձեր բժիշկը կարող է փորձարկել տարբեր դեղեր, դեղաչափեր կամ համակցություններ, մինչև գտնի ձեզ համար ամենահարմար տարբերակը։

Դեղի ընտրության հարցում հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները.

• նոպաների տեսակը,
• ինչպես եք արձագանքել նախորդ հակաէպիլեպտիկ դեղերին,
• այլ հիվանդություններ կամ առողջական խնդիրներ, որոնք ունեք,
• հնարավոր փոխազդեցությունները ձեր ընդունած այլ դեղերի հետ,
• դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները (եթե կան),
• ձեր տարիքը,
• ընդհանուր առողջական վիճակը,
• արժեքը։

Կարևոր է. Քանի որ որոշ հակացնցումային դեղեր կարող են վնասակար լինել հղիության ընթացքում երեխայի համար, եթե հղի եք կամ պլանավորում եք հղիանալ, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին։

Եթե դեղորայքը չի վերահսկում ձեր նոպաները, բժիշկը կքննարկի այլ տարբերակներ, ինչպիսիք են դիետաները, բժշկական սարքերը կամ վիրահատական բուժումը։

Դիետիկ թերապիա (Diet therapy)

Կետոգեն դիետան (Ketogenic diet) և Ատկինսի ձևափոխված դիետան (modified Atkins diet), որոնք հարուստ են ճարպերով, չափավոր սպիտակուցներով և շատ աղքատ են ածխաջրերով, խորհուրդ են տրվում էպիլեպսիայով որոշ հիվանդների: Այս դիետաներն ամենահաճախը կիրառվում են այն երեխաների մոտ, ում վրա դեղերը չեն ազդում, և ովքեր վիրահատության թեկնածու չեն: Ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով սնունդը նույնպես կարող է օգնել նվազեցնել նոպաները որոշ մարդկանց մոտ:

Վիրաբուժություն և բժշկական սարքեր (Surgery and devices)

Եթե նոպաները չեն վերահսկվում դեղերով և ծանր են, բժիշկը կարող է դիտարկել վիրահատությունը։ Եթե նոպաները շարունակվում են երկու տարբեր դեղեր փորձելուց հետո, վիրահատական բուժումը (Epilepsy surgery) կարող է լինել անվտանգ և արդյունավետ տարբերակ։ Այս դեպքում շատ կարևոր է, որ դուք ուղեգրվեք մասնագիտացված էպիլեպտոլոգիական կենտրոն (epilepsy center)՝ հետազոտման համար։

Վիրահատական տարբերակները ներառում են ախտահարված հյուսվածքի հեռացումը (surgical resection), ուղեղի հատվածները միացնող ուղիների հատումը (disconnection), ստերեոտաքսիկ ռադիովիրաբուժությունը կամ նեյրոմոդուլյացիոն սարքերի (neuromodulation devices) տեղադրումը: Այս սարքերը էլեկտրական ազդակներ են ուղարկում ուղեղ և ժամանակի ընթացքում նվազեցնում նոպաները:

Կարո՞ղ է արդյոք էպիլեպսիան (Epilepsy) կանխվել։

Թեև էպիլեպսիայի շատ պատճառներ մեր վերահսկողությունից դուրս են, դուք կարող եք նվազեցնել այն վիճակների ռիսկը, որոնք կարող են հանգեցնել դրան.

• Նվազեցրեք գլխի վնասվածքների ռիսկը (traumatic brain injury). միշտ ամրակապվեք մեքենայում, վարեք անվտանգ, սաղավարտ կրեք հեծանիվ կամ մոտոցիկլետ վարելիս, տանը հատակից հեռացրեք ավելորդ իրերն ու լարերը՝ վայր ընկնելը կանխելու համար, և խուսափեք բարձր աստիճաններով բարձրանալուց։
• Նվազեցրեք կաթվածի (stroke) ռիսկը. կերեք առողջ սնունդ (օրինակ՝ միջերկրածովյան դիետա - Mediterranean diet), պահպանեք մարմնի առողջ քաշ և կանոնավոր մարզվեք։
• Օգնություն խնդրեք, եթե օգտագործում եք թմրամիջոցներ կամ ալկոհոլ: Դրանք կարող են վնասել ուղեղը և հանգեցնել էպիլեպսիայի զարգացմանը։

Կա՞ արդյոք էպիլեպսիայի լիարժեք բուժում (cure)։

Ոչ, ցավոք սրտի ներկայումս էպիլեպսիայի լիարժեք բուժում գոյություն չունի։ Այնուամենայնիվ, կան շատ արդյունավետ մեթոդներ այն վերահսկելու համար։

Արդյո՞ք ես միշտ կունենամ նոպաներ։

Ճիշտ բուժման դեպքում մարդկանց մոտ 70%-ի մոտ նոպաները դադարում են մի քանի տարվա ընթացքում։ Մնացած 30%-ը համարվում են դեղորայքակայուն էպիլեպսիայով հիվանդներ (drug-resistant epilepsy)։ Այս անձինք պետք է ուղղորդվեն էպիլեպսիայի մասնագիտացված կենտրոն՝ վիրահատության հնարավորությունը քննարկելու համար։

Որքա՞ն ժամանակ պետք է դեղեր ընդունեմ նոպաների դեմ։

Դա կախված է ձեր ունեցած էպիլեպսիայի տեսակից և այն բանից, թե ինչպես եք արձագանքում բուժմանը։ Այն մարդկանց մոտ, ովքեր տարիներ շարունակ նոպաներ չեն ունեցել, բժիշկը կարող է առաջարկել աստիճանաբար դադարեցնել դեղերի ընդունումը։ Այս որոշումը կայացնում է բացառապես ձեր բժիշկը։ Նա որոշում կկայացնի ՄՌՏ (MRI) հետազոտության, ԷԷԳ (EEG) արդյունքների և ձեր անամնեզի հիման վրա։ Որոշ մարդիկ պետք է դեղեր ընդունեն ողջ կյանքի ընթացքում։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի և ե՞րբ գնալ շտապ օգնության բաժանմունք։

Եթե նախկինում երբևէ նոպա չեք ունեցել, բայց կասկածում եք, որ ունեցել եք, կամ եթե ձեր շրջապատի մարդիկ ասում են, որ հանկարծակի կորցրել եք կապը շրջապատի հետ կամ գիտակցությունը, դիմեք ձեր բժշկին։ Նա կարող է ձեզ ուղեգրել նյարդաբանի (neurologist) մոտ՝ հետագա հետազոտությունների համար։

Հրատապ է! Եթե ունենում եք 5 րոպեից ավելի տևողությամբ նոպա, կամ եթե ունենում եք մի քանի նոպաներ իրար հետևից՝ առանց գիտակցության գալու, անմիջապես զանգահարեք 103 շտապ օգնության հեռախոսահամարով (կամ խնդրեք մոտակա որևէ մեկին զանգահարել 103)։

Ինչպե՞ս կարող եմ վերահսկել իմ նոպաները։

Հետևյալ խորհուրդները կարող են օգնել ձեզ ավելի լավ վերահսկել նոպաները.

• ընդունեք ձեր դեղերը ճիշտ ժամանակին, ինչպես նշանակել է բժիշկը։ Եթե բաց եք թողել դեղաչափը, անմիջապես կապվեք ձեր բժշկի հետ,
• ապահովեք բավարար քուն (սովորաբար 7-ից 9 ժամ գիշերը),
• կառավարեք սթրեսը։ Սթրեսն առաջացնում է որոշակի քիմիական նյութերի արտազատում ուղեղի այն հատվածներում, որոնք հակված են նոպաների։ Սթրեսը նվազեցնելու համար փորձեք յոգա, մեդիտացիա, խորը շնչառական վարժություններ կամ թուլացման այլ մեթոդներ (biofeedback),
• մարզվեք կանոնավոր (օրական մոտ 30 րոպե, շաբաթական 5 օր),
• խուսափեք ալկոհոլի չափազանց օգտագործումից,
• տեղեկացրեք ձեր այցելած յուրաքանչյուր բժշկի, որ ունեք էպիլեպսիա։ Եթե մեկ այլ բժիշկ ձեզ դեղեր է նշանակում այլ հիվանդության համար, խորհրդակցեք ձեր նյարդաբանի հետ։ Որոշ դեղեր, ինչպիսիք են հակադեպրեսանտները (antidepressants), հակահիստամինային դեղերը (antihistamines) և խթանիչները (stimulants), կարող են ազդել էպիլեպսիայի դեղերի արդյունավետության վրա կամ առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ,
• միշտ տեղեկացրեք բժշկին այն ամենի մասին, ինչ ընդունում եք, ներառյալ առանց դեղատոմսի դեղերը, վիտամինները, սննդային հավելումները և բուսական պատրաստուկները,
• բացահայտեք ձեր նոպաների խթանիչները և խուսափեք դրանցից,
• սնվեք առողջ և հավասարակշռված։

Կարո՞ղ եմ մեքենա վարել, եթե ունեմ էպիլեպսիա։

Հայաստանում վարորդական իրավունքի վկայական ստանալիս և երկարացնելիս պահանջվում է բժշկական տեղեկանք։ Եթե ունեք այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է էպիլեպսիան, պարտավոր եք տեղեկացնել բժշկին։ Հարցրեք ձեր բժշկին՝ արդյոք ձեզ թույլատրվում է մեքենա վարել։ Սովորաբար խորհուրդ չի տրվում մեքենա վարել այնքան ժամանակ, քանի դեռ նոպաները լիովին վերահսկողության տակ չեն։

Որո՞նք են էպիլեպսիայի բարդությունները, որոնք կարող են վտանգավոր լինել կյանքի համար։

Նոպաները կարող են լուրջ ֆիզիկական վնասվածքներ առաջացնել։ Բացի դրանից, կյանքի համար վտանգավոր բարդություններ են էպիլեպտիկ ստատուսը (Status epilepticus) և էպիլեպսիայի ժամանակ հանկարծակի անբացատրելի մահը (Sudden Unexplained Death in Epilepsy - SUDEP)։

Էպիլեպտիկ ստատուս (Status epilepticus)

Սա վերաբերում է երկարատև նոպային (5-ից 30 րոպե տևողությամբ) կամ իրար հաջորդող նոպաների շարքին, որոնց միջև հիվանդը գիտակցության չի գալիս։ Սա համարվում է անհետաձգելի բժշկական վիճակ։

Որպես անհապաղ բուժում հիվանդանոցում կարող է իրականացվել հետևյալը.

• դեղերի, թթվածնի և ինֆուզիոն լուծույթների ներմուծում,
• հիվանդին արհեստական (բժշկական) կոմայի մեջ գցել նոպաները դադարեցնելու համար,
• շարունակական ԷԷԳ հսկողություն՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է հիվանդն արձագանքում բուժմանը,
• հետազոտություններ նոպաների պատճառը պարզելու համար։

Էպիլեպսիայի ժամանակ հանկարծակի անբացատրելի մահ (Sudden Unexplained Death in Epilepsy - SUDEP)

SUDEP-ը հազվադեպ հանդիպող վիճակ է, երբ էպիլեպսիայով հիվանդ մարդը, ով այլապես համեմատաբար առողջ է, հանկարծակի մահանում է առանց ակնհայտ պատճառի։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում գիշերը կամ քնած ժամանակ, առանց ականատեսների։ Հետազոտողները կարծում են, որ հնարավոր պատճառները կարող են լինել.

• սրտի արիթմիա. նոպան կարող է առաջացնել սրտի ռիթմի լուրջ խանգարում կամ սրտի կանգ (cardiac arrest),
• շնչառության դժվարություններ. եթե շնչառությունը կանգ առնի (օրինակ՝ քնի ապնեայի պատճառով), թթվածնի պակասը սրտում և ուղեղում կյանքի համար վտանգավոր է: Երբեմն ցնցումային նոպայի ժամանակ կարող է տեղի ունենալ շնչուղիների խցանում,
• փսխման զանգվածների ներշնչում. եթե հիվանդը փսխի նոպայի ժամանակ կամ դրանից հետո, և դա լցվի շնչուղիներ, կարող է տեղի ունենալ խեղդամահություն,
• ուղեղի ֆունկցիաների խանգարում. նոպան կարող է ազդել ուղեղի այն կենտրոնների վրա, որոնք կարգավորում են շնչառությունը և սրտի աշխատանքը։

Յուրաքանչյուր տարի էպիլեպսիայով հիվանդ 1000 մարդուց մոտավորապես 1-ը մահանում է SUDEP-ից։ Սա մահվան առաջատար պատճառն է այն մարդկանց մոտ, ում նոպաները չեն վերահսկվում։ SUDEP-ի ռիսկը նվազեցնելու համար բացահայտեք ձեր նոպաների խթանիչները, ընդունեք դեղերը ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է բժիշկը, և պահպանեք առողջ կենսակերպ (բավարար քուն, մարզումներ, առողջ սննդակարգ, ծխախոտի, ալկոհոլի և թմրամիջոցների բացառում)։

Ո՞րն է տարբերությունը «կոնվուլսիա», «նոպա» և «էպիլեպսիա» տերմինների միջև։

• Կոնվուլսիա (Convulsion). բնութագրվում է մկանների անվերահսկելի դողով և գիտակցության փոփոխությամբ։ Այնուամենայնիվ, «կոնվուլսիա» և «նոպա» բառերը հաճախ օգտագործվում են որպես հոմանիշներ։ Բացի այդ, կոնվուլսիան հատուկ օգտագործվում է տոնիկ-կլոնիկ նոպան նկարագրելու համար։
• Նոպա (Seizure). առաջանում է ուղեղի բջիջների անոմալ էլեկտրական ակտիվության պատճառով։ Դուք կարող եք ունենալ նոպա նույնիսկ առանց տեսանելի ախտանիշների։ Բժիշկները սա անվանում են ԷԷԳ նոպա (ախտորոշվում է ԷԷԳ հետազոտությամբ)։ Դեպքերի մեծ մասում նոպաներն ուղեկցվում են վերը նշված ախտանիշներով։ Նոպան էպիլեպսիայի (Epilepsy) ախտանիշն է, բայց ոչ բոլոր նոպաներն են պայմանավորված էպիլեպսիայով։
• Էպիլեպսիա (Epilepsy). սա քրոնիկ նյարդաբանական խանգարում է։ Սահմանվում է որպես վիճակ, որի դեպքում առաջանում են կրկնվող և չհրահրված նոպաներ։ Էպիլեպսիան կարող է լինել ողջ կյանքի ընթացքում տևող վիճակ։

Ի վերջո, հիշե՛ք այս ամենը։

Էպիլեպսիան (Epilepsy) անսովոր կամ հազվադեպ վիճակ չէ։ Աշխարհում շատ մարդիկ ապրում են դրանով։ Ամենակարևորն այն է, որ այս վիճակը կարող է հաջողությամբ վերահսկվել։

Հիշե՛ք, դուք մենակ չեք։ Համապատասխան բժշկական բուժման, առողջ կենսակերպի և հարազատների աջակցության շնորհիվ դուք կարող եք ապրել հաջողակ ու լիարժեք կյանքով։

• Եթե դուք կամ ձեր ծանոթը ունեք էպիլեպսիա, հետևեք բժշկի խորհուրդներին։
• Կանոնավոր կերպով ընդունեք ձեր դեղերը։
• Բացահայտեք նոպաների խթանիչները և խուսափեք դրանցից։
• Ապահովեք լավ քուն, առողջ սննդակարգ և փորձեք ապրել ավելի քիչ սթրեսային կյանքով։
• Երբեք մի՛ կորցրեք հույսը։ Գիտության և տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ անընդհատ ի հայտ են գալիս բուժման նոր ու ավելի լավ մեթոդներ։

Լրացուցիչ հարցերի դեպքում ազատորեն խոսեք ձեր բժշկի հետ։ Բժիշկները միշտ պատրաստ են օգնել ձեզ։

---

` էպիլեպսիա, նոպաներ, ցնցումներ, ուղեղի հիվանդություններ, նյարդաբանություն, բուժում