Զգո՞ւմ եք, որ չափից շատ կարմիր արյան բջիջներ ունեք։ Եկեք խոսենք էրիթրոցիտոզի մասին։

Երբեմն պարզապես հոգնածություն, գլխացավ կամ թուլություն եք զգում: Մենք հաճախ մեծ ուշադրություն չենք դարձնում այս մանրուքներին, այնպես չէ՞: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր մարմնում կարմիր արյան բջիջների քանակը գերազանցում է խորհուրդ տրված մակարդակը, ինչը բժիշկները անվանում են էրիթրոցիտոզ կամ պոլիցիտեմիա , այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ: Սա այն բանն է, որի մասին երբեմն պետք է մի փոքր մտահոգվեք: Այսպիսով, այսօր մենք մանրամասն կխոսենք այն մասին, թե ինչ է էրիթրոցիտոզը, ինչու է այն առաջանում և ինչ կարելի է անել դրա հետ կապված:

Ի՞նչ է իրականում էրիթրոցիտոզը։

Պարզ ասած՝ էրիթրոցիտոզը այն է, երբ ձեր արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների (էրիթրոցիտներ) կոնցենտրացիան նորմայից բարձր է։ Ինչպես գիտեք, մեր արյունը կազմված է երկու մասից։ Մեկը պինդ մասն է, որը կարմիր արյան բջիջներն են, սպիտակ արյան բջիջները և թրոմբոցիտները։ Մյուս մասը հեղուկ մասն է, որը մենք անվանում ենք պլազմա։ Էրիթրոցիտոզի դեպքում կարմիր արյան բջիջների քանակը մեծանում է հեղուկ մասի՝ պլազմայի համեմատ։

Եթե ​​արյան անալիզ անցնեք, զեկույցում կտեսնեք երկու արժեք՝ հեմատոկրիտ և հեմոգլոբին ։

• Հեմատոկրիտ (HCT): Սա ցույց է տալիս, թե ձեր արյան քանի տոկոսը կարմիր արյան բջիջներ են։
• Հեմոգլոբին (HB): Սա շատ կարևոր սպիտակուց է, որը հայտնաբերվում է կարմիր արյան բջիջներում և թթվածին է տեղափոխում մեր ամբողջ մարմնով մեկ:

Էրիթրոցիտոզի դեպքում այս հեմատոկրիտի և հեմոգլոբինի արժեքներից մեկը կամ երկուսն էլ կարող են ավելի բարձր լինել, քան նորման։

Ինչպե՞ս է կարմիր արյան բջիջների այս աճը ազդում մարմնի վրա։

Կարմիր արյան բջիջները կարևոր են մեր օրգանիզմի համար։ Դրանք թոքերից թթվածին են տեղափոխում մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ և հյուսվածք։ Ահա թե ինչու են մեր հյուսվածքները սնվում և առողջ։

Սակայն, եթե այս էրիթրոցիտների քանակը չափազանց շատանա, կարող են խնդիրներ առաջանալ։ Դա կախված է էրիթրոցիտների քանակի աճի պատճառից։ Որոշ ազդեցություններ շատ աննշան են։ Դուք կարող եք զգալ միայն գլխացավ և հոգնածություն։ Սակայն, եթե էրիթրոցիտների քանակը որոշակի լուրջ պատճառներով ավելանում է, արյունը սկսում է խտանալ։ Այդ դեպքում կա վտանգավոր վիճակների, ինչպիսիք են արյան մակարդուկները, սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը, առաջացման վտանգ։

Ահա թե ինչու, եթե դուք ունեք նման ախտանիշներ, շատ կարևոր է դիմել բժշկի՝ ճշգրիտ պատճառը պարզելու համար: Միայն այդ դեպքում կարող եք ստանալ պատշաճ բուժում, նվազեցնել ախտանիշները կամ կանխել վտանգավոր վիճակները:

Որո՞նք են էրիթրոցիտոզի հիմնական տեսակները։

Էրիթրոցիտոզը կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝ կախված կարմիր արյան բջիջների քանակի ավելացման ձևից.

1. Բացարձակ էրիթրոցիտոզ. Սա այն դեպքն է, երբ ձեր մարմնում արտադրվող կարմիր արյան բջիջների քանակը իրականում ավելի բարձր է, քան նորման։

2. Հարաբերական էրիթրոցիտոզ. Սա այն դեպքն է, երբ էրիթրոցիտների քանակը կարող է նորմալ լինել, բայց արյան մեջ պլազմայի քանակը նվազում է, ուստի էրիթրոցիտների կոնցենտրացիան, կարծես, բարձրացած է։ Օրինակ, եթե դուք շատ եք փսխում, լուծ ունեք և շատ ջուր եք կորցնում ձեր մարմնից, ձեր արյան հեղուկությունը նվազում է։ Այս վիճակը կարող է առաջանալ նման ժամանակներում։

Բացարձակ էրիթրոցիտոզը, կախված պատճառից, բաժանվում է երկու տեսակի՝

Առաջնային էրիթրոցիտոզ

Խնդիրը մեր ոսկրածուծում է։ Ինչպես գիտեք, ոսկրածուծը մեր մարմնի հիմնական գործարանն է, որը արտադրում է կարմիր արյան բջիջներ։ Այսպիսով, այս առաջնային էրիթրոցիտոզի դեպքում, ոսկրածուծի ցողունային բջիջների (նախածին բջիջներ) գենետիկ արատի պատճառով, կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը անվերահսկելիորեն աճում է։ Այս գենետիկ արատը կարող է ժառանգվել (որպես բնածին արատ), կամ կարող է առաջանալ նաև կյանքի ընթացքում։

• Ձեռքբերովի առաջնային էրիթրոցիտոզ. Դրա լավ օրինակ է պոլիցիտեմիա վերա կոչվող վիճակը: Շատերը շփոթում են էրիթրոցիտոզը և պոլիցիտեմիա վերան նույն հիվանդության հետ: Սակայն դրանք նույնը չեն: Պոլիցիտեմիա վերան էրիթրոցիտոզ առաջացնող յուրահատուկ և բավականին լուրջ վիճակ է:
• Ժառանգական առաջնային էրիթրոցիտոզ. երբեմն ծնողներից ժառանգված գեների արատները կարող են հանգեցնել ոսկրածուծի կողմից չափազանց շատ կարմիր բջիջների արտադրությանը։

Երկրորդային էրիթրոցիտոզ

Խնդիրը ոսկրածուծում չէ, այլ ոսկրածուծից դուրս ինչ-որ այլ բանի մեջ է։ Երկրորդային էրիթրոցիտոզի առաջացման հիմնական պատճառը մեր օրգանիզմի կողմից էրիթրոպոետին կամ EPO կոչվող հորմոնի չափազանց մեծ քանակություն արտադրելն է։ «EPO»-ն քիմիական մեսենջեր է։ Այն է, որ ոսկրածուծին հրահանգում է «ավելի շատ կարմիր բջիջներ արտադրել»։

Պատկերացրեք, դուք ունեք թոքերի կամ սրտի հիվանդություն։ Այդ դեպքում օրգանիզմ ստացող թթվածնի քանակը ցածր է։ Այդ ժամանակ մարմինը փորձում է ավելի շատ «ԷՊՕ» հորմոն արտադրել և դրա միջոցով խթանել ոսկրածուծը՝ ավելի շատ կարմիր գնդիկներ արտադրելու համար։ Քանի որ կարմիր գնդիկները թթվածին են կրում։ Սակայն, եթե կարմիր գնդիկների այս ձևով արտադրությունը չափազանց շատ է աճում, դա առաջացնում է երկրորդային էրիթրոցիտոզ։ Այս երկրորդային էրիթրոցիտոզը կարող է նաև պայմանավորված լինել որոշ գենետիկ խանգարումներով, սակայն այդ գենետիկ թերությունները ոսկրածուծում չեն։

Ինչպե՞ս ստուգել արյան անալիզները՝ պարզելու համար, թե արդյոք ունեք էրիթրոցիտոզ։

Իրականում, կարմիր արյան բջիջների կոնցենտրացիայի նորմալ համարվող մակարդակը կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ: Դրա վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, այդ թվում՝ ձեր տարիքը, տղամարդ կամ կին լինելը, ինչպես նաև ձեր բնակության վայրի բարձրությունը (գտնվու՞մ եք ծովի մակարդակի վրա, թե՞ լեռնային տարածքում):

Մեծահասակների մոտ էրիթրոցիտոզը սովորաբար ախտորոշվում է հեմատոկրիտի (HCT) և/կամ հեմոգլոբինի (HB) բարձրացմամբ: Այս արժեքները կարելի է չափել արյան անալիզով, որը կոչվում է «արյան լրիվ հաշվարկ» (CBC):

Տղամարդկանց համար՝

• Հեմատոկրիտ (HCT): Եթե այն գերազանցում է 50%-ը
• Հեմոգլոբին (HB): Եթե ավելի քան 17.5 գ/դլ

Ոչ հղի կանանց համար.

• Հեմատոկրիտ (HCT): Եթե այն գերազանցում է 45%-ը
• Հեմոգլոբին (HB): Եթե ավելի քան 15.3 գ/դլ

Կարևոր է. Այս արժեքները միայն ընդհանուր ուղեցույց են: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե արդյոք դուք ունեք էրիթրոցիտոզ՝ հաշվի առնելով ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը:

Որո՞նք են հարաբերական էրիթրոցիտոզի պատճառները:

Սա պայմանավորված է օրգանիզմում ջրի քանակի նվազմամբ, ինչը հանգեցնում է արյան հեղուկության (պլազմայի) նվազմանը և կարմիր արյան բջիջների կոնցենտրացիայի ավելացմանը: Այսպիսով, դրա հիմնական պատճառը ջրազրկումն է:

• Ուժեղ փսխում
• Լուծ
• Որոշակի դեղամիջոցներ, օրինակ՝ միզամուղներ (դեղամիջոցներ, որոնք հեռացնում են ջուրը օրգանիզմից) (դրանք տրվում են բարձր արյան ճնշման կամ հեղուկի կուտակման դեպքում):

Նման պատճառներով օրգանիզմում հեղուկի քանակը կարող է նվազել և առաջացնել հարաբերական էրիթրոցիտոզ։

Որո՞նք են բացարձակ էրիթրոցիտոզի պատճառները:

Դրա համար կան երկու տարբեր պատճառներ՝ առաջնային և երկրորդային։

Առաջնային էրիթրոցիտոզի պատճառները.

Սա հաճախ առաջանում է գենետիկ արատից, որը ազդում է ոսկրածուծի վրա։

• Վերա պոլիցիտեմիա և այլ միելոպրոլիֆերատիվ նորագոյացություններ. Սրանք վիճակներ են, որոնց դեպքում ոսկրածուծը գերարտադրում է կարմիր արյան բջիջներ և այլ արյան բջիջներ: Վերա պոլիցիտեմիան դրանցից ամենատարածվածն է:
• Բնածին արատներ. Որոշ մարդիկ կարող են ծնվել գենետիկ արատով, որը հանգեցնում է ոսկրածուծի կողմից չափազանց շատ կարմիր արյան բջիջների արտադրությանը:

Երկրորդային էրիթրոցիտոզի պատճառները.

Սա սովորաբար պայմանավորված է «EPO» հորմոնի բարձրացմամբ։

• Հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են հյուսվածքների թթվածնի մատակարարումը.
• Թոքերի հիվանդություն (օրինակ՝ քրոնիկ բրոնխիտ, թոքերի էմֆիզեմա)
• Սրտի հիվանդություն (օրինակ՝ բնածին սրտի արատներ)
• Քնի ապնոէ
• Հեմոգլոբինոպաթիա. Սրանք վիճակներ են, որոնց դեպքում կարմիր արյան բջիջների հեմոգլոբին սպիտակուցը չի կարողանում պատշաճ կերպով թթվածին տեղափոխել արատի պատճառով:
• Երիկամների հիվանդություններ և փոխպատվաստում.
• Երիկամային զարկերակների ստենոզ (երիկամները սնուցող արյան անոթների նեղացում)
• Հիդրոնեֆրոզ (երիկամների այտուցվածություն մեզի կուտակման պատճառով)
• Այս վիճակը երբեմն կարող է առաջանալ նույնիսկ երիկամի փոխպատվաստումից հետո։
• Ուռուցքներ. Որոշ քաղցկեղային և ոչ քաղցկեղային ուռուցքներ կարող են արտազատել EPO հորմոնի ավելցուկ:
• Քաղցկեղային ուռուցքներ՝ երիկամաբջջային քաղցկեղ, հեմանգիոբլաստոմա, լյարդի բջջային քաղցկեղ, պարաթիրոիդ գեղձի քաղցկեղ։
• Ոչ քաղցկեղային ուռուցքներ՝ արգանդի ֆիբրոմա, ֆեոքրոմոցիտոմա, մենինգիոմա։
• Ածխածնի մոնօքսիդով թունավորում և ծխելը. Ծանր ծխելը կարող է առաջացնել ածխածնի մոնօքսիդով թունավորում, որը կարող է նվազեցնել հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարումը:
• Որոշ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ.
• Անաբոլիկ ստերոիդներ (որոնք ընդունվում են մարզիկների կողմից ուժը մեծացնելու համար)
• Տեստոստերոն հորմոնի ընդունումը։

Ի՞նչ ախտանիշներ կարող է ունենալ էրիթրոցիտոզ ունեցող մարդը։

Ձեր ախտանիշները (և դրանց ծանրությունը) կախված են ձեր էրիթրոցիտոզի պատճառից: Օրինակ, երկրորդային էրիթրոցիտոզով անձը կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները՝

• Գլխացավ
• Շփոթված վիճակ, կենտրոնանալու դժվարության վիճակ
• Դժվարություն քնելու համար
• Զգալ թուլություն, հոգնածություն

Առաջնային էրիթրոցիտոզով (հատկապես պոլիցիթեմիա իրական) տառապող անձը կարող է ավելի ծանր ախտանիշներ ունենալ.

• Բարձր արյան ճնշում
• Գիշերը չափազանց քրտնարտադրություն
• Քաշի կորուստ առանց որևէ պատճառի
• Հոդերի ուժեղ ցավ, այտուցվածություն և կարմրություն (նաև կոչվում է պոդագրա )
• Արյունահոսության խնդիրներ (հաճախակի քթային արյունահոսություն, արյունահոսություն կամ կապտուկներ նույնիսկ աննշան վնասվածքից)
• Քոր առաջացնող մաշկ (քորը կարող է ուժեղանալ, հատկապես տաք լոգանքից հետո)
• վերջույթների թմրություն, զգացողություն, կարծես մրջյուններ են վազվզում շուրջը
• Դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի վրա կարմրություն՝ բորբոքումով։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում էրիթրոցիտոզը։

Ձեր բժիշկը նախ կփորձի պարզել ձեր կարմիր արյան բջիջների բարձր քանակի պատճառը՝ օգտագործելով տարբեր թեստեր և ընթացակարգեր:

Սկզբում նրանք հարցեր կտան ձեր բժշկական պատմության, ձեր ընդունած դեղամիջոցների, ձեր կենսակերպի (օրինակ՝ ծխո՞ւմ եք) և ձեր ախտանիշների մասին, ինչպես նաև կստուգեն հարաբերական էրիթրոցիտոզի առկայությունը (որը պայմանավորված է արյան մեջ պլազմայի մակարդակի նվազմամբ): Նրանք նաև կանցկացնեն ֆիզիկական զննում:

Հաջորդը, որ պետք է ստուգել, ​​դա առաջնային, թե՞ երկրորդային ալերգիա ունեք։ Կարող եք նաև մի քանի լրացուցիչ թեստեր անցկացնել վերը նշված տեղեկություններով։

Ի՞նչ թեստեր են անցկացվում։

• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC): Սա կարող է ստուգել ձեր կարմիր արյան բջիջների քանակը, հեմոգլոբինը (HB) և հեմատոկրիտը (HCT) մակարդակները:
• Պերիֆերիկ արյան քսուք (PBS). Սա ներառում է արյան մի կաթիլ վերցնելը և բջիջների մանրադիտակի տակ զննումը՝ պարզելու համար, թե արդյոք դրանք աննորմալ են ձևի կամ չափի առումով: Եթե դուք ունեք պոլիցիթեմիա վերայի նման հիվանդություն, կարող եք տեսնել աննորմալ բջիջներ:
• Երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի թեստեր. Սա կարող է պատկերացում տալ, թե արդյոք կա երիկամների հիվանդություն, թե ուռուցք, որը չափազանց շատ EPO է արտադրում:
• Պուլսային օքսիմետրիա. մատի վրա տեղադրված փոքր սենսորը չափում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակը: Սա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք վիճակը պայմանավորված է սրտի կամ թոքերի հիվանդություններով:
• Էրիթրոպոետինի (EPO) մակարդակի ստուգում. Եթե «EPO»-ի մակարդակը ցածր է, դա կարող է լինել առաջնային էրիթրոցիտոզ, եթե «EPO»-ի մակարդակը բարձր է, դա կարող է լինել երկրորդային էրիթրոցիտոզ։
• Մեզի վերլուծություն. մեզի նմուշ է վերցվում՝ աննորմալությունները ստուգելու համար: Եթե մեզում կան կարմիր գնդիկներ, դա կարող է պայմանավորված լինել երիկամների հիվանդությամբ:

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է որոշակի հիվանդության, ինչպիսին է պոլիցիթեմիա ճշմարիտը, նա կարող է նաև կատարել այլ հետազոտություններ, ինչպիսին է ոսկրածուծի բիոպսիան :

Ինչպե՞ս է բուժվում էրիթրոցիտոզը։

Շատ դեպքերում էրիթրոցիտոզի պատճառը հնարավոր չէ լիովին բուժել։ Այնուամենայնիվ, բուժումը կարող է վերահսկել և նվազեցնել ախտանիշները։ Լուրջ պատճառներով առաջացած էրիթրոցիտոզի դեպքերում բուժումը կիրառվում է նաև վտանգավոր վիճակների, ինչպիսիք են արյան մակարդուկները, կանխարգելման համար։

• Ֆլեբոտոմիա կամ վենեսեկցիա.

Սա պոլիցիթեմիա վերայի ամենատարածված բուժումն է: Այն նման է արյուն նվիրաբերելուն, բայց այն ներառում է երակից փոքր քանակությամբ արյուն վերցնելը և կարմիր արյան բջիջների քանակը և արյան ծավալը նվազեցնելը, որոնք չափազանց բարձր են: Երկրորդային էրիթրոցիտոզը հաճախ այս բուժումը չի պահանջում:

• Դեղորայք.
• Արյան մակարդուկների բարձր ռիսկի ենթարկված մարդկանց բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ամեն օր ընդունել ասպիրինի ցածր դեղաչափ։
• Կան նաև դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են կարմիր արյան բջիջների քանակը.
• Հիդրօքսիկարբամիդ `(հիդրօքսիկարբամիդ)`
• Հիդրօքսիուրեա `(Հիդրօքսիուրեա)`
• Բուսուլֆան
• Ինտերֆերոն ալֆա `(Ինտերֆերոն ալֆա)`
• Ռուքսոլիտինիբ

Ձեր բժիշկը կնշանակի ձեր վիճակին համապատասխանող դեղամիջոցներ: Նրանք նաև կնշանակեն հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը՝ կախված ձեր էրիթրոցիտոզի հիմքում ընկած պատճառից:

Եթե ​​ես այս վիճակն ունեմ, ի՞նչ պետք է սպասեմ։

Ձեր փորձը կախված կլինի էրիթրոցիտոզի պատճառից և դրա ծանրությունից: Օրինակ, առաջնային էրիթրոցիտոզի որոշ ժառանգական վիճակներ առաջացնում են միայն թույլ ախտանիշներ և կյանքին սպառնացող չեն: Այնուամենայնիվ, ավելի լուրջ վիճակները, ինչպիսին է պոլիցիթեմիան ճշմարիտը, կարող են պահանջել ցմահ բուժում:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելն է: Մինչ այդ, կան մի քանի կենսակերպի փոփոխություններ, որոնք կարող են օգնել ձեզ.

• Եթե ​​ծխում եք, դադարեցրեք այն։
• Պահպանեք առողջ մարմնի քաշը։
• Եթե ​​ունեք բարձր արյան ճնշում, վերահսկեք այն։
• Հնարավորինս խուսափեք ծովի մակարդակից շատ բարձր լեռնային վայրեր (լեռնային շրջաններ) ճանապարհորդելուց։

Ե՞րբ պետք է շտապ գնամ հիվանդանոց (ՀՀՀ) :

Եթե ​​դուք ունեք էրիթրոցիտոզի հետ կապված վիճակ, որը ձեզ արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկի է ենթարկում, կարևոր է տեղյակ լինել արյան մակարդուկի ախտանիշներից։ Եթե դուք ունենում եք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի։

• Խորանիստ երակային թրոմբոզ (ԽԵԹ). մեկ ոտքի այտուցվածություն, ցավ և կարմրություն։
• Թոքերում արյան մակարդուկ (թոքային էմբոլիա - PE). կրծքավանդակի ցավ, շնչառության դժվարություն, գլխապտույտի զգացում:
• Կաթված՝ մարմնի մի կողմում հավասարակշռության, կոորդինացիայի հանկարծակի կորուստ, մկանային թուլություն կամ թմրություն։
• Սրտի կաթված՝ կրծքավանդակի ցավ, շնչառության դժվարացում, գլխապտույտ, քրտնարտադրություն։

Եթե ​​ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, խնդրում ենք անհապաղ դիմել բժշկի՝ առանց հապաղելու։

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Էրիթրոցիտոզը արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների թվի աճ է։ Սա կարող է լինել աննշան հիվանդություն, կամ երբեմն կարող է լինել լուրջ հիվանդության նշան։

• Եթե ​​ունեք որևէ անսովոր ախտանիշ (հատկապես՝ մշտական ​​հոգնածություն, գլխացավ, մաշկային ցան, շնչառության դժվարություն), դիմեք բժշկի։
• Բժիշկը կորոշի ձեր կարմիր արյան բջիջների բարձր քանակի ճշգրիտ պատճառը։
• Երբեմն, կենսակերպի պարզ փոփոխությունները (օրինակ՝ ընդունվող դեղերի քանակի նվազեցումը, ջրազրկման բուժումը) կարող են լուծել այս խնդիրը։
• Եթե ​​էրիթրոցիտոզը պայմանավորված է ավելի լուրջ հիվանդությամբ, ձեր բժիշկը պարբերաբար կհետևի ձեզ և կնշանակի անհրաժեշտ բուժումը։

Առողջության մասին հոգ տանելը շատ կարևոր է, ուստի եթե որևէ մտահոգություն ունեք, մի վախեցեք դիմել բժշկի։

Էրիթրոցիտոզ , պոլիցիտեմիա, կարմիր արյան բջիջներ, հեմոգլոբին, հեմատոկրիտ, արյան մակարդում, ոսկրածուծ