Ինչ պետք է իմանաք կերակրափողի լայնացած երակների մասին!

Ձեր կերակրափողի՝ բերանից ստամոքս սնունդը տեղափոխող խողովակի, արյան անոթները այտուցվա՞ծ և մեծացե՞լ են։ Դուք գուցե նույնիսկ չեք լսել այս մասին։ Սակայն այս վիճակը, որը կոչվում է կերակրափողի լայնացած երակներ, կարող է լինել աննկատ և հանկարծակի դառնալ վտանգավոր։ Այսպիսով, այսօր եկեք ամեն ինչ իմանանք դրա մասին շատ պարզ, կարծես ընկերոջ հետ խոսենք։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ են կերակրափողի լայնացած երակները։

Պատկերացրեք, երբեմն մեր ոտքերը այտուցված, ծռված երակներ ունեն։ Մենք դրանք անվանում ենք «երակների լայնացում»։ Նույնը տեղի է ունենում նաև մեր կերակրափողի ներսում։ Այս երակների պատերը շատ թույլ են։ Հետևաբար, մեծ է հավանականությունը, որ արյունը կհոսի դրանցից, կամ որ այն հանկարծակի կպայթի և կարյունահոսի։ Մարմնի ներսում այս արյունահոսությունը կարող է լինել հանկարծակի, ծանր և նույնիսկ կյանքին սպառնացող։

Այս վիճակը սովորաբար առաջանում է լյարդի և դրան միացված այլ երակների միջով անցնող գլխավոր արյան անոթի ճնշման բարձրացման հետևանքով (պորտալային հիպերտոնիա): Այս աննորմալ ճնշումը լյարդի փոքր երակների այտուցման և մեծացման պատճառ է դառնում: Այս վիճակը ամենից հաճախ հանդիպում է լյարդի հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Որքանո՞վ է լուրջ այս իրավիճակը։

Դարպակային երակի թրոմբոզի ամենավտանգավոր ռիսկը արյունահոսությունն է : Ոչ բոլորն են արյունահոսում, բայց մարդկանց մոտ 50%-ը ռիսկի խմբում է: Որքան բարձր է դարպասային հիպերտոնիան, այնքան մեծ է արյունահոսության ռիսկը: Այս ճնշումը մեծանում է լյարդի հիվանդության, մասնավորապես՝ ցիռոզի դեպքում :

Լյարդի ծանր ցիռոզով մարդիկ կարող են ունենալ այլ խնդիրներ, բացի այս երակների այտուցվածությունից: Այնուամենայնիվ, հոսպիտալացման և մահվան հիմնական պատճառը այս երակների պատռվելն ու արյունահոսությունն է: Եթե դուք արյունահոսում եք մեկ անգամ այս կերպ, մահվան ռիսկը կազմում է մոտ 20%: Բացի այդ, արյունահոսությունը կարող է հաճախակի կրկնվել:

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Քանի որ այս երակները գտնվում են մարմնի ներսում, դրանք տեսանելի չեն, ինչպես ոտքի երակը։ Դուք կարող եք նույնիսկ չզգալ դրանք, երբ սնունդ եք կուլ տալիս։ Իրականում, դրանք կարող են որևէ ախտանիշ չցուցաբերել մինչև արյունահոսության սկսվելը ։

Այնուամենայնիվ, եթե բժիշկը նկատում է այլ ախտանիշներ, որոնք ենթադրում են լյարդի հիվանդություն կամ պորտալ հիպերտոնիա, նա կարող է կասկածել նաև դրան։

Ինչո՞ւ են այս երակները այտուցվում։ Ո՞րն է պատճառը։

Ինչպես ավելի վաղ քննարկեցինք, հիմնական պատճառը «պորտալային հիպերտոնիա» կոչվող վիճակն է։ Եկեք սա մի փոքր ավելի պարզ հասկանանք։

Պատկերացրեք մեր լյարդը որպես մեծ ֆիլտր։ Ստամոքսում սննդից ստացված արյունը անցնում է լյարդի միջով, որտեղ այն մաքրվում է, ապա գնում է սիրտ։ Այս արյունը լյարդ հասցնող գլխավոր երակը կոչվում է «դարպասային երակ»։

Հիմա, եթե լյարդը սպիացած և կարծրացած է ցիռոզի նման հիվանդության պատճառով , այդ արյունը չի կարող հեշտությամբ անցնել լյարդի միջով։ Դա նման է ճանապարհին մեծ խցանում լինելուն։ Սա հանգեցնում է դարպասային երակի ներսում արյան ճնշման զգալի բարձրացմանը։

Մարմինը փորձում է փոխհատուցել այս բարձրացած ճնշումը՝ արյունը շեղելով ավելի փոքր անոթների (ավելի փոքր երակների) միջով։ Միզածորանի երակները հենց այդպիսի փոքր անոթներ են։ Սակայն այս փոքր երակները չեն կարողանում դիմանալ արյան մեծ քանակությանը և ճնշմանը։ Արդյունքում, դրանք այտուցվում են, մեծանում և կարող են պայթել ցանկացած պահի։

Լյարդի ցիռոզի հիմնական պատճառներն են՝

• Ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառում։
• Ճարպային լյարդ (ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ):
• Երկարատև վիրուսային հեպատիտային վարակներ:
• Մարմնի սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է լյարդի վրա (աուտոիմուն հեպատիտ):
• Այլ պատճառներ, ինչպիսիք են արյան մակարդուկները, մակաբուծային վարակները (շիստոսոմիազ) և այլն:

Ինչպե՞ս իմանալ, թե արդյոք ունեք այս վիճակը։

Շատ դեպքերում դուք այս մասին իմանում եք միայն բժշկի կողմից ձեզ զննելուց հետո: Եթե դուք արդեն ունեք լյարդի ցիռոզ, ձեր բժիշկը հաճախ կառաջարկի երակների այս տեսակի այտուցի հետազոտություն:

Հիմնական հետազոտությունը վերին էնդոսկոպիան կամ EGD հետազոտությունն է:

Սա ներառում է բերանի միջով տեսախցիկով բարակ, ճկուն խողովակի տեղադրում և ձեր կերակրափողի, ստամոքսի և բարակ աղիքի սկզբնական հատվածի զննում: Սա թույլ է տալիս ձեր բժշկին հստակ տեսնել, թե արդյոք ձեր երակները այտուցված են, որքան են դրանք մեծ և արդյոք դրանք արյունահոսության վտանգի տակ են:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Բարեբախտաբար, կան արյունահոսությունը վերահսկելու և կրկնվող արյունահոսությունը կանխելու տարբեր բուժումներ: Բուժման հիմնական նպատակներն են՝

• Վերահսկեք ակտիվ արյունահոսությունը, եթե այն առկա է։
• Ապագայում արյունահոսության կանխարգելում:
• Եթե ​​հնարավոր է, մեղմացրեք «(պորտալ հիպերտոնիայի)» վիճակը։

1. Արյունահոսության վերահսկում (շտապ օգնություն)

Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է։ Հիվանդանոցում ձեզ ներերակային հեղուկներ կներարկեն, անհրաժեշտության դեպքում՝ արյան փոխներարկում, և էնդոսկոպիա կանցկացնեն ձեր վիճակի կայունացումից հետո։ Այնտեղ՝

• Վարիկոզային երակի կապում. էնդոսկոպի միջով անցկացնում են փոքրիկ գործիք, և վարիկոզային երակի շուրջը տեղադրում են փոքրիկ ռետինե ժապավեն։ Սա կանգնեցնում է արյան հոսքը դեպի երակ և վերահսկում արյունահոսությունը։
• Դեղորայք. Արյան ճնշումը իջեցնող և արյան անոթները նեղացնող դեղամիջոցները (օկտրեոտիդ, վազոպրեսին) ներարկվում են երակի միջոցով:

2. Կրկնակի արյունահոսության կանխարգելում

Անկախ նրանից՝ արյունահոսություն կա, թե ոչ, եթե արյունահոսության վտանգ կա, բժիշկը կսկսի կանխարգելիչ բուժումը։

• Բետա-արգելափողներ. Այս տեսակի դեղամիջոցները, որոնք տրվում են բարձր արյան ճնշման դեպքում, կարող են մոտ 50%-ով նվազեցնել արյունահոսության ռիսկը:
• Ժապավենի կապում. Այս մեթոդը որոշ մարդկանց մոտ օգտագործվում է նաև որպես կանխարգելիչ միջոց:

3. Հիմնական պատճառի բուժումը

Եթե ​​վերը նշված բուժումները չեն նվազեցնում արյունահոսության ռիսկը, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել այլ մեթոդներ՝ «պորտալային հիպերտոնիայի» վիճակը անմիջականորեն նվազեցնելու համար։

• Տրանսյուգուկուլյար ներլյարդային դարպաս-համակարգային շունտ (TIPS). Սա վիրաբուժական միջամտություն չէ: Այս միջամտության ժամանակ լյարդի ներսում գտնվող երակի մեջ տեղադրվում է փոքրիկ խողովակ (ստենտ), որը արյունը տեղափոխում է դարպասային երակից՝ ստեղծելով նոր կապ կամ «կարճ ճանապարհ»: Սա զգալիորեն նվազեցնում է ճնշումը:
• Վիրահատություն. Վիրաբուժական միջամտությունները, ինչպիսին է «դիստալ սպլենորալ շունտը» (DSRS), նույնպես նվազեցնում են ճնշումը՝ շեղելով արյան հոսքը: