Կրծքավանդակի լուրջ վնասվածք՞։ Եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է կրծքավանդակի թևատակերը և ինչպես այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել։

Կարո՞ղ եք պատկերացնել, թե ինչ սարսափելի իրավիճակ կլիներ, եթե ձեր մի քանի կողոսկրերը կոտրվեին ոչ թե մեկ տեղում, այլ երկու կամ երեք տեղում։ Սա այն շատ լուրջ, շատ ցավոտ և անհետաձգելի բժշկական վիճակն է, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք (կրծքավանդակի թուլություն) : Սա իրականում կյանքին սպառնացող բան է: Հետևաբար, շատ կարևոր է, որ դուք տեղյակ լինեք դրա մասին:

Ի՞նչ է իրականում թևատակով կրծքավանդակը։ Ի՞նչ է պատահում կրծքավանդակին։

Պարզ ասած՝ կրծքավանդակի բաբախյունը այն վիճակն է, երբ կոտրվում են կրծքավանդակի երեք կամ ավելի հարակից կողոսկրեր, կամ առնվազն մեկ կողոսկրը կոտրվում է երկու տեղում։ Պատկերացրեք, որ երբ դա տեղի է ունենում, կրծքավանդակի այն հատվածը, որտեղ կողոսկրերը կոտրված են, դառնում է «ազատ», ինչը նշանակում է, որ կորցնում է իր կայունությունը։ Դա նման է պատի մի մասի շենքից ընկնելուն։ Սա է պատճառը, որ հանկարծակի շատ դժվար է շնչելը։

Ամենաանսովոր բանն այն է, որ երբ կողոսկրը այսպես կոտրվում է, կրծքավանդակի այդ մասը շնչելիս շարժվում է առողջ կրծքավանդակի մնացած մասի հակառակ ուղղությամբ։ Այսինքն՝ երբ շնչում եք (ներշնչում), կոտրված, թուլացած մասը ներս է մտնում։ Բայց երբ արտաշնչում եք (արտաշնչում), այդ մասը դուրս է ցցվում։ Այնպես է, կարծես թե հակառակն է աշխատում։ Բժիշկները այս աննորմալ շարժումն անվանում են «պարադոքսալ շարժում» ։ Սա խանգարում է թոքերի կողմից օդի պատշաճ ներշնչմանը և արտաշնչմանը, խաթարելով ամբողջ շնչառական գործընթացը։

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս վիճակից (կրծքավանդակի թևատակ):

Այս վտանգավոր վիճակը, որը կոչվում է «թափվող կրծքավանդակ», իրականում առաջանում է լուրջ վնասվածքի հետևանքով ։ Եկեք տեսնենք, թե ով է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում։

• Նրանց համար, ովքեր ներգրավված են լուրջ ավտովթարների մեջ: Իրականում, սա կրծքավանդակի կոտրվածքի (Flail chest) հիմնական պատճառն է:
• Բարձրությունից ընկնելը ռիսկի գործոն է, հատկապես տարեցների համար: Եթե դուք ունեք օստեոպորոզ , հիվանդություն, որը թուլացնում է ոսկորները տարիքի հետ, նույնիսկ փոքր անկումը կարող է կոտրել ձեր կողերը:
• Որոշ երեխաներ նույնպես ռիսկի խմբում են: Օրինակ՝ այս հիվանդությունը կարող են զարգացնել նաև ոսկրային թուլություն առաջացնող հիվանդություններ ունեցող երեխաները, ինչպիսին է Osteogenesis Imperfecta-ն (գենետիկ հիվանդություն, որը հանգեցնում է ոսկորների հեշտությամբ կոտրվելուն), կամ մանկական որոշակի նյութափոխանակության հիվանդություններ ունեցող երեխաները:
• Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ տղամարդիկ մի փոքր ավելի հակված են զարգացնելու այս հիվանդությունը (կրծքավանդակի թուլություն):

Որո՞նք են թևատակ կրծքի ախտանիշները:

Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչ ախտանիշներ կարող է դրսևորել կրծքավանդակի թուլացման խանգարում ունեցող անձը։ Շատ կարևոր է ճանաչել դրանք՝

• Կրծքավանդակում շատ ուժեղ ցավ, որը հանգեցնում է դանդաղ, մակերեսային շնչառության: Շատ դժվար է խորը շնչել, քանի որ կրծքավանդակը շատ ուժեղ ցավում է:
• Մարմնի հյուսվածքներին բավարար քանակությամբ թթվածնի մատակարարման բացակայություն։ Բժշկորեն սա կոչվում է «հիպօքսիա» ։ Սա վտանգավոր վիճակ է։
• Կապույտ շրթունքներ կամ մատների ծայրեր (ցիանոզ): Սա տեղի է ունենում, երբ մարմինը բավարար թթվածին չի ստանում: Սա արտակարգ իրավիճակի նշան է:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում թևատակավոր կրծքավանդակը։

Եկեք տեսնենք, թե ինչպես է բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում այս լուրջ վիճակը, որը կոչվում է «թափվող կրծքավանդակ»:

Բժիշկները սա կասկածում են հիմնականում ՝ դիտարկելով, թե ինչպես եք շնչում : Ավելի վաղ նկարագրած «պարադոքսալ շարժումը» , որը կրծքավանդակի կոտրված մասի շարժումն է մյուս կողմը շնչելիս, այն է, ինչը բժիշկը կարող է տեսնել արտաքինից: Երբ դուք արտաշնչում եք, այդ կոտրված մասը դուրս է ցցված առաջ, իսկ երբ շնչում եք, այդ մասը գնում է ներս:

Այս աննորմալ շնչառության ռիթմը թուլ կրծքավանդակի ախտորոշման հիմնական գործոնն է:

Բացի այդ, նման թեստեր կարող են իրականացվել նաև.

• Կրծքավանդակի ռենտգեն. Սա կարող է հստակ ցույց տալ, թե որտեղ և ինչպես են կոտրվել կողոսկրերը: Այնուամենայնիվ, այն չի կարող ցույց տալ կողոսկրերի միջև աճառի վնասումը: Բացի այդ, թոքերի կապտուկները երբեմն կարող են հայտնաբերվել ռենտգենի վրա:
• Որոշ դեպքերում, երբ բժիշկը նրբորեն շոշափում է ձեր կրծքավանդակը, նա կարող է զգալ կոտրված կողիկներ և անկայունություն այդ հատվածում:

Ինչպե՞ս է բուժվում թևատակավոր կրծքավանդակը:

Կրծքավանդակի թուլությունը կյանքին սպառնացող վիճակ է, որը պահանջում է շտապ բուժում: Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո սովորաբար իրականացվում են հետևյալ բուժումները՝

Հիմնական բուժում և ցավի վերահսկում

• Առաջին բանը, որ դուք կանեք , ձեզ թթվածին կտան՝ շնչառությունը հեշտացնելու համար: Կհսկվեն նաև ձեր սրտի զարկերը, արյան ճնշումը և թթվածնի մակարդակը:
• Հաջորդը, ցավի վերահսկումը չափազանց կարևոր է : Քանի որ եթե ուժեղ ցավի պատճառով չեք կարողանում ճիշտ շնչել, իրավիճակը կարող է վատթարանալ: Ցավը նվազեցնելու համար կարող եք անել հետևյալը.
• Ներերակային (IV) դեղամիջոցներ։
• Հատուկ ներարկում ողնաշարի հատվածում (էպիդուրալ անզգայացում):
• Ցավազրկող ներարկումներ, որոնք խցանում են կողերի միջև գտնվող նյարդերը («միջկողային ցավի բլոկադաներ»):
• Երբեմն այս մեթոդներից մեկից ավելի օգտագործվում է համակցված։

Թոքերի մաքրության պահպանում. (Թոքային հիգիենա)

Սա շատ կարևոր է: (Թոքային թոքաբորբի) դեպքում առաջացող հիմնական բարդություններից մեկը թոքաբորբի զարգացումն է: Դա կանխելու համար անհրաժեշտ է կանխել թոքերում լորձանման արտազատուկների կուտակումը: Դրա համար ձեռնարկվող միջոցառումները կոչվում են «(Թոքային հիգիենա)»:Այն կոչվում է (շնչառական համակարգը մաքուր պահելու մեթոդ): Այն նաև կոչվում է «(թոքային զուգարան)» կամ «(կրծքավանդակի ֆիզիոթերապիա)»: Այն ներառում է հետևյալը՝

• Ներծծում. Բարակ խողովակ է տեղադրվում շնչուղիների մեջ, և կուտակված լորձը դուրս է ներծծվում:
• Հատուկ սարքի օգտագործում՝ շնչառությունը բարելավելու համար («խթանող սպիրոմետրիա»). սա մարզում է հիվանդին խորը շնչել և լավ զարգացնել թոքերը։
• Բրոնխոդիլատորային թերապիա. Սրանք կարող են տրվել որպես ինհալացիոն դեղամիջոցներ: Դրանք լայնացնում են շնչուղիները (բրոնխները) և հեշտացնում շնչառությունը:
• Հեղուկի մոնիթորինգ. Որպեսզի թոքերը ճիշտ գործեն, մարմնում, մասնավորապես արյան մեջ, հեղուկի քանակը պետք է լինի պատշաճ մակարդակի վրա:
• Հիվանդի ճիշտ դիրքը. սա հեշտացնում է շնչառությունը և կարող է նվազեցնել ցավը։

Շնչառական օգնություն և վիրահատություն

• Որոշ հիվանդների կարող է տրամադրվել «CPAP - Continuous Positive Airway Pressure» կոչվող սարք՝ շնչառությունը հեշտացնելու համար: Կամ նրանց կարող է տրվել լրացուցիչ թթվածին:
• Դուք կարող է անհրաժեշտ լինել միացված լինել հատուկ սարքին («մեխանիկական արհեստական ​​շնչառության սարք»)՝ շնչառությունը բարելավելու համար , հնարավոր է՝ մի քանի օր կամ շաբաթ, մինչև ձեր վերքերը լավանան։
• Որոշ ծանր դեպքերում վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել՝ կանխելու համար բարդությունները, ինչպիսիք են թոքաբորբը, կրճատելու հոսպիտալացման տևողությունը և, հնարավոր է, նույնիսկ մահը: Այս ընթացակարգը կոչվում է վիրաբուժական կողոսկրի ֆիքսացիա : Սա ներառում է կրծքավանդակի մեջ սարքերի, ինչպիսիք են մետաղից, օրինակ՝ տիտանից պատրաստված թիթեղները և պտուտակները, իմպլանտացիա՝ կոտրված կողոսկրերը կայունացնելու համար:

Ինչպե՞ս է վերականգնման ժամանակահատվածը։

Այս լուրջ հիվանդությունից՝ «Flail chest» կոչվող վնասվածքից լիարժեք ապաքինման համար կարող է մի քանի ամիս պահանջվել։ Քանի որ սա լուրջ վթարի հետևանք է, այս կողոսկրերի կոտրվածքները պետք է լավանան այդ վթարից առաջացած մյուս վնասվածքների հետ միասին։

Դուք կարող է անհրաժեշտ լինի մնալ հիվանդանոցում, հնարավոր է՝ վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) մի քանի օր կամ ավելի երկար։ Եթե դուք ունեք կողոսկրի վիրաբուժական ֆիքսացիա, որի մասին ես արդեն նշել եմ, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ հիվանդանոցում և վերակենդանացման բաժանմունքում մնալու ժամանակը կարող է կրճատվել։

Նույնիսկ հիվանդանոցից տուն վերադառնալուց հետո, որոշ ժամանակ կարող եք շնչառական դժվարություններ ունենալ։ Հետևաբար , դուք պետք է շարունակեք կատարել շնչառական վարժությունները, որոնք ձեզ սովորեցնում են ձեր բժիշկներն ու ֆիզիոթերապևտները, և դրանք կատարեք ճիշտ։

Օրինակ՝

• Դանդաղ արտաշնչում՝ սեղմված շուրթերով (շուրթերով շնչառություն):
• Խորը շնչառություն որովայնից («դիֆրագմատիկ (որովայնային) շնչառություն»):
• Դուք նաև պետք է կիրառեք վերահսկվող հազի տեխնիկա՝ թոքերում լորձի կուտակումը նվազեցնելու համար:

Հնարավո՞ր է նվազեցնել կրծքավանդակի ծռմռման ռիսկը։

Այո, որոշ չափով։ Կրծքավանդակի թուլությունը առաջանում է ծանր վնասվածքից, ուստի նման վնասվածքների ռիսկի նվազեցումը կարող է նվազեցնել այս վիճակի ռիսկը։

• Միշտ վարեք անվտանգ։ Մի վարեք չափազանց արագ և միշտ կապեք անվտանգության գոտին։
• Եթե ​​տարեց եք կամ գտնվում եք ընկնելու վտանգի տակ, զգույշ եղեք նույնիսկ տանը: Ձեր հատակները զերծ պահեք սայթաքուն առարկաներից և խոչընդոտներից: Համոզվեք, որ լուսավորությունը բավարար է: Եթե ձեզ անհրաժեշտ է քայլելու օժանդակ միջոց, օրինակ՝ քայլակ կամ ձեռնափայտ, օգտագործեք այն առանց վարանելու:

Արդյո՞ք կրծքավանդակի թուլացումը և պնևմոթորաքսը նույն բանն են:

Ոչ: Կրծքավանդակի թուլությունը և պնևմոթորաքսը (թոքերի փլուզում) երկու տարբեր բաներ են:

Պնևմոթորաքսը այն դեպքն է, երբ օդը կուտակվում է կրծքավանդակի պատի և թոքի միջև գտնվող պլևրալ տարածության մեջ՝ թոքը մտնելու փոխարեն: Այնուամենայնիվ, կրծքավանդակի շարժումների լուրջ բարդություն է պնևմոթորաքսը, որը կարող է առաջանալ, եթե կոտրված կողոսկրի կտորը խրվի թոքի մեջ:

Որքա՞ն լուրջ է կրծքավանդակի լորձաթաղանթի խանգարումը։

Սա այն բանն է, որը դուք պետք է հիշեք. կրծքավանդակի թուլությունը շատ լուրջ, կյանքին սպառնացող բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Այն երբեք չպետք է բուժվի տանը: Այն պետք է անմիջապես բուժվի հիվանդանոցում:

Քանի որ սա լուրջ վթարի հետևանք է, եթե դուք ունեք կրծքավանդակի թուլություն կոչվող հիվանդություն, ապաքինման համար երկար ժամանակ կպահանջվի։ Դուք ստիպված կլինեք երկար ժամանակ մնալ հիվանդանոցում։ Դուք կարող եք նույնիսկ մի քանի օր միացված լինել արհեստական ​​շնչառության սարքին։ Նույնիսկ ապաքինման սկսվելուց հետո դուք ստիպված կլինեք շարունակել շնչառական վարժություններ և ֆիզիկական թերապիա՝ ըստ ձեր բժշկի նշանակման։

Վերջապես, բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք (Տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, կարծում եմ՝ դուք հասկացաք որոշ կարևոր կետեր մեր խոսակցությունից (Flail Chest): Եզրափակելով՝ ահա թե ինչ ունեմ ասելու.

• Կրծքավանդակի վնասվածքը թեթևամտորեն ընդունելու կարիք չկա։ Այն լուրջ, կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ է։
• Սրա հիմնական պատճառը լուրջ վթարներն են, մասնավորապես՝ ավտովթարները և բարձրությունից ընկնելը։
• Սրա հիմնական և ամենաառանձնահատուկ առանձնահատկությունը շնչառության ժամանակ կրծքավանդակի մի մասի մյուս կողմի տեղաշարժն է («պարադոքսալ շարժում») : Դրա հետ մեկտեղ առաջանում են ուժեղ ցավ և շնչառության դժվարացում:
• Եթե ​​դուք ունեք նման ախտանիշներ կամ լուրջ վթարի եք ենթարկվել, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության։Ժամանակ մի՛ վատնեք։
• Լիովին ապաքինվելու համար ժամանակ է պետք, և նույնիսկ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո դուք պետք է շարունակեք հետևել բժշկական խորհուրդներին և անել շնչառական վարժություններ:
• Փորձեք հնարավորինս պաշտպանվել վթարներից և նվազեցնել նման իրավիճակների առաջացման ռիսկը ։

Եթե ​​դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունի այս ախտանիշները, կամ եթե կարծում եք, որ լուրջ վթարի եք ենթարկվել, լավագույն բանը, որ կարող եք անել, անմիջապես մոտակա հիվանդանոց գնալն ու բժշկական օգնություն խնդրելն է: Դա կարող է նույնիսկ կյանք փրկել:

` Կրծքավանդակի թուլություն, կողոսկրի կոտրվածք, կրծքավանդակի պատի անկայունություն, կաթվածահար շնչառություն, վթարներ, կրծքավանդակի վնասվածքներ, շնչառական դժվարություն