Դուք ունե՞ք բերանի վերին քիմքի քաղցկեղ (կարծր քիմքի քաղցկեղ): Եկեք տեղյակ լինենք սրա մասին:

Երբևէ նկատե՞լ եք ինչ-որ անսովոր բան, օրինակ՝ չբուժվող վերք բերանի խոռոչի կարծր հատվածում, այն կարծր հատվածում, որին մենք դիպչում ենք խոսելիս կամ ուտելիս: Հավանաբար, դրան մեծ ուշադրություն չեք դարձրել: Բայց բերանի խոռոչի կարծր հատվածում զարգացող քաղցկեղը, ինչպես բժիշկներն են այն անվանում (կարծր քիմքի քաղցկեղ) , մի բան է, որին մենք անպայման պետք է ուշադրություն դարձնենք: Չնայած սա համեմատաբար հազվագյուտ քաղցկեղի տեսակ է, ինչը նշանակում է, որ այն կազմում է բերանի խոռոչի քաղցկեղի փոքր տոկոսը, շատ կարևոր է, որ դուք և ես տեղյակ լինենք դրա մասին:

Ի՞նչ է կարծր քիմքի քաղցկեղը:

Պարզ ասած, սա քաղցկեղ է, որը զարգանում է բերանի խոռոչի կարծր մասում՝ ոսկրային քիմքում: Այս քիմքը բաժանում է բերանի խոռոչը քթի խոռոչից (քթի ներսում գտնվող տարածությունից): Այս քաղցկեղը կարող է լինել երկու հիմնական տեսակի: Մեկը կոչվում է «տափակ բջջային քաղցկեղ» : Այն զարգանում է բերանի ներսը պատող հարթ բջիջներում: Մյուսը քաղցկեղի տեսակ է, որը կապված է թքագեղձերի հետ ՝ «(թքագեղձերի քաղցկեղ)» :

Մտածեք այդ մասին, դա մեր տան տանիքի հետ կապված մի փոքրիկ խնդրի նման է, որը կարող է փչացնել ամբողջ խաղը: Մեր բերանի խոռոչի քիթը նույնպես շատ կարևոր տեղ է մեզ համար խոսելու և ուտելու համար: Ահա թե ինչու մենք պետք է հոգ տանենք դրա մասին:

Սա այդքան էլ տարածված քաղցկեղ չէ։ Նույնիսկ այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Միացյալ Նահանգները, բերանի խոռոչի քաղցկեղը կազմում է բոլոր քաղցկեղների մոտ 3%-ը։ Դրանցից միայն 1%-ից 5%-ն են վերին քիմքի քաղցկեղները։ Այնուամենայնիվ, չնայած այն տարածված չէ, դրա ազդեցությունը մարդու վրա հսկայական է։

Որո՞նք են այս հիվանդության ախտանիշները։

Հիմա եկեք նայենք այս իրավիճակում մենք կարող ենք ունենալ ախտանիշներ։ Դուք նույնպես կարող եք ունենալ դրանցից մեկը կամ երկուսը։

• Բերանի խոռոչի վերք, որը չի լավանում. սա հիմնական և ամենատարածված ախտանիշն է: Եթե այն սկսվում է որպես փոքր վերք և ժամանակի ընթացքում չի լավանում, ապա պետք է կասկածեք:
• Վատ շունչ (հալիտոզ). Եթե բերանից վատ հոտ ունեք նույնիսկ ատամները մաքրելուց և բերանը լվանալուց հետո, դա նույնպես կարող է լինել վատ շունչ։
• Ատամների թուլացման զգացողություն. Եթե ձեր ատամները մի փոքր թուլացած կամ տատանվող են։
• Նրանց համար, ովքեր կրում են պրոթեզներ. Եթե դուք կրում եք պրոթեզներ, դրանք կարող են այնքան լավ չտեղավորվել բերանում, որքան նախկինում, և կարող են ձեզ սեղմված զգալ։
• Կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա). խեղդվելու կամ սնունդ կամ խմիչք կուլ տալու դժվարության զգացում։
• Գնդիկ պարանոցի վրա. Երբեմն կարող եք զգալ փոքրիկ ուռուցիկ կամ գնդիկի նման զանգված պարանոցի կողային մասում: Սա կարող է պայմանավորված լինել ավշային հանգույցների այտուցվածությամբ:

Եթե ​​ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, խնդրում ենք դիմել բժշկի ։ Մի անտեսեք այն։

Ի՞նչն է առաջացնում այս քաղցկեղը։

Բժշկական հետազոտողների կարծիքով, կան երկու հիմնական գործոն, որոնք նպաստում են այս տեսակի քաղցկեղի զարգացմանը.

1. Ծխախոտի օգտագործումը.Սիգարետների, սիգարների, բիդիների և անծուխ ծխախոտի (օրինակ՝ ծամելու ծխախոտ) օգտագործումը սրա հիմնական պատճառներից մեկն է։

2. Ալկոհոլի օգտագործումը. Ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի և չափից շատ օգտագործումը նույնպես մեծացնում է այս քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:

«Իրականում, եթե ծխելու ընթացքում ալկոհոլ եք օգտագործում, այս ռիսկն ավելի է մեծանում»։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե չբուժվեն։

Եթե ​​նման հիվանդությունը պատշաճ կերպով չբուժվի, այն պարզապես չի մնա այնտեղ։ Քաղցկեղի բջիջները կսկսեն տարածվել։

• Այն կարող է նախ տարածվել պարանոցի ավշային հանգույցներում ։
• Այնուհետև այն կարող է տարածվել նույնիսկ քթի հատվածներում։
• Լիմֆատիկ հանգույցներ հասած քաղցկեղի բջիջները կարող են տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ և առաջացնել նոր ուռուցքներ կամ մետաստազներ այլ օրգաններում: Եթե դա տեղի ունենա, իրավիճակն ավելի լուրջ է դառնում:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Երբ դուք գնաք բժշկի մոտ, նա նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին։ Օրինակ՝

• «Ձեր բերանի խոռոչի շրջանում ցավ ունե՞ք»։
• «Ե՞րբվանից նկատեցիր որևէ փոփոխություն այդ վերքի վրա»։
• «Արդյո՞ք այն մեծանում է»։
• «Վերքը արյունահոսո՞ւմ է»։
• «Դժվար է կուլ տալը՞»

Բացի այդ, մենք կարող ենք նաև հարցնել ձեր որոշ սովորությունների մասին.

• «Դուք ծխախոտ օգտագործո՞ւմ եք (սիգարետներ, ծամելու ծխախոտ և այլն):»
• «Որքա՞ն ալկոհոլ եք օգտագործում»։

Այնուհետև բժիշկը ուշադիր կզննի ձեր բերանի խոռոչի ներսը և կշոշափի պարանոցի ուռուցիկները՝ տեսնելու համար, թե արդյոք դրանք այտուցված են։

Ի՞նչ թեստեր են արվում դրա համար։

Ախտանիշներից և նախնական զննումից հետո անհրաժեշտ կլինի մի քանի թեստեր անցկացնել՝ հիվանդությունը հաստատելու և դրա աստիճանը որոշելու համար:

1. Բիոպսիայի թեստ։

Սա քաղցկեղի առկայությունը որոշելու հիմնական թեստն է։ Այստեղ արվում է վնասվածքից կամ ուռուցքից հյուսվածքի մի փոքր կտոր վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք կան քաղցկեղի բջիջներ։ Այս թեստը կատարում են մասնագիտացված բժիշկները, որոնք կոչվում են «բժշկական պաթոլոգներ» ։ Վերին շրթունքի քաղցկեղի դեպքում նրանք ուսումնասիրում են, թե արդյոք հյուսվածքն ունի թե՛ «տափակ բջջային քաղցկեղի» և թե՛ «թքագեղձի քաղցկեղի» բնութագրերը։

Բիոպսիա կատարելու մի քանի եղանակ կա.

• «Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա». բջիջների փոքր նմուշ է հանվում ուռուցքից՝ օգտագործելով բարակ ասեղ և ներարկիչ:
• «Պունչ բիոպսիա». հատուկ գործիքով ուռուցքի մեջ փոքրիկ անցք է բացվում և վերցվում է հյուսվածքի մի կտոր:
• Կտրվածքային բիոպսիա. Կատարվում է փոքր կտրվածք և հյուսվածքի մի կտոր հանվում է ուռուցքից վիրահատական ​​դանակի միջոցով:

2. Պատկերագրական թեստեր.

Եթե ​​բիոպսիան հաստատում է, որ դա քաղցկեղ է, ապա այս հետազոտությունները կատարվում են՝ պարզելու համար, թե որքան մեծ է քաղցկեղը և որքանով է այն տարածվել։

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ) սկանավորում (ՀՏ սկանավորում):Սա թույլ է տալիս մեզ հստակ տեսնել քաղցկեղի չափը, թե արդյոք այն տարածվել է գանգի ոսկորին, թե՞ տարածվել է պարանոցի ավշային հանգույցներին։
• «Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (ՊԷՏ) սկանավորում» (ՊԷՏ սկանավորում). Սա օգնում է պարզել, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է ոչ միայն պարանոցի ավշային հանգույցներում, այլև մարմնի հեռավոր մասերում, ինչպիսիք են թոքերը:

Որո՞նք են արգանդի վզիկի քաղցկեղի փուլերը։

Բժիշկները վերը նշված հետազոտություններից (բիոպսիա, սկանավորում) ստացված տեղեկատվությունն օգտագործում են քաղցկեղի փուլը որոշելու համար: Սա կոչվում է քաղցկեղի փուլավորում : Պարզ ասած, այն ցույց է տալիս, թե որքանով է քաղցկեղը աճել և որքանով է տարածվել: Նույն տեսակի փուլավորման համակարգը կիրառվում է բերանի խոռոչի քաղցկեղի գրեթե բոլոր տեսակների համար:

Դրա համար օգտագործվում է «TNM» մեթոդը կոչվող մեթոդը.

• T (Ուռուցք): Սա վերաբերում է ուռուցքի չափին և տեղակայմանը: Այն նաև ցույց է տալիս, թե որքան խորն է ուռուցքը ներխուժել հյուսվածք («ներխուժման խորություն»):
• N (հանգույցներ): Սա ցույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է մոտակա ավշային հանգույցներ, և եթե այո, ապա ինչ չափով։
• Մ (Մետաստազ): Սա վերաբերում է նրան, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է («մետաստազ») մարմնի հեռավոր մասերում (օրինակ՝ թոքեր, լյարդ, ոսկորներ)՝ այնտեղից, որտեղից այն սկսվել է:

T տառով արտասանվող ուռուցքի դեպքեր՝

• Tis `(Carcinoma in situ)`: Սա ամենավաղ փուլն է: Քաղցկեղի բջիջները գտնվում են հյուսվածքի միայն մեկ շերտում:
• T1: Ուռուցքի չափը 2 սանտիմետր կամ պակաս է: Հյուսվածքի մեջ ներխուժման խորությունը 5 միլիմետր կամ պակաս է:
• T2: Ուռուցքի չափը 2-ից 4 սանտիմետր է: Հյուսվածքի մեջ ներխուժման խորությունը 5-ից 10 միլիմետր է:
• T3: Ուռուցքը մեծ է 4 սանտիմետրից կամ 10 միլիմետրից ավելի խորն է ներթափանցել հյուսվածքի մեջ։
• T4: Ուռուցքը տարածվել է մոտակա ոսկորների վրա (օրինակ՝ գանգ, քթի ոսկորներ):

Թվերի հիմնական փուլերը (I-IV փուլեր):

Այժմ, այս հիմնական փուլերը որոշվում են այդ `TNM` տեղեկատվությունը հավաքելով։

• I փուլ։ Ուռուցքը գտնվում է T1 մակարդակում (2 սմ-ից պակաս, 5 մմ-ից պակաս խորություն)։ Այն չի տարածվել ավշային հանգույցներ կամ հեռավոր հատվածներ։
• II փուլ. Ուռուցքը գտնվում է T2 մակարդակում (2-4 սմ, 5-10 մմ խորություն): Այն դեռ չի տարածվել ավշային հանգույցներ կամ հեռավոր հատվածներ:
• III փուլ։ Ուռուցքը կարող է լինել T3 (4 սմ-ից մեծ կամ 10 մմ-ից խորը), կամ կարող է լինել T1 կամ T2, բայց տարածվել է միայն մեկ մոտակա ավշային հանգույցի վրա (որը նույնպես պետք է լինի 3 սմ-ից փոքր)։ Այն չի տարածվել հեռավոր հատվածներում։
• IV փուլ։ Սա բաժանված է երեք մասի (IVa, IVb, IVc):
• IVa: Ուռուցքը գտնվում է T4a մակարդակում (տարածված է շրջակա ոսկորների, մաշկի և այլնի վրա) կամ տարածվել է մեկից ավելի հանգույցների վրա, կամ տարածվել է մեծ հանգույցի վրա: Բայց չի տարածվել քթի խոռոչից այն կողմ:
• IVբ:Քաղցկեղը տարածվել է գանգի սահմաններից դուրս կամ պարանոցի ավելի խորը հատվածներ, ինչպիսիք են մկանները և ջլերը, կամ գտնվում է T4b մակարդակում (տարածվել է գանգի հիմքում՝ պարանոցի հիմնական արյան անոթների շուրջ):
• IVc: Քաղցկեղը տարածվել է վերին քիմքից և պարանոցի ոսկորներից այն կողմ՝ մարմնի հեռավոր օրգաններ (օրինակ՝ թոքեր):

Այս փուլի որոշման գործընթացը կարող է մի փոքր բարդ թվալ, բայց մի անհանգստացեք: Ձեր բժիշկը ձեզ ամեն ինչ կբացատրի: Եթե կա ինչ-որ բան, որը դուք չեք հասկանում, մի վախեցեք կրկին հարցնել:

Ինչպե՞ս է սա բուժվում։

Գլխի և պարանոցի քաղցկեղի հիմնական բուժումը մեծ մասամբ վիրահատությունն է՝ ուռուցքը հեռացնելու համար։ Եթե քաղցկեղը տարածվել է պարանոցի ավշային հանգույցներ, այդ հանգույցները նույնպես կարող են վիրաբուժական հեռացման կարիք ունենալ։

Վիրահատության երկու հիմնական տեսակ կա.

1. Վերին ծնոտի հեռացում. Սա վիրահատություն է բերանի խոռոչի վերին հատվածում քաղցկեղային ուռուցքը հեռացնելու համար: Երբեմն բերանի խոռոչի վերին հատվածում կարելի է փոքր կտրվածք անել՝ ուռուցքը հեռացնելու համար: Այնուամենայնիվ, եթե ուռուցքը մեծ է, կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել բերանի խոռոչի վերին հատվածի մի մասը կամ ամբողջը: Այս հեռացման արդյունքում առաջացած բացը լրացնելու համար բժիշկները օգտագործում են հատուկ ակրիլային թիթեղ, որը կոչվում է «քմային թիթեղ» (նման է արհեստական ​​ատամների հավաքածուի): Կամ նրանք վերցնում են հյուսվածք մարմնի մեկ այլ մասից (օրինակ՝ ձեռքից կամ ոտքից) և լրացնում բացը (սա կոչվում է «փեղկավոր վիրահատություն»):

2. Պարանոցի դիսեկցիա. Քանի որ արգանդի վզիկի քաղցկեղը կարող է տարածվել պարանոցի ավշային հանգույցներում, և եթե տարածվի, այն կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ, բժիշկները երբեմն հեռացնում են պարանոցի ավշային հանգույցների մի մասը կամ բոլորը:

Բուժման հնարավոր բարդությունները և կողմնակի ազդեցությունները

Վիրահատության հետ կապված կարող են առաջանալ որոշ բարդություններ։ Լավ է նաև տեղյակ լինել դրանց մասին.

• Դժվարություն խոսելու, կուլ տալու և ուտելու հարցում. քիմքի ճեղքվածքի վիրահատությունից հետո կարող է դժվար լինել սնունդը ծամելը և կուլ տալը: Դուք կարող եք նաև դժվարություններ ունենալ խոսելու հարցում: Սա կարող է պահանջել լրացուցիչ վիրահատություն կամ խոսքի թերապիա:
• Նյարդերի վնասվածք. պարանոցի ուռուցքը հեռացնելու վիրահատության ժամանակ շրջակա նյարդերից մի քանիսը կարող են վնասվել:

Երբեմն, վիրահատությունից բացի, կարող է նշանակվել ճառագայթային թերապիա կամ քիմիաթերապիա՝ կախված քաղցկեղի փուլից և այլ գործոններից:

Կարո՞ղ է կանխվել այս քաղցկեղը։

Թեև անհնար է այն լիովին կանխել, կան բաներ, որոնք կարող ենք անել՝ ռիսկը նվազեցնելու համար: Եկեք բոլորս հաշվի առնենք հետևյալը.

• Խուսափեք ծխախոտի օգտագործումից. Եթե ծխում եք սիգարետ կամ օգտագործում եք ծխախոտի այլ տեսակներ, փորձեք թողնել այն : Եթե ձեզ օգնություն է անհրաժեշտ այս հարցում, խոսեք բժշկի հետ և տեղեկացեք առկա ծրագրերի մասին:
• Սահմանափակեք ալկոհոլը.Եթե ​​պարբերաբար ալկոհոլ եք օգտագործում, նվազեցրեք դրա քանակը և հաճախականությունը: Եթե կարծում եք, որ ալկոհոլի հետ կապված խնդիր ունեք, դիմեք բժշկի նաև այդ հարցով:
• Առողջ սննդակարգ։ Կերեք հավասարակշռված սննդակարգ՝ մեծ քանակությամբ մրգերով և բանջարեղենով։
• Կանոնավոր ատամնաբուժական զննումներ. տարին առնվազն մեկ անգամ այցելեք ատամնաբույժի։ Շատ կարևոր է բերանի խոռոչի քաղցկեղի հետազոտություններ անցնել առնվազն երեք տարին մեկ՝ 20-ից 40 տարեկան անձանց համար, իսկ 40 տարեկանից բարձր անձանց համար՝ տարեկան։

Կարո՞ղ է արգանդի վզիկի քաղցկեղը բուժվել:

Այո, այն կարող է բուժվել ։ Հատկապես վաղ փուլերում, այսինքն՝ եթե ուռուցքը հայտնաբերվում է երիտասարդ տարիքում, վիրահատության միջոցով լիարժեք բուժման մեծ հավանականություն կա։ Սակայն, եթե ուռուցքը մեծ է և տարածվել է, բուժումը մի փոքր ավելի դժվար է։ Բացի այդ, նույնիսկ եթե այն բուժվում է բուժումից հետո, երբեմն այս քաղցկեղը կարող է «կրկին հայտնվել» տարիներ անց։ Ահա թե ինչու խորհուրդ է տրվում շարունակել բժշկական հետազոտությունները։

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ մասին։ Ի՞նչ անել բուժումից հետո։

Եթե ​​դուք ունեք վերին շրթունքի քաղցկեղ, բուժումից հետո ձեզ կարող է օգնություն անհրաժեշտ լինել կողմնակի ազդեցությունները (օրինակ՝ կուլ տալու դժվարությունը) կառավարելու համար: Սա կարող է ներառել սննդաբանների և խոսքի թերապևտների աջակցությունը:

Ամենակարևորը պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնելն է: Սա կարևոր է՝ քաղցկեղի կրկնությունը ստուգելու և ձեր ընդհանուր առողջությունը վերահսկելու համար:

Ազգային համապարփակ քաղցկեղի ցանցի (NCCN) առաջարկությունների համաձայն, սկրինինգը պետք է շարունակվի բուժման ավարտից հետո առնվազն 10 տարի։ Ահա ժամանակացույցը.

• Առաջին տարի՝ յուրաքանչյուր մեկից երեք ամիսը մեկ անգամ։
• Երկրորդ տարի՝ յուրաքանչյուր երկու-վեց ամիսը մեկ։
• Հինգերորդից մինչև տասներորդ տարին՝ տարին մեկ անգամ։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Դուք կարող եք ձեր բժշկին տալ մի քանի հարցեր, ինչպիսիք են՝

• «Կարո՞ղ է այս ուռուցքը վիրաբուժական եղանակով հեռացվել»։
• «Ինչպե՞ս կազդի վիրահատությունը ինձ վրա»։
• «Կբուժվի՞ վիրահատությունն ինձ ամբողջությամբ»։
• «Արդյո՞ք ես ստիպված կլինեմ մեկից ավելի վիրահատություն անել»։
• «Ի՞նչ այլ բուժումների կարիք կունենամ»։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Կարծր քիմքի քաղցկեղը հազվագյուտ, բայց պոտենցիալ լուրջ հիվանդություն է: Ծխախոտի օգտագործումը և ալկոհոլի չափից շատ օգտագործումը հիմնական ռիսկի գործոններ են: Եթե դուք ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են բերանի խոռոչի վրա չբուժվող խոցերը, կուլ տալու դժվարությունը կամ բերանի տհաճ հոտը, անմիջապես դիմեք բժշկի : Վաղ հայտնաբերման դեպքում վիրահատությունը հաճախ կարող է բուժել վիճակը: Կարևոր է նաև բուժումից հետո պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել: Հոգ տարեք ձեր առողջության մասին:

` Կարծր քիմքի քաղցկեղ, վերին քիմքի քաղցկեղ, բերանի խոռոչի քաղցկեղ, տափակ բջջային քաղցկեղ, թքագեղձերի քաղցկեղ, քաղցկեղի ախտանիշներ