Երբևէ ունեցե՞լ եք երիկամային քար և զգացե՞լ եք դրա առաջացրած ուժեղ ցավը: Կամ տեսե՞լ եք ձեր ընտանիքի անդամին կամ ընկերոջը, որը տառապում է այս ցավից: Դա իսկապես շատ դժվար տանելի ցավ է: Այսպիսով, այսօր կան շատ առաջադեմ բուժման մեթոդներ միզուղիների համակարգում առաջացած քարերը հեռացնելու համար: Այդպիսի բուժման մեթոդներից մեկը, որի մասին շատերն են խոսում և որը շատ հաջողակ է, լազերային ճառագայթների օգտագործումն է՝ այդ քարերը մանրացնելու և հեռացնելու համար: Եկեք այսօր մանրամասն խոսենք դրա մասին:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է լազերային լիթոտրիպսիան։
Լազերային լիթոտրիպսիան բժշկական միջամտություն է, որն օգտագործում է բարձր հզորության լազեր՝ միզուղիների քարերը քանդելու և հեռացնելու համար: Սա վերաբերում է ամբողջ միզուղիներին, որոնք ներառում են երիկամները, մեզի երիկամներից միզապարկ տանող խողովակները (միզուկներ), միզապարկը և մեզի միզապարկից մարմնի արտաքին մաս տանող խողովակը (միզուկ) : Այս միջամտությունը կարող է հեռացնել քարերը ճանապարհի ցանկացած հատվածում:
Պատկերացրեք, որ լազերային ճառագայթը շատ բարակ խողովակի միջով, որը մազից մեծ չէ, ուղարկվում է քարի ճշգրիտ տեղը և կոտրում այն։ Սա սովորաբար անում է ուրոլոգը։ Նա միզուկով ներդնում է շատ ճկուն, բարակ խողովակ (տեսախցիկ)՝ դրան ամրացված տեսախցիկով, և գտնում է քարը։ Այնուհետև նա լազերային մանրաթել է ուղարկում խողովակի միջով, լազերային ճառագայթն ուղղում քարի վրա՝ այն կոտրելով փոքրիկ կտորների, ինչպես ավազի հատիկներ։ Վերջապես, քարը հանվում է շատ փոքր զամբյուղանման սարքի միջոցով։
Այս մեթոդի ամենամեծ առավելություններից մեկն այն է , որ այն չի պահանջում մեծ կտրվածք մարմնի որևէ մասում : Ամեն ինչ տեղի է ունենում բնականաբար միզուղիների երկայնքով:
Երբեմն, շատ մեծ երիկամային քարերը հեռացնելու համար, մեջքի փոքր կտրվածքի միջոցով կատարվում է «մաշկային նեֆրոլիտոտոմիա» կոչվող վիրահատություն: Նույնիսկ այդ դեպքում, կան դեպքեր, երբ այս լազերային մեթոդը կիրառվում է քարը տեղադրելուց հետո այն քանդելու համար:
Սա՞ է խոշոր գործողությունը։
Ոչ։ Լազերային լիթոտրիպսիան ընդհանուր առմամբ համարվում է նվազագույն ինվազիվ միջամտություն ։ Հետևաբար, մենք այն չենք համարում լուրջ վիրահատություն։
Ո՞րն է տարբերությունը լազերային լիթոտրիպսիայի և հարվածային ալիքային լիթոտրիպսիայի միջև:
Դուք հավանաբար լսել եք այս երկու մեթոդների մասին։ Չնայած երկուսի նպատակն էլ քարերը մանրացնելն է, դրանց կիրառման եղանակի մեջ մեծ տարբերություն կա։ Այս տարբերությունը հասկանալու համար նայեք ստորև բերված աղյուսակին։
| Բնութագիր | Լազերային լիթոտրիպսի | Հարվածային ալիքային լիթոտրիպսիա (ESWL) |
|---|---|---|
| Ինչպես է այն աշխատում | Այն խորը մտնում է մարմնի մեջ և լազերային ճառագայթի միջոցով ուղղակիորեն հարվածում է քարին ու մանրացնում այն։ | Մարմնի դրսից մաշկի միջով ուղարկվում են բարձր էներգիայի հարվածային ալիքներ, որոնք քայքայում են քարը։ |
| Հաջողություն | Շատ բարձր։ Շատ արդյունավետ է նույնիսկ մեծ, կարծր քարերի համար։ | Հաջող է, բայց հաջողությունը կարող է ավելի քիչ լինել՝ կախված քարի չափից, տեղակայումից և կարծրությունից։ |
| Անզգայացում | Սովորաբար անհրաժեշտ է ընդհանուր անզգայացում։ | Հաճախ ցավազրկողները և թույլ հանգստացնող միջոցները բավարար են։ |
| Ռիսկ | Կա փոքր ռիսկ (օրինակ՝ միզուկի վնասվածք), քանի որ սարքերը տեղադրվում են մարմնի մեջ: | Մարմնի ներքին վնասվածքի ռիսկը ցածր է, բայց կարող է լինել շրջակա հյուսվածքների աննշան վնաս։ |
Պարզ ասած, լազերային լիթոտրիպսիան ամենաարդյունավետ մեթոդն է այն քարերի համար, որոնք չափազանց մեծ են, կարծր կամ գտնվում են մի փոքր ավելի բարդ տեղակայման մեջ՝ հարվածային ալիքով քայքայվելու համար:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ և ընթացքում։
Բուժումից առաջ նախապատրաստում
Այս բուժումից առաջ ձեր բժիշկը ձեզ կտա հստակ հրահանգների ցանկ: Շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել այս հրահանգներին՝ բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար:
- Ձեզ կխնդրեն վիրահատությունից 8 ժամ առաջ ոչինչ չուտել կամ չխմել (ծոմ պահել):
- Ձեր կողմից ընդունվող որոշ դեղամիջոցներ, մասնավորապես՝ արյան նոսրացնողներըՆրանք կասեն ձեզ դադարեցնել դրանք ընդունելը մի քանի օրով: Մի մոռացեք ձեր բժշկին պատմել ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների, նույնիսկ վիտամինների մասին:
- Վիրահատությունից հետո ձեզ կխնդրեն ինչ-որ մեկին բերել տուն տանելու համար, քանի որ անզգայացման պատճառով դուք չեք կարողանա մեքենա վարել։
Երբեմն, եթե ձեր միզածորանը մի փոքր նեղ է, գործիքները անմիջապես տեղադրելը կարող է դժվար լինել: Նման դեպքերում բժիշկը նախ կտեղադրի ժամանակավոր խողովակ («միզածորանի ստենտ»)՝ խողովակը լայնացնելու համար, ապա երկու-երեք շաբաթ անց կնշանակի լազերային բուժման օր:
Ինչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում
- Սկզբում ձեզ լիովին կանզգայացնեն և կքնեցնեն, որպեսզի ցավ չզգաք։
- Հաջորդը, բժիշկը միզուկի միջով տեղադրում է բարակ խողովակ (տեսադիտակ), որի մեջ ամրացված է տեսախցիկ։
- Այդ խողովակի միջոցով լազերային մանրաթելը մոտեցվում է քարին։
- Լազերային ճառագայթները քարը կոտրում են փոքր կտորների։
- Այդ քարե բեկորները հավաքվում են նուրբ զամբյուղի մեջ և դուրս են հանվում։
- Վերջապես, տեղադրվում է ժամանակավոր խողովակ (միզուկի ստենտ) , որպեսզի մնացած քարային մասնիկները և մեզը ավելի հեշտությամբ հոսեն միզուկով։ Այն հանվում է բժշկի կողմից կլինիկայում մի քանի օր կամ շաբաթ անց։
- Այնուհետև մուտքագրված շրջանակը հեռացվում է։
Այս ամբողջ գործընթացը սովորաբար տևում է մոտ մեկ կամ երկու ժամ ։
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո: Որո՞նք են օգուտներն ու ռիսկերը:
Բուժումից հետո ձեզ որոշ ժամանակ կպահեն դիտարկման բաժանմունքում, ապա թույլ կտան տուն գնալ անզգայացումից լիովին արթնանալուց հետո: Ձեզ կտրվեն ցավազրկողներ, ստենտի պատճառած ցանկացած անհարմարության դեմ դեղամիջոցներ և մի քանի օրվա ընթացքում հակաբիոտիկներ՝ վարակը կանխելու համար:
| Առավելություններ | Կողմնակի ազդեցություններ և ռիսկեր |
|---|---|
| Շատ բարձր հաջողության մակարդակ ունենալը։ | Ցավ և անհարմարություն միզարձակման ժամանակ։ |
| Քարերի ճաքերի առաջացման նվազեցված ռիսկ («շտայնշտրասե»): | Մեզում արյան փոքր քանակություն (հեմատուրիա): |
| Քարի չափը, կարծրությունը և տեղը քիչ ազդեցություն ունեն։ | Անզգայացման հետևանքով առաջացած սրտխառնոց և հոգնածություն։ |
| Միանգամից մի քանի քար հեռացնելու ունակություն: | Հազվադեպ բարդություններ՝ միզուկի (միզուկի) վնասում, միզուղիների վարակ (ՄՎ): |
| Այն կարող են անել նույնիսկ նրանք, ովքեր ընդունում են արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ կամ հղի կանայք։ | Հազվադեպ բարդություններ՝ քարերի բեկորների խրում միզուղիների մեջ։ |
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։
Մարդկանց մեծ մասը կարող է վերադառնալ իրենց սովորական գործունեությանը մոտ մեկ շաբաթ անց : Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք ստենտ, կարող եք որոշակի ցավ զգալ մարզվելիս, ծանր առարկաներ բարձրացնելիս կամ մեզի մեջ արյուն տեսնելիս: Այս մասին դիմեք ձեր բժշկին:
Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։
Եթե բուժումից տուն վերադառնալուց հետո կասկածելի ախտանիշներ եք ունենում, անմիջապես դիմեք բժշկի։ Հատկապես ուշադիր եղեք հետևյալի նկատմամբ.
- Եթե ունեք բարձր ջերմություն (101°F-ից բարձր):
- Եթե երկու օրից ավելի միզելիս այրոցի զգացողություն ունեք ։
- Եթե մեզի մեջ կա մուգ կարմիր արյուն , կամ եթե վարդագույն արյուն եք արտազատում ավելի քան երկու կամ երեք օր։
- Եթե անտանելի ցավ եք զգում։
- Եթե զգում եք, որ խրված եք և չեք կարողանում միզել ։
Նման իրավիճակում անմիջապես զանգահարեք ձեզ բուժող բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Լազերային լիթոտրիպսիան շատ արդյունավետ, ժամանակակից և անվտանգ մեթոդ է, որն օգտագործվում է միզուղիներից քարերը հեռացնելու համար։
- Սա մեծ վիրահատություն չէ։ Սա փոքր վիրահատություն է, որը կատարվում է առանց մարմնի վրա որևէ կտրվածք անելու։
- Շատ կարևոր է խստորեն հետևել բժշկի ցուցումներին բուժումից առաջ և հետո։
- Բուժումից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է շատ ջուր խմել ։
- Եթե ունեք որևէ խնդիր, անհարմարություն կամ կասկածներ, մի վախեցեք դիմել ձեր բժշկին։
👩🏽⚕️ Լրացուցիչ հարցեր (ՀՏՀ)
💬 Ի՞նչ է անբավարար մարսողությունը / դիսպեպսիան։
Սա այն է, ինչ շատերը անվանում են գազեր (գաստրիտ): «Անմարսողական խանգարումը» անտանելի այրոց/բորբոքում և փքվածություն է, որն առաջանում է ստամոքսի թթվի՝ ստամոքսի վերին մասից (պորտից վերև) դեպի կրծքավանդակ (այրոց / ԳԷՌՀ) ուտելուց հետո կամ քաղցած ժամանակ: Սակայն երբեմն այս «գազերի» ցավը կարող է 100%-ով նման լինել սրտի կաթվածի ցավին:
💬 Որո՞նք են ստամոքսի և կրծքավանդակի ցավի/անմարսողության հիմնական պատճառները, նույնիսկ կանոնավոր սնվելու դեպքում։
Սրա հիմնական պատճառներն են՝ 1) «Գաստրիտ / Ստամոքսի խոց / ԳԷՌՀ» - ժամանակին չսնվելու / թթվային ռեֆլյուքսի պատճառով ստամոքսը և կերակրափողը բորբոքվում են (նաև H. pylori բակտերիայի պատճառով): 2) Արագ սնունդ, ալկոհոլ / ծխել և սուրճի չափից շատ օգտագործում: 3) Հոգեկան սթրես և ցավազրկողների չափից շատ օգտագործում (Ցավազրկողներ / ՈՍՀԴ - ոչ թե Պանադոլ, այլ այլ):
💬 Որո՞նք են այն «մահացու/արտակարգ իրավիճակները», երբ դուք պետք է անմիջապես վազեք հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (երբ ունեք անբավարար մարսողություն)՝ գազերի դեմ դեղորայք ընդունելու փոխարեն։
Շատ մարդիկ, ովքեր կարծում են, որ գազեր ունեն, իրականում կարող են սրտի կաթված ստանալ։ Ամենամեծ վտանգը։ Եթե անբավարար մարսողության հետ մեկտեղ դուք ունեք 1) «սառը քրտինք» և մուգ մաշկ, 2) կրծքավանդակում այրոցի զգացողություն, որը «ճառագայթում է դեպի ձախ ձեռքը կամ ծնոտը», 3) դուք արյուն եք փսխում, և արյունը «սև է ինչպես խեժ (մելենա)» ձեր կղանքի հետ, դուք պետք է անհապաղ գնաք հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ԷՍԳ անցնելու համար)։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը