Երբեմն ուժեղ ցավ ունե՞ք կողքի, որովայնի կամ մեջքի ստորին հատվածում, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով։ Հնարավո՞ր է, որ ցավ եք զգում միզելու ժամանակ կամ արյուն եք նկատում մեզի մեջ։ Սրանք կարող են լինել երիկամների այտուցի նշաններ, որը բժշկականորեն հայտնի է որպես հիդրոնեֆրոզ։ Եկեք պարզ լեզվով բացատրենք, թե ինչ է դա նշանակում։
Ի՞նչ է հիդրոնեֆրոզը։
Պարզ ասած՝ հիդրոնեֆրոզն առաջանում է, երբ միզուղիների խցանումը խանգարում է մեզի հոսքին երիկամներից դեպի միզապարկ, ինչի հետևանքով մեկ կամ երկու երիկամներն էլ այտուցվում են։ Պատկերացրեք դա որպես այգու ջրխողովակի ծռվածք. հեղուկը հետ է կանգնում, ինչը հանգեցնում է անոթի փքմանը։ Բժիշկները երբեմն սա անվանում են «վերին միզուղիների լայնացում»։
Եկեք համառոտ քննարկենք, թե ինչպես է ձեր միզուղիների համակարգը գործում որպես ձեր մարմնի բնական զտման և թափոնների հեռացման ցանց։
- Երկու երիկամներ. Այս կենսական օրգանները զտում են տոքսիններն ու թափոնները ձեր արյունից:
- Երկու միզածորաններ։ Սրանք խողովակներ են, որոնք մեզը երիկամներից տեղափոխում են միզապարկ։
- Միզապարկ. Պահեստային պարկ, որը պահում է մեզի արտահոսքը մինչև միզարձակման պատրաստ լինելը:
- Միզուկ՝ խողովակ, որը մեզը դուրս է բերում ձեր մարմնից։
Հիդրոնեֆրոզը տեղի է ունենում, երբ այս ճանապարհի որևէ մասում, մասնավորապես՝ երիկամի և միզածորանի միջև, խցանում կա։
Այս վիճակը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով։ Այն կարող է լինել հանկարծակի (սուր) կամ ժամանակի ընթացքում զարգանալ դանդաղ (քրոնիկ) ։ Խցանումը կարող է լինել մասնակի կամ լրիվ։ Եթե այն ազդում է միայն մեկ երիկամի վրա, այն կոչվում է «միակողմանի հիդրոնեֆրոզ», եթե այն ազդում է երկուսի վրա էլ, ապա դա «երկկողմանի հիդրոնեֆրոզ» է։ Այտուցվածության ծանրությունը կարող է տատանվել թույլից մինչև զգալի։
Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։
Հիդրոնեֆրոզը կարող է ախտահարել ցանկացած տարիքի մարդկանց: Հաշվարկվում է, որ մոտավորապես 100 մեծահասակներից մեկը կյանքի որոշակի պահի կհանդիպի այս հիվանդությանը:
Նորածինների մոտ այն կարող է առաջանալ դեռևս արգանդում գտնվելու ընթացքում, այս վիճակը կոչվում է «նախածննդյան հիդրոնեֆրոզ»։ Այն հանդիպում է հղիությունների մոտ 1%-ում։ Բարեբախտաբար, շատ դեպքերում այն ինքնուրույն անցնում է մինչև երեխայի ծնվելը։
Որո՞նք են հիդրոնեֆրոզի ախտանիշները:
Հիդրոնեֆրոզի ախտանիշները սովորաբար կախված են հիմքում ընկած պատճառից: Հաճախ ընդհանրապես ախտանիշներ չկան : Ինչպես նշվեց, նախածննդյան հիդրոնեֆրոզով նորածինները սովորաբար ծնվելուց հետո որևէ ախտանիշ չեն ցուցաբերում:
Այնուամենայնիվ, եթե ախտանիշները ի հայտ են գալիս, դրանք կարող են ներառել.
- Հանկարծակի, ուժեղ ցավ՝ կողքի, որովայնի կամ մեջքի ստորին հատվածում։
- Սրտխառնոց կամ փսխում ։
- Ցավոտ միզարձակում։
- Արյուն մեզի մեջ։
- Կրկնվող միզուղիների վարակներ ( ՄՄՎ ):
- Մշտական զգացողություն, որ միզապարկը լիովին չի դատարկվում միզելուց հետո։
- Մեզի հաճախականության կամ ծավալի փոփոխություններ։
Քանի որ մեզը կուտակվում է, մանրէները կարող են բազմանալ՝ մեծացնելով միզուղիների վարակի առաջացման ռիսկը: Եթե վարակ առաջանա, կարող եք նկատել.
- Ջերմություն, դող և հոգնածություն։
- Միզելու ժամանակ այրոցի կամ ցավի զգացողություն։
- Մշուշոտ կամ գունաթափված մեզի։
Ի՞նչն է առաջացնում հիդրոնեֆրոզը:
Հիդրոնեֆրոզի հիմնական պատճառը միզուղիների ցանկացած հատվածում խցանումը կամ «խցանումն» է: Կան մի քանի հնարավոր պատճառներ՝
Մեծահասակների մոտ ընդհանուր պատճառները.
- Երիկամային քարեր.Կալցիումից և օքսալատից կազմված կարծր նստվածքներ, որոնք կարող են կուտակվել երիկամներում կամ միզածորաններում։
- Միզածորանի խցանում. խցանումներ միզածորանների ներսում։
- Ուռուցքներ՝ աճեր միզապարկի, շագանակագեղձի , արգանդի կամ հարակից օրգանների մեջ, որոնք ճնշում են գործադրում միզուղիների վրա:
- Բարորակ շագանակագեղձի հիպերպլազիա (ՇՇՀ). տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի մեծացում, որը կարող է սեղմել միզուկը՝ դժվարացնելով միզապարկի դատարկումը։
- Միզուկի նեղացումներ՝ միզուղիների նեղացում վնասվածքի, վարակի կամ նախորդ վիրահատության պատճառով։
- Նյարդաբանական կամ մկանային խնդիրներ՝ խնդիրներ, որոնք ազդում են երիկամների կամ միզածորանների բնականոն գործունեության վրա։
- Միզուղիների պահպանում. միզապարկը լիովին դատարկելու անկարողություն։
- Միզուկ-միզապարկային ռեֆլյուքս. մեզի հետհոսք միզապարկից դեպի երիկամներ։
- Ուրետերոցելե. վիճակ, երբ միզածորանի ստորին մասը այտուցվում է դեպի միզապարկ։
Կանանց համար հատուկ պատճառներ.
- Հղիություն. պտղի մեծանալուն զուգընթաց արգանդը լայնանում է, ինչը կարող է սեղմել միզածորանները և խոչընդոտել մեզի հոսքը։
- Արգանդի պրոլապս. Երբ արգանդը տեղաշարժվում է իր սովորական դիրքից։
- Ցիստոցելե (միզապարկի անկում). երբ միզապարկի և հեշտոցի միջև պատը թուլանում է, ինչի հետևանքով միզապարկը դուրս է գալիս հեշտոցի մեջ։
Պատճառները պտղի մեջ (նախածննդյան).
- Պտղի մեզի արտադրության ավելացում:
- Միզուղիների բնածին խցանումներ։
- Մեզի հետադարձ հոսքը միզապարկից դեպի երիկամներ։
Որո՞նք են հնարավոր բարդությունները։
Եթե չբուժվի, ծանր հիդրոնեֆրոզը կարող է հանգեցնել երիկամների վնասվածքի և, ի վերջո, երիկամային անբավարարության: Նման դեպքերում կարող են անհրաժեշտ լինել միջամտություններ, ինչպիսիք են դիալիզը կամ երիկամի փոխպատվաստումը:
Այնուամենայնիվ, խնդրում ենք խուճապի չմատնվել։ Շատ մարդիկ լիովին ապաքինվում են հիդրոնեֆրոզից առանց երիկամների մշտական վնասվածքի։ Ամենակարևոր քայլը հանգստություն պահպանելն ու Նիրոգի Լանկայի մասնագետներից ժամանակին բժշկական օգնություն խնդրելն է։
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիդրոնեֆրոզը։
Կարևոր է դիմել բժշկի և արագ ախտորոշում ստանալ, քանի որ հիդրոնեֆրոզը կարող է հանգեցնել երիկամների երկարատև վնասման, եթե չբուժվի։
Ձեր բժիշկը սովորաբար կորոշի վիճակը հետևյալ քայլերի միջոցով.
- Ֆիզիկական զննում. Ձեր բժիշկը կհարցնի ձեր ախտանիշների մասին և կզննի որովայնի և կոնքի շրջանները՝ զգայունության կամ այտուցվածության համար: Նրանք կվերանայեն ձեր բժշկական պատմությունը և կհարցնեն, թե արդյոք կա նմանատիպ հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն: Տղամարդկանց մոտ կարող է կատարվել ուղիղ աղիքի զննում՝ ստուգելու համար, թե արդյոք շագանակագեղձը մեծացած է: Կանանց մոտ կարող է կատարվել կոնքի զննում՝ արգանդի կամ ձվարանների հետ կապված խնդիրները բացառելու համար:
- Մեզի վերլուծություն. մեզի նմուշը կվերլուծվի՝ արյան, քարերի, մանրէների կամ վարակի առկայությունը ստուգելու համար: Որոշ դեպքերում ձեր բժիշկը կարող է կաթետերի կարիք ունենալ՝ ստերիլ նմուշ ստանալու համար:
- Արյան անալիզներ. Վարակները հայտնաբերելու համար կարող է կատարվել արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC): Բացի այդ, երիկամների ֆունկցիան գնահատելու համար հաճախ կատարվում են կրեատինինի, eGFR-ի և BUN-ի չափման թեստեր:
- Պատկերագրական ընթացակարգեր. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հիմնական ախտորոշիչ միջոցն է: Կախված ձեր կարիքներից, ավելի մանրամասն պատկերի համար կարող է անհրաժեշտ լինել նաև համակարգչային շերտագրություն կամ ՄՌՏ հետազոտություն:
Գիտեի՞ք, որ չծնված երեխայի մոտ հիդրոնեֆրոզը հաճախ կարող է հայտնաբերվել արդեն առաջին եռամսյակում՝ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Այն ամենից հաճախ հայտնաբերվում է 20 շաբաթական անատոմիական հետազոտության ժամանակ: Հայտնաբերման դեպքում ձեր բժիշկը կհետևի երեխային հետագա ուլտրաձայնային հետազոտությունների միջոցով, սակայն այս վիճակը հաճախ ինքնուրույն անցնում է ծնվելուց առաջ կամ կարճ ժամանակ անց:
Որո՞նք են հիդրոնեֆրոզի բուժման տարբերակները:
Բուժման հիմնական նպատակն է վերականգնել մեզի նորմալ հոսքը և թեթևացնել երիկամների ճնշումն ու այտուցը: Բուժումն ամբողջությամբ կախված է հիմքում ընկած պատճառից:
Թեթև դեպքերում բուժումը կարող է անհրաժեշտ չլինել, և ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել «սպասենք և տեսնենք» մոտեցում: Վիրահատությունը մեկ այլ տարբերակ է, որը ձեր բժիշկը կարող է դիտարկել: Կարևոր է բաց քննարկում ունենալ ձեր բժշկի հետ բոլոր հնարավոր բուժման ուղիների վերաբերյալ:
Եթե դուք ունեք հանկարծակի հիդրոնեֆրոզ՝ խցանման պատճառով, ձեր բժիշկը կարող է մաշկի միջով նեֆրոստոմիկ խողովակ մտցնել՝ երիկամից ավելորդ մեզի դուրս մղելու համար: Կամ, նրանք կարող են ձեր միզածորանի մեջ տեղադրել փափուկ պլաստիկ խողովակ, որը կոչվում է միզածորանի ստենտ՝ այն բաց պահելու և մեզի ճիշտ հոսքն ապահովելու համար:
Եթե պատճառը երիկամներում կամ միզածորաններում քարերն են, կարելի է դիտարկել հետևյալ տարբերակները՝
- Հարվածային ալիքային լիթոտրիպսիա. Սա երիկամների քարերի բուժման տարածված մեթոդ է: Բարձր էներգիայի հարվածային ալիքներն օգտագործվում են քարերը փոքր, կառավարելի բեկորների բաժանելու համար, որոնք կարող են բնական ճանապարհով դուրս գալ:
- Ուրեթերոսկոպիա. բարակ ոսպնյակ է անցկացնում միզուկի միջով՝ քարերը հայտնաբերելու, հեռացնելու կամ մանրացնելու համար: Սա սովորաբար օգտագործվում է միզապարկում կամ միզածորանների ստորին մասում գտնվող քարերի համար:
- Վիրահատություն. Եթե երիկամների քարերը շատ մեծ են կամ դժվար է հեռացնել, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրաբուժական միջամտություն: Վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև այլ խցանումների, ինչպիսիք են ուռուցքները կամ սպիական հյուսվածքը, վերացման համար:
Եթե ձեր վիճակը պայմանավորված է միզուղիների վարակով (ՄՎ) կամ վարակի պատճառով առաջացած նեղացմամբ (ստրիկտուրայով), ձեր բժիշկը կնշանակի հակաբիոտիկներ՝ հիմքում ընկած խնդիրը վերացնելու համար:
Հիդրոնեֆրոզը կարո՞ղ է կանխարգելվել։
Քանի որ հիդրոնեֆրոզը առաջանում է հիմքում ընկած հիվանդություններից, կանխարգելումը ենթադրում է այդ արմատային պատճառների վաղ բուժումը կամ կառավարումը: Ռիսկի գործոնների բացահայտումը պաշտպանության կարևոր քայլ է:
Հիդրոնեֆրոզի զարգացման ռիսկը մեծացնող վիճակներն են՝
- Երիկամային քարեր։
- Միզուղիների քաղցկեղի պատմություն։
- Նախկինում միզուղիների վրա կատարված վիրահատություններ:
- Կրկնվող միզուղիների վարակներ (ՄՄՎ):
- Արյան մակարդուկներ։
- Մեծացած շագանակագեղձ։
- Հղիություն (միզուղիների վրա ճնշման պատճառով):
Հիդրոնեֆրոզը լուրջ խնդիր է՞:
Այո, այն կարող է լուրջ դառնալ, եթե չբուժվի։ Այնուամենայնիվ, դեպքերի մեծ մասը թեթև կամ միջին ծանրության են և չեն հանգեցնում լուրջ երկարատև առողջական բարդությունների։ Մի՛ խուճապի մատնվեք. վաղ միջամտությունը գլխավորն է։
Արդյո՞ք պետք է անհանգստանամ հիդրոնեֆրոզի ախտորոշման համար։
Մի չափազանց անհանգստացեք հիդրոնեֆրոզի ախտորոշման համար: Շատ դեպքերում, պատշաճ բուժման դեպքում, դուք կարող եք ապրել նորմալ կյանքով՝ առանց որևէ երկարատև բարդությունների: Քննարկեք ձեր բոլոր հարցերը ձեր վերականգնման, կենսակերպի փոփոխությունների և վերականգնման սպասվող ժամանակի վերաբերյալ ձեր բժշկի հետ «Նիրոգի Լանկա»-ում:
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։
Դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե զգաք հետևյալ ախտանիշները.
- Հանկարծակի, ուժեղ ցավ ձեր կողքում կամ մեջքում։
- Մշտական փսխում։
- Միզարձակման փոփոխություններ՝ սովորականից զգալիորեն ավելի շատ կամ պակաս միզարձակում, ցավոտ միզարձակում կամ մեզի մեջ արյուն։
- Ջերմությունը գերազանցում է 38°C-ը (100.5°F):
Վերջնական մտքեր
Ամփոփելով՝ հիդրոնեֆրոզը մի վիճակ է, որի դեպքում երիկամները այտուցվում են մեզի կուտակման պատճառով: Այն կարող է ախտահարել ցանկացած մեկին: Բարեբախտաբար, եթե ժամանակին ախտորոշվի և բուժվի, կարող եք կանխել երկարատև բարդություններ: Եթե նկատում եք անսովոր ախտանիշներ, ինչպիսիք են կողքի կամ որովայնի ցավը, սրտխառնոցը, փսխումը կամ միզարձակման սովորությունների փոփոխությունները, խնդրում ենք դիմել մասնագետի: Պատճառը պարզելուց հետո ձեր բժիշկը կուղեկցի ձեզ բուժման լավագույն տարբերակների ուղղությամբ: Վախենալու կարիք չկա. ժամանակին բժշկական օգնությունը ձեր լավագույն պաշտպանությունն է:
