Ամեն ինչ վարակիչ էնդոկարդիտի վիրահատության մասին

Պատկերացրեք, որ մի քանի օր ջերմություն ունեք, շատ հոգնած եք և անկենդան եք... Մենք սովորաբար կարծում ենք, որ սա, հավանաբար, վիրուսային տենդ է։ Սակայն երբեմն նման ախտանիշների հետևում կարող է թաքնված լինել շատ ավելի լուրջ պատմություն։ Այսինքն՝ ծանր վարակ, որը ազդում է հենց սրտի վրա։ Այսօր մենք խոսելու ենք այնպիսի լուրջ և կյանքին սպառնացող վիճակի մասին, ինչպիսին է «վարակային էնդոկարդիտը», և թե երբ է այն պահանջում վիրահատություն։ Չնայած սա մի փոքր բարդ թեմա է, ես այն ձեզ կբացատրեմ շատ պարզ ձևով, որպեսզի դուք հասկանաք։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է վարակիչ էնդոկարդիտը։

Այս անունը մի փոքր վախեցնող է հնչում, այնպես չէ՞։ Բայց եկեք պարզ լինենք։ Մեր արյունը մեր մարմնով մեկ շրջանառվում է երակների միջոցով։ Երբեմն մանրէներ, ինչպիսիք են մանրէները կամ սնկերը, կարող են ներթափանցել այս արյան համակարգ։ Սովորաբար մեր մարմնի իմունային համակարգը պայքարում է դրանց դեմ և ոչնչացնում դրանք։

Սակայն երբեմն այս մանրէները, արյան միջոցով ճանապարհորդելով, հասնում են սրտի փականներին, որտեղ կպչում և արմատ են գցում՝ առաջացնելով լուրջ վարակ։ Ահա թե ինչն ենք մենք անվանում «վարակային էնդոկարդիտ»։

Մտածեք մեր սրտի փականների մասին որպես դարպասների։ Դրանք պետք է ճիշտ բացվեն և փակվեն, որպեսզի արյունը կարողանա հոսել միայն մեկ ուղղությամբ։ Առողջ սրտի փականը շատ հարթ է, ուստի մանրէները չեն կարող հեշտությամբ կպչել դրան։ Բայց եթե մարդու սրտի փականը թույլ է ծնունդից կամ վնասվել է մեկ այլ հիվանդությամբ, դրա մակերեսը կոպիտ է։ Ինչպես հին պատ։ Այդ կոպիտ կետերը ավելի հավանական է, որ մանրէներ կպցնեն արյան մեջ։

Մանրէները կարող են մեր մարմին ներթափանցել սովորական ատամնաբուժական միջամտությունների ժամանակ, ինչպիսիք են ատամի հեռացումը, ատամնաբուժական միջամտությունները և էնդոսկոպիան: Չնայած սա կարող է մեծ խնդիր չլինել առողջ մարդու համար, այն կարող է վտանգավոր լինել սրտի փականների հետ կապված խնդիրներ ունեցող անձանց համար:

Ինչպե՞ս է այս իրավիճակը ազդում ձեր առողջության վրա։

Երբ մանրէը խրվում է սրտի փականի մեջ, այն այնտեղ պարզապես չի մնում։ Մանրէները բաժանվում են, բազմանում և կազմում են մեծ գաղութներ։ Բժշկության մեջ մենք այս մանրէների կույտերը անվանում ենք բուսականություն ։

Այս «(բուսականությունը)» շատ վտանգավոր աշխատանք են կատարում։

1. Փականների վնասում. Այս մանրէները արտազատում են քիմիական նյութեր, որոնք նման են սնունդը մարսելու համար օգտագործվող ֆերմենտներին: Սրանք շատ ուժեղ են: Դրանք դանդաղորեն լուծվում են և քայքայում սրտի փականի նուրբ հյուսվածքը: Այնուհետև փականը պատշաճ կերպով չի փակվում, ինչը նշանակում է, որ այն սկսում է արտահոսք ունենալ: Մենք սա անվանում ենք փականային անբավարարություն:

2. Սրտային անբավարարություն. Երբ փականը արտահոսում է, սիրտը ստիպված է աշխատել սովորականից ավելի ծանրաբեռնված՝ մարմին արյուն մղելու համար: Դա նման է արտահոսող դույլից ջուր մղելուն: Երբ ժամանակի ընթացքում աշխատում եք այս լրացուցիչ ծանրաբեռնվածության տակ, սիրտը կարող է թուլանալ և, ի վերջո, զարգացնել սրտային անբավարարություն:

3.Արյան մակարդուկները կոտրվում և խցանվում են. Երբեմն մանրէների փոքր կտորները, որոնք կոչվում են բուսականություն, կոտրվում և արյան հետ տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ: Մենք այս կոտրված կտորը անվանում ենք էմբոլ: Սա նման է գետից պոկվող և ջրի մեջ լողացող մամուռի կտորի: Եթե այս արյան մակարդուկը կոտրվում և խրվում է ուղեղի արյան անոթի մեջ, դա կարող է առաջացնել կաթված: Եթե այն խրվում է թոքերի երակի մեջ, դա կարող է առաջացնել վտանգավոր վիճակ, որը կոչվում է թոքային էմբոլիա: Բացի այդ, որովայնի կամ ձեռքի կամ ոտքի օրգան գնացող արյան անոթը կարող է խցանվել, ինչի հետևանքով այդ մասը զուրկ է արյունից (իշեմիա):

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։ Արդյո՞ք վիրահատությունը անհրաժեշտ է։

Բուժումը կախված է վարակը առաջացրած մանրէի տեսակից և վիճակի լրջությունից։

• Հակաբիոտիկներ. Եթե հիվանդությունը վաղ հայտնաբերվում է, կան դեպքեր, երբ վարակը կարող է լիովին բուժվել միայն մի քանի շաբաթվա ընթացքում ներերակային ներարկվող ուժեղ հակաբիոտիկներով:
• Վիրահատություն. Այնուամենայնիվ, եթե ձեր սրտի փականի վրա կան վեգետացիաներ, եթե փականը լուրջ վնասված է, կամ եթե ունեք նախկինում տեղադրված պրոթեզային փական, միայն հակաբիոտիկները կարող են բավարար չլինել: Նման դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն:

Որքա՞ն շուտ է անհրաժեշտ վիրահատությունը կատարել։

Վիրահատության ժամկետը կախված է ձեր վիճակի լրջությունից: Որոշ հիվանդներ կարող են վիրահատության կարիք ունենալ ախտորոշումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում : Սա շտապ վիրահատություն է: Եկեք նայենք ստորև բերված աղյուսակին՝ տեսնելու համար, թե երբ է անհրաժեշտ շտապ վիրահատություն:

Կա՞ն դեպքեր, երբ վիրահատությունը հետաձգվում է։

Այո, երբեմն բժիշկները որոշում են մի փոքր հետաձգել վիրահատությունը։ Դրա համար կան երկու հիմնական պատճառ։

1. Ուղեղի հետ կապված բարդություններ. Եթե մանրէի մի մասը պոկվել և խցանել է ուղեղի արյան անոթը (իշեմիկ ինսուլտ) կամ եթե ուղեղում արյունահոսություն է (գանգի ներսում արյունահոսություն), ռիսկային է անմիջապես կատարել սրտի լուրջ վիրահատություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրահատության ընթացքում արյունը նոսրացնող դեղամիջոցները կարող են մեծացնել ուղեղի արյունահոսությունը: Հետևաբար, վիրահատությունը կատարվում է միայն ուղեղի վիճակը կայունացնելուց հետո:

2. Վիճակը այդքան էլ լուրջ չէ. Եթե վարակը ծանր չէ, և բարդությունների ռիսկը ցածր է, բժիշկը նախ ձեզ կնշանակի հակաբիոտիկների լրիվ կուրս: Այնուհետև վարակը լիովին կանհետանա, և դուք կարող եք վիրահատության գնալ մաքուր մարմնով: Դա նաև ձեզ բավականաչափ ժամանակ կտա վիրահատությունը պլանավորելու համար:

Ինչպե՞ս են բժիշկները որոշում, թե արդյոք ես վիրահատության կարիք ունեմ։

Սա միայն մեկ բժշկի կողմից կայացվող որոշում չէ։ Սրտաբաններն ու սրտային վիրաբույժները միասին են հավաքվում և այս որոշումը կայացնում միջազգային ուղեցույցների հիման վրա։ Նրանք դրա համար մի քանի հետազոտություններ են անցկացնում։

• Արյան ստուգումներ. պարզելու համար, թե որ մանրէները կամ սնկերը են առաջացնում վարակը:
• Էխոկարդիոգրաֆիա.Սա սրտի սկանավորում է։ Այն ուսումնասիրում է սրտի փականները և կարող է ճշգրիտ ասել, թե արդյոք կան որևէ բողբոջում, որքան մեծ են դրանք և որքան վնաս է հասցվել փականներին։ Կրծքավանդակի վրա կատարվողը կոչվում է տրանսթորակալ էխոկարդիոգրաֆիա (ՏՏԷ)։ Երբեմն, ավելի լավ պատկեր ստանալու համար, բերանի միջոցով կատարվում է տրանսկերափողային էխոկարդիոգրաֆիա (ՏՏԷ)։
• Համակարգչային շերտագրություն. Այս հետազոտությունը օգնում է պարզել, թե արդյոք վարակը բարդություններ է առաջացրել մարմնի այլ մասերում:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։

Կատարվող վիրահատության տեսակը կախված է ձեր սրտի փականի վնասվածքի բնույթից: Վիրաբույժը կարող է կատարել հետևյալներից մեկը կամ մի քանիսը.

• Մաքրում. Առաջին քայլը բոլոր վարակված և մեռած հյուսվածքների մանրակրկիտ մաքրումն ու հեռացումն է:
• Փականի վերանորոգում. Եթե վնասը չափազանց լուրջ չէ, փորձ կարվի վերանորոգել առկա փականը։
• Փականի վերականգնում. Երբեմն փականի մի մասը հեռացվում է, և սիրտը շրջապատող թաղանթի (պերիկարդ) մի կտոր վերցվում և փոխպատվաստվում է՝ փականը վերականգնելու համար:
• Փականի փոխարինում. Եթե փականի վնասը այնքան լուրջ է, որ այն հնարավոր չէ վերանորոգել, փականը ամբողջությամբ հանվում է և դրա տեղում տեղադրվում է արհեստական ​​փական:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Կա՞ն արդյոք որևէ ռիսկեր։

Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատություն, այս վիրահատությունն էլ ունի որոշակի ռիսկեր։ Կան ռիսկեր, ինչպիսիք են՝ արյունահոսությունը, սրտի անկանոն բաբախյունը (առիթմիա), արյան մակարդուկները, կաթվածահարությունը և նոր տեղադրված փականի կրկնակի վարակը։ Սակայն, եթե բժիշկը որոշել է, որ ձեզ վիրահատություն է անհրաժեշտ, դա նշանակում է, որ վիրահատության առավելությունները շատ ավելի մեծ են, քան այն չանելու դեպքում։

Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մի քանի օր մնաք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ): Այնուհետև ձեզ կտեղափոխեն սովորական հիվանդասենյակ: Դուք պետք է մի քանի շաբաթ հակաբիոտիկներ ընդունեք ներերակային կամ դեղահաբերի տեսքով՝ ձեր մարմնում մնացած բոլոր մանրէները լիովին վերացնելու համար: Տուն վերադառնալուց հետո դուք նաև պետք է լավ հանգստանաք: Հոգնածություն և ցավ զգալը նորմալ է: Լիովին ապաքինվելու համար կարող է մի քանի ամիս պահանջվել:

Վիրահատությունից հետո ժամը քանի՞սին պետք է գնամ բժշկի մոտ։

Տուն վերադառնալուց հետո դուք պետք է լրացուցիչ խնամք ցուցաբերեք ձեր մարմնի նկատմամբ։ Կարևոր է հնարավորինս շուտ նկատել ցանկացած բարդություն։ Եթե ​​ունեք ստորև նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին ։