Ձեր սրտի փականը մի փոքր արտահոսո՞ւմ է։ Եկեք իմանանք միտրալ փականի անբավարարության մասին։

Երբեմն հանկարծակի դժվարանում եք շնչել։ Կամ կրծքավանդակում ինչ-որ տարօրինակ, ծանր բան եք զգում։ Երբեմն հոգնածություն եք զգում նույնիսկ փոքր գործեր կատարելուց հետո։ Նման բաների պատճառներից մեկը կարող է լինել սրտի փոքրիկ դռան, այսինքն՝ փականի հետ կապված խնդիրը։ Այսօր մենք խոսելու ենք միտրալ փականի անբավարարության մասին, որը նման վիճակ է։ Մի անհանգստացեք, եկեք պարզ հասկանանք սա։

Ի՞նչ է սրտում գտնվող այս միտրալ փականը։ Ի՞նչ է պատահում, երբ այն ճիշտ չի աշխատում։

Պարզ ասած, միտրալ փականը ձեր սրտի ձախ կողմում գտնվող վերին խցիկի (ձախ նախասրտ) և ստորին խցիկի (ձախ փորոք) միջև գտնվող դուռն է: Պատկերացրեք այն որպես ձեր տան դուռ: Այս դուռը պետք է ճիշտ բացվի և փակվի՝ թույլ տալով արյանը հոսել վերին խցիկից ստորին խցիկ: Այնուհետև այս դուռը պետք է ճիշտ փակվի, որպեսզի արյունը ստորին խցիկից տեղափոխվի ձեր մարմնի մնացած մասը: Հակառակ դեպքում արյունը կսկսի հետ հոսել վերին խցիկ:

Սակայն երբեմն այս դուռը լավ չի փակվում։ Ճիշտ այնպես, ինչպես մեր տների դռները երբեմն լավ չեն փակվում՝ թողնելով մի փոքր տարածք։ Սա կարող է պայմանավորված լինել դռան, այսինքն՝ փականի հյուսվածքի հետ կապված խնդրով։ Կամ դա կարող է պայմանավորված լինել դռան շուրջ պատերի, այսինքն՝ սրտի ձախ խցիկների խնդրով։ Սակայն, երբ այս դուռը լավ չի փակվում, արյան մի մասը հոսում է դեպի հետ, այսինքն՝ վերին խցիկ։ Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք միտրալ փականի անբավարարություն կամ «միտրալ անբավարարություն - ՄՌ»։

Պատկերացրեք սա ջրի ծորակի նման։ Եթե ծորակը լավ չփակվի, ջուրը կթափվի, չէ՞։ Այս մեկի դեպքում էլ այդպես է։

Եթե ​​այս արտահոսքը փոքր է, այսինքն՝ դռան մեջ տարածությունը շատ փոքր է, դա կարող է մեծ խնդիր չլինել: Ձեր սիրտը կարող է հաղթահարել դա, ուստի դուք կարող է որևէ տարբերություն չզգալ: Այնուամենայնիվ, եթե այս արտահոսքը մեծ է, այսինքն՝ դուռը լայն բաց է, ձեր սիրտը մեծ լարվածություն է զգում: Քանի որ սիրտը ստիպված է աշխատել սովորականից ավելի ծանր՝ առաջ մղելու համար անհրաժեշտ քանակությամբ արյունը: Ժամանակի ընթացքում սիրտը այլևս չի կարող հաղթահարել դա, և դուք կարող եք ախտանիշներ և այլ բարդություններ ունենալ:

Այս պայմանը կոչվում է նաև.

• Միտրալ փականի անբավարարություն («(Միտրալ փականի անբավարարություն)»)
• Միտրալ փականի անբավարարություն
• Արտահոսող միտրալ փական («(Արտահոսող միտրալ փական)»)

Իրականում, միտրալ փականի պրոլապսը սրտի փականային հիվանդության ամենատարածված տեսակն է այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Միացյալ Նահանգները: Այն հատկապես տարածված է տարեց մարդկանց մոտ, մասնավորապես 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Կա՞ն միտրալ փականի արտահոսքի որևէ տեսակ:

Այո, հիմնականում լինում են երկու տեսակի.

1. Առաջնային միտրալ անբավարարություն («(Առաջնային միտրալ անբավարարություն)»)Այս դեպքում խնդիրը փականի մեջ է։ Այն առաջանում է փականի մեկ կամ մի քանի մասերի կառուցվածքային վնասվածքից, որը խանգարում է դրա պատշաճ փակմանը։ Օրինակ՝ փականի թևիկները կարող են չափազանց ճկուն դառնալ և չկարողանալ պատշաճ կերպով կնքվել, կամ կարող են հաստանալ և չկարողանալ պատշաճ կերպով փակվել։

2. Երկրորդային միտրալ անբավարարություն . Սա առաջանում է սրտի մեկ այլ հիվանդությամբ, որը ազդում է սրտի խոռոչների (ձախ նախասրտի կամ փորոքի) վրա, որոնք պահում են փականը: Օրինակ՝ սրտամկանի հիվանդությունը (կարդիոմիոպաթիա) կարող է առաջացնել սրտի մեծացում և թուլացում: Այս փոփոխությունները կարող են հանգեցնել փականի շարժմանը և պատշաճ կերպով չփակմանը:

Անկախ արտահոսքի տեսակից, այն կարող է լինել հանկարծակի ծանր («(Սուր)») կամ ժամանակի ընթացքում զարգանալ աստիճանաբար («(Քրոնիկ)»):

Ի՞նչ ախտանիշներ կարող են առաջանալ, եթե միտրալ փականի արտահոսք կա։

Եթե ​​արտահոսքը փոքր է, դուք կարող է որևէ ախտանիշ չունենաք։ Սակայն, երբ արտահոսքը մեծանում է և սկսում է ազդել սրտի աշխատանքի վրա, ամենատարածված ախտանիշը շնչառության դժվարությունն է (դիսպնոե) ։ Դուք կարող եք զգալ, որ չեք կարողանում բավարար քանակությամբ օդ մտցնել ձեր թոքերը, կամ կարող եք շնչառության դժվարություն զգալ, երբ պարզապես կանգնած եք, պառկած եք, փորձում եք քնել կամ նույնիսկ պարզ գործողություններ եք կատարում։

Կարող են լինել նաև այլ ախտանիշներ.

• Ատիպիկ կրծքավանդակի ցավ։
• Հազ։
• Ոտքերի կամ ոտնաթաթերի այտուց («(Էդեմա)»):
• Զգում եմ շատ հոգնածություն («(Հոգնածություն)»):
• Զգացվում է, որ ուշագնացություն է լինում, բայց դա իրականում տեղի չի ունենում («(Պրեսինկոպե)»):
• Զգացողություն, որ ձեր սրտի բաբախյունը փոխվում է, կարծես ձեր կրծքավանդակը բաբախում է («(Սրտի զարկերակ)»):

Այս ախտանիշները կարող են աստիճանաբար ի հայտ գալ կամ սկսվել հանկարծակի։

Սա արտակարգ իրավիճակ է։ Եթե դուք ունեցեք այս ախտանիշները, անմիջապես գնացեք հիվանդանոց։

Եթե ​​ձեր սիրտը չափից շատ է աշխատում, կարող են զարգանալ սուր սրտային անբավարարության ախտանիշներ։ Դրանք կարող են հանկարծակի ի հայտ գալ, ուստի ուշադրություն դարձրեք հետևյալ ախտանիշներին՝

• Բարձրաձայն շնչելը։
• Զգացողություն, որ խեղդվում ես։
• Դժվարություն շնչառության մեջ պառկելիս։
• Կրծքավանդակի մեջ սեղմման զգացողություն։
• Եթե ​​տանը տեղադրված պուլսօքսիմետրը ցույց է տալիս, որ արյան մեջ թթվածնի մակարդակը ցածր է։

Սուր սրտային անբավարարությունը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որի դեպքում սիրտը հանկարծակի դադարում է աշխատել և կարող է կյանքին սպառնացող լինել։ Հետևաբար, կարևոր է արագ դիմել բուժման։

Ինչո՞ւ այս միտրալ փականը ճիշտ չի փակվում։ Որո՞նք են պատճառները։

Ինչպես արդեն քննարկել ենք, այս խնդիրն առաջանում է, երբ միտրալ փականը պատշաճ կերպով չի փակվում: Այս փականը ունի երկու փեղկ (ծածկոց): Դրանք բացվում և փակվում են՝ թույլ տալով արյանը հոսել վերին խոռոչից ստորին խոռոչ:

Եթե ​​այս թերթիկները կամ փականի այլ մասերը վնասված են, կամ եթե տարբեր հիվանդությունների պատճառով փականը չի փակվում ճիշտ, ամեն անգամ, երբ փականը փակվում է, մի փոքր արյուն է հոսում հետ։

Սրա պատճառները տարբեր են՝ կախված ձեր ունեցած ՄՌՏ տեսակից (առաջնային կամ երկրորդային):

Առաջնային միտրալ փականի անբավարարությունը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• Միտրալ փականի պրոլապս (ՄՓՊ) : Սա զարգացած երկրներում ամենատարածված պատճառն է:
• Ռևմատիկ սրտի հիվանդություն . Սա աշխարհում առաջատար պատճառն է։
• Շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ («(Շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ)»):
• Միտրալ փականի ճեղքը բնածին սրտի արատ է։
• Սրտի ներքին լորձաթաղանթի վարակ (էնդոկարդիտ):
• Ճառագայթային թերապիայի հետևանքով առաջացած սրտի հիվանդություն («(Ճառագայթային սրտի հիվանդություն)»):
• Պատահական վնասվածքներ։

Երկրորդային միտրալ փականի անբավարարությունը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• Իշեմիկ կարդիոմիոպաթիան (սա ամենատարածվածն է) առաջանում է սիրտը սնուցող արյան անոթների խցանման հետևանքով։
• Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, անկանոն սրտի բաբախյուն։
• Դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիա (սրտամկանի հիվանդություն, որը հանգեցնում է սրտի մեծացման՝ անհայտ պատճառով):
• Սրտամկանի հաստացման հետևանքով առաջացած հիվանդություն («(Հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա)»):

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե այս վիճակը ծանրանա։

Եթե ​​չբուժվի, միտրալ փականի պրոլապսը կարող է կյանքին սպառնացող լինել։ Ահա մի քանի բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ.

• Ձեր սիրտը սկսում է անկանոն բաբախել («(Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա)»), որը երբեմն կարող է հանգեցնել ինսուլտի:
• Ձեր սիրտը չի կարողանում բավարար քանակությամբ արյուն մղել մարմնին («(Սրտային անբավարարություն)»):
• Սրտից թոքեր արյունը տեղափոխող զարկերակներում ճնշումը մեծանում է («(Թոքային հիպերտոնիա)»):
• Սիրտը կարող է հանկարծակի դադարել բաբախել («(Հանկարծակի սրտի կանգ)»):

Ինչպե՞ս է բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Առաջին բանը, որ բժիշկը կանի, ձեզ մանրակրկիտ զննելն է։ Այնտեղ՝

• Նրանք հարցնում են ձեր ախտանիշների և ձեր ունեցած այլ հիվանդությունների մասին։
• Նրանք կստուգեն ձեր կենսական ցուցանիշները, ինչպիսիք են արյան ճնշումը և զարկերակի հաճախականությունը։
• Նրանք ստուգում են մարմինը այտուցվածության (edema) առկայության համար։
• Ստեթոսկոպը կլսի ձեր սիրտը և թոքերը: Եթե լսում եք աննորմալ սրտի ձայն («սրտի շշուկ»), դա կարող է լինել փականային հիվանդության նշան:

Այնուհետև բժիշկը կնշանակի մի շարք թեստեր՝ ավելի շատ տեղեկություններ ստանալու համար։

Ի՞նչ թեստեր են արվում այս հիվանդությունը ախտորոշելու համար։

Բժիշկները հաճախ անցկացնում են տրանսթորակալ էխոկարդիոգրաֆիա (TTE) կոչվող հետազոտություն՝ միտրալ փականի արտահոսքը հայտնաբերելու համար: Սա անցավ, ոչ ինվազիվ հետազոտություն է: Այն կարող է ստուգել ձեր փականի արտահոսքը և սրտի կառուցվածքի կամ գործառույթի հետ կապված այլ խնդիրներ: Եթե ձեր բժիշկը ցանկանում է ավելի մանրամասն ուսումնասիրել ձեր փականը, նա կարող է նաև անցկացնել տրանսկերափողային էխոկարդիոգրաֆիա (TEE) կոչվող հետազոտություն:

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ թեստեր՝ ձեր վիճակի ծանրությունը որոշելու և բուժումը պլանավորելու համար: Դրանք ներառում են՝

• Սրտի «(ՀՏ սկանավորում)» («(Սրտի ՀՏ սկանավորում - համակարգչային տոմոգրաֆիա)»):
• Ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ կատարված «(Էխոկարդիոգրաֆիա)» («(Ֆիզիկական վարժությունների սթրեսի էխոկարդիոգրաֆիա)»):
• Սրտի ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) հետազոտություն։
• Սրտի կաթետերիզացիա, որը հայտնի է նաև որպես սրտի կաթետերացում կամ կորոնար անգիոգրաֆիա։

Որո՞նք են միտրալ փականի արտահոսքի բուժումները:

«Բոլորին հարմար» բուժում գոյություն չունի։ Բժիշկները կհարմարեցնեն բուժումը ձեր կարիքներին։ Նրանք կհաշվի առնեն հետևյալը՝

• Միտրալ անբավարարության տեսակը (առաջնային կամ երկրորդային):
• Ձեր վիճակի ծանրությունը։ Այն կարելի է նկարագրել որպես A, B, C, D փուլեր։ D-ն ամենածանր փուլն է։
• Վիրահատությունից հետո բարդությունների ռիսկը:

Ձեր բժիշկը կբացատրի ձեր բուժման տարբերակները, ներառյալ դրանց դրական և բացասական կողմերը: Համոզվեք, որ հարցեր եք տալիս, եթե կա ինչ-որ բան, որը չեք հասկանում: Այդպիսով, դուք կարող եք տեղեկացված որոշում կայացնել:

Միտրալ անբավարարությունը սրտի փականի վիրահատության երկրորդ ամենատարածված պատճառն է արևմտյան երկրներում (առաջինը աորտայի փականի ստենոզն է):

Կան մի քանի բուժման տարբերակներ.

Միտրալ փականի վերականգնում («(Միտրալ փականի վերականգնում)»)

Դրա համար տարբերակներ՝

• Բաց սրտի վիրահատություն։
• Սրտի վիրահատություն փոքր կտրվածքներով («(Նվազագույն ինվազիվ սրտի վիրահատություն)»):
• Միտրալ զարկերակի եզրից եզր տրանսկաթետերային վերականգնում (TEER). Այս պրոցեդուրայի ժամանակ բժիշկը օգտագործում է երկար, բարակ խողովակ (կաթետեր)՝ ձեր փականի թևիկներին փոքրիկ սեղմակ ամրացնելու համար: Այս սեղմակը օգնում է թևիկներին ճիշտ փակվել:

Միտրալ փականի փոխարինում («(Միտրալ փականի փոխարինում)»)

Դրա համար տարբերակներ՝

• Ձեզ կկատարվի բաց սրտի վիրահատություն («(Բաց սրտի վիրահատություն)») և կտեղադրվի նոր միտրալ փական։ Այս փականը կարող է պատրաստված լինել մետաղից («(մեխանիկական)») կամ կենդանական հյուսվածքից («(կենսապրոթեզային)»)։
• Տրանսկաթետերային միտրալ փականի փոխարինումը (TMVR) նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է:

Սրտի անբավարարության բուժում

Սա կարող է ներառել.

• Դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են միզամուղները :
• Ձախ փորոքի օժանդակ սարքի (LVAD) իմպլանտացիա։
• Պալիատիվ խնամք։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժում

Սա կարող է ներառել.

• Դեղեր։
• Ընթացակարգեր։
• Վիրաբուժություն։

Ինչպիսի՞ն կլինի իմ առողջությունը, եթե ես այս հիվանդությունը զարգացնեմ։

Շատ գործոններ են ազդում ձեր առողջության վիճակի վրա։ Օրինակ՝

• ձեր տարիքը։
• Արդյո՞ք դուք ունեք ախտանիշներ և որքանո՞վ են դրանք ծանր։
• Արտահոսքի ծանրությունը։
• Կարո՞ղ է վերանորոգվել ձեր փականը։
• Ձեր սրտին հասցված վնասի չափը։

Քանի որ այս բոլոր գործոնները ազդում են ձեր վիճակի վրա, ձեր իրավիճակը կարող է տարբերվել մյուսներից: Ձեր բժիշկն է լավագույն մարդը, ով կարող է ճշգրիտ իմանալ, թե ինչպես է զարգանալու ձեր վիճակը: Նա գիտի ձեզ, ձեր բժշկական պատմությունը և բուժման տարբերակները, որոնք կարող են օգնել ձեզ:

Որքա՞ն արագ է մեծանում այս միտրալ փականի արտահոսքը։

Որոշ մարդկանց մոտ սա դանդաղ է զարգանում։ Մյուսների մոտ այն կարող է ավելի արագ զարգանալ։ Ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե ինչպես է ձեր վիճակը, որքան հաճախ պետք է դիմել բժշկի՝ ստուգման համար, և թե ինչպես կարող է այս վիճակը ազդել ձեր կյանքի տևողության վրա։

Կա՞ն այս հիվանդությունը կանխելու եղանակներ։

Դուք միշտ չէ, որ կարող եք կանխել սա։ Այնուամենայնիվ, կարող եք համագործակցել ձեր բժշկի հետ՝ տարբեր սրտի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար։ Ձեր բժիշկը կուսումնասիրի ձեր բժշկական պատմությունը և ռիսկի գործոնները և կտա ձեզ համար ճիշտ խորհուրդ։ Ընդհանուր առմամբ, կարող եք անել հետևյալը.

• Լիովին դադարեցրեք ծխախոտային արտադրանքի օգտագործումը (օրինակ՝ սիգարետ, բիդի):
• Պարբերաբար մարզվեք։
• Սրտի համար առողջ սնունդ կերեք։
• Պահպանեք առողջ քաշ ձեզ համար։
• Տարին առնվազն մեկ անգամ այցելեք բժշկի՝ զննման համար և արագորեն հայտնաբերեք ցանկացած խնդիր։
• Եթե ​​ջերմության հետ մեկտեղ հաճախ եք ունենում կոկորդի ցավ, կամ եթե անցյալում ունեցել եք ռևմատիկ տենդ, դիմեք բժշկի։

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Միշտ լավ է վերահսկել արյան ճնշումը և ուտել շատ մրգեր և բանջարեղեն։

Սրտի փականի վիրահատությունից հետո սրտի վերականգնողական ծրագրին («(Սրտի վերականգնում)») մասնակցելը կարող է օգնել ձեզ կրկին սկսել մարզվել։

Եթե ​​դուք ունեք նոր պրոթեզային փական, ապա հետագայում անհրաժեշտ կլինի դեղորայք ընդունել: Դուք պետք է ընդունեք հակակոագուլյանտներ (արյան նոսրացնողներ) ձեր ողջ կյանքի ընթացքում՝ արյան մակարդուկները կանխելու համար: Դուք նաև պետք է ընդունեք հակաբիոտիկներ՝ էնդոկարդիտը (սրտի լորձաթաղանթի վարակ) կանխելու համար՝ ատամնաբուժական միջամտություններից և վերին շնչուղիների որոշակի հետազոտություններից առաջ:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։ Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ։

Ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե որքան հաճախ պետք է այցելեք ձեր բժշկին զննման համար։ Որքան ծանր է ձեր վիճակը, այնքան ավելի հաճախ անհրաժեշտ կլինի այցելել ձեր բժշկին և անցնել պատկերագրական թեստեր (օրինակ՝ սկանավորում)։ Կարևոր է գրանցվել բոլոր այցելությունների ժամանակ։Այնուհետև բժիշկը կարող է վերահսկել ձեր վիճակը և ժամանակին խորհուրդ տալ բուժում:

Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին՝ ձեր վիճակի մասին ավելին իմանալու համար.

• Որքա՞ն ծանր է իմ միտրալ փականի արտահոսքը։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ եք խորհուրդ տալիս ինձ համար։
• Որո՞նք են բուժման մեթոդների առավելություններն ու թերությունները։
• Ի՞նչ կենսակերպի փոփոխություններ պետք է անեմ։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է այցելեմ բժշկի կամ անցնեմ պատկերագրական հետազոտություններ։
• Ինչպիսի՞ն կլինի իմ ապագա առողջությունը։

Ինչ-որ բան մտածելու համար

Բնական է ճնշված զգալ, երբ լսում եք, որ սրտի հիվանդություն ունեք: Բայց երբ ավելին իմանաք ձեր վիճակի մասին և բուժում ստանաք, շուտով կկարողանաք կրկին առաջ շարժվել:

Միտրալ փականի պրոլապսը տարբեր կերպ է ազդում բոլորի վրա, ուստի ձեր բժիշկը կհարմարեցնի ձեր բուժումը ձեր կարիքներին: Մի՛ հապաղեք կիսվել ձեր հարցերով և մտահոգություններով ձեր բժշկի հետ: Նա կօգնի ձեզ ավելի լավ հասկանալ, թե ինչպես է աշխատում ձեր սիրտը: Նա նաև կառաջարկի բուժումներ և կենսակերպի փոփոխություններ, որոնք կօգնեն ձեզ առողջ մնալ և ապրել կյանքի լավագույն հնարավոր որակը:

Միտրալ փականի, սրտի փականային հիվանդություն, շնչառության դժվարացում, սրտի կաթված, սրտի վիրահատություն, էխոկարդիոգրաֆիա, միտրալ փականի անբավարարություն