Եկեք պարզ ձևով ծանոթանանք միտրալ փականի վերանորոգմանը։

Դուք նաև ունե՞ք շնչառության դժվարացում, երբ մի փոքր հոգնած եք, թուլություն՝ աստիճաններով բարձրանալիս, կամ ծանրության զգացում կրծքավանդակում։ Երբեմն այս ախտանիշների պատճառը կարող է լինել մեր սրտի մի փոքր բացվածքի՝ փականի հետ կապված խնդիրը։ Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք սրտի միտրալ փականի և դրա հետ կապված խնդիրների պատճառով կարող է անհրաժեշտ լինել վերականգնման վիրահատության մասին։

Ի՞նչ է միտրալ փականի վերանորոգումը:

Պարզ ասած, միտրալ փականի վերականգնումը բաց սրտի վիրահատություն է, որը վերականգնում է սրտի միտրալ փականի հետ կապված խնդիրները:

Պատկերացրեք մեր սիրտը որպես չորս խցիկ ունեցող տուն։ Միտրալ փականը դարպասն է ձախ կողմում գտնվող վերին խցիկի (ձախ նախասրտ) և ձախ կողմում գտնվող ստորին խցիկի (ձախ փորոք) միջև։ Թոքերից թթվածնով հարուստ, մաքուր արյունը նախ մտնում է ձախ նախասրտ։ Այնուհետև այդ արյունը մտնում է միտրալ փական կոչվող դարպասով և գնում ձախ փորոք։ Այնտեղից արյունը մղվում է ամբողջ մարմին։

Այսպիսով, երբ այս փականը, միտրալ փականը, չի աշխատում ճիշտ, երբ այն հիվանդանում է, դժվարացնում է սրտի ճիշտ գործունեությունը: Ժամանակի ընթացքում սա կարող է վնասել սիրտը և թոքերը: Այս վիրահատությունը նախատեսված է այդ վնասը կանխելու կամ հետաձգելու համար:

Եթե ​​դուք ունեք միտրալ փականի ծանր հիվանդություն, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կառաջարկի վիրահատություն՝ փականը վերականգնելու կամ փոխարինելու համար: Սակայն շատ դեպքերում, հատկապես, եթե փականը արյուն է արտահոսում, բժիշկները կփորձեն վերանորոգել փականը, այլ ոչ թե փոխարինել այն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ձեր սեփական մարմնի մի մասը պահպանելը շատ օգուտներ և ավելի քիչ ռիսկեր ունի:

Ի՞նչ հիվանդություններ է բուժում այս վիրահատությունը։

Այս վիրահատությունը հիմնականում կիրառվում է հետևյալ հիվանդությունների բուժման համար.

Այս վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե սրտի ձախ կողմը բավարար արյուն չի մղում դեպի մարմին (ձախակողմյան սրտային անբավարարություն) կամ եթե ձեր սիրտը մեծացած է: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը ծանր չէ, ձեր բժիշկը կարող է դեղորայք նշանակել ձեր ախտանիշները վերահսկելու համար: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է կանոնավոր էխոկարդիոգրաֆիա անցնեք՝ ձեր փականի վիճակը վերահսկելու համար: Եթե հիվանդությունը զարգանա կամ ձեր սիրտը վնասվի, վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի ուշ:

Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։

Ձեր բժիշկը և բժշկական թիմը կօգնեն ձեզ պատրաստվել վիրահատությանը: Շատ կարևոր է, որ դուք ճշգրտորեն հետևեք նրանց հրահանգներին:

• Ձեզ կարող են խնդրել դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը. վիրահատությունից մի քանի շաբաթ առաջ ձեզ կարող են խնդրել դադարեցնել արյան նոսրացնող (հակակոագուլյանտներ), ինչպիսիք են ասպիրինը և վարֆարինը, ընդունումը:
• Օգնում է թողնել ծխելը. Եթե ծխող եք, ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ թողնել ծխելը։
• Օգտագործեք հակասեպտիկ օճառ. Ձեզ կասեն վիրահատությունից մեկ գիշեր առաջ մարմինը լվանալ հակասեպտիկ օճառով:
• Վիրահատության օրը ընդունելիք դեղամիջոցներ. Բժիշկը ձեզ կասի, թե այդ օրվա առավոտյան ինչ դեղամիջոցներ ընդունել։
• Սովամահություն. վիրահատության օրը խորհուրդ է տրվում որոշակի ժամանակ անց ոչինչ չուտել և չխմել:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։

Այս վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը կլուծի ձեր փականի հետ կապված մեկ կամ մի քանի խնդիրներ: Սրանք այն քայլերն են, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում վիրահատության ընթացքում:

1. Անզգայացում. Ձեզ կտրվեն անզգայացնող դեղամիջոցներ՝ խորը քնի մեջ անգիտակից վիճակում հայտնվելու համար:

2. Միացում սիրտ-թոքային սարքին.Վիրահատության ընթացքում դուք միացված կլինեք հատուկ սարքի (սրտանոթային շրջանցիկ սարք), որը կստանձնի ձեր սրտի և թոքերի աշխատանքը։

3. Կտրվածքի կատարում. Կտրվածքը կատարվում է կրծքավանդակում: Այս կտրվածքի չափը տարբերվում է՝ կախված վիրաբուժական միջամտությունից:

4. Անուլոպլաստիկայի օղակ. փականի շուրջը տեղադրվում է գործվածքից պատրաստված լվացքի նման օղակ: Սա ապահովում է փականի հենարանը և օգնում է այն վերադառնալ իր բնականոն ձևին:

5. Փականի վերականգնում. Միտրալ փականը վերանորոգվում է մեկ կամ մի քանի տարբեր վիրաբուժական տեխնիկաների միջոցով:

6. Ստուգում. Ստուգեք, որ փականը պատշաճ կերպով վերանորոգված է և անհրաժեշտության դեպքում կատարեք լրացուցիչ կարգավորումներ:

7. Կրծքից կտրում. Վիրահատությունից հետո ձեզ կհեռացնեն սարքից։ Այդ ժամանակ ձեր սիրտն ու թոքերը կրկին կսկսեն աշխատել։

8. Վերջնական ստուգում. Կատարվում է հատուկ էխո թեստ (կերակրափողային էխոկարդիոգրաֆիա)՝ հաստատելու համար, թե արդյոք փականը հաջողությամբ վերանորոգվել է:

Ի՞նչ վիրաբուժական մեթոդներ են օգտագործվում վիրահատության համար։

Վիրաբույժները այս վիրահատության համար օգտագործում են տարբեր տեխնիկաներ: Խոսեք ձեր բժշկի հետ վիրահատության համար օգտագործվող տեխնիկայի մասին:

Կրճատումներ կիրառելու եղանակներ

• Լրիվ ստերնոտոմիա. Կրծոսկրի կենտրոնում կատարվում է լրիվ կտրվածք՝ ուղիղ կտրվածքով։
• Մասնակի ստերնոտոմիա՝ կտրվում է միայն միջին կրծոսկրի մի մասը։
• Աջ թորակոտոմիա. աջ կողմում գտնվող երկու կողերի միջև կատարվում է փոքր կտրվածք:
• Ռոբոտային օժանդակությամբ մեթոդ. վիրահատություն, որը կատարվում է ռոբոտի միջոցով՝ կողոսկրերի վրա մի քանի շատ փոքր կտրվածքների միջոցով:

Այլ վիրաբուժական միջամտություններ

• Անուլոպլաստիկա. Ինչպես ավելի վաղ քննարկեցինք, սա ենթադրում է փականի շուրջ օղակի տեղադրում: Սա հաճախ արվում է յուրաքանչյուր միտրալ փականի վերանորոգման ժամանակ:
• Եռանկյուն կամ քառանկյուն հատում. վնասված փականի մի փոքր մասը կտրվում և հեռացվում է, իսկ մնացած լավ մասերը կարվում են միասին:
• Սրտի լարերի վերականգնում. Եթե փականը տեղում պահող փոքրիկ լարանման մանրաթելերը (քորդաները) վնասված են, վնասված մասերը հեռացվում են և փոխարինվում արհեստականներով (պատրաստված Gore-Tex®-ի նման նյութից) կամ սրտի մեկ այլ առողջ մասից վերցված մանրաթելերով:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո կարող եք ակնկալել հետևյալը.

• Դուք պետք է մեկ կամ երկու օր մնաք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) , որտեղ բժշկական թիմը կհետևի ձեր զարկերակին և շնչառությանը։
• Դրանից հետո դուք ստիպված կլինեք մնալ սովորական բաժանմունքում ևս մի քանի օր։
• Ես ձեզ կպատմեմ սրտի վերականգնման մասին։
• Տուն վերադառնալուց հետո ձեզ կհուշեն, թե ինչպես խնամել վիրաբուժական վերքը։

Այս վիրահատությունից հետո մարդկանց մեծ մասը ստիպված է լինում մոտ մեկ շաբաթ մնալ հիվանդանոցում։

Որո՞նք են այս վիրահատության առավելությունները։

Գոյություն ունեցող փականը նորոգելու մի քանի առավելություններ կան, քան այն նորով փոխարինելու։

• Ավելի երկար ապրելու հավանականության աճ. Վիրահատությունից հետո երկար և առողջ կյանքով ապրելու հավանականությունը մեծանում է։
• Սրտի ֆունկցիայի օպտիմալ պաշտպանություն. սրտի ֆունկցիային հասցվող վնասը նվազագույն է։
• Բարդությունների նվազեցված ռիսկ. Նվազում է այնպիսի բարդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են կաթվածը և էնդոկարդիտը (սրտի փականների վարակ):
• Արյան նոսրացնող դեղամիջոցների երկարատև ընդունման կարիք չկա. Շատ դեպքերում արյան նոսրացնող դեղամիջոցները (հակակոագուլյանտները) երկար ժամանակ ընդունելու կարիք չկա:

Որքանո՞վ է վիրահատությունը հաջող։ Որո՞նք են հնարավոր բարդությունները։

Այս վիրահատությունը մեծ մասամբ հաջող է։ Ըստ հաղորդագրությունների, վիրահատությունից նույնիսկ 10 տարի անց հիվանդների մոտ 94%-ը զգալի արյունահոսություն չի ունենում։

Սակայն, ինչպես ցանկացած վիրահատություն, կան որոշակի ռիսկեր և բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ։

• Սրտի զարկերի խանգարումներ (առիթմիաներ)
• Արյունահոսություն
• Սրտի բլոկ
• Սրտային անբավարարություն
• Վարակ
• Կաթված

Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս ռիսկերի և դրանց նվազեցման եղանակների մասին։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։

Այս վիրահատությունից հետո լիարժեք ապաքինման համար սովորաբար պահանջվում է չորսից ութ շաբաթ , չնայած որոշ մարդկանց համար կարող է ավելի երկար ժամանակ պահանջվել։

Վերականգնման համար անհրաժեշտ ժամանակը կախված է մի քանի գործոններից.

• Վիրահատությունից առաջ սրտի հիվանդության ծանրությունը. Եթե վիրահատությունից առաջ սրտի ֆունկցիան արդեն խաթարված էր, ապա որոշ ժամանակ կպահանջվի ուժերը վերականգնելու համար։
• Ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը վիրահատությունից առաջ. Սա կախված է նրանից, թե արդյոք դուք ակտիվ եք եղել, թե ունեցել եք այլ բժշկական հիվանդություններ, որոնք դժվարացրել են վիրահատությունը:
• Կիրառվող վիրաբուժական մեթոդը.Եթե ​​կրծքավանդակի կենտրոնում կատարվում է մեծ կտրվածք (միջին ստերնոտոմիա), ոսկորի լավացման համար կպահանջվի մոտ 6-8 շաբաթ: Եթե վիրահատությունը կատարվում է փոքր կտրվածքներով, վերքերը արագ կլավանան:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Վիրահատությունից հետո որոշակի անհարմարություն զգալը նորմալ է։ Դրա համար բժիշկը ձեզ ցավազրկողներ կնշանակի։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, մի ենթադրեք, որ դրանք նորմալ են և անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։

Երբեմն դուք կարող եք չիմանալ՝ սա վերականգնման բնական մասն է, թե՞ լուրջ բան։ Եթե կասկածում եք, ավելի լավ է զանգահարել և հարցնել ձեր բժշկին։