Բնական է մի փոքր վախենալ, երբ բժիշկը ձեզ կամ ձեր ծանոթներից մեկին ասում է, որ ձեզ անհրաժեշտ է շրջանցիկ վիրահատություն: Այդ վախն ավելի է մեծանում, երբ լսում եք, որ «սիրտը կկանգնի և կմիացվի սարքին»: Բայց գիտեի՞ք, որ կա հատուկ մեթոդ, որը կարող է օգտագործվել այս վիրահատությունը կատարելու համար՝ առանց սիրտը կանգնեցնելու, այսինքն՝ երբ սիրտը դեռ բաբախում է: Ահա թե ինչի մասին ենք այսօր խոսելու, որը կոչվում է «Անշարժ պոմպի շրջանցիկ վիրահատություն»:
Ի՞նչ է պոմպից դուրս շրջանցիկ վիրահատությունը:
Պարզ ասած, սա նաև շրջանցիկ վիրահատության տեսակ է (կորոնար զարկերակի շրջանցիկ պատվաստում - CABG), որը սրտում խցանված արյան անոթի շուրջ նոր ուղի է ստեղծում: Ավանդական շրջանցիկ վիրահատության (պոմպով CABG) դեպքում վիրաբույժը վիրահատությունը կատարելիս ժամանակավորապես կանգնեցնում է հիվանդի սիրտը: Այդ ժամանակ սրտի և թոքերի աշխատանքը կատարվում է «Սրտանոթային շրջանցիկ մեքենա» կոչվող հատուկ սարքի միջոցով: Այս սարքը արյուն է վերցնում մարմնից, թթվածին է ավելացնում դրան, հեռացնում ածխաթթու գազը և վերադարձնում այն մարմին:
Սակայն այս «անջատված պոմպի» վիրահատության ժամանակ սիրտը չի կանգնում։ Վիրաբույժը կատարում է այս վիրահատությունը, երբ սիրտը բաբախում է։ Ահա թե ինչու այն կոչվում է նաև «բաբախող սրտի վիրահատություն»։
Ո՞ւմ է պետք այս վիրահատությունը։
Այս վիրահատությունը հիմնականում կատարվում է սրտի իշեմիկ հիվանդություն (ՍԱՀ) ունեցող մարդկանց մոտ, որը սրտի կաթվածի առաջատար պատճառ է։
Մեր սրտերը արյուն մատակարարող փոքր զարկերակները պատկերացրեք որպես ճանապարհներ: Սրտի սրտի հիվանդության դեպքում այս ճանապարհների ներսը խցանվում է ճարպով և խոլեստերինով (կոչվում է վահանիկ): Սա խանգարում է սրտին ստանալ անհրաժեշտ արյունը՝ առաջացնելով կրծքավանդակի ցավ և շնչառության դժվարություն : Եթե այս խցանումը դառնում է լիակատար, տեղի է ունենում սրտի կաթված:
Բժիշկը սովորաբար խորհուրդ է տալիս շրջանցիկ վիրահատություն, երբ կենսակերպի փոփոխությունները, դեղորայքը և այլ բուժումները չեն կարողանում վերահսկել վիճակը: Նման դեպքերում «Off-Pump» վիրահատությունը կարող է լավ տարբերակ լինել որոշ հիվանդների համար:
Ինչպե՞ս պատրաստվել վիրահատությանը։
Վիրաբուժական թիմը վիրահատությունից առաջ ձեզ կտա բոլոր անհրաժեշտ հրահանգները: Նրանք սովորաբար կասեն հետևյալը.
- Եթե ծխում եք, դադարեցրեք այն ամբողջությամբ։
- Ձեզ կարող են խնդրել ժամանակավորապես դադարեցնել որոշ դեղամիջոցների, մասնավորապես՝ հակակոագուլյանտների ընդունումը։
- Ձեզ խորհուրդ կտան վիրահատության օրը կեսգիշերից սկսած ոչինչ չուտել կամ չխմել։
Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելն է: Մի մոռացեք նրան տեղեկացնել ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների և ունեցած այլ հիվանդությունների մասին:
Ի՞նչ թեստեր են արվում վիրահատությունից առաջ։
Բժիշկը կնշանակի մի շարք հետազոտություններ՝ համոզվելու համար, որ դուք բավականաչափ առողջ եք վիրահատության ենթարկվելու համար։
- Արյան անալիզներ
- Կրծքավանդակի ռենտգեն
- Էխոկարդիոգրաֆիա (Էխոկարդիոգրաֆիա)
- ԷՍԳ (էլեկտրակարդիոգրաֆիա - ԷՍԳ)
- Մասնագիտացված թեստեր, ինչպիսիք են միջուկային սրտի սթրես-թեստը։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Վիրահատությունը տևում է մի քանի ժամ։ Վիրաբույժը նախապես կբացատրի ձեզ, թե ինչ է տեղի ունենալու։ Սրանք այն քայլերն են, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում։
1. Նախ, ձեզ կանցկացնեն անզգայացում և կքնեցնեն։ Այսպիսով, դուք ցավ չեք զգա։
2. Այնուհետև, ձեր մարմնի մեկ այլ մասից, օրինակ՝ ոտքից կամ կրծքավանդակից, հանվում է առողջ արյան անոթ (տրանսպլանտատ): Այս արյան անոթն օգտագործվում է դեպի խցանված հատված նոր ուղի ստեղծելու համար:
3. Այնուհետև մաշկը կտրվում է կրծքավանդակի մեջտեղում, իսկ կրծոսկրը՝ երկու կողմերից՝ հասնելով սրտին։
4. Քանի որ սիրտը բաբախում է, դրա շարժումը նվազեցնելու համար օգտագործվում է հատուկ սարք (կայունացուցիչ), և կայունացվում է միայն այն հատվածը, որտեղ կատարվում է վիրահատությունը, որպեսզի այն չշարժվի։
5. Ժամանակավորապես դադարեցնում է արյան հոսքը խցանված արյան անոթում։
6. Նախկինում հեռացված առողջ արյան անոթի մեկ ծայրը միացված է սրտի գլխավոր արյան անոթին (աորտային), իսկ մյուս ծայրը՝ ներքևում գտնվող խցանված հատվածին: Սա նման է շրջանցիկ ճանապարհ ստեղծելուն՝ խցանված ճանապարհը շրջանցելու համար:
7. Նոր ուղու ստեղծումից հետո արյան շրջանառությունը վերականգնվում է։ Արյունն այժմ շրջանցում է խցանումը և շարժվում նոր ուղով։
8. Վերջապես, կրծոսկրը վերամիացվում է մետաղալարանման նյութերով, և մաշկը կարվում է։
Երկու մեթոդներից որն է ավելի լավը։
Հետազոտությունները դեռևս շարունակվում են այն հարցի շուրջ, թե արդյոք պոմպի վրա, թե պոմպից դուրս վիրահատությունն ավելի լավն է: Ձեր վիրաբույժը կորոշի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը: Եկեք նայենք այս երկու մեթոդների առավելություններին և տարբերություններին:
| Մասնագիտություն | Պոմպի վրա CABG | Առանց պոմպի CABG |
|---|---|---|
| Առավելություն վիրաբույժի համար | Վիրահատությունը հեշտ է կատարել, քանի որ սիրտը չի շարժվում կամ արյունահոսում։ Այն հստակ տեսանելի է։ | Քանի որ վիրահատությունը կատարվում է բաբախող սրտի վրա, այն տեխնիկապես ավելի դժվար է։ Անհրաժեշտ է փորձառու վիրաբույժ։ |
| Հիվանդի համար հնարավոր օգուտները | Ավանդական և լայնորեն կիրառվող, ժամանակի ընթացքում ապացուցված մեթոդ։ | Հիվանդանոցում մնալը և վերականգնման ժամանակը կարող են ավելի կարճ լինել: Կարող է նվազել այնպիսի բարդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են կաթվածը, հիշողության խնդիրները, վարակները և անկանոն սրտի բաբախյունը (առիթմիա): |
| Ում համար է ամենահարմարը։ | Սա ստանդարտ մեթոդ է, որը հարմար է հիվանդների մեծամասնության համար։ | Այն կարող է ավելի հարմար լինել այլ բժշկական խնդիրներ ունեցողների համար, ինչպիսիք են երիկամների հիվանդությունը, քրոնիկ թոքերի հիվանդությունը, լյարդի ցիռոզը, և նրանց համար, ովքեր նախկինում ենթարկվել են շունտավորման վիրահատության: |
Որո՞նք են այս վիրահատության ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր։ Սակայն մարդկանց մեծ մասը հաջողությամբ ապաքինվում է։ Ահա հնարավոր բարդություններից մի քանիսը.
- Չափազանց արյունահոսություն։
- Արյան մակարդուկներ (որոնք կարող են առաջացնել ինսուլտ կամ սրտի կաթված):
- Անզգայացման հետևանքով առաջացած բարդություններ։
- Վարակիչ պայմաններ։
- Անկանոն սրտի ռիթմեր։
- Երիկամային անբավարարություն։
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։
Վերականգնման ժամանակը կախված է ձեր տարիքից, ընդհանուր առողջական վիճակից և վիրահատությունից հետո առաջացող ցանկացած բարդությունից: Ընդհանուր առմամբ, վերականգնման գործընթացը հետևյալն է թվում:
- Դուք կարող եք սկսել հեղուկներ խմել և փոքր քանակությամբ սնունդ ուտել վիրահատությունից հետո նույն օրը կամ հաջորդ օրը։
- Առաջին մեկ-երկու օրվա ընթացքում դուք կկարողանաք նստել աթոռին օգնության ներքո և մի փոքր քայլել։
- Դուք պետք է մի քանի օր մնաք հիվանդանոցում։
- Հիվանդանոցից տուն վերադառնալուց հետո առաջին մի քանի օրերի ընթացքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի ինչ-որ մեկի օգնությունը ։
- Կարերը կհեռացվեն մոտ մեկ կամ տասը շաբաթից։
- Դուք պետք է մի քանի շաբաթ խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց ։
- Լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել մի քանի շաբաթ կամ ավելի։
- Ձեր բժիշկը կխորհուրդ տա մասնակցել սրտային վերականգնողական ծրագրի՝ ձեր ուժերը վերականգնելու համար։
Որո՞նք են այն նշանները, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի։
Ձեզ կնշանակվի բժշկի մոտ այցելելու ամսաթիվ՝ վերականգնման ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի ։ Կամ կարող եք դիմել մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ)։
- Կրծքավանդակի կամ որովայնի մշտական ցավ։
- Սառը զգացողություն կամ չափազանց քրտնարտադրություն։
- Եթե ձեր կրծքոսկրը շարժվում է կամ «կտտոցի» ձայն է արձակում:
- Սրտի հաճախականությունը, որը չափազանց արագ է կամ անկանոն։
- Սրտխառնոց կամ փսխում։
- Դժվարություն շնչառության մեջ։
- Վարակի նշաններ, ինչպիսիք են կարմրությունը, այտուցը, կարի տեղից թարախի արտահոսքը կամ ջերմությունը։
- Մեկ շաբաթվա ընթացքում քաշի հանկարծակի ավելացում ավելի քան 2-3 կգ-ով։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պոմպից դուրս շրջանցիկ վիրահատությունը շրջանցիկ վիրահատության մեթոդ է, որը կատարվում է սրտի բաբախյունի ժամանակ՝ առանց այն դադարեցնելու:
- Որոշ հիվանդների համար այս մեթոդը կարող է կրճատել հիվանդանոցում անցկացրած ժամանակը, արագացնել ապաքինումը և նվազեցնել որոշ բարդությունների ռիսկը։
- Այս վիրահատությունը բոլորի համար հարմար չէ։ Ձեր վիրաբույժը կորոշի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար ամենահարմարը՝ հիմնվելով ձեր վիճակի վրա։
- Վերականգնումը աստիճանական գործընթաց է: Շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին և մասնակցել սրտային վերականգնողական ծրագրերին:
- Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս որևէ նախազգուշական ախտանիշ, մի հետաձգեք և անմիջապես դիմեք բժշկի։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը