Ձեր աղիքը հանկարծակի դադարե՞լ է աշխատել։ Եկեք տեղյակ լինենք այս վտանգավոր վիճակի (Օգիլվիի համախտանիշ) մասին։

Երբևէ ունեցե՞լ եք ստամոքսի մեջ լցվածության և սեղմման հանկարծակի զգացողություն։ Կարծես ինչ-որ բան խրված է ստամոքսում, բայց այդպես չէ։ Ահա այսպիսի տարօրինակ, պոտենցիալ վտանգավոր վիճակի մասին ենք խոսելու այսօր։ Այն կոչվում է Օգիլվիի համախտանիշ։ Եկեք նայենք, թե ինչ է դա, ինչու է այն առաջանում, ինչպես ճանաչել այն և ինչպես բուժել այն։

Ի՞նչ է Օգիլվիի համախտանիշը։

Պարզ ասած՝ Օգիլվիի համախտանիշը այն է, երբ ձեր հաստ աղիքը հանկարծակի դադարում է աշխատել առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Բժիշկները այն անվանում են նաև սուր հաստ աղիքի կեղծ-խցանում (ՍՀԽ) : «Կեղծ-խցանում» նշանակում է, որ ձեր հաստ աղիքը գործում է այնպես, կարծես այն ինչ-որ բանով խցանված լինի, բայց իրականում ոչինչ ֆիզիկապես չի խցանված : Խնդիրը կայանում է հաստ աղիքի շարժումը կարգավորող համակարգում: Այսինքն՝ այն դադարում է սնունդն ու խմիչքը առաջ մղել հաստ աղիքի միջով: Այնուհետև, այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են սնունդը և օդը, կուտակվում են հաստ աղիքի ներսում, ինչը հանգեցնում է հաստ աղիքի պատերի լայնացմանը կամ ուռչմանը: Պատկերացրեք դա որպես խցանում, որտեղ մեքենաները դադարում են շարժվել, և ճանապարհը խցանվում է:

Ինչո՞վ է Օգիլվիի համախտանիշը տարբերվում աղիքային այլ կեղծ-խցանումներից։

Օգիլվիի համախտանիշը սուր վիճակ է: Սա նշանակում է, որ այն ի հայտ է գալիս հանկարծակի և ժամանակավոր է: Այն ազդում է միայն հաստ աղիքի վրա : «Աղիքային կեղծ խցանում» ավելի ընդհանուր տերմին է: Այն վերաբերում է ցանկացած դիսֆունկցիայի, որը տեղի է ունենում առանց աղիքներում որևէ ֆիզիկական խցանման: Որոշ մարդիկ ունեն քրոնիկ աղիքային կեղծ խցանումներ, երբեմն՝ այլ երկարատև հիվանդության կամ բնածին հիվանդության պատճառով:

Ո՞րն է տարբերությունը Օգիլվիի համախտանիշի և պարալիտիկ իլեուսի միջև:

Պարալիտիկ իլեուսը նաև սուր աղիքային կեղծ-խցանում է: Այնուամենայնիվ, այն սովորաբար ազդում է և՛ բարակ, և՛ հաստ աղիների վրա: Այս վիճակը հատկապես հաճախ է հանդիպում որովայնի վիրահատությունից հետո: Սա տեղի է ունենում, երբ աղիները սկսում են մի փոքր դանդաղ գործել վիրահատությունից հետո: Այն սովորաբար ինքնուրույն անցնում է մի քանի օրվա ընթացքում:

Սակայն, Օգիլվիի համախտանիշը հատկապես ազդում է հաստ աղիքի վրա , և հաճախ՝ հաստ աղիքի այն հատվածի վրա, որտեղից այն սկսվում է։ Այն այնքան տարածված չէ, որքան պարալիտիկ իլեուսը, և կարող է մի փոքր ավելի բարդ լինել։

Ո՞վ է ամենից հաճախ զարգացնում Օգիլվիի համախտանիշը։

Չնայած սա կարող է պատահել յուրաքանչյուրի հետ, այն առավել տարածված է տարեց մարդկանց և մեկից ավելի այլ առողջական խնդիրներ ունեցողների մոտ։Մտածեք մի մարդու մասին, ով ենթարկվել է լուրջ վիրահատության, վթարի, սրտի հիվանդության կամ ծանր վարակի: Այս բաները կարող են առաջացնել Օգիլվիի համախտանիշ: Բացի այդ, էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը , նյարդաբանական հիվանդությունները և միաժամանակ մի քանի դեղամիջոցների ընդունումը ռիսկի գործոններ են: Այս ամենը ազդում է մեր նյարդային համակարգի վրա : Այդ նյարդային համակարգն է, որը մեր հաստ աղիքի մկաններին հրահանգում է առաջ մղել սնունդը:

Որքանո՞վ է սա տարածված։

Օգիլվիի համախտանիշը, ըստ հաղորդումների, հանդիպում է հիվանդանոց ընդունվողների մոտավորապես 1000-ից մեկի դեպքում: Հիվանդների միջին տարիքը մոտ 60 տարեկան է:

Որո՞նք են Օգիլվիի համախտանիշի ախտանիշները։

Երբ չմարսված սնունդը և օդը սկսում են կուտակվել ձեր հաստ աղիքում, դուք կարող եք զգալ հետևյալը.

• Որովայնի փքվածություն. ստամոքսի փքվածության և մեծացման զգացողություն։
• Որովայնի ցավ։ Կարող է առաջանալ ուժեղ որովայնի ցավ։
• Ախորժակի կորուստ՝ ուտելու ցանկացած ցանկության կորուստ։
• Սրտխառնոց և փսխում. սրտխառնոցի զգացում և փսխում:
• Փքվածություն և գազեր. ստամոքսում լցվածության զգացում։
• Փորկապություն և/կամ լուծ. Որոշ մարդիկ կարող են փորկապություն ունենալ, իսկ մյուսները՝ լուծ։

Պատկերացրեք՝ քեռի Նիմալը 65 տարեկան է, ունի շաքարախտ և սրտի հիվանդություն։ Նա ենթարկվել է կոնքի հոդի փոխարինման վիրահատության։ Երկու-երեք օր անց նրա ստամոքսը հանկարծակի լցվեց, և նա դժվարությամբ շնչեց։ Երբ նա դիպավ ստամոքսին, այն քարի պես կոշտ էր։ Նա ասաց, որ ուտելու ցանկություն չունի, և նույնիսկ սրտխառնոց ունի։ Միայն այն ժամանակ, երբ բժիշկները զննեցին նրան, հասկացան, որ դա Օգիլվիի համախտանիշ է։

Ի՞նչն է առաջացնում Օգիլվիի համախտանիշը։

Ճշգրիտ պատճառը դեռևս լիովին հասկանալի չէ։ Սակայն գիտնականները կարծում են, որ այն առաջանում է մեր վեգետատիվ նյարդային համակարգի անսարքության պատճառով։ Այս վեգետատիվ նյարդային համակարգը մեր մարմնի այն մասն է, որը վերահսկում է մկանների շարժումները, որոնք մենք չենք գիտակցում։ Այն նաև վերահսկում է ալիքային շարժումը (պերիստալտիկան) , որը սնունդը առաջ է մղում մեր աղիքներում։ Քանի որ սա սուր վիճակ է, այն առաջանում է վեգետատիվ նյարդային համակարգի վրա որոշակի անսովոր սթրեսի պատճառով։ Այնուամենայնիվ, դրան կարող են նպաստել նաև այլ առողջական գործոններ։

Կան մի քանի սուր բժշկական վիճակներ , որոնք կարող են առաջացնել Օգիլվիի համախտանիշ.

• Սրտի կաթված
• Սրտի կանգային անբավարարություն (սրտի մկանների թուլություն՝ սրտի հիվանդության պատճառով)
• Վնասվածքային վնասվածք
• Ծանր վարակներ (օրինակ՝ թոքաբորբ կամ սեպսիս)
• Բաց որովայնի վիրահատություն
• Բաց սրտի վիրահատություն
• Օրթոպեդիկ վիրահատություն (օրինակ՝ կոնքի հոդի փոխարինում)
• Կեսարյան հատում / կեսարյան հատում

Օգիլվիի համախտանիշին նպաստող նախկինում առկա առողջական գործոնները .

• Երիկամային անբավարարություն
• Շնչառական անբավարարություն
• Նյարդաբանական հիվանդություն
• Սրտանոթային հիվանդություն
• Քաղցկեղ
• Նյութափոխանակության խանգարումներ
• Էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություններ
• Առաջադեմ տարիք
• Ֆիզիկական թուլացումներ ունենալը
• Միաժամանակ մի քանի դեղամիջոցների ընդունում

Օգիլվիի համախտանիշի հետ կապված որոշ դեղամիջոցներ ՝

• Հակափսիխոտիկ դեղամիջոցներ
• Ամֆետամիններ
• Կորտիկոստերոիդներ
• Օփիոիդներ (ցավազրկողներ)
• Իմունոսուպրեսանտներ
• Ողնաշարի անզգայացում

Որո՞նք են Օգիլվիի համախտանիշի հնարավոր բարդությունները։

Շատ դեպքերում Օգիլվիի համախտանիշն անցնում է ինքնուրույն կամ օժանդակ խնամքի միջոցով: Այնուամենայնիվ, երբեմն անհրաժեշտ է լինում միջամտություն : Եթե այն երկար ժամանակ չի ախտորոշվում, կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, եթե վիճակը վատթարանում է: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ բարդությունների առաջացման հավանականությունն ավելի մեծ է, եթե հաստ աղիքը լայնացած է (ավելի քան 12 սանտիմետր): Հաստ աղիքի նորմալ տրամագիծը մոտ 8 սանտիմետր է:

Որքան շատ է աղիքը լայնանում, այնքան մեծ է ռիսկը։ Հնարավոր ռիսկեր ՝

• Իշեմիա. Հաստ աղիքի պատերի վրա չափազանց մեծ ճնշումը կարող է հանգեցնել արյան մատակարարման խզմանը : Սա կարող է հանգեցնել ծանր բորբոքման, որը կոչվում է իշեմիկ կոլիտ : Եթե չբուժվի, կարող է առաջանալ հյուսվածքների մահ (նեկրոզ) : Պատկերացրեք դա նման է ջրատարը այնքան ուժեղ սեղմելուն, որ ջուրը դադարի հոսել:
• Պերֆորացիա. Նեկրոզային հյուսվածքի հատվածները կարող են հեշտությամբ պատռվել կամ պատռվել : Եթե տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային պատռվածք, տոքսիններն ու մանրէները կարող են տարածվել որովայնի խոռոչ՝ առաջացնելով լուրջ վարակ, որը կոչվում է պերիտոնիտ :
• Սեպսիս. Պերիտոնիտը կարող է հեշտությամբ տարածվել արյան մեջ (սեպսիս) : Սա արտակարգ իրավիճակ է: Սեպսիսը տեղի է ունենում , երբ վարակը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ ևԿարող է առաջանալ սեպտիկ շոկ կոչվող վիճակ, որը կարող է հանգեցնել բազմաօրգանային անբավարարության։

Այս բարդությունները շատ վտանգավոր են, այդ իսկ պատճառով կարևոր է դիմել բժշկի, հենց որ նկատեք Օգիլվիի համախտանիշի ախտանիշները:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում Օգիլվիի համախտանիշը։

Ախտորոշումը կախված է հետևյալ գործոններից.

• Ռենտգենյան հետազոտությունները հաստատում են, որ հաստ աղիքը լայնացած է և որ աղիքային ֆիզիկական խցանում չկա։
• Հատուկ թեստեր՝ ձեր վիճակը կարող է պատճառ հանդիսացող այլ հիվանդություններ բացառելու համար։

Ի՞նչ տեսակի ռենտգենաբանական հետազոտություններով կարող է ախտորոշվել սա։

Հաստ աղիքի ներսի մանրամասն պատկերը ստանալու համար բժիշկները ռենտգենոլոգիայի հետ միասին օգտագործում են ներքին կոնտրաստային նյութ կոչվող միջամտություն: Այս կոնտրաստային նյութը պատվում է ձեր հաստ աղիքի ներսի կողմից և հստակ երևում է ռենտգենյան պատկերների վրա: Այս կոնտրաստային նյութը կարող է ձեզ տրվել խմելու, կլիզմայի կամ երակային (IV) ներարկման հեղուկի տեսքով: Դրա համար օգտագործվում են կոնտրաստային համակարգչային շերտագրությունը և կոնտրաստային ֆլուորոսկոպիան :

Գոյություն ունի մի հետազոտություն, որը կոչվում է գաստրոգրաֆինային հոգնա , որը երբեմն կարող է օգտագործվել որպես բուժում: Այն ներառում է գաստրոգրաֆինի անունով ջրում լուծվող կոնտրաստային լուծույթի ներմուծումը ուղիղ աղիքի միջոցով ձեր հաստ աղիքի մեջ և ֆլուորոսկոպիկ ռենտգենյան ճառագայթների ստացումը: (Ֆլուորոսկոպիան նման է վիդեոռենտգենյան նկարահանման, որը կարող է տեսնել, թե ինչպես է լուծույթը շարժվում): Որպես կողմնակի ազդեցություն, գաստրոգրաֆիինը կարող է նաև գործել որպես լուծողական հաստ աղիքում՝ օգնելով ձեր աղիքների շարժմանը:

Ինչպե՞ս է բուժվում Օգիլվիի համախտանիշը։

Բուժումը կախված է նրանից, թե որքան է լայնացած ձեր հաստ աղիքը և արդյոք դուք ենթարկվում եք բարդությունների առաջացման ռիսկի: Հնարավորության դեպքում բժիշկները փորձում են բուժել այն աջակցող խնամքով և ուշադիր հսկողությամբ : Դա նշանակում է օգնել մարմնին ինքնուրույն ապաքինվել առանց մեծ միջամտության: Սակայն անհրաժեշտության դեպքում նրանք օգտագործում են դեղորայք կամ ընթացակարգեր՝ հաստ աղիքի ճնշումը թուլացնելու և բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար: Եթե բարդություններ են առաջանում, նրանք պահանջում են շտապ բուժում:

Պահպանողական բուժումը կարող է ներառել.

• Այս վիճակին նպաստող հիմքում ընկած հիվանդությունների բուժում:
• Դեղորայքի դադարեցումը կարող է նպաստել այս վիճակին։
• Աղիքային հանգիստ. ճնշումը նվազեցնելով՝ բերանացի չուտելով։
• Ներերակային հեղուկներ (IV հեղուկներ):Հիդրատացիայի պահպանում և էլեկտրոլիտային անհավասարակշռության շտկում՝ երակային ներարկման միջոցով, օրինակ՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթ։
• Խթանեք աղիքների դատարկումը՝ քայլելով կամ դիրքը փոխելով։
• Նազոգաստրիկ խողովակ. ստամոքսից ավելորդ օդը և հեղուկը հեռացնելու համար։
• Հետանցքային խողովակ. Կատետր, որը տեղադրվում է ուղիղ աղիքի միջով՝ ձգողականության ուժով օդը և հեղուկը հեռացնելու համար:
• Վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգ՝ արյան և պատկերագրական հետազոտությունների միջոցով։

Սա սովորաբար նկատվում է երկու-երեք օր (մոտ 72 ժամ): Այնուամենայնիվ, եթե հաստ աղիքն արդեն լայնացած է ավելի քան 12 սանտիմետրով, կամ եթե այս պահպանողական բուժումներից հետո բարելավում չկա, բժիշկը կարող է որոշել միջամտել՝ հաստ աղիքի վրա ճնշումը նվազեցնելու համար:

Միջամտությունները ներառում են՝

• Կոլոնոսկոպիա՝ դեկոմպրեսիա. Կոլոնոսկոպիան ախտորոշիչ և բուժական միջամտություն է: Այն ներառում է կոլոնոսկոպ կոչվող երկար խողովակի ծայրին գտնվող փոքրիկ տեսախցիկի տեղադրումը հաստ աղիքի մեջ՝ հետանցքի միջոցով: Դեկոմպրեսիոն կոլոնոսկոպիայի նպատակն է խողովակի միջոցով դուրս մղել հաստ աղիքի ավելորդ օդը, այնուհետև խողովակի միջոցով կատարել կլիզմա: Այս միջամտությունը կարող է թեթևացնել կեղծ խցանումը, եթե դեղորայքը չի օգնում կամ անվտանգ չէ ձեզ համար: Այնուամենայնիվ, բժիշկները այն կիրառում են զգուշությամբ, քանի որ այն դժվար է կատարել և պարունակում է բարդությունների փոքր ռիսկ: Որոշ դեպքերում կոլոնոսկոպը կարող է անցք առաջացնել հաստ աղիքի վրա (աղիքի պերֆորացիա):
• Նեոստիգմինի ներարկում. Այս դեղամիջոցը տրվում է ներերակային։ Այն մկանների ակտիվատոր է։ Այն հաճախ օգտագործվում է անզգայացումից հետո մկանների թուլացմանը նպաստելու համար։ Ապացուցված է, որ այն արդյունավետ է հաստ աղիքի մկանները «արթնացնելու» և պերիստալտիկան վերսկսելու համար Օգիլվիի համախտանիշով մարդկանց մոտ։ Սակայն, քանի որ այն շատ հզոր դեղամիջոց է, այն տրվում է միայն ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում (ԻԹԲ) ուշադիր հսկողության ներքո։ Բժիշկները կհետևեն ձեր սրտին՝ համոզվելու համար, որ ձեր սրտի բաբախյունը չափազանց չի դանդաղում նեոստիգմին ստանալու ընթացքում։
• Կոլէկտոմիա / Կոլոստոմիա. Եթե ձեր հաստ աղիքը շարունակում է լայնանալ այս միջամտություններից հետո, կամ եթե առաջանում են բարդություններ, ինչպիսիք են պերֆորացիան կամ նեկրոզը, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ հաստ աղիքի ախտահարված հատվածը հեռացնելու համար : Սա վերջին միջոցն է: Կոլէկտոմիայի դեպքում կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական ​​կոլոստոմա:Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել մեկը անել։ Այսինքն՝ ստեղծել առանձին անցք կղանքի անցման համար։ Երբեմն կոլոստոմիան կարող է չեղարկվել վիրահատության ավարտից հետո։

Կարո՞ղ է Օգիլվիի համախտանիշը մահացու լինել։

Այո, բարդությունները կարող են մահացու լինել : Պերֆորացիայի կամ իշեմիայի նման բարդությունների դեպքում մահացության մակարդակը կարող է հասնել մինչև 40%-ի: Այնուամենայնիվ, այս բարդությունները հանդիպում են մարդկանց 15%-ից պակասի մոտ: Առանց բարդությունների, Օգիլվիի համախտանիշի մահացության մակարդակը մոտ է 15%-ին: Այս թիվը կարող է չներկայացնել միայն Օգիլվիի համախտանիշը: Քանի որ Օգիլվիի համախտանիշ ունեցող շատ մարդիկ ունեն այլ առողջական խնդիրներ, որոնք ազդում են նրանց մահացության վրա:

Սուր հաստ աղիքի կեղծ խցանումը անսպասելի իրադարձություն է, որը կարող է նոր բարդություններ առաջացնել այն մարդկանց մոտ, ովքեր արդեն պայքարում են այլ առողջական խնդիրների դեմ: Ոչ ոք չի սպասում Օգիլվիի համախտանիշի, բայց բոլորը պետք է տեղյակ լինեն ախտանիշների մասին : Վաղ ճանաչումը Օգիլվիի համախտանիշի լուրջ բարդությունները կանխելու բանալին է: Եթե բարդություններ չկան, ապաքինումը հավանական է պահպանողական բուժման միջոցով:

Ամենակարևոր բաները, որոնք մենք պետք է հիշենք (Տանելու հաղորդագրություն)

Այսպիսով, Օգիլվիի համախտանիշը կարող է ավելի լուրջ լինել, քան դուք կարծում եք: Բայց անհանգստանալու բան չկա, և զգոն լինելը կարող է կանխել բազմաթիվ խնդիրներ:

• Ախտորոշում. Եթե դուք ունենում եք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հանկարծակի փքվածությունը, որովայնի ուժեղ ցավը, ախորժակի կորուստը, սրտխառնոցը կամ փսխումը, անպայման դիմեք բժշկի, հատկապես, եթե տարեց եք, ունեք այլ առողջական խնդիրներ կամ վերջերս վիրահատվել եք:
• Պատճառները. Սա հաճախ կարող է առաջանալ մեկ այլ հիվանդության, վիրահատության կամ դեղորայքի պատճառով: Հետևաբար, կարևոր է ձեր բժշկին պատմել ձեր ամբողջական բժշկական պատմությունը:
• Բարդություններ. Եթե ժամանակին չբուժվի, հաստ աղիքի արյան հոսքի նվազումը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների մահվան, հաստ աղիքի պերֆորացիայի և ծանր վարակների: Սրանք կարող են կյանքին սպառնացող լինել:
• Բուժում. Դեպքերի մեծ մասը բուժվում է աջակցող խնամքով, բայց երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել կոլոնոսկոպիա, դեղորայք կամ նույնիսկ վիրահատություն՝ ճնշումը թեթևացնելու համար:
• Վաղ հայտնաբերումը կյանքեր է փրկում. մի անտեսեք այս ախտանիշները որևէ պատճառով: Ամենակարևորը դրանք վաղ հայտնաբերելն ու բուժումը սկսելն է:

Եթե ​​դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունի այս ախտանիշներից որևէ մեկը, մի՛ վարանեք դիմել բժշկի։ Առողջ մնացեք։

Օգիլվիի համախտանիշ, սուր հաստ աղիքի կեղծ խցանում, հաստ աղիքի, աղիքային դիսֆունկցիա, փքվածություն, ստամոքսի ցավ, կեղծ խցանում