Ի՞նչ է նշանակում, երբ մեր մարմնի որևէ օրգան խափանվում է։ (Օրգանների անբավարարություն) Եկեք խոսենք այս մասին։

Երբ ինչ-որ մեկը մեզ ասում է, որ ինքը «օրգանների անբավարարություն» ունի, մեր սրտերը անմիջապես արագ են բաբախում, այնպես չէ՞։ Սա վախեցնող բառ է։ Բայց կարևոր է, որ մենք բոլորս գիտակցենք, թե ինչ է դա նշանակում, ինչու է այն տեղի ունենում և ինչ կարելի է անել։ Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք դրա մասին պարզ, ձեզ համար հասկանալի ձևով։

Ի՞նչ է իրականում օրգանների անբավարարությունը։

Պարզ ասած՝ օրգանների անբավարարությունը այն է, երբ ձեր մարմնի մեկ կամ մի քանի կենսական օրգաններ դադարում են պատշաճ կերպով գործել։ Սա կարող է տեղի ունենալ աստիճանաբար՝ ժամանակի ընթացքում (այսինքն՝ քրոնիկ անբավարարություն), կամ կարող է տեղի ունենալ հանկարծակի (այսինքն՝ սուր անբավարարություն)։

Պատկերացրեք, մեր մարմնում կան որոշ օրգաններ, որոնք կարևոր են մեր գոյատևման համար: Դրանք մենք անվանում ենք կենսական օրգաններ : Երբ նման օրգանը սկսում է խափանվել, մեզ անհրաժեշտ է արտաքին օգնություն՝ այդ օրգանի կատարած աշխատանքը կատարելու համար: Երբեմն նման օգնությամբ օրգանը կարող է վերականգնվել: Բայց երբեմն՝ ոչ: Երբ օրգանի խափանումը հասնում է վերջնական փուլի, այն կարող է նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել:

Ո՞ր կարևոր օրգանները կարող են անսարք լինել։

Մեր մարմնի մի քանի հիմնական, էական օրգաններ կարող են այս կերպ դիսֆունկցիոնալ դառնալ։

Լյարդ

Ձեր լյարդը զարմանալի օրգան է։ Այն կատարում է հարյուրավոր աշխատանքներ։ Դրանցից ամենակարևորը արյունից տոքսինների զտումն է։ Լյարդի անբավարարությունը կարող է առաջանալ հանկարծակի կամ աստիճանաբար՝ ժամանակի ընթացքում։

Երիկամներ

Երիկամներն են, որոնք արյունից հեռացնում են թափոնները մեզի տեսքով։ Դրանք նաև պահպանում են մարմնի հեղուկների և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը։ Երիկամային անբավարարությունը կարող է առաջանալ հանկարծակի կամ երկար ժամանակահատվածում։ Մեր երկրում շաքարախտի և հիպերտոնիայի նման հիվանդությունները ավելի հավանական է, որ վնասեն երիկամները։

Սիրտ

Սիրտն է, որը թթվածնով հարուստ արյուն է մղում մեր մարմիններով մեկ։ Երբ սիրտը սկսում է թուլանալ, դա ազդում է ամբողջ մարմնի վրա։ Սրտային անբավարարության դեպքում սրտի գործառույթը կարող է հանկարծակի նվազել (սուր սրտային անբավարարություն) կամ ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար վատթարանալ (սրտի կանգային անբավարարություն)։

Թոքեր

Թոքերը մեր շնչառական համակարգի ամենակարևոր մասն են։ Դրանք են, որոնք թթվածին են մատակարարում մարմնի յուրաքանչյուր հյուսվածքին։ Շնչառական անբավարարությունը կարող է լինել հանկարծակի կամ երկարատև։

Փոքր աղիք

Բարակ աղիքը մեր օրգանիզմին անհրաժեշտ սննդանյութերի մեծ մասը կլանում է մեր կերած սննդից։ Եթե բարակ աղիքը խափանվի, մարմինը կարող է բավարար քանակությամբ սննդանյութեր չստանալ, և կարող են զարգանալ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսին է թերսնումը։

Ուղեղ

Ուղեղն է, որը մեր մարմնի մյուս բոլոր օրգաններին հրահանգում է կատարել իրենց աշխատանքը: Որոշ դեգեներատիվ ուղեղային հիվանդություններ կարող են ուղեղի աստիճանական անբավարարության պատճառ դառնալ: Սուր ուղեղային անբավարարությունը մի գործընթաց է, որը կոչվում է ուղեղի մահ : Եթե ուղեղը կամ ուղեղի ցողունը մահանում է, մյուս օրգանները նույնպես աստիճանաբար անբավարարություն են ունենում:

Երբեմն ոչ միայն մեկ օրգան, այլև մի քանի օրգաններ կարող են միաժամանակ անսարքություն գործել: Բժիշկները սա անվանում են նաև բազմաօրգանային անբավարարություն , լրիվ օրգանային անբավարարություն կամ բազմաօրգանային դիսֆունկցիայի համախտանիշ :

Ի՞նչ է իրականում զգայական կորուստը։

Երբ մենք ասում ենք «օրգանային անբավարարություն», մենք կարծում ենք, որ օրգանն ամբողջությամբ դադարել է աշխատել։ Բայց դա վերջնական փուլն է։ Իրականում դա նշանակում է, որ օրգանը գտնվում է այն կետում, երբ չի կարող կատարել իր ամբողջ աշխատանքը։ Այսինքն՝ այն ճիշտ չի աշխատում , այն կատարում է իր աշխատանքի միայն մի մասը։ Աշխատանքի ծավալի նվազմանը զուգընթաց մենք ավելի ու ավելի շատ արտաքին օգնության կարիք ունենք։ Սուր անբավարարության դեպքում այս օգնությունը կարող է անհրաժեշտ լինել հանկարծակի, և այն կարող է նույնիսկ ժամանակավոր լինել։ Քրոնիկ անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է երկարաժամկետ ծրագիր։

Ի՞նչ է պատահում, երբ օրգանը ձախողվում է։

Քրոնիկ օրգանային անբավարարությունը սովորաբար ընթանում է մի քանի փուլով: Բժիշկները այս փուլերը մի փոքր տարբեր կերպ են սահմանում յուրաքանչյուր օրգանի համար: Սովորաբար կան չորս կամ հինգ փուլեր: Դրանցից վերջին մեկը կամ երկուսը համարվում են «վերջնական փուլեր»: Այժմ օրգանը լրջորեն վնասվել է, և դրա գործառույթը զգալիորեն նվազել է: Գոյատևելու համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի արհեստական ​​​​կենսապահովման սարք կամ օրգանի փոխպատվաստում :

Սուր օրգանային անբավարարությունը կամ սկսվում է այս վերջնական փուլերում, կամ շատ արագ զարգանում է դրանց մեջ։ Այն պահանջում է անհապաղ բուժում։ Սակայն սուր բազմաօրգանային անբավարարությունը կարող է զարգանալ մի քանի փուլով։ Քանի որ մեր կենսական օրգանները օգնում են միմյանց, երբեմն, երբ մեկ օրգանը ձախողվում է, դա կարող է շղթայական ռեակցիա առաջացնել, որը կարող է հանգեցնել նաև մյուս օրգանների ձախողմանը։

Ինչպե՞ս ենք զգում, երբ զգայական կորուստ ունենք։

Շատ օրգանների անբավարարություններ ունեն մի քանի ընդհանուր ախտանիշներ.

• Թուլության, գլխապտույտի կամ հոգնածության զգացում։
• Քնկոտություն կամ գիտակցության կորուստ։
• Կենտրոնանալու դժվարություն, շփոթվածություն։
• Սնունդը անհամ է։
• Սրտխառնոց և փսխում։
• Արագ, մակերեսային շնչառություն։
• Արագ կամ անկանոն սրտի բաբախյուն։
• Ջերմություն, դող։
• Վերջույթների կամ որովայնի այտուցվածություն։
• Կրծքավանդակի կամ որովայնի մշտական ​​ցավ։

Բացի այս ախտանիշներից, կան նաև այլ ախտանիշներ, որոնք կապված են որոշակի զգայական դիսֆունկցիաների հետ։ Օրինակ՝

• Մաշկի և աչքերի դեղնություն ( դեղնախտ - սա տեղի է ունենում, երբ լյարդը անբավարար է աշխատում):
• Կապույտ գույն շրթունքների և եղունգների տակ ( ցիանոզ - սա կարող է առաջանալ շնչառական կամ սրտի անբավարարության դեպքում):

Ինչո՞ւ է այս օրգանը խափանվում։ Որո՞նք են պատճառները։

Օրգանների անբավարարության մի քանի հիմնական պատճառներ կան.

Քրոնիկ հիվանդություններ

Քրոնիկ հիվանդությունները կարող են աստիճանաբար վնասել ձեր օրգանները ժամանակի ընթացքում: Որոշ հիվանդություններ առկա են ծննդյան պահից, մինչդեռ մյուսները զարգանում են կյանքի ուշ շրջանում: Երբ քրոնիկ հիվանդությունը զարգանում է, այն սովորաբար լիովին չի բուժվում: Սակայն կան վնասը նվազագույնի հասցնելու եղանակներ: Այս վնասը կարող է կուտակվել և տարիներ տևել՝ ազդելու օրգանի գործառույթի վրա կամ բուժման կարիք ունենալու համար:

• Քրոնիկ լյարդի հիվանդություն. Օրինակ՝ այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են լյարդի ճարպային հիվանդությունը և հեպատիտ C-ն, կարող են քրոնիկ լյարդի անբավարարություն առաջացնել։
• Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն. այնպիսի վիճակներ, ինչպիսիք են գլոմերուլոնեֆրիտը և պոլիկիստոզ երիկամային հիվանդությունը, կարող են հանգեցնել քրոնիկ երիկամային անբավարարության: Հիպերտոնիան և շաքարային դիաբետը նույնպես հիմնական պատճառներ են:
• Քրոնիկ սրտի հիվանդություն. սրտի իշեմիկ հիվանդության և բնածին սրտի հիվանդության նման հիվանդությունները կարող են աստիճանաբար հանգեցնել սրտի անբավարարության:
• Քրոնիկ աղիքային հիվանդություններ. Քրոնիկ բորբոքային աղիքային վիճակները, ինչպիսիք են Կրոնի հիվանդությունը և աղիքային կեղծ-խցանումը, կարող են քրոնիկ աղիքային դիսֆունկցիա առաջացնել:
• Քրոնիկ շնչառական հիվանդություններ. ասթման և քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդությունը (ՔՕԹՀ) կարող են առաջացնել քրոնիկ շնչառական անբավարարություն։
• Երկարատև դեգեներատիվ ուղեղի հիվանդություններ. Ալցհայմերի և Պարկինսոնի հիվանդությունների նման հիվանդությունները առաջացնում են ուղեղի երկարատև դիսֆունկցիա ( դեմենցիա) :

Վնասվածքային վնասվածք

Եթե ​​դուք ունեք ձեր օրգաններից մեկի լուրջ վնասվածք, դա կարող է հանգեցնել սուր օրգանային անբավարարության: Երբեմն, նույնիսկ եթե օրգանը լավանում է, եթե վնասվածքը մշտական ​​​​վնաս է պատճառել, այն կարող է հանգեցնել քրոնիկ օրգանային անբավարարության: Սա նշանակում է, որ օրգանը այլևս չի կարող գործել այնպես, ինչպես նախկինում: Ամբողջ մարմինը ազդող ծանր վթարը կարող է առաջացնել շոկ , որը դադարեցնում է արյան հոսքը դեպի ձեր բոլոր օրգանները: Սա կարող է հանգեցնել հանկարծակի, բազմաօրգանային անբավարարության:

• Եթե ​​ձեր բարակ աղիքի մեծ մասը վիրաբուժական ճանապարհով հեռացվում է, հաճախ հիվանդության պատճառով (սա կոչվում է կարճ աղիքի համախտանիշ) , դա բարակ աղիքի մշտական ​​դիսֆունկցիայի հիմնական պատճառն է։
• Չկան հստակ ապացույցներ, որ տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքը առաջացնում է քրոնիկ ուղեղային անբավարարություն: Այնուամենայնիվ, այն կարող է հանգեցնել ուղեղի մահվան (սուր ուղեղային անբավարարություն) :

Թունավոր վնասվածք

Թույները կարող են առաջացնել ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ օրգանների վնաս։ Դրանք կարող են ազդել ձեր կենսական օրգանների վրա կամ դրանցից որևէ մեկի վրա։ Դրանք կարող են առաջանալ շրջակա միջավայրի նյութերից, ձեր մարմնում տոքսիններ արտադրող բակտերիալ վարակներից կամ ձեր ուտած սննդից։ Մեր լյարդն ու երիկամները ամեն օր փոքր քանակությամբ տոքսիններ են զտում ձեր արյունից։ Եթե դրանք ճիշտ չեն աշխատում, այս տոքսինները կարող են կուտակվել ձեր մարմնում և վնասել այլ օրգաններ։

• Թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել լյարդի անդառնալի անբավարարություն ( թունավոր հեպատիտ ), սրտի անդառնալի անբավարարություն ( ալկոհոլային կարդիոմիոպաթիա) կամ ուղեղի անդառնալի անբավարարություն (ալկոհոլի հետ կապված ուղեղի վնասվածք ): Սրանք նաև զգալիորեն նպաստում են աղիքային և երիկամային երկարատև հիվանդությանը: Հանկարծակի սրտի, լյարդի կամ երիկամային անբավարարությունը կարող է առաջանալ թմրանյութերի չափից մեծ դոզայից կամ հանկարծակի ալկոհոլային թունավորումից:
• Շրջակա միջավայրի տոքսինները կարող են նպաստել քրոնիկ շնչառական անբավարարության, երիկամների կամ լյարդի հիվանդության և ուղեղի դեգեներատիվ հիվանդությունների առաջացմանը։
• Բակտերիալ վարակները որպես ենթամթերք արտադրում են տոքսիններ: Դրանք կարող են ազդել մեկ օրգանի վրա կամ, եթե կուտակվեն արյան մեջ, բոլոր օրգանների վրա: Եթե արյան մեջ վարակ կա, դա կարող է հանգեցնել սեպսիսի և շոկի :

Արյան/թթվածնի մատակարարման կորուստ

Մեր օրգանները թթվածին են ստանում արյան հոսքի միջոցով: Եթե որևէ պատճառով օրգանի արյան մատակարարումը դադարում է, այն չի ստանում իր գործունեության համար անհրաժեշտ թթվածինը ( հիպօքսիա ): Կախված նրանից, թե որքանով է արյան մատակարարումը դադարել, դա կարող է հանգեցնել հանկարծակի կամ մշտական ​​օրգանային անբավարարության:Իշեմիան օրգանի արյան մատակարարման նվազում է: Այն կարող է լինել սուր կամ աստիճանական: Շոկը ամբողջ մարմնում արյան հոսքի հանկարծակի կորուստ է:

• Ցանկացած օրգանի իշեմիան կարող է բորբոքում առաջացնել, որը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների մահվան: Սա կարող է տեղի ունենալ արագ կամ դանդաղ: Ուղեղի մեկ մասում իշեմիկ կաթվածը կարող է առաջացնել ուղեղի հանկարծակի վնասվածք և որոշ դեպքերում՝ ուղեղի մահ: Իշեմիկ կարդիոմիոպաթիան քրոնիկ սրտային անբավարարության առաջատար պատճառներից մեկն է:
• Սրտի լուրջ հիվանդությունը, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը , սրտի կանգը կամ կաթվածը, կարող են խզել արյան և թթվածնի մատակարարումը մյուս օրգաններին։ Սա կարող է հանգեցնել հանկարծակի սրտային անբավարարության կամ ուղեղի վնասվածքի, ինչպես նաև բազմաօրգանային անբավարարության։ Եթե սիրտը կամ ուղեղի ցողունը մահանում են, մյուս օրգանները կհետևեն դրան։
• Շոկը արյան շրջանառության հանկարծակի կորուստ է ամբողջ մարմնում: Այն կարող է ունենալ բազմաթիվ պատճառներ, այդ թվում՝ արյան մեջ վարակներ ( սեպտիկ շոկ ), սրտի վնասվածք ( կարդիոգեն շոկ ), սրտի խցանում ( օբստրուկտիվ շոկ) և ալերգիկ ռեակցիաներ (անաֆիլակտիկ շոկ) : Սա կարող է հանգեցնել հանկարծակի բազմաօրգանային անբավարարության:

Ինչպե՞ս են բժիշկները դա ճիշտ որոշում։

Բժիշկները օգտագործում են հատուկ թեստեր՝ տարբեր օրգանների դիսֆունկցիան հայտնաբերելու համար: Օրինակ՝

• Լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի թեստերը չափում են ձեր արյան և մեզի քիմիական նյութերը՝ ձեր օրգանների աշխատանքի մասին տեղեկություններ ստանալու համար: Այնուհետև կարող եք անցնել երիկամների սկանավորում կամ սկանավորում՝ լյարդի կոշտությունը ստուգելու համար ( էլաստոգրաֆիա ):
• Թերսնման համար արյան անալիզները, որոնց հաջորդում է բարակ աղիքի էնտերոսկոպիան , կարող են բացահայտել բարակ աղիքի դիսֆունկցիան, որը պայմանավորված է մալաբսորբցիայով կամ կեղծ-խցանմամբ:
• Էխոկարդիոգրաֆիան կարող է չափել ձեր սրտի մղած արյան քանակը ( արտամղման ֆրակցիա) և տեսնել, թե որքան լավ է այն աշխատում։
• Նեյրոկոգնիտիվ թեստավորումը և ուղեղի սկանավորումը կարող են օգնել հայտնաբերել ուղեղի վնասվածքը։
• Թոքերի ֆունկցիայի թեստը կարող է գնահատել, թե որքան լավ է ձեր շնչառական համակարգը գործում: Պուլսօքսիմետրիա (պուլսօքսիմետրիա):Դուք կարող եք չափել ձեր արյան մեջ թթվածնի մակարդակը զարկերակային արյան գազերի թեստի միջոցով ։
• Օրգանների պատկերագրական հետազոտություններ , ինչպիսիք են ուլտրաձայնային կամ համակարգչային շերտագրությունը ։

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Սուր օրգանային անբավարարության դեպքում բժիշկները կտրամադրեն օժանդակ խնամք՝ ձեր վիճակը կայունացնելու համար: Սա կարող է ներառել.

• Ներերակային հեղուկներ (IV հեղուկներ):
• Հակաբիոտիկներ։
• Արյան փոխներարկում։
• Ներերակային սնուցում (IV սնուցում):
• Թթվածնային թերապիա կամ մեխանիկական օդափոխություն։
• Վազոպրեսորային դեղամիջոցներ՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։
• Դիալիզ։

Որոշ դեպքերում օրգանների փոխպատվաստումը կարող է բուժել հանկարծակի օրգանային անբավարարությունը։

Քրոնիկ օրգանների անբավարարության դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևյալը.

• Քրոնիկ լյարդային անբավարարության դեպքում սննդակարգի և կենսակերպի վերաբերյալ խորհուրդները կարող են օգնել ձեզ կառավարել կամ հետ շրջել դրա զարգացումը: Երբ այն հասնի վերջնական փուլին, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել լյարդի փոխպատվաստում :
• Դիալիզը կիրառվում է քրոնիկ երիկամային անբավարարության բուժման համար, որը վատթարանում է։ Երբ այն հասնում է վերջնական փուլին, ձեզ անհրաժեշտ կլինի երիկամի փոխպատվաստում ։
• Քրոնիկ շնչառական անբավարարության դեպքում կան շնչառական աջակցության տարբեր տեսակներ , որոնք կարող են օգնել ձեզ ավելի շատ թթվածին ստանալ: Վերջնական փուլերում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել թոքերի փոխպատվաստում կամ մշտական ​​​​մեխանիկական օդափոխություն:
• Քրոնիկ սրտային անբավարարության և դրա հիմքում ընկած հիվանդությունների, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը և սրտանոթային հիվանդությունը, դեղորայք : Հետագա փուլերում կան տարբեր իմպլանտացված սարքեր , որոնք օգնում են սրտի աշխատանքին, և, ի վերջո , սրտի վիրահատության տարբերակներ, ինչպիսին է սրտի փոխպատվաստումը :
• Պարենտերալ սնուցում քրոնիկ աղիքային անբավարարության դեպքում: Դուք կարող եք պարենտերալ սնուցման տակ լինել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում, բայց երկարատև բուժումը կարող է բարդություններ առաջացնել: Դուք կարող եք նաև ենթարկվել աղիքի փոխպատվաստման :
• Դեղորայք՝ դեմենցիայի աստիճանաբար վատթարացող ախտանիշների համար: Ներկայումս դրա զարգացումը դանդաղեցնելու կամ հետադարձելու համար բուժում չկա: Ուղեղի մահվան դեմ դեղամիջոց չկա:

Հնարավո՞ր է վերականգնվել օրգանների անբավարարությունից հետո:

Երբեմն, սուր օրգանային անբավարարությունից հետո, օրգանները վերականգնվում են: Սա կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ այն դեպքում, եթե միանգամից շատ օրգաններ են անբավարարություն ունեցել: Այս դեպքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել միայն ժամանակավորապես կյանքի պահպանման սարքավորումներ: Քրոնիկ օրգանային անբավարարության վաղ փուլերում, եթե հիմքում ընկած պատճառը կարող է պատշաճ կերպով բուժվել, այն կարող է դառնալի լինել: Այնուամենայնիվ, ուշ փուլերում սովորաբար տեղի է ունենում անդառնալի վնաս: Օրինակ՝ օրգանների սպիացում ( ֆիբրոզ ) կամ հյուսվածքների մահ:

Նույնիսկ եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է երիկամային անբավարարության վերջին փուլ, մի՛ հուսահատվեք ։ Դուք, հավանաբար, տարիներ կունենաք ձեր վիճակը վերականգնելու համար։ Կան բազմաթիվ բուժումներ, որոնք կօգնեն ձեր երիկամների անբավարարությանը և կնվազեցնեն ախտանիշները։ Որոշ մարդիկ երբեք չեն հասնում երիկամային հիվանդության վերջին փուլին։ Երբ դուք հասնեք այդ փուլին, սովորաբար կարող եք դիմել օրգանի փոխպատվաստման համար։

Հանկարծակի օրգանային անբավարարությունը հաճախ առաջանում է անսպասելի հիվանդության կամ վթարի հետևանքով։ Այն դժվար է կանխարգելել, և երբ այն տեղի է ունենում, այն արտակարգ իրավիճակ է։ Վերակենդանացման բաժանմունքի (ԻԹԲ) բժիշկները անում են ամեն ինչ՝ ձեր մարմնի մնացած համակարգերը աջակցելու համար՝ միաժամանակ փորձելով վերականգնել այն օրգանը կամ օրգանները, որոնք անբավարար են։

Ամենակարևոր բաները, որոնք մենք պետք է հիշենք

Չնայած օրգանների անբավարարությունը լուրջ վիճակ է, կարևոր է դրա ճիշտ ըմբռնումը։ Ախտանիշներին ուշադրություն դարձնելը, պատշաճ բժշկական խորհրդատվություն փնտրելը և նշանակված բուժումը ընդունելը կարող են մեծապես նպաստել վիճակի վերահսկմանը։ Բացի այդ, առողջ ապրելակերպը և ցանկացած քրոնիկ հիվանդության պատշաճ կառավարումը կարող են նվազեցնել օրգանների անբավարարության ռիսկը։ Եթե դուք կամ ձեզ մտերիմներից մեկը կասկածներ ունի այս հարցում, մի հապաղեք խոսել բժշկի հետ։

Օրգանային անբավարարություն, լյարդ, երիկամ, սիրտ, թոքեր, ուղեղ, ախտանիշներ, բուժում