Ահա ձեր հարցերի պատասխանները Պարագանգլիոմա կոչվող այս հազվագյուտ ուռուցքի վերաբերյալ։

Երբեմն հանկարծակի զգացողություն ունե՞ք, որ առատ քրտնում եք, սիրտդ արագ է բաբախում, գլուխդ՝ ուժեղ ցավում։ Կամ զգացողություն ունե՞ք, որ արյան ճնշումդ հանկարծակի բարձրանում է առանց որևէ պատճառի։ Նույնիսկ եթե կարող եք մտածել, որ սրանք պարզապես պատահական բաներ են, երբեմն կարող է լինել այլ պատճառ։ Պարագանգլիոման այդպիսի հազվագյուտ, բայց կարևոր վիճակ է, որի մասին պետք է տեղյակ լինել։

Այսպիսով, ի՞նչ է այս պարագանգլիոման։

Պարզ ասած՝ պարագանգլիոմաները հազվագյուտ ուռուցքներ են, որոնք առաջանում են ձեր մարմնում: Դրանք հաճախ զարգանում են քներակային զարկերակի մոտ, որը ձեր պարանոցի խոշոր արյունատար անոթ է, գլխի և պարանոցի նյարդերի երկայնքով կամ ձեր մարմնի այլ մասերում: Այս ուռուցքները կազմված են քրոմաֆինային բջիջներ կոչվող հատուկ տեսակի բջիջներից: Այս բջիջները արտադրում են կատեխոլամիններ կոչվող հորմոններ և արտազատում դրանք ձեր արյան մեջ:

Գիտեի՞ք, որ մեր երիկամներից վերև գտնվող մակերիկամները արտադրում են մի քանի տեսակի հորմոններ: Այս կատեխոլամինները հորմոններ են, որոնք կարգավորում են մեր օրգանիզմի մի քանի շատ կարևոր գործառույթներ: Գիտե՞ք, թե դրանք ինչ են:

• Ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը։
• Արյան ճնշումը։
• Արյան մեջ շաքարի մակարդակը («արյան գլյուկոզա»):
• Ինչպես է մեր մարմինը արձագանքում սթրեսին։

Կատեխոլամինների հիմնական կարևոր տեսակներն են՝

• Դոպամին։
• Էպինեֆրին (սա այն է, ինչ մենք նաև անվանում ենք ադրենալին):
• Նորեպինեֆրին (նաև կոչվում է նորադրենալին):

Չնայած պարագանգլիոմաները չեն զարգանում մակերիկամներում, այս ուռուցքները ձևավորվում են մակերիկամներում գտնվող հյուսվածքից։ Հետևաբար, այս պարագանգլիոմաներից բացի, արյան մեջ կարող են կուտակվել նաև կատեխոլամին հորմոններ։ Այդ ժամանակ են սկսում ի հայտ գալ տարբեր ախտանիշներ։

Ո՞րն է տարբերությունը պարագանգլիոմայի և ֆեոքրոմոցիտոմայի միջև:

Այս երկու անունները կարող են մի փոքր շփոթեցնող լինել, այնպես չէ՞։ Պարագանգլիոման և ֆեոքրոմոցիտոման երկուսն էլ հազվագյուտ ուռուցքներ են, որոնք առաջանում են վերոնշյալ քրոմաֆինային բջիջներից։ Երկուսի միջև հիմնական տարբերությունն այն է, թե մարմնի որ մասում են դրանք ձևավորվում։

Ֆեոքրոմոցիտոմաները զարգանում են ձեր մակերիկամի միջին մասում, որը կոչվում է մակերիկամի միջուկ: Պարագանգլիոմաները զարգանում են մակերիկամից դուրս: Դրանք հաճախ հայտնաբերվում են պարանոցի զարկերակների կամ նյարդերի երկայնքով: Ահա թե ինչու պարագանգլիոմաները երբեմն անվանում են «արտամերիկամային ֆեոքրոմոցիտոմաներ»:

Պարագանգլիոման քաղցկեղ է՞

Սա խնդիր է, որը շատերն ունեն։ Այս ուռուցքները, որոնք կոչվում են պարագանգլիոմաներ , կարող են լինել քաղցկեղային (չարորակ) կամ ոչ քաղցկեղային (բարորակ)։Կոպիտ ասած, պարագանգլիոմաների մոտ 20%-ը քաղցկեղային են։

Սակայն այստեղ խնդիրն այն է, որ երբեմն բժիշկների համար դժվար է հաստատ ասել՝ ուռուցքը քաղցկեղային է, թե ոչ։ Այսինքն՝ նույնիսկ եթե ուռուցքը վիրաբուժական եղանակով հեռացվում է, և դրա հյուսվածքը հետազոտվում է մանրադիտակով, երբեմն դա հաստատ ասել հնարավոր չէ։ Հետևաբար, պարագանգլիոման սովորաբար համարվում է քաղցկեղային հետևյալ դեպքերում.

• Եթե ​​ուռուցքը տարածվել է շրջակա հյուսվածքներին (սա կոչվում է «պարագանգլիոմայի տարածաշրջանային տարածում»):
• Եթե ​​այն տարածվել է հեռավոր օրգաններ, ինչպիսիք են թոքերը կամ ոսկորները (սա կոչվում է «մետաստազավորված»):
• Եթե ​​այն կրկին ի հայտ է եկել սկզբնական բուժումից և բուժումից հետո (սա կոչվում է «կրկնվող»):

Եթե ​​դա քաղցկեղ է, ինչպե՞ս է այն տարածվում։

Եթե ​​այս պարագանգլիոման քաղցկեղ է, ապա դրա համար ստանդարտ դասակարգման համակարգ չկա։ Դրա փոխարեն այն նկարագրվում է հետևյալ կերպ՝

• Տեղայնացված պարագանգլիոմա. Ուռուցքը տեղակայված է միայն մեկ տեղում։
• Տարածաշրջանային պարագանգլիոմա. քաղցկեղը տարածվել է ավշային հանգույցներ կամ այլ հյուսվածքներ, որոնք մոտ են սկզբնավորման վայրին։
• Մետաստատիկ պարագանգլիոմա. քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում, ինչպիսիք են լյարդը, թոքերը, ոսկորները կամ հեռավոր ավշային հանգույցները: Քաղցկեղային պարագանգլիոմաների 35%-ից 50%-ը կարող է տարածվել (մետաստազավորվել) այս եղանակով:
• Կրկնվող պարագանգլիոմա. քաղցկեղը կրկին ի հայտ է եկել բուժումից և բուժումից հետո: Այն կարող է լինել նույն տեղում, որտեղ նախկինում էր, կամ մարմնի այլ մասում:

Որքա՞ն արագ են աճում այս ընկույզները։

Սովորաբար պարագանգլիոմաները շատ դանդաղ են աճում։ Սակայն սա կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Որոշ մարդիկ կարող են մի փոքր ավելի արագ աճել։

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս իրավիճակից։

Այս վիճակը, որը կոչվում է պարագանգլիոմա , կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Այնուամենայնիվ, այն առավել տարածված է 30-ից 50 տարեկան մարդկանց մոտ: Բացի այդ, դեպքերի մոտավորապես 10%-ը գրանցվում է երեխաների մոտ:

Որքա՞ն տարածված է պարագանգլիոման։

Սա իրականում շատ հազվագյուտ ուռուցք է: Վիճակագրորեն, գնահատվում է, որ մեկ միլիոնից միայն մոտ երկու մարդ է զարգացնում պարագանգլիոմաներ: Այսպիսով, կարող եք պատկերացնել, թե որքան հազվադեպ է սա:

Որո՞նք են պարագանգլիոմայի ախտանիշները։

Պարագանգլիոմաների ախտանիշները առաջանում են ուռուցքի կողմից արյան մեջ վերը նշված ադրենալինի կամ նորադրենալինի չափից շատ քանակություն արտազատելու պատճառով։ Այնուամենայնիվ, որոշ պարագանգլիոմաներ չեն արտադրում այս լրացուցիչ հորմոնը և, հետևաբար, որևէ ախտանիշ չեն առաջացնում (դրանք կոչվում են ասիմպտոմատիկ)։

Առավել հաճախ դիտվող ախտանիշներԷ՝

• Արյան բարձր ճնշման (հիպերտոնիա) հանկարծակի սկիզբը։
• Գլխացավ։
• Առանց որևէ պատճառի ավելորդ քրտնարտադրություն։
• Արագ, անկանոն սրտի բաբախյուն, որն այնքան բարձր է, որ սրտի բաբախյունը լսելի է։
• Զգացողություն, որ մարմինը դողում է։

Բացի այդ ախտանիշներից, կան նաև ավելի քիչ տարածված ախտանիշներ .

• Շատ ավելի գունատ լինել, քան սովորաբար թվում ես։
• Սրտխառնոց և/կամ փսխում։
• Լուծ։
• Փորկապություն։
• Արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ (հիպերգլիկեմիա):
• Արյան ճնշման հանկարծակի անկում, որը գլխապտույտ է առաջացնում կանգնելիս (սա կոչվում է օրթոստատիկ հիպոթենզիա):
• Առանց պատճառի նիհար լինելը։

Որոշ մարդիկ կարող են այս ախտանիշները հազվադեպ կամ պոռթկումներով զգալ։ Պատկերացրեք, երբեմն ոչ մի խնդիր չկա, ապա այս ախտանիշները հանկարծակի ի հայտ են գալիս, իսկ որոշ ժամանակ անց անհետանում են։ Ահա թե ինչու երբեմն ուշ է լինում դա ճանաչելը։

Ի՞նչն է առաջացնում պարագանգլիոմա։

Պարագանգլիոմաների առաջացման համար մեծ մասամբ որևէ կոնկրետ պատճառ չկա։ Այսինքն՝ դրանք առաջանում են պատահականորեն։ Այնուամենայնիվ, մարդկանց մոտավորապես 25%-ից 35%-ը պարագանգլիոմաներ է զարգացնում ընտանիքներում փոխանցվող գենետիկ հիվանդության (ժառանգական հիվանդություն) հետևանքով։ Այս հիվանդություններից մի քանիսն են՝

• Բազմակի էնդոկրին նեոպլազիա 2 համախտանիշ, A և B տիպեր (MEN2A և MEN2B)):
• Ֆոն Հիպել-Լինդաուի (VHL) հիվանդություն։
• Նեյրոֆիբրոմատոզ տիպ 1 (NF1):
• Ժառանգական պարագանգլիոմայի համախտանիշ։
• Քարնի-Ստրատակիսի համախտանիշ (որտեղ պարագանգլիոման կարող է ուղեկցվել ստամոքս-աղիքային ստրոմալ ուռուցքով (GIST)):
• Քարնիի եռյակ (որը կարող է ներառել պարագանգլիոմա, GIST և թոքային քոնդրոմա կոչվող թոքային ուռուցքի տեսակ):

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում պարագանգլիոման։

Պարագանգլիոման կարող է դժվար լինել ախտորոշել, քանի որ այն հազվագյուտ ուռուցք է և երբեմն ախտանիշներ չի առաջացնում: Երբեմն բժիշկները պարագանգլիոմաներ են հայտնաբերում այլ պատճառով հետազոտություններ կատարելիս:

Բժիշկը կարող է կասկածել պարագանգլիոմայի առկայությանը՝ հաշվի առնելով հետևյալ գործոնները.

• Ձեր ամբողջական բժշկական պատմությունը, մասնավորապես՝ արդյոք ձեր ընտանիքի որևէ անդամ երբևէ ունեցել է ֆեոքրոմոցիտոմա կամ պարագանգլիոմա:
• Ամբողջական ֆիզիկական և բժշկական զննում։
• Որոշ ախտանիշների բնույթը։ Օրինակ, եթե դուք ունեք բարձր արյան ճնշում, որը չի վերահսկվում սովորական բուժումներով։

Ի՞նչ թեստեր են արվում դրա համար։

Ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել այս թեստերն ու ընթացակարգերը՝ որոշելու համար, թե արդյոք դուք ունեք պարագանգլիոմա.

• Ֆիզիկական զննում. Ձեր բժիշկը կզննի ձեզ և կստուգի ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը, օրինակ՝ արյան ճնշումը: Նա նաև կհարցնի ձեր և ձեր ընտանիքի անդամների բժշկական պատմության, մասնավորապես՝ հորմոնների հետ կապված ցանկացած խնդրի մասին:
• 24-ժամյա մեզի թեստ. Սա ներառում է մեզի նմուշի հավաքում 24 ժամվա ընթացքում և մակերիկամային հորմոնների՝ կատեխոլամինների քանակի չափում: Այն նաև փնտրում է այն նյութերը, որոնք առաջանում են այդ հորմոնների քայքայման ժամանակ: Եթե այս կատեխոլամինները ձեր մեզում առկա են նորմայից բարձր մակարդակներով, դա կարող է պարագանգլիոմայի նշան լինել:
• Արյան կատեխոլամինների թեստեր. Այս թեստերը չափում են կատեխոլամինների մակարդակը ձեր արյան մեջ: Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, դրանք նաև փնտրում են այն նյութերը, որոնք արտադրվում են այդ հորմոնների քայքայման ժամանակ: Եթե դրանք արյան մեջ առկա են նորմայից բարձր քանակությամբ, դա կարող է նաև պարագանգլիոմայի նշան լինել:
• ՊԷՏ սկանավորում (պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա). ՊԷՏ սկանավորումը ներառում է անվտանգ ռադիոակտիվ քիմիական նյութի (ռադիոտրոսկոպ) ներարկում ձեր մարմնի մեջ և ձեր օրգանների ու հյուսվածքների լուսանկարում ՊԷՏ սկաներ կոչվող սարքի միջոցով: Այս սկանավորումը բացահայտում է բարձր ակտիվության բջիջներ և ուռուցքներ, որոնք կլանում են քիմիական նյութը: Սա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք կա առողջական խնդիր: Այս սկանավորումը հատկապես լավ է պարագանգլիոմայի տեղը ճշգրիտ որոշելու համար:
• ՀՏ սկանավորում (համակարգչային տոմոգրաֆիա). ՀՏ սկանավորումը մի պրոցեդուրա է, որի ընթացքում տարբեր անկյուններից կատարվում են ռենտգենյան ճառագայթների շարք՝ ձեր մարմնի ներսի մանրամասն պատկերներ ստանալու համար: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ՀՏ սկանավորում՝ ուռուցքի տեղը (սովորաբար պարանոցում) ճշգրիտ որոշելու համար:
• ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). ՄՌՏ-ն օգտագործում է մագնիս, ռադիոալիքներ և համակարգիչ՝ ձեր մարմնի ներսի մանրամասն պատկերների շարք ստանալու համար: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ՄՌՏ՝ ուռուցքի տեղակայման հատվածն ավելի լավ տեսնելու համար:

Պարագանգլիոմայի ախտորոշումից հետո բժիշկը կարող է լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնել՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն տարածվել է ձեր մարմնի այլ մասերում:

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է գենետիկական թեստավորումը։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է պարագանգլիոմա, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կառաջարկի անցնել գենետիկական խորհրդատվություն՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք ունեք ժառանգական համախտանիշ և ունե՞ք դրա հետ կապված այլ քաղցկեղների զարգացման ռիսկ:

Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ գենետիկական հետազոտություն հետևյալ դեպքերում՝

• Եթե ​​դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի ժառանգական ֆեոքրոմոցիտոմայի կամ պարագանգլիոմայի համախտանիշի հետ կապված ախտանիշներ։
• Եթե ​​ձեր արյան մեջ ունեք կատեխոլամինների նորմայից բարձր մակարդակի կամ քաղցկեղային պարագանգլիոմայի նշաններ։
• Եթե ​​դուք պարագանգլիոմա եք զարգացրել մինչև 40 տարեկանը։

Եթե ​​ձեր գենետիկական խորհրդատուն ձեր թեստի արդյունքներում հայտնաբերի որևէ գենային փոփոխություն, նա, հավանաբար, կառաջարկի, որ ձեր ընտանիքի մյուս անդամները (նույնիսկ նրանք, ովքեր ախտանիշներ չունեն, բայց ռիսկի են ենթարկվում) նույնպես հետազոտվեն։

Ինչպե՞ս է բուժվում պարագանգլիոման։

Պարագանգլիոմայի բուժումը կախված է մի քանի գործոններից, այդ թվում՝

• Ուռուցքի չափը։
• Անկախ նրանից, թե ուռուցքը քաղցկեղային է (չարորակ), թե բարորակ (բարորակ):
• Արդյո՞ք դուք ունեք կատեխոլամինների բարձր մակարդակի պատճառով առաջացած ախտանիշներ։
• Ուռուցքը միայն մեկ տեղում է, թե՞ այն տարածվել է (մետաստազավորվել է) մարմնի այլ մասերում։
• Արդյո՞ք ուռուցքը հայտնաբերվել է առաջին անգամ, թե՞ նախկինում բուժվել է, ապա կրկնվել։

Եթե ​​դուք ունեք պարագանգլիոմա, որը առաջացնում է ախտանիշներ՝ պայմանավորված հորմոնների ավելցուկով, ձեր բժիշկը կնշանակի դեղամիջոցներ՝ այդ ախտանիշները վերահսկելու համար: Այդ դեղամիջոցները կարող են ներառել՝

• Արյան ճնշումը կարգավորող դեղամիջոցներ, օրինակ՝ ալֆա-ադրենոբլոկատորներ ։
• Սրտի ռիթմը նորմալ պահելու դեղամիջոցներ, օրինակ՝ բետա-ադրենոբլոկատորներ ։
• Դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են ձեր մակերիկամ(ներ)ի կողմից չափից շատ արտազատվող հորմոնների ազդեցությունը։

Պարագանգլիոմայի բուժման տարբերակներն են՝

• Ուռուցքի վիրաբուժական հեռացում։
• Ճառագայթային թերապիա։
• Քիմիաթերապիա։
• Աբլացիոն թերապիա։
• Նպատակային թերապիա։

Միասին դուք և ձեր բժշկական թիմը կորոշեք բուժման այն պլանը, որն առավելագույնս կհամապատասխանի ձեզ և ձեր վիճակին։

Ուռուցքի վիրաբուժական հեռացում

Պարագանգլիոմայի հիմնական բուժումը վիրահատությունն է: Ուռուցքը հեռացնելու վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը կստուգի շրջակա հյուսվածքը և ավշային հանգույցները՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ուռուցքը տարածվել է: Եթե տարածվել է, վիրաբույժը, հնարավորության դեպքում, կհեռացնի ախտահարված հյուսվածքը:

Պարագանգլիոմաների մեծ մասը կարող է հեռացվել նվազագույն ինվազիվ մեթոդներով, ինչպիսին է լապարոսկոպիկ վիրահատությունը : Սա ներառում է մաշկի վրա մի քանի փոքր կտրվածքների կատարումը և ուռուցքի հեռացումը հատուկ գործիքներով: Այնուամենայնիվ, ավելի մեծ ուռուցքների դեպքում կարող է պահանջվել ավանդական բաց վիրահատություն:

Վիրահատությունից հետո բժիշկը կստուգի կատեխոլամինների մակարդակը ձեր արյան կամ մեզի մեջ: Եթե կատեխոլամինների մակարդակը վերադառնում է նորմալի, սա նշան է, որ բոլոր պարագանգլիոմայի բջիջները հեռացվել են:

ճառագայթային թերապիա

Ճառագայթային թերապիան քաղցկեղի բուժման մեթոդ է, որն օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու կամ դրանց աճը դադարեցնելու համար: Սա արվում է՝ միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով շրջակա առողջ հյուսվածքի վնասը:

Առագայթային թերապիայի երկու տեսակ կա.

• Արտաքին ճառագայթային թերապիա. Սա ներառում է ձեր մարմնից դուրս գտնվող սարքի օգտագործումը՝ ճառագայթումն ուղղորդելու քաղցկեղի տեղամասին։
• Ներքին ճառագայթային թերապիա։ Սա ներառում է ռադիոակտիվ նյութի տեղադրում ասեղների, սերմերի, մետաղալարերի կամ կաթետերների մեջ, որոնք այնուհետև բժշկի կողմից տեղադրվում են անմիջապես ուռուցքի մեջ կամ մոտակայքում։

Բժշկի կողմից առաջարկվող ճառագայթային թերապիայի տեսակը կախված է նրանից, թե արդյոք ձեր քաղցկեղը տեղայնացված է, տարածաշրջանային, հեռավոր, թե՞ կրկնվել է: Բժիշկները քաղցկեղային պարագանգլիոմաները բուժելու համար ամենից հաճախ օգտագործում են արտաքին ճառագայթային թերապիա և/կամ 131I-MIBG թերապիա : 131I-MIBG թերապիան որոշակի տեսակի քաղցկեղային բջիջներին ռադիոակտիվ նյութ ներարկելու մեթոդ է, որը այնուհետև ներարկվում է օրգանիզմ, և դրա արձակած ճառագայթումը սպանում է բջիջները:

Քիմիաթերապիա

Մետաստատիկ պարագանգլիոմայի ստանդարտ բուժումը քիմիաթերապիան է: Սա ներառում է դեղամիջոցների օգտագործում՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու, դրանց բաժանումը կանխելու կամ աճը դադարեցնելու համար: Քիմիաթերապիան սովորաբար տրվում է ներերակային: Չնայած սա սովորաբար արդյունավետ բուժում է, այն կարող է կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել:

Աբլացիոն թերապիա

Աբլացիոն թերապիան նվազագույն ինվազիվ բուժման տարբերակ է, որն օգտագործում է շատ բարձր կամ շատ ցածր ջերմաստիճաններ՝ ուռուցքները ոչնչացնելու համար: Աբլացիոն թերապիաները, որոնք օգնում են ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները և աննորմալ բջիջները, ներառում են.

• Ռադիոհաճախականության աբլացիա. Սա ներառում է ռադիոալիքների օգտագործում՝ քաղցկեղային և աննորմալ բջիջները տաքացնելու և ոչնչացնելու համար: Ռադիոալիքները ուղարկվում են էլեկտրոդների (փոքր սարքեր, որոնք հոսանք են հաղորդում) միջոցով:
• Կրիոաբլացիա. Այս բուժումը օգտագործում է հեղուկ ազոտ կամ հեղուկ ածխաթթու գազ՝ քաղցկեղի և աննորմալ բջիջները սառեցնելու և ոչնչացնելու համար։

Նպատակային թերապիա

Նպատակային թերապիան բուժման տարբերակ է, որն օգտագործում է դեղամիջոցներ կամ այլ նյութեր՝ միայն որոշակի քաղցկեղային բջիջների վրա հարձակվելու համար՝ առանց առողջ բջիջներին վնասելու: Բժիշկները նպատակային թերապիան օգտագործում են հեռավոր և կրկնվող պարագանգլիոմաների բուժման համար:

Հետազոտողները ներկայումս ուսումնասիրում են թիրոզին կինազի ինհիբիտոր ՝ սունիտինիբ, որը։Ուսումնասիրվում է դեղամիջոցի մի տեսակ՝ պարզելու համար, թե որքանով այն կարող է բուժել հեռավոր պարագանգլիոմաները: Թիրոզին կինազի ինհիբիտորային թերապիան թիրախային թերապիայի տեսակ է, որը կանգնեցնում է ուռուցքի աճը:

Հնարավո՞ր է կանխել պարագանգլիոմայի զարգացումը։

Դժբախտաբար, պարագանգլիոմաները կանխարգելել հնարավոր չէ։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք որոշակի ժառանգական համախտանիշներ և գեներ, որոնք ձեզ վտանգի են ենթարկում պարագանգլիոմաների զարգացման համար, գենետիկական խորհրդատվությունը կարող է օգնել ձեզ հետազոտվել պարագանգլիոմաների համար և հնարավոր է՝ դրանք վաղ հայտնաբերել։

Խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե ձեր առաջին աստիճանի հարազատները (եղբայրներ և ծնողներ) ունեցել են պարագանգլիոմա կամ ֆեոքրոմոցիտոմա, և/կամ եթե դուք ունեք հետևյալ գենետիկական հիվանդություններից որևէ մեկը՝

• Բազմակի էնդոկրին նեոպլազիա 2 համախտանիշ։
• Ֆոն Հիպել-Լինդաուի (VHL) հիվանդություն։
• Նեյրոֆիբրոմատոզ տիպ 1։
• Ժառանգական պարագանգլիոմայի համախտանիշ։
• Քարնի-Ստրատակիսի դիադ։
• Քարնիի եռյակը։

Ի՞նչ կանխատեսում կա այս դեպքում։

Պարագանգլիոմաների կանխատեսումը, այսինքն՝ վերականգնման և գոյատևման հավանականությունը, տարբերվում է՝ կախված մի քանի գործոններից։ Դրանց թվում են՝

• Որտե՞ղ է գտնվում ուռուցքը ձեր մարմնում և ինչ չափի է այն։
• Անկախ նրանից, թե դա քաղցկեղ է, թե տարածվել է մարմնի այլ մասերում։
• Արդյո՞ք ուռուցքը հեռացվել է վիրաբուժական եղանակով, և եթե այո, ապա ուռուցքի որ մասն է հեռացվել վիրահատության ընթացքում։

Մարմնի այլ մասեր չտարածված (մետաստազավորված) փոքր պարագանգլիոմա ունեցող մարդկանց մոտ հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 95%: Այնուամենայնիվ, սկզբնական բուժումից հետո կրկնվող կամ մարմնի այլ մասեր տարածված (մետաստազավորված) պարագանգլիոմա ունեցող մարդկանց մոտ հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է 34%-ից մինչև 60% :

Բացի այդ, կան որոշ ծանր պարագանգլիոմաներ, որոնք, նույնիսկ եթե դրանք շատ չեն տարածվել, չեն կարող ամբողջությամբ հեռացվել վիրահատականորեն, քանի որ դրանք բավականաչափ տարածվել են շրջակա հյուսվածքի մեջ: Նման դեպքերում ադրենալինի և նորադրենալինի չափազանց սեկրեցիան կարող է վտանգավոր լինել և դժվար բուժելի:

Ամենակարևորը, պարագանգլիոմաները, անկախ նրանից՝ քաղցկեղային են, թե ոչ, եթե չբուժվեն, կարող են լուրջ, նույնիսկ կյանքին սպառնացող բարդություններ առաջացնել՝ իրենց կողմից արտազատվող ադրենալինի և նորադրենալինի չափազանց մեծ քանակության պատճառով։

Այս բարդություններից մի քանիսն են՝

• Սրտի մկանների հիվանդություն (կարդիոմիոպաթիա):
• Սրտի մկանների բորբոքում («միոկարդիտ»):
• Անվերահսկելի արյունահոսություն ուղեղում (ուղեղային արյունահոսություն):
• Թոքերում հեղուկի կուտակում (թոքային այտուց):
• Սրտի կաթված («միոկարդի ինֆարկտ»):
• Կաթված։
• Կոմա։
• Մահ։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է պարագանգլիոմա և դուք կասկածելի ախտանիշներ եք ունենում, անմիջապես դիմեք բժշկի։

Եթե ​​դուք ունեք պարագանգլիոմայի ախտանիշներ, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը և գլխացավը, դիմեք ձեր բժշկին: Քանի որ պարագանգլիոման հազվադեպ է հանդիպում, այնուամենայնիվ կարևոր է բուժել բարձր արյան ճնշումը, նույնիսկ եթե այն քիչ հավանական է:

Եթե ​​պարզեք, որ ձեր առաջին աստիճանի ազգականներից մեկը (եղբայրներ, ծնողներ) ունի գենետիկ համախտանիշ, ինչպիսիք են «բազմակի էնդոկրին նեոպլազիա 2-ի համախտանիշը» կամ «ֆոն Հիպել-Լինդաուի (VHL) հիվանդությունը», դիմեք ձեր բժշկին գենետիկական թեստավորման մասին, քանի որ դա կարող է մեծացնել պարագանգլիոմայի զարգացման ռիսկը:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տաք ձեր բժշկին։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է պարագանգլիոմա, օգտակար կլինի ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ինչո՞ւ ես պարագանգլիոմա զարգացրի։
• Կարո՞ղ են արդյոք իմ երեխաները և/կամ հարազատները պարագանգլիոմա զարգացնել։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Որո՞նք են տարբեր բուժումների կողմնակի ազդեցությունները։
• Ինչպե՞ս կարող եմ կառավարել իմ ախտանիշները։

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Պարագանգլիոման հազվագյուտ վիճակ է, բայց կարևոր է դրա մասին տեղյակ լինել: Եթե դուք ունեք մշտական ​​ախտանիշներ, որոնք դժվար է հասկանալ, մասնավորապես՝ հանկարծակի բարձր արյան ճնշում, քրտնարտադրություն կամ արագացած սրտի բաբախյուն, խելամիտ է դիմել բժշկի, այլ ոչ թե դրանք համարել պատահականություն:

Չնայած պարագանգլիոմայի պատճառը հաճախ անհայտ է, այն կապված է որոշակի ժառանգական հիվանդությունների հետ: Այսպիսով, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունեցել է պարագանգլիոմա կամ ֆեոքրոմոցիտոմա, գենետիկական թեստավորումը կարող է օգնել ձեզ պարզել ձեր ռիսկը, ինչպես նաև՝ արդյոք կարող եք զարգացնել այլ առողջական խնդիրներ: Եթե ​​ունեք որևէ հարց այս մասին, մի հապաղեք խոսել ձեր բժշկի հետ: Նրանք այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար:

Պարագանգլիոմա , Պարագանգլիոմա, Ֆեոքրոմոցիտոմա, Քրոմաֆին բջիջներ, Կատեխոլամիններ, Հորմոններ, Ուռուցքներ, Քաղցկեղ, Ախտանիշներ, Բարձր Արյան Ճնշում, Գենետիկական Հիվանդություններ