Ձեր ընկերքը չափազանց կպած է արգանդին։ Եկեք խոսենք ընկերքի կուտակման մասին։

Որպես մայր, դուք երբեմն փոքր-ինչ վախեր ունեք տարբեր բաների վերաբերյալ, այնպես չէ՞։ Հատկապես, երբ պատրաստվում եք երեխա ունենալ, կապված պլասենցայի հետ։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որը որոշ մայրեր կարող են ունենալ հղիության ընթացքում, բայց դուք պետք է մի փոքր զգույշ լինեք, քանի որ այն կարող է նույնիսկ վտանգավոր լինել։ Դա մի վիճակ է, որը կոչվում է (պլասենցա ակրետա) ։

Ի՞նչ է (Placenta Accreta): Պարզ ասած...

Պարզ ասած՝ պլացենտայի կուտակումը (Placenta Accreta) այն դեպքն է, երբ պլացենտան, որը ձեր երեխային ապահովում է սննդանյութերով և թթվածնով , չափազանց խորն է կպչում արգանդի պատին: Նորմալ հղիության դեպքում այս պլացենտան հեշտությամբ անջատվում է արգանդի պատից երեխայի ծնվելուց հետո: Սակայն, պլացենտայի կուտակման դեպքում պլացենտան այնքան է կպչում արգանդի պատին, որ երեխայի ծնվելուց հետո հեշտությամբ չի անջատվում:

Մտածեք այսպես. ճիշտ այնպես, ինչպես երբ բույսը տնկվում է հողի մեջ, նրա արմատները սովորաբար տարածված են, առողջ հղիության դեպքում ընկերքը կպչում է արգանդի պատին: Սակայն, ընկերքի ակրետային դեպքում այդ բույսի արմատները ավելի խորն են գնում, քան սպասվում էր, գուցե այնպես, կարծես դրանք մտել են ինչ-որ կոշտ բանի, օրինակ՝ բետոնի մեջ, և ընկերքը թափանցել է արգանդի պատի մկանային շերտը և ամուր կպչել:

Ծանր դեպքերում սա կարող է հանգեցնել առատ հեշտոցային արյունահոսության: Այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Այս դեպքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում (այսինքն՝ արյան փոխներարկում) և հիստերէկտոմիա: Նախածննդյան խնամք տրամադրող բժիշկները հաճախ ախտորոշում են վիճակը հղիության ընթացքում, կամ երբեմն՝ ծննդաբերության ժամանակ: Բուժումը սովորաբար ներառում է երեխային պլանավորված կեսարյան հատումով (կեսարյան հատում) ծննդաբերություն՝ լուրջ բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար, որին հաջորդում է հիստերէկտոմիան:

Կա՞ն արդյոք պլացենտայի ակրետա տարբեր տեսակներ:

Այո, կան պլացենտայի ակրետա երեք հիմնական տեսակներ։ Բժիշկները որոշում են այս տեսակները՝ հիմնվելով նրա վրա, թե որքան խորն է պլացենտան կպած արգանդին։

1. Աճող պլացենտա. Սա ամենատարածված տեսակն է: Այստեղ պլացենտան ամուր կպած է արգանդի պատին, բայց չի անցնում պատի միջով և էականորեն չի ազդում արգանդի մկանների վրա:

2. Պլասենտայի ներաճող պլասենտա. Այս տեսակի դեպքում պլասենտան ավելի խորն է ամրանում արգանդի պատին՝ մկանային շերտին։ Այն դեռևս ամբողջությամբ չի թափանցել պատի մեջ, բայց ամուր կպած է արգանդի մկաններին։ Սա տեղի է ունենում պլասենտայի ներաճող բոլոր դեպքերի մոտ 15%-ում։

3. Պլասենտայի պերկրետա. Սա ամենածանր և վտանգավոր դեպքն է: Այստեղ պլասենտան ամբողջությամբ թափանցում է արգանդի պատը: Այն կարող է նույնիսկ դուրս գալ արգանդի սահմաններից և ազդել ձեր մարմնի այլ օրգանների վրա, ինչպիսիք են միզապարկը և աղիքները, կամ նույնիսկ կպչել դրանց: Սա տեղի է ունենում միայն փոքր թվով մարդկանց մոտ՝ մոտ 5%-ի մոտ:

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում պլացենտայի ակրետա զարգացման համար:

Դուք ավելի բարձր ռիսկի տակ եք պլացենտայի ակրետա զարգացման համար, եթե ունեք հետևյալ հիվանդություններից որևէ մեկը՝

• Եթե ​​նախկինում ունեցել եք կեսարյան հատում. ռիսկն ավելի բարձր է, հատկապես, եթե ունեցել եք մի քանի կեսարյան հատում, քանի որ վիրահատության տեղում կարող է առաջանալ արգանդի սպի:
• Եթե ​​ընկերքը արգանդում աննորմալ դիրքում է. Օրինակ, եթե դուք ունեք «ընկերք նախածննդյան» կոչվող հիվանդություն, երբ ընկերքը գտնվում է արգանդի ստորին մասում՝ ծածկելով արգանդի վզիկը:
• Եթե ​​նախկինում ենթարկվել եք արգանդի վիրահատության. Եթե նախկինում ենթարկվել եք վիրահատությունների, ինչպիսիք են արգանդի միոմաների հեռացումը կամ արգանդի լայնացումը և կյուրետաժը, այս վիճակը կարող է առաջանալ այդ հատվածներում սպիների առաջացման պատճառով:
• Եթե ​​նախկինում ունեցել եք բազմակի հղիություններ («մեկից ավելի հղիություն»):
• Եթե ​​հղիացել եք արհեստական ​​​​սերմնավորման (IVF) միջոցով։

Պատկերացրեք, դուք ունեք ընկերուհի, ասենք՝ Նիմալի։ Նիմալին նախկինում երկու երեխա է ունեցել կեսարյան հատմամբ։ Հիմա, երբ նա հղի է իր երրորդ երեխայով, բժիշկը նրան ասում է, որ նա պետք է մի փոքր ավելի զգույշ լինի ընկերքի դիրքի հարցում։ Քանի որ նա նախկինում կեսարյան հատում է ունեցել, արգանդի վրա, որտեղ վիրահատություն է կատարվել, կարող են մանր սպիներ մնալ։ Ահա թե ինչու է մեծանում ընկերքի (Placenta Accreta) զարգացման ռիսկը։

Արդյո՞ք պլասենցայի կուտակումը կվնասի երեխային։

Աճող պլացենտան անմիջականորեն չի վնասում երեխային: Այնուամենայնիվ, այս վիճակը հաճախ կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության (վաղաժամ ծննդաբերություն): Սա նշանակում է, որ երեխան կարող է ծնվել մինչև 37 շաբաթականը: Վաղաժամ ծնված երեխաները ունեն ռիսկեր, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունները և քաշի ավելացման խնդիրները: Բացի այդ, ավելի մեծ է հավանականությունը, որ երեխան կտեղափոխվի նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք (ՆԻԲ) ՝ հատուկ բուժման համար:

Ի՞նչ ռիսկեր են պարունակում մոր համար պլասենցայի կուտակումը։

Սա կարող է մի փոքր վախեցնող թվալ, բայց կարևոր է իմանալ։ Պլասենտայի ակրետա ունեցող մայրը կարող է ռիսկի խմբում լինել հետևյալի համար.

• Վաղաժամ ծննդաբերություն։
• Արգանդի և շրջակա օրգանների, ինչպիսիք են միզապարկը և աղիքները, վնասումը։
• Հիստերէկտոմիայի պատճառով պտղաբերության կորուստ։
• Առատ արյունահոսություն, որը հանգեցնում է արյան փոխներարկման անհրաժեշտության։
• Արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ։
• Թոքային կամ երիկամային անբավարարություն։
• Շատ հազվադեպ դեպքերում կարող է նույնիսկ մահանալ։ Ահա թե ինչու այս վիճակը համարվում է շատ լուրջ։

Որքա՞ն տարածված է պլացենտայի ակրետա առաջացումը:

Ասում են, որ պլացենտայի կուտակումը ազդում է 533 հղիություններից մոտ 1-ի վրա։ Այնուամենայնիվ,Այս հիվանդության հաճախականությունը վերջին տասնամյակներում աճել է, հիմնականում կեսարյան հատումների (կեսարյան հատումներ) թվի աճի պատճառով։

Որո՞նք են պլասենցայի կուտակման պատճառները:

Պլացենտայի կուտակումը հիմնականում առաջանում է արգանդի լորձաթաղանթի որոշ անոմալիաներից: Ձեր արգանդի լորձաթաղանթը կարող է վնասված և սպիացած լինել նախորդ հիստերէկտոմիայի վիրահատություններից: Սակայն երբեմն այս վիճակը կարող է առաջանալ նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր երբեք հիստերէկտոմիա չեն արել, այնպես չէ՞:

Պլասենցայի ակրետա առաջացման հիմնական ռիսկի գործոններն են՝

• Նախկինում կեսարյան հատումներ («բազմակի կեսարյան հատումներ»). Կանայք, ովքեր ունեցել են բազմակի կեսարյան հատումներ, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում պլացենտայի առաջացման (Placenta Accreta) զարգացման համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այդ վիրահատություններից արգանդի վրա առաջացող սպիները կարող են լուրջ լինել: Ռիսկը մեծանում է ժամանակի ընթացքում կատարված կեսարյան հատումների քանակի հետ մեկտեղ: Պլացենտայի առաջացման դեպքերի ավելի քան 60%-ը նախկինում ունեցել է կեսարյան հատում:
• Նախկինում արգանդի վիրահատություններ. Եթե դուք ենթարկվել եք արգանդի միոմաների (որոնք ոչ քաղցկեղային ուռուցքներ են) հեռացման վիրահատության, սպիացումը կարող է հանգեցնել պլասենցայի կուտակման: Բացի այդ, վիրահատությունները, ինչպիսիք են կյուրետաժը (D&C) կամ էնդոմետրիումի աբլացիան, նույնպես կարող են սպի առաջացնել, ինչը հանգեցնում է այս վիճակին:
• Նախնական պլացենտա. Այս դեպքում պլացենտան գտնվում է արգանդի վզիկը ծածկող դիրքում: Նախնական պլացենտա ունեցողների և նախկինում կեսարյան հատումներ ունեցածների մոտ պլացենտայի առաջացման ռիսկը մեծանում է կատարված կեսարյան հատումների քանակին զուգընթաց:

Որո՞նք են պլասենցայի ակրետային համախտանիշի ախտանիշները:

Շատ դեպքերում, պլասենցայի կուտակում ունեցող մարդիկ որևէ հատուկ ախտանիշ չեն ցուցաբերում: Սա մտածելու տեղիք է տալիս: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են հեշտոցային արյունահոսություն ունենալ հղիության երրորդ եռամսյակում (այսինքն՝ 28-ից 40 շաբաթական ժամանակահատվածում), կամ կարող են ցավ զգալ որովայնի ստորին հատվածում, երբ պլասենցան ճնշում է գործադրում միզապարկի կամ այլ օրգանների վրա:

Ինչպե՞ս ճանաչել (Placenta Accreta):

Հղիության ընթացքում պլացենտայի ակրետա ախտորոշումը կարող է իրականացվել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով : Երբեմն կարող է կատարվել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ)՝ պարզելու համար, թե որքան խորն է պլացենտան խրված արգանդի պատին:

Այլ դեպքերում, բժիշկները պլացենտայի առաջացումը հայտնաբերում են միայն երեխայի ծնվելուց հետո: Սովորաբար, արգանդը կծկվում է, և պլացենտան դուրս է գալիս երեխայի ծնվելուց հետո 30 րոպեի ընթացքում: Եթե դա տեղի չի ունենում, բժիշկը կարող է կասկածել պլացենտայի առաջացումը:

Որքանո՞վ է կարևոր պլացենտայի վաղ հայտնաբերումը:

Չափազանց կարևոր է վաղ փուլում ճանաչել այս վիճակը։

Որովհետև այդ դեպքում, հղիության ընթացքում և երեխայի ծնվելուց հետո, տարբեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողներ, այսինքն՝ տարբեր մասնագետներ, կարող են միավորվել՝ ձեզ և ձեր երեխայի համար լավագույն բուժումը պլանավորելու համար: Օրինակ, նորածնային բժիշկը կարող է ներգրավված լինել ձեր երեխայի խնամքի մեջ, կամ պերինատոլոգը՝ ձեր խնամքի մեջ: Ձեր բժիշկը շատ ուշադիր կհետևի ձեզ և կաշխատի ձեզ և ձեր երեխայի համար լավագույն արդյունքն ապահովելու համար:

Ճիշտ բժշկական թիմին ներգրավելով՝ դուք կարող եք խուսափել հիստերէկտոմիայից կամ կանխել կյանքին սպառնացող ծանր արյունահոսությունը: Որոշ ծանր դեպքերում վաղ հայտնաբերումը կարող է չկանխարգելել հիստերէկտոմիան կամ արյան փոխներարկումը: Այնուամենայնիվ, վաղ հայտնաբերումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել այլ բարդությունների ռիսկը:

Ինչպե՞ս է բուժվում պլացենտայի ակրետան:

Այս հիվանդության բուժումը կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ: Եթե ձեր բժիշկը հայտնաբերի այն մինչև ձեր երեխայի ծնվելը, նա ուշադիր կհետևի ձեզ ամբողջ հղիության ընթացքում: Ձեզ կարող են խնդրել մնալ հիվանդանոցում կամ տանը անկողնային հանգիստ պահպանել՝ վաղաժամ ծննդաբերությունը կանխելու համար:

Ձեր բժիշկը կնշանակի կեսարյան հատում (կեսարյան հատում) ՝ երեխային ծննդաբերելու համար, սովորաբար հղիության 34-37 շաբաթների միջև ընկած ժամանակահատվածում: Սա արվում է արգանդի կծկումներից կամ ծննդաբերությունից առաջացող չափազանց արյունահոսությունը կանխելու համար: Եթե պլանավորում եք ավելի շատ երեխաներ ունենալ, ձեր բժիշկը կփորձի փրկել ձեր արգանդը:

Սակայն, ծանր դեպքերում, երբ ընկերքը շատ խորն է, շատ կպած է կամ վնասել է այլ օրգաններ, հիստերէկտոմիան ամենաապահով տարբերակն է: Կեսարյան հատման դեպքում արգանդը հեռացվում է կեսարյան հատմամբ երեխայի ծննդաբերության հետ միաժամանակ: Այս վիրահատության ժամանակ բժիշկը միաժամանակ հեռացնում է երեխային, ինչպես նաև արգանդը և ընկերքը: Արգանդի հեռացումը, երբ ընկերքը դեռևս կպած է, կարող է զգալիորեն նվազեցնել չափազանց արյունահոսության ռիսկը:

Որոշ բժիշկներ նախընտրում են արգանդում թողնել պլասենցայի փոքր կտորները, քանի որ պլասենցիան ժամանակի ընթացքում կլուծվի: Այնուամենայնիվ, սա նաև ունի ռիսկեր, ինչպիսիք են առատ հեշտոցային արյունահոսությունը, վարակը և արյան մակարդուկները: Այն նաև կարող է դժվարացնել հղիանալը ապագայում:

Որքա՞ն վաղաժամ է երեխային ծննդաբերելը, երբ ունեք (պլացենտա ակրետա):

Բժիշկների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս կեսարյան հատում հղիության 34-37 շաբաթների միջև , եթե այլ բարդություններ չկան: Սա արվում է կծկումները կամ ծննդաբերության սկիզբը կանխելու համար, ինչը կարող է առաջացնել չափազանց արյունահոսություն: Բժիշկը կարող է նաև ձեզ նշանակել կորտիկոստերոիդներ կոչվող դեղամիջոց՝ ձեր երեխայի թոքերի զարգացմանը նպաստելու համար:

Կարո՞ղ է կանխվել պլասենցայի կուտակումը:

Իրականում չկա վիճակը (պլացենտա ակրետա) լիովին կանխելու միջոց:Այնուամենայնիվ, եթե անցյալում մի քանի կեսարյան հատում եք ունեցել, կամ եթե ունեք պլասենտա նախածննդյան (պլասենտա նախածննդյան), ապա ձեր ռիսկն ավելի բարձր է: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր առողջական պատմության և պլասենտայի կուտակման զարգացման ձեր ռիսկի մասին:

Ի՞նչ ապագա է սպասվում (Placenta Accreta) ունեցողներին։

Եթե ​​պլացենտան վաղ փուլում ախտորոշվում է, սովորաբար լավ արդյունք է ունենում: Այնուամենայնիվ, այն կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են վաղաժամ ծննդաբերությունը և հիստերէկտոմիան: Եթե բժիշկը հեռացնի ձեր արգանդը, դուք չեք կարողանա կրկին հղիանալ: Այս վիճակը կարող է առաջացնել ուժեղ արյունահոսություն, աղիների կամ միզապարկի վնասվածք և նույնիսկ մահ: Ահա թե ինչու այն այնպիսի վիճակ է, որը պահանջում է մեծ խնամք:

Հնարավո՞ր է կրկին երեխա ունենալ պլացենտայի ակրետազի արդյունքում։

Սա կախված է նրանից, թե արդյոք դուք ենթարկվել եք հիստերէկտոմիայի (արգանդը հեռացնելու վիրահատություն): Եթե ապագայում ցանկանում եք ավելի շատ երեխաներ ունենալ, խոսեք ձեր բժշկի հետ այդ մասին: Նա կարող է խուսափել հիստերէկտոմիայից՝ ձեր բեղմնավորությունը (երեխաներ ունենալու ունակությունը) պահպանելու համար:

Որքա՞ն է Placenta Accreta-ից հետո գոյատևելու հավանականությունը։

Պլասենցայի կուտակման դեպքում գոյատևման մակարդակը, ընդհանուր առմամբ, լավ է: Շատ դեպքերում հիստերէկտոմիա է պահանջվում՝ ծննդաբերական արյունահոսությունը կամ այլ լուրջ բարդությունները կանխելու համար:

Ե՞րբ պետք է զանգահարեմ բժշկիս։

Աճող պլացենտան բարձր ռիսկի հղիության վիճակ է: Ձեր բժիշկը ուշադիր կհետևի ձեզ և կտեղեկացնի ձեր հղիության մնացած մասի, ծննդաբերության և վերականգնման մասին: Եթե ​​ունեք որևէ հարց այս ախտորոշման վերաբերյալ, հարցրեք նրան: Նրանք այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար:

Եթե ​​հանկարծ սկսեք ուժեղ արյունահոսություն (այնքան շատ, որ մեկ ժամից էլ քիչ ժամանակում թրջեք միջադիրը) կամ եթե որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավ եք զգում, անմիջապես զանգահարեք 911 կամ անմիջապես գնացեք մոտակա հիվանդանոց։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ իմ մանկաբարձ-գինեկոլոգին։

Բնական է շատ հարցեր ունենալ, երբ պարզում եք, որ ունեք պլացենտա ակրետա: Ահա մի քանի տարածված հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Արդյո՞ք ես պետք է վաղաժամ ծննդաբերեմ երեխային։
• Ինչպե՞ս է բուժվում այս վիճակը։
• Պե՞տք է անկողնային հանգիստ պահպանեմ, թե՞ փոխեմ օրվա ռեժիմս։
• Ինչպե՞ս իմանամ, թե երբ պետք է հիվանդանոց գնամ։
• Հնարավո՞ր է երեխային բնական ճանապարհով (հեշտոցային ճանապարհով) ծննդաբերել։
• Կկարողանա՞մ ապագայում ևս մեկ երեխա ունենալ։
• Արդյո՞ք ես պետք է հիստերէկտոմիա անեմ։

Հիստերէկտոմիա անհրաժեշտ կլինի՞ պլացենտայի կուտակման պատճառով:

Բժիշկը կանի ամեն ինչ ձեր արգանդը փրկելու համար, բայց դա անելու ռիսկերը կարող են շատ ավելի մեծ լինել:(Պլացենտայի կուտակում) Ծանր դեպքերում շատ մարդկանց անհրաժեշտ է արգանդի հեռացում՝ կյանքին սպառնացող արյունահոսությունը կանխելու համար: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք հիստերէկտոմիա անհրաժեշտ է ձեր իրավիճակում:

Ի՞նչ կարող ենք սովորել սրանից։ (Տնային հաղորդագրություն)

Ակրետային պլացենտան մի վիճակ է, որը սովորաբար հղիության ընթացքում որևէ ախտանիշ չի առաջացնում, բայց կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Այնուամենայնիվ, վաղ հայտնաբերումը և ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով ուշադիր մոնիթորինգը կարող են նվազեցնել բարդությունների ռիսկը: Երբեմն վիճակը հայտնաբերվում է միայն երեխայի ծնվելուց հետո: Եթե դուք ունեք պլացենտային պլացենտա, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ կարող եք ակնկալել: Հիշե՛ք, որ նրանք այնտեղ են՝ ձեզ և ձեր երեխային անվտանգ և առողջ պահելու համար: Այնպես որ, մի վախեցեք նրանց հետ խոսել ձեր մտահոգությունների և ձեր մտքում եղածի մասին:

` Ընկերք, արգանդ, հղիություն, կեսարյան հատում, ծննդաբերություն, արյունահոսություն, ընկերք, կանանց առողջություն, հղիության բարդություններ