Գիտե՞ք ձեր երեխայի սրտի այս հազվագյուտ հիվանդության մասին (աջ փորոքի կրկնակի ելք):

Ձեր նորածին երեխայի մաշկն ու շուրթերը մի փոքր կապտավուն են թվում։ Նա, կարծես, մի ​​փոքր շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունի՞։ Կամ կաթ խմելիս շատ քրտնո՞ւմ է։ Մի՛ անտեսեք սրանք որպես պատահականություններ։ Երբեմն սրանք կարող են լինել սրտի հիվանդության նշաններ, որով ձեր երեխան ծնվել է։ Այսօր մենք խոսում ենք սրտի հազվագյուտ հիվանդության մասին, որի մասին դուք՝ որպես ծնող, անպայման պետք է տեղյակ լինեք։ Դա աջ փորոքի կրկնակի ելքն է, կամ կարճ՝ DORV։

Պարզ ասած, ի՞նչ է կրկնակի ելքով աջ փորոքը (DORV):

Սա հասկանալու համար, նախ մտածենք, թե ինչպես է գործում առողջ սիրտը։ Մեր սիրտը նման է չորս սենյականոց փոքրիկ տան։ Երկու վերին և երկու ստորին սենյակներ։ Ներքևի երկու մեծ, ամուր սենյակները կոչվում են փորոքներ։ Մեկը գտնվում է աջ կողմում (աջ փորոք), իսկ մյուսը՝ ձախ կողմում (ձախ փորոք)։

Սովորաբար սա է պատահում.

• Թթվածնով աղքատ, «կեղտոտ» արյունը թոքեր տեղափոխող գլխավոր արյունատար անոթը՝ թոքային զարկերակը, սկսվում է աջ փորոքից ։
• Ամենամեծ արյունատար անոթը՝ աորտան, սկսվում է ձախ փորոքից՝ թոքերից թթվածնով հարստացված «մաքուր» արյունը տեղափոխելով ամբողջ մարմնով մեկ։

Շատ կոկիկ է, այնպես չէ՞։ Յուրաքանչյուր սենյակում մեկ մեծ խողովակ։

Այժմ, DORV-ի դեպքում, այս կարգը խախտվում է: DORV-ով երեխայի մոտ մեր նշած երկու հիմնական արյան անոթները՝ թոքային զարկերակը և աորտան, կամ ամբողջությամբ, կամ մասամբ միացված են աջ փորոքին: Այնուհետև, ձախ փորոքը կամ միացված չէ որևէ հիմնական արյան անոթի, կամ միայն շատ փոքր մասն է միացված:

Սա երկու հարց է առաջացնում.

1. Թթվածնով հարուստ, մաքուր արյունը, որը պետք է տեղափոխվի մարմնի այլ մասեր, խառնվում է թթվածնով աղքատ, անմաքուր արյան հետ։

2. Թոքերով ավելի շատ արյուն է մղվում, քան անհրաժեշտ է։ Սա մեծ ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում և՛ սրտի, և՛ թոքերի վրա։ Ժամանակի ընթացքում այս օրգանները կարող են վնասվել։

Ի՞նչ այլ խնդիրներ կարելի է տեսնել DORV-ի հետ։

DORV-ով նորածինները երբեմն ունենում են այլ ծննդյան բարդություններ։ Դրանցից մի քանիսը ներառում են՝

• Թարթչային դիսֆունկցիա. խնդիրներ երեխայի շնչառական համակարգի շատ նուրբ, մազանման մասերի գործունեության հետ կապված:
• Հետերոտաքսիա։Երեխայի կրծքավանդակի և որովայնի օրգանները տեղակայված են սովորականից տարբեր վայրերում։
• Աղիքային մալռոտացիա. երեխայի աղիքների աննորմալ ոլորում:
• Թոքային ստենոզ. Աջ փորոքի և թոքային զարկերակի միջև գտնվող փականի նեղացում կամ նեղացում։
• Փորոքային հիպոպլազիա. սրտի մեկ կամ երկու խոռոչները փոքր են, քան նորմալ է։

Կա՞ն DORV-ի տարբեր տեսակներ։ Ինչպե՞ս կարելի է դրանք տարբերակել։

Այո, կան DORV-ի մի քանի տեսակներ: Այս դասակարգումը որոշվում է մեկ շատ կարևոր բանով: Այսինքն՝ DORV-ով գրեթե յուրաքանչյուր երեխա սրտի երկու խցիկների միջև պատում ունի նաև անցք (փորոքային միջնապատի արատ - VSD): Այս անցքը կանխում է արյան հոսքը երկու խցիկների միջև:

Բժիշկները DORV-ը դասակարգում են VSD-ի կամ անցքի տեղակայման հիման վրա:

Բուժումը պլանավորելու համար շատ կարևոր է իմանալ, թե սա ինչ տեսակի է։

Մայրիկ և հայրիկ, ուշադրություն դարձրեք այս ախտանիշներին։

DORV-ի ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս ծննդաբերությունից հետո առաջին մի քանի օրերի կամ շաբաթների ընթացքում: Դուք պետք է շատ զգույշ լինեք դրանց հետ կապված:

Ի՞նչն է առաջացնում այս վիճակը։ Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ։

Իրականում, հետազոտողները դեռևս չեն գտել DORV-ի վերջնական պատճառը։ Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ այս խանգարում ունեցող երեխաների մոտ 50%-ը որոշակի փոփոխություն ունի իրենց քրոմոսոմներում՝ մեր գենետիկական տեղեկատվության (ԴՆԹ) մասերում։

Եթե ​​DORV-ն պատշաճ կերպով չի բուժվում, ժամանակի ընթացքում կարող են բարդություններ զարգանալ:

• Սրտի զարկերի անկանոնություններ (առիթմիաներ)
• Սրտի փականների հետ կապված խնդիրներ
• Սրտային անբավարարություն
• Թոքային գերճնշում
• Սրտի ներքին թաղանթի վարակ (էնդոկարդիտ)

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում DORV կարգավիճակը։

Երբեմն այս տեսակի սրտի հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել նույնիսկ մինչև երեխայի ծնվելը՝ հղիության ընթացքում իրականացվող սկանավորման ժամանակ: Դրա համար օգտագործվող հատուկ սկանավորումը կոչվում է «պտղի էխոկարդիոգրաֆիա»:

Եթե ​​դա հնարավոր չէ, բժիշկները կկասկածեն միայն այն ժամանակ, երբ երեխայի ծնվելուց հետո ի հայտ գան այն ախտանիշները, որոնց մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ։ Այդ ժամանակ նրանք կզննեն երեխային։

• Ստուգեք, թե արդյոք երեխայի մաշկը կապույտ է դառնում։
• Սրտը լսվում է ստեթոսկոպով՝ ցանկացած աննորմալ ձայների (շշուկների) առկայությունը ստուգելու համար։
• Պուլսօքսիմետրիան թեստ է, որը չափում է երեխայի արյան մեջ թթվածնի քանակը՝ երեխայի մատին կամ ականջին փոքրիկ սեղմականման սարք տեղադրելով: Սա պարզ թեստ է, որը չի վնասում երեխային:

Այս նախնական թեստերից հետո կարող են իրականացվել ևս մի քանի թեստեր՝ ախտորոշումը հաստատելու համար։

• Ոչ ինվազիվ պատկերագրական թեստեր՝ ՀՏ, ՄՌՏ և ռենտգեն, որոնք կատարվում են երեխայի մարմնից դուրս։
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ կամ ԷՍԳ). անցավ հետազոտություն, որը չափում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը։
• Էխոկարդիոգրաֆիա (արձագանք). Սա նման է սրտի սկանավորմանը։ Այն օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ սրտի մասին ամեն ինչ հստակ տեսնելու համար, ներառյալ դրա ձևը, գործառույթը և արյան անոթների միացման եղանակը։
• Սրտի կաթետերիզացիա. Այս դեպքում շատ բարակ խողովակ (կաթետեր) է մտցվում սրտի մեջ՝ երեխայի աճուկի կամ ձեռքի արյան անոթի միջոցով, որպեսզի ստանան սրտի ճնշման, թթվածնի մակարդակի և կառուցվածքի մասին շատ ճշգրիտ տեղեկություններ:

Մի անհանգստացեք, սրա համար կա բուժում։ - Եկեք սովորենք վիրահատության մասին։

Գրեթե յուրաքանչյուր երեխա, որն ունի DORV, կյանքի առաջին տարվա ընթացքում կարիք կունենա բաց սրտի վիրահատության: Սա կարող է ձեզ համար վախեցնող թվալ: Դա նորմալ է: Բայց հիշեք, որ այսօրվա բժշկական տեխնոլոգիաների շնորհիվ այս վիրահատությունները կարող են շատ հաջողությամբ կատարվել:

Վիրահատության վերաբերյալ որոշում կայացնելիս ձեր բժիշկը և սրտային վիրաբույժը կհաշվի առնեն մի քանի գործոններ։

• Ո՞րն է երեխայի DORV տեսակը։
• Արդյո՞ք կան որևէ այլ խնդիր երեխայի սրտի կամ այլ օրգանների հետ։
• Երեխայի ընդհանուր առողջությունը։

Կան մի քանի տեսակի վիրահատություններ, որոնք սովորաբար կատարվում են.

• Ներփորոքային վերականգնում. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ վիրաբույժը հատուկ կարկատան միջոցով թունել է ստեղծում սրտի մեջ գտնվող անցք կամ անոթ։ Այս թունելը ստեղծում է արյան հոսքի ուղի ձախ փորոքից դեպի աորտա։
• Երկփորոքային վերականգնում կամ զարկերակային փոխարկում. Եթե երեխայի երկու փորոքներն էլ լավ վիճակում են, և DORV-ն ենթաթոքային VSD (Taussig-Bing) տիպի է, վիրաբույժը կարող է վիրահատություն կատարել՝ աորտան հեռացնելու և այն ձախ փորոքին միացնելու համար:
• Միափորոքային վերականգնում (Ֆոնտանի վիրահատություն). Եթե DORV-ն շատ բարդ է, վիրաբույժը կարող է խորհուրդ տալ այս վիրահատությունը: Սա ենթադրում է թթվածնով աղքատ արյան ուղղորդումը ստորին մարմնից անմիջապես թոքեր: Սա բարդ վիրահատություն է, որը ներառում է մի քանի փուլ:

Ցանկացած սրտի վիրահատություն ունի իր ռիսկերը։ Դրանք ներառում են արյունահոսություն, արյան մակարդուկներ, վարակ և անզգայացման հետ կապված խնդիրներ։ Սակայն բժիշկները ամեն ինչ անում են այդ ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար։

Ինչպիսի՞ն կլինի կյանքը վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո երեխան պետք է մնա հիվանդանոցում մեկ շաբաթ կամ ավելի։ Ժամանակի տևողությունը կախված կլինի կատարված վիրահատության տեսակից և երեխայի վիճակից։

Բայց մի բան պետք է հիշել, որ DORV վիրահատության ենթարկված անձը պետք է մնա սրտաբանի հսկողության տակ իր ողջ կյանքի ընթացքում: Անհրաժեշտ է նշանակված ժամին գնալ զննումների և անցնել անհրաժեշտ հետազոտությունները:

Որոշ մարդիկ կարող են անկանոն սրտի բաբախյուն կամ սրտի հետ կապված խնդիրներ ունենալ նույնիսկ վիրահատությունից տարիներ անց, ուստի կարևոր է միշտ հոգ տանել ձեր առողջության մասին:

Ե՞րբ դիմել բժշկի և երբ գնալ ԵԹՈՒ

Նույնիսկ վիրահատությունից հետո ուշադիր հետևեք ձեր երեխային։ Եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները, անմիջապես դիմեք բժշկի։

• Եթե ​​զգում եք աննորմալ, արագ կամ ուժեղ սրտի բաբախյուն։
• Եթե ​​կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարություն եք զգում (սրանք կարող են լինել սրտի կաթվածի նշաններ):

Հետևյալ դեպքերում անհապաղ տարեք երեխային մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ):

Կարևոր հարցեր, որոնք պետք է տաք ձեր բժշկին

Բնական է շատ հարցեր ունենալ, երբ պարզում եք, որ ձեր երեխան ունի DORV: Ոչինչ մի՛ պահեք ձեզ համար: Հարցրեք ձեր բժշկին ամեն ինչ և ստացեք դրա բացատրությունը: Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ:

1. Ի՞նչ տեսակի DORV ունի իմ երեխան։

2. Ի՞նչ տեսակի վիրահատություն եք ուզում անել։

3. Ե՞րբ պետք է վիրահատությունը կատարվի։

4. Որո՞նք են վիրահատության ռիսկերը։

5. Որո՞նք են վիրահատության չենթարկվելու ռիսկերը:

6. Այս վիրահատությունից հետո իմ երեխան ավելի շատ վիրահատությունների կարիք կունենա՞։

7. Արդյո՞ք իմ երեխան ստիպված կլինի դեղորայք ընդունել իր ողջ կյանքի ընթացքում։

Երբ այսպիսի հարցեր տալով՝ ամեն ինչ ճիշտ իմանաք, կկարողանաք տեղեկացված որոշումներ կայացնել առանց վախի։