Արյան մակարդուկ լյարդի երակում (դարպասային երակի թրոմբոզ). Եկեք խոսենք այս մասին։

Կան որոշ հիվանդություններ, որոնք լուռ զարգանում են մարմնի ներսում՝ առանց որևէ ախտանիշ ցույց տալու: Այդպիսի վիճակներից մեկը լյարդի դարպասային երակում արյան մակարդուկն է, կամ բժշկական լեզվով ասած ՝ «դարպասային երակի թրոմբոզ» կոչվող վիճակը: Սա կարող է մի փոքր լուրջ լինել, այնպես որ եկեք ավելի մանրամասն խոսենք դրա մասին, լա՞վ:

Ի՞նչ է այսպես կոչված դարպասային երակի թրոմբոզը («(Դարպակային երակի թրոմբոզ)»):

Պարզ ասած, ձեր լյարդն ունի գլխավոր արյունատար անոթ, որը արյունը բերում է լյարդ որովայնի այլ օրգաններից (օրինակ՝ ստամոքսից և աղիքներից): Սա կոչվում է դարպասային երակ : Երբ արյան մակարդուկը (թրոմբ) առաջանում է դարպասային երակում, լյարդի մեջ ճյուղավորվող ճյուղերում կամ դրան արյուն մատակարարող մյուս երակներից մեկում (օրինակ՝ վերին միջընդերային երակը և փայծաղի երակը), այն նեղացնում կամ ամբողջությամբ խցանում է երակը, ինչը կոչվում է դարպասային երակի թրոմբոզ կամ PVT:

Սա իրականում լուրջ վիճակ է։ Սակայն սկզբում այն ​​հաճախ որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում։ Այսպիսով, դուք կարող է չիմանաք, որ ունեք այս տեսակի արյան մակարդուկ։ Այն կարող է պատահաբար հայտնաբերվել այլ բանի համար հետազոտության ժամանակ, կամ կարող է հայտնաբերվել միայն բարդությունից հետո, ինչպիսին է պորտալար հիպերտոնիան (լյարդի երակներում ճնշման բարձրացում)։ Այս բարդությունները կարող են կյանքին սպառնացող լինել, եթե պատշաճ կերպով չբուժվեն։ Հատկապես, եթե դուք ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են արյուն փսխումը կամ կղանքում արյուն առկայությունը, դա լուրջ է, և դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի։

Լյարդի ֆիբրոզով, մասնավորապես ցիռոզով տառապող մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում դարպասային երակի թրոմբոզ զարգացնելու համար: Այլ բժշկական խնդիրներ ունեցող մարդիկ, ինչպիսիք են արյան մակարդման խանգարումները, նույնպես ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Հետևաբար, եթե դուք ունեք այս ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, կարևոր է հնարավորինս շուտ խոսել բժշկի հետ, հետազոտվել, ախտորոշվել և բուժվել:

Կա՞ն դարպասային երակի թրոմբոզի (ՊՎԹ) տեսակներ:

Այո, բժիշկները այս «դարպասային երակի թրոմբոզը» բաժանում են երկու հիմնական տեսակի՝ կախված այն անձից, ում մոտ այն զարգանում է.

• Ցիռոզային դարպասային երակի թրոմբոզը (ՊԴԹ) ցիռոզի հետ կապված թրոմբոզի ամենատարածված տեսակն է : Սա վիճակ է, որի դեպքում ցիռոզով տառապող մարդկանց մոտ դարպասային երակում արյան մակարդուկներ են առաջանում:
• Ոչ ցիրոտիկ դարպասային երակի թրոմբոզ (ՊՎԹ). Սա արյան մակարդուկ է, որը առաջանում է ցիռոզ չունեցող անձի մոտ:

Այս դասակարգումը հասկանալը կարևոր է բուժումը պլանավորելու համար: Օրինակ, բժիշկները բուժման որոշումներ են կայացնում՝ հիմնվելով ձեր ցիռոզի առկայության վրա: Ցիռոզը մեծացնում է բարդությունների առաջացման ռիսկը, ինչը կարող է ազդել ձեր կանխատեսման վրա: Այնուամենայնիվ, բժիշկները անընդհատ ավելին են իմանում դարպասային երակի թրոմբոզի երկու տեսակների և բարդությունները նվազագույնի հասցնելու եղանակների մասին: Հետևաբար, կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր բուժման տարբերակների և այն մասին, թե ինչ կարող եք ակնկալել:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Դարպակային երակի թրոմբոզը տարածված չէ լյարդի հիվանդություն չունեցող մարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, որոշ խմբեր, մասնավորապես ցիռոզ ունեցողները, ավելի բարձր ռիսկի խմբում են: Ցիռոզով տառապող մարդկանց մոտ չորսից մեկը կզարգացնի PVT: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լյարդի սպիական հյուսվածքը դանդաղեցնում է արյան հոսքը: Երբ արյան հոսքը դանդաղ է, արյան մակարդուկների առաջացման հավանականությունն ավելի մեծ է:

Որո՞նք են դարպասային երակի թրոմբոզի (ՊՎԹ) հնարավոր բարդությունները:

Այս բարդությունները կարող են տարբեր լինել՝ կախված այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են արյան մակարդուկի գտնվելու վայրը և ձեր ունեցած այլ հիմքում ընկած բժշկական խնդիրները: Հնարավոր բարդություններից մի քանիսը ներառում են՝

• Կերակրափողի լայնացած երակներ (կերակրափողի երակների այտուցվածություն)
• Ստամոքս-աղիքային (ՍԱ) արյունահոսություն
• Աղիների վնասում՝ արյան մատակարարման նվազման պատճառով («(Մեզենդերիկ իշեմիա)»)
• Լյարդի երակներում ճնշման բարձրացում («(Դորտալային հիպերտոնիա)»)
• Սպլենոմեգալիա (մեծացած փայծաղ)

Որո՞նք են դարպասային երակի թրոմբոզի (ՊՎԹ) ախտանիշները:

Շատ մարդիկ որևէ ախտանիշ չունեն։ Բժիշկները հաճախ ախտորոշում են վիճակը այլ պատճառով կատարվող պատկերագրական հետազոտությունների միջոցով։

Սակայն, եթե բարդություններ առաջանան, կարող են ի հայտ գալ ախտանիշներ։ Այդպիսի ախտանիշներից են՝

• Արյան փսխում։
• Արյուն կղանքի մեջ (կամ սև, կամ կարմիր):
• Ստամոքսի փքվածություն, գազերի կուտակում։
• Ոտքերի և կոճերի այտուց («(Էդեմա)»):
• Ստամոքսի ցավ, կաղում։

Ի՞նչն է առաջացնում արյան մակարդուկներ այս դարպասային երակում:

Բժիշկները սա անվանում են «բազմագործոնային» վիճակ։ Սա նշանակում է, որ այն սովորաբար առաջանում է երկու կամ ավելի գործոնների համադրությունից։

Կան երեք հիմնական գործոններ, որոնք նպաստում են ձեր «դարպասային երակում» արյան մակարդուկի առաջացմանը.

• Հիպերկոագուլյացիոն վիճակ ունենալը («(Հիպերկոագուլյացիոն վիճակ)»): Սա նշանակում է, որ ձեր արյունը մակարդվում է ավելի արագ, քան նորմալ մարդու մոտ:
• Դանդաղ արյան հոսք լյարդի միջոցով։
• Դարպասի երակի ներքին պատի (էնդոթելի) վնասում:

Որո՞նք են այս վիճակի ռիսկի գործոնները։

Տարբեր բժշկական վիճակներ կարող են մեծացնել արյան մակարդման և լյարդով արյան հոսքի դանդաղեցման ռիսկը: Այս ռիսկի գործոններից մի քանիսն են՝

• Որովայնի ուռուցքներ։
• Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ («(Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ)»):
• Հակաթրոմբինի անբավարարություն («(Հակաթրոմբինի անբավարարություն)»):
• Լյարդի ֆիբրոզ («(Ցիռոզ)»):
• Լեյդենի գործոն V («(Լեյդենի գործոն V)») - Սա գենետիկական վիճակ է, որը ազդում է արյան մակարդման վրա։
• Ստամոքսային ինֆեկցիաներ (օրինակ՝ պանկրեատիտ):
• Միելոպրոլիֆերատիվ նորագոյացություններ («(Միելոպրոլիֆերատիվ նորագոյացություններ)») - Սրանք ոսկրածուծի հետ կապված հիվանդություններ են:
• Պորտալային հիպերտոնիայի ծանր դեպք։
• Հղիություն։
• Սպիտակուց C-ի անբավարարություն («(Սպիտակուց C-ի անբավարարություն)»):
• Սպիտակուց S-ի անբավարարություն («(Սպիտակուց S-ի անբավարարություն)»):
• Պրոթրոմբինի գենի մուտացիա («(Պրոթրոմբինի գենի մուտացիա)»):

Բացի այդ, որոշ որովայնի վիրահատություններ (օրինակ՝ սպլենէկտոմիա) նույնպես կարող են վնասել արյան անոթի ներքին պատը՝ մեծացնելով այս ռիսկը:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում դարպասային երակի թրոմբոզը (ՊՎԹ):

Բժիշկները ախտորոշում են այս վիճակը լիարժեք ֆիզիկական զննման և տարբեր թեստերի միջոցով: Նրանք նաև կհարցնեն ձեր բժշկական պատմությունը՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք ունեք «դարպասային երակի թրոմբոզի» զարգացման որևէ ռիսկի գործոններ:

Ի՞նչ թեստեր են արվում սա ախտորոշելու համար։

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այսպիսի հետազոտություններ՝ «դարպասային երակի թրոմբոզը» ախտորոշելու և բարդություններ փնտրելու համար.

• Համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ սկանավորում):
• Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն («(Դոպլերային ուլտրաձայն)»): Սա կարող է օգտագործվել արյան անոթներում արյան հոսքի և արյան մակարդուկների առկայության տեսանելու համար:
• Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր («(Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր)»):
• ՄՌՏ սկանավորում («(Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ))»)

Ձեր բուժման ծրագիրը կորոշվի այս թեստերի արդյունքների հիման վրա։

Ինչպե՞ս են բժիշկները բուժում դարպասային երակի թրոմբոզը (ՊՎԹ):

Բժիշկները յուրաքանչյուր հիվանդի համար բուժումը որոշում են անհատապես։ Այսինքն՝ նրանք բուժումը հարմարեցնում են ձեր կարիքներին։ Դրան ազդում են մի քանի գործոններ՝

• Որտեղ է արյան մակարդուկը։
• Արյան մակարդուկների առաջացման պատճառը։
• Ձեր ունեցած այլ հիմքում ընկած բժշկական հիվանդություններ (օրինակ՝ ցիռոզ):
• Անկախ նրանից, թե կան բարդություններ։
• Ձեր ամբողջ բժշկական պատմությունը։

Բուժման տարբերակները կարող են ներառել՝

• Հակակոագուլյանտներ. Այս դեղամիջոցները կանխում են արյան մակարդուկների մեծացումը և կանխում նոր մակարդուկների առաջացումը: Այնուամենայնիվ, քանի որ ցիռոզով մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում ներքին արյունահոսության, բժիշկները այս դեղամիջոցներն օգտագործում են մեծ զգուշությամբ:
• Թրոմբոլիտիկ թերապիա.Եթե ​​միայն հակակոագուլյանտները բավարար չեն, այս բուժումը կարող է իրականացվել երակի (IV) մեջ ներարկվող հեղուկի կամ փոքր խողովակի (կաթետերի) միջոցով՝ արյան մակարդուկը լուծելու համար: Բժիշկները կարող են նաև օգտագործել այս մեթոդը, եթե ձեր աղիքները բավարար արյունամատակարարում չունեն:
• Տրանսյուգուլյար ներլյարդային պորտահամակարգային շունտ (TIPS). Սա նույնպես մի պրոցեդուրա է, որն օգտագործում է փոքր կաթետեր: Այն օգտագործվում է դարպասային երակի թրոմբոզի բարդությունները, մասնավորապես՝ ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը վերահսկելու համար: Այն ներառում է լյարդի միջով թունելի ստեղծում և դարպասային երակի միացում լյարդի խոշոր երակին: Այս նոր ուղին թույլ է տալիս աղիքներից եկող արյանը շրջանցել լյարդը: Սա նվազեցնում է լյարդի երակների ճնշումը, նվազեցնելով արյունահոսության ռիսկը: Այնուամենայնիվ, քանի որ ձեր լյարդը սովորաբար զտում է տոքսինները ձեր արյունից, ձեր մարմնում այժմ շրջանառվում է չզտված արյուն: Այսպիսով, այս բուժման ռիսկերից մեկն այն է, որ տոքսինները կարող են հասնել ուղեղ և ազդել ուղեղի գործառույթի վրա («(Լյարդային էնցեֆալոպաթիա)»):

Շատ կարևոր է քննարկել այս բուժումների դրական և բացասական կողմերը ձեր բժշկի հետ՝ հասկանալու դրանց հնարավոր օգուտներն ու թերությունները՝ կախված ձեր վիճակից։

Ի՞նչ կանխատեսում կա այս իրավիճակի համար։

Ձեր բժիշկը լավագույն մարդն է, ում կարող եք հարցնել ձեր վիճակի կանխատեսման մասին: Նա ձեզ կասի, թե ինչ սպասել՝ հիմնվելով ձեր վիճակի վրա: Դարպակային երակի թրոմբոզից գոյատևման հավանականությունը և կյանքի տևողությունը կարող են տարբեր լինել՝ կախված հետևյալից.

• Արյան մակարդուկների առաջացման պատճառը։
• Անկախ նրանից՝ դուք ունեք «(ցիռոզ)», թե ոչ։
• Ձեր ունեցած այլ հիմքում ընկած բժշկական հիվանդություններ:
• Առաջացող բարդությունները։
• Ձեր լյարդի վիճակը։

Ընդհանուր առմամբ, վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են մեծացնել ձեր ապաքինման հնարավորությունները։

Կարո՞ղ է կանխվել դարպասային երակի թրոմբոզը (ՊՎԹ):

Արյան մակարդուկները, այդ թվում՝ դարպասային երակում առկաները, միշտ չէ, որ կարող են կանխվել։ Այնուամենայնիվ, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել՝ ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Անցեք տարեկան բժշկական զննումների և մասնակցեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված բոլոր հետագա հետազոտություններին: Օրինակ, եթե դուք ունեք ցիռոզ վաղ փուլում, վաղ հայտնաբերումը կարող է օգնել կանխել պլևրալ երակների թրոմբոզը:
• Համագործակցեք ձեր բժշկի հետ՝ ձեր ունեցած ցանկացած հիմքում ընկած բժշկական խնդիր կառավարելու համար: Օրինակ, եթե դուք ունեք շաքարախտի նման հիվանդություն («(Շաքարային դիաբետ)»), այն լավ վերահսկեք:
• Ընդունեք ձեր բոլոր դեղամիջոցները ըստ նշանակման, ճիշտ ժամանակին։
• Եթե ​​​​ձեզ մոտ ի հայտ են գալիս որևէ նոր ախտանիշ կամ եթե ձեր ախտանիշները փոխվում են, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Անպայման այցելեք ձեր տարեկան բժշկական զննումները: Եթե ​​ունեք որևէ նոր, անհասկանալի ախտանիշ, նախ դիմեք ձեր բժշկին:

Եթե ​​դուք ունեք «(դարպասային երակի թրոմբոզի)» զարգացման մեկ կամ մի քանի ռիսկի գործոններ, լավ կլինի դրա մասին խոսել ձեր բժշկի հետ: Նա կհարցնի ձեզ ձեր անձնական ռիսկի մակարդակի և այն նվազեցնելու համար ձեր հնարավոր քայլերի մասին:

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ) :

Դարպակային երակի թրոմբոզի բարդություն է սուր ստամոքս-աղիքային (ՍԱ) արյունահոսությունը: Ախտանիշները հաճախ ի հայտ են գալիս հանկարծակի և կարող են լինել ծանր: Եթե ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք հիվանդանոց կամ զանգահարեք 911:

• Եթե ​​զգում եք գլխապտույտ կամ թուլություն (սինկոպե):
• Եթե ​​ունեք սև կամ կարմիր կղանք, կամ եթե փսխում եք արյուն։
• Եթե ​​սրտի բաբախյունը արագ է։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կօգնեն ձեզ ավելին իմանալ ձեր իրավիճակի մասին.

• Ինչո՞ւ ես այս արյան մակարդուկը ձեռք բերեցի։
• Ո՞րն է ինձ համար լավագույն բուժման պլանը։
• Արդյո՞ք պետք է որևէ դեղորայք ընդունեմ։ Եթե այո, որքա՞ն ժամանակով։
• Որո՞նք են բուժման մեթոդների առավելություններն ու թերությունները։
• Ի՞նչ պետք է սպասեմ ապաքինվելիս։
• Ո՞րն է իմ երկարաժամկետ կանխատեսումը («(Prognosis)»):

Արյան մակարդուկի առկայությունը պարզելը կարող է վախեցնող լինել: «Դարպասային երակի թրոմբոզի» նման իրավիճակում դուք կարող եք մտածել, թե ինչ բարդություններ կառաջանան և որքան լուրջ կլինեն դրանք: Գրեք ձեր հարցերը և կիսվեք դրանցով ձեր բժշկի հետ: Իմացեք ամեն ինչ, ինչ պետք է իմանաք ձեր վիճակի և բուժման տարբերակների մասին: Ձեր բժշկի հետ միասին դուք կարող եք գտնել ապաքինման ուղին:

Հիշելու ամենակարևոր բաները (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, ամփոփելով մեր խոսածը, դարպասային երակի թրոմբոզը արյան մակարդուկ է, որը խցանում է արյունը լյարդ տանող գլխավոր երակը:

Չնայած սկզբում այն ​​հաճախ ախտանիշներ չի ցուցաբերում, սա կարող է լուրջ վիճակ լինել, հատկապես ցիռոզով տառապող մարդկանց մոտ։

Եթե ​​​​զգում եք արյուն կամ արյուն ձեր կղանքում, անմիջապես դիմեք բժշկի:

Եթե ​​դուք ունեք ռիսկի գործոններ, կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ դրանց մասին և անցնել անհրաժեշտ հետազոտությունները: Վաղ հայտնաբերումը և բուժումը լավագույնն են: Ուշադիր հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին և մի վախեցեք հարցեր տալ, եթե դրանք ունեք: Առողջ մնացեք:

Դարպասային երակի թրոմբոզ, լյարդում արյան մակարդուկներ, ցիռոզ, արյունափսխում, լյարդի հիվանդություն, արյան անոթների խցանում, PVT