Հնարավոր է՝ բժիշկը ձեզ կամ ձեր ծանոթներից մեկին ասել է, որ անհրաժեշտ է վիրահատության ենթարկվել, որը կոչվում է «պրոկտոկոլէկտոմիա»։ Բնական է մի փոքր վախենալ և նյարդայնանալ, երբ լսում եք այս բառը։ Հավանաբար, ձեր գլխում շատ հարցեր ունեք, օրինակ՝ «Ի՞նչ վիրահատություն է սա։ Ինչո՞ւ է ինձ սա պետք։ Ինչպիսի՞ն կլինի իմ կյանքը դրանից հետո»։ Մի անհանգստացեք։ Եկեք խոսենք այս ամենի մասին շատ պարզ, քայլ առ քայլ ձևով, ինչպես կխոսեիք ընկերոջ հետ։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է պրոկտոկոլէկտոմիան։
Պրոկտոկոլէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում հեռացվում է ձեր հաստ աղիքի (հաստ աղիք) և ուղիղ աղիքի մի մասը կամ ամբողջությունը:
Հիմա եկեք սա մի փոքր ավելի մանրամասն բացատրենք։ Մեր մարսողական համակարգն ունի մի հատված, որը կոչվում է հաստ աղիք։ Այն ներառում է երեք մաս՝ հաստ աղիք, ուղիղ աղիք և հետանցք։ Պատկերացրեք այն որպես երկար խողովակ։
- Հաստ աղիք. Սա այս խողովակի ամենամեծ մասն է։ Այստեղ է, որ մեր կերած սնունդը մարսելուց հետո մնացած թափոնները ներծծվում և վերածվում են պինդ վիճակի, որը կոչվում է կղանք։
- Ուղիղ աղիք. Սա հաստ աղիքի կարճ մասն է, որը ժամանակավորապես պահում է կղանքը, նախքան այն դուրս կգա մարմնից:
- Հետանցք. Սա այն բացվածքն է, որի միջոցով կղանքը դուրս է գալիս մարմնից։
Պրոկտոկոլէկտոմիայի դեպքում «պրոկտո»-ն վերաբերում է ուղիղ աղիքին, իսկ «կոլէկտոմիա»-ն՝ հաստ աղիքի հեռացմանը։ Այսպիսով , պրոկտոկոլէկտոմիան վիրահատություն է, որի ընթացքում հեռացվում են և՛ հաստ աղիքը, և՛ ուղիղ աղիքը։ Երբեմն, եթե հեռացվում է միայն հաստ աղիքը, դա կոչվում է կոլէկտոմիա։ Եթե հեռացվում է միայն ուղիղ աղիքը, դա կոչվում է պրոկտէկտոմիա։ Հասկանո՞ւմ եք տարբերությունը։
Ինչո՞ւ է անհրաժեշտ նման վիրահատություն անել։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս նման լուրջ վիրահատություն միայն լուրջ պատճառի դեպքում: Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է, եթե հաստ կամ ուղիղ աղիքի որևէ հիվանդություն խանգարում է հաստ կամ ուղիղ աղիքի պատշաճ գործունեությանը, կամ եթե այդ վիճակը կյանքին սպառնացող է:
Ահա մի քանի հիմնական պատճառներ.
- Բորբոքային աղիքային հիվանդություններ (ԲԱՀ). Սրանք հիվանդություններ են, որոնք առաջացնում են երկարատև բորբոքում և խոցեր աղիքներում: Հիմնական օրինակներն են խոցային կոլիտը և Կրոնի հիվանդությունը : Որոշ մարդիկ ստիպված են լինում հեռացնել աղիների հիվանդ հատվածները, երբ դրանք չեն կարող վերահսկվել դեղորայքով:
- Հաստ աղիքի քաղցկեղ և նախաքաղցկեղային վիճակներ. Երբ քաղցկեղային բջիջներ են զարգանում հաստ կամ ուղիղ աղիքում, կամ երբ զարգանում են պոլիպներ, որոնք կարող են դառնալ քաղցկեղային (օրինակ՝ ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզ ), լավագույն բուժումը հիվանդ հատվածների ամբողջական հեռացումն է:
- Այլ պատճառներ՝
- Իշեմիան առաջանում է, երբ աղիքների արյան հոսքը խափանվում է, և հյուսվածքը մահանում է։
- Բարդ դիվերտիկուլիտային վիճակներ։
- Լուրջ վթարի հետևանքով աղիքի տրավմատիկ վնասվածք։
- Լուրջ փորկապություն, որը չի կարող բուժվել դեղորայքով:
Ամենակարևորն այն է, որ այս վիրահատությունը կատարվում է ձեր կյանքը փրկելու և ձեզ ավելի լավ, ավելի հարմարավետ կյանք ապահովելու համար։
Ինչպե՞ս է կատարվում կղանքի արտազատումը վիրահատությունից հետո։
Սա բոլորի մտքում ամենամեծ հարցն է։ Հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի հեռացումից հետո կղանքի բնականոն դուրս գալու ուղին վերանում է։ Այդ դեպքում ինչպե՞ս եք կղկղում անում։
Այս հարցի պատասխանը կախված է պրոկտոկոլէկտոմիայի տեսակից, որը դուք պետք է կատարեք: Ձեր բժիշկը կորոշի ձեզ համար ամենահարմար վիրահատության տեսակը՝ հիմնվելով ձեր առողջական վիճակի և վիրահատության պատճառի վրա: Եկեք նայենք տեսակներին:
Որո՞նք են պրոկտոկոլէկտոմիայի վիրահատությունների տեսակները:
Այս վիրահատությունը կատարելու մի քանի եղանակ կա։ Ձեր բժիշկը կընտրի ձեզ համար ամենահարմար մեթոդը։
| Վիրահատության տեսակը | Պարզ բացատրություն այն մասին, թե ինչ է կատարվում |
|---|---|
| Պրոկտոկոլէկտոմիա՝ իլեոստոմայով (իլեոստոմայով) | Այս պրոցեդուրայի ժամանակ հաստ աղիքն ու ուղիղ աղիքն ամբողջությամբ հեռացվում են։ Այնուհետև որովայնի մաշկի միջով դուրս է բերվում բարակ աղիքի վերջին մասը՝ իլեումը , և ստեղծվում է անցք (ստոմա)։ Կղանքը դուրս է գալիս այդ անցքից։ Դրա արտաքին մասին ամրացվում է պարկ։ Ոմանք ստիպված են այն կրել մշտապես, իսկ մյուսները՝ միայն ժամանակավորապես։ |
| Վերականգնողական պրոկտոկոլէկտոմիա՝ իլեոանալ պարկով (Փոխարինող վիրահատություն) | Այս պրոցեդուրայի ժամանակ հեռացվում են նաև հաստ և ուղիղ աղիքները, բայց հետանցքը մնում է տեղում: Այնուհետև, բարակ աղիքի (ileum) ծայրից ստեղծվում է ներքին պարկ: Այս պարկը, ինչպես սկզբնական ուղիղ աղիքը, որոշ ժամանակ օգնում է կղանքը պահել: Այնուհետև այս պարկը միացվում է հետանցքին (ileoanal anastomosis):Սա թույլ է տալիս ձեզ բնականոն կղկղել։ Սա կարող է իրականացվել մեկ կամ երկու վիրահատության ընթացքում։ |
| Ենթամجموعային պրոկտոկոլէկտոմիա (մաս հեռացնելով) | Սա ենթադրում է հաստ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի մի մասի հեռացում: Օրինակ՝ Հարթմանի վիրահատության դեպքում հեռացվում է հաստ աղիքի միայն վերջին մասը (սիգմոիդ հաստ աղիք) և ուղիղ աղիքը: Եթե դա արվի, հաստ աղիքի մնացած առողջ մասերը կարող են վերամիացվել (անաստոմոզ) , որպեսզի դուք կարողանաք ունենալ նորմալ աղիքների դատարկում: Երբեմն կարող է տեղադրվել ժամանակավոր կոլոստոմա (հաստ աղիքի բացում) մինչև վերքի լավացումը: |
Ի՞նչ պետք է անել վիրահատությունից առաջ։
Եթե դա շտապ վիրահատություն չէ, դուք բավականաչափ ժամանակ կունենաք պատրաստվելու համար։
- Մի քանի շաբաթ առաջ. Խոսեք ձեր բժշկի հետ վիրահատության, դրա տեսակների, ռիսկերի և օգուտների մասին: Տվեք ձեր բոլոր հարցերը:
- Երկու շաբաթ առաջ. Եթե դուք ընդունում եք արյան նոսրացնողներ, ձեր բժիշկը կխորհուրդ տա դադարեցնել կամ նվազեցնել դրանց օգտագործումը: Բացի այդ, փորձեք պահպանել ձեր աղիքների առողջությունը՝ այս ընթացքում ուտելով շատ մանրաթել և խմելով շատ ջուր:
- 24 ժամ առաջ. Վիրահատությունից մեկ օր առաջ ձեզ կտրամադրվի աղիների մաքրման նախապատրաստական աշխատանք՝ աղիքները լիովին մաքրելու համար: Այդ օրը ձեզ թույլատրվում է խմել միայն թափանցիկ հեղուկներ, ինչպիսիք են ջուրը և ապուրը: Վիրահատությունից հետո վարակը կանխելու համար ձեզ կարող են նաև հակաբիոտիկներ նշանակվել:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Երբ դուք գնաք հիվանդանոց, ձեզ կհագցնեն վիրաբուժական խալաթ: Ձեր երակի մեջ կտեղադրվի ներերակային կաթետեր, և ձեզ կտրվի ֆիզիոլոգիական լուծույթ և անհրաժեշտ բոլոր դեղամիջոցները: Այնուհետև ձեզ կտեղափոխեն վիրահատարան:
Անեսթեզիոլոգը ձեզ կենթարկի ընդհանուր անզգայացման: Վիրահատության ընթացքում դուք ոչինչ չեք զգա: Ձեզ միացված կլինի արհեստական շնչառության սարք (օդափոխիչ), որը կօգնի ձեզ շնչել:
Բաց վիրահատություն՞։ Լապարոսկոպիկ վիրահատություն։
Այսօր պրոկտոկոլէկտոմիայի վիրահատությունների մեծ մասը կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով ։ Սա նշանակում է, որ որովայնի մեծ կտրվածքի փոխարեն վիրահատությունը կատարվում է մի քանի փոքր անցքերի միջոցով, որոնց միջով տեղադրվում են տեսախցիկ և շատ փոքր վիրաբուժական գործիքներ։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս ավելի արագ վերականգնում, ավելի քիչ ցավ և ավելի փոքր սպիներ։ Սակայն այս մեթոդը բոլորի համար հարմար չէ։ Բարդ կամ անհետաձգելի դեպքերում անհրաժեշտ է ավանդական բաց վիրահատություն։
Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը զգուշորեն հեռացնում է հիվանդ հաստ և ուղիղ աղիքները: Այնուհետև, ինչպես արդեն նշվել է, ստեղծվում է իլեոստոմա/կոլոստոմա կամ աղիքները վերամիացվում են (անաստոմոզ):
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մոտ մեկ շաբաթ մնաք հիվանդանոցում: Այս ընթացքում ձեզ աստիճանաբար կտրամադրեն հեղուկ սնունդ, ապա աստիճանաբար՝ պինդ սնունդ:
Եթե դուք ունեք օստոմիա (իլեոստոմիա/կոլոստոմիա), վերքի օստոմիայի զսպման բուժքույրը (ՎՕՍԲ) կօգնի ձեզ: Նրանք ձեզ կսովորեցնեն այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք օստոմիայի պարկի օգտագործման և ստոմայի (ստամոքսի բացվածքի) մաքուր պահպանման մասին: Չնայած դա ժամանակավոր օստոմիա է, մի քանի ամիս կպահանջվի, մինչև դուք կարողանաք քննարկել հաջորդ քայլերը (դրա հեռացումը կամ ներքին պարկի ստեղծումը) ձեր բժշկի հետ:
Ի՞նչ ռիսկեր և բարդություններ կան այս վիրահատության հետ կապված։
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր, բայց դրանք շատ հազվադեպ են լինում։
| Բարդության տեսակը | Հնարավոր բաներ |
|---|---|
| Վիրահատության ընդհանուր ռիսկերը | Անզգայացման նկատմամբ ռեակցիաներ, շրջակա օրգանների վնասվածք, առատ արյունահոսություն և վարակ։ |
| Վիրահատության հետ կապված բարդություններ | - Աղիքային խցանում. Վիրահատությունից առաջացած սպիական հյուսվածքը կարող է աղիների խցանման պատճառ դառնալ: - Նյարդերի վնասվածք. Հետանցքի վիրահատությունը կարող է վնասել սեռական ֆունկցիայի կամ միզարձակման հետ կապված նյարդերը: Դրանք սովորաբար ժամանակի ընթացքում լավանում են: |
| Օստոմիայի (իլեոստոմիա/կոլոստոմիա) հետ կապված խնդիրներ | - Մաշկային ալերգիաներ. ստոմայի շուրջ մաշկը կարող է կարմրել և ցավոտ դառնալ կղանքի հետ շփումից: - Ստոմայի փոփոխություններ. Ստոման կարող է մաշկի մակարդակից դեպի ներս ընկղմվել (հետ քաշվել) կամ չափազանց շատ դուրս ցցվել (պրոլապս): - Ֆանտոմ ուղիղ աղիք. Նույնիսկ եթե ուղիղ աղիքը հեռացվի, որոշ մարդիկ կարող են դեռևս զգալ կղկղելու ցանկություն: Սա ժամանակի ընթացքում կնվազի: |
| Ներքին տոպրակի հետ կապված խնդիրներ | - Պուխիտ. նորաստեղծ պարկի ներսի բորբոքում։ Սա բուժվում է հակաբիոտիկներով։ - Անաստոմոզային արտահոսք. արտահոսք աղիքային միացման տեղում: Սա հազվագյուտ, բայց լուրջ վիճակ է: - Աղիքների դատարկման վերահսկման ժամանակավոր դժվարություն. Վաղ փուլերում աղիքների դատարկման վերահսկումը կարող է դժվար լինել թույլ հետանցքային մկանների պատճառով: Սա կբարելավվի վարժությունների և ժամանակի ընթացքում: |
Ինչպե՞ս է վիրահատությունից հետո խնամքը։
Լիարժեք ապաքինման համար կարող է մի քանի ամիս պահանջվել: Այս ընթացքում շատ կարևոր է ուշադիր հետևել բժշկի ցուցումներին:
- Վերքի խնամք. Բժիշկը կամ բուժքույրը կսովորեցնեն ձեզ, թե ինչպես մաքրել վերքը և փոխել վիրակապը։
- Ստոմայի խնամք. Դուք կսովորեք, թե ինչպես օրական մի քանի անգամ դատարկել ստոմայի պարկը և մաքուր պահել ստոմայի շուրջը գտնվող մաշկը:
- Սնունդ. Հիվանդանոցից տուն վերադառնալուց հետո աստիճանաբար սկսեք պինդ սնունդը: Միանգամից մեծ քանակությամբ սնունդ ուտելու փոխարեն, օրական մի քանի անգամ ուտեք փոքր քանակությամբ: Լավ ծամեք ձեր սնունդը:
- Հիդրատացիա. Սա շատ կարևոր է: Քանի որ ձեր հաստ աղիքի մեծ մասը հեռացվել է, ձեր մարմինը ավելի քիչ ջուր կներծծի: Հետևաբար, կարևոր է օրվա ընթացքում շատ ջուր և հեղուկներ խմել:
Ե՞րբ դիմել բժշկի
Վիրահատությունից տուն վերադառնալուց հետո, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը , անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
- Աղիքային խցանման ախտանիշներից են փորկապությունը, որովայնի ցավը, փքվածությունը և սրտխառնոցը։
- Վարակիչ հիվանդության նշաններ, ինչպիսիք են որովայնի ուժեղ ցավը, այտուցը, վերքից թարախի արտահոսքը և ջերմությունը։
Պրոկտոկոլէկտոմիան լուրջ վիրահատություն է: Սակայն այն կարող է օգնել ձեզ ազատվել երկարատև հիվանդությունից և բարելավել ձեր կյանքի որակը: Այսօրվա տեխնոլոգիաների շնորհիվ օստոմային պարկերը կարող են անտեսանելի և շատ հարմարավետ դառնալ: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր տարբերակների մասին և կայացրեք ձեզ համար լավագույն որոշումը:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պրոկտոկոլէկտոմիան կյանք փրկող վիրահատություն է, որի ընթացքում հեռացվում են հաստ և ուղիղ աղիքները: Այն հաճախ կատարվում է լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են IBD-ն և քաղցկեղը, դեպքում:
- Վիրահատությունից հետո աղիքների դատարկման եղանակը տարբեր կլինի: Կան տարբերակներ, ինչպիսիք են իլեոստոմիան (արտաքին պարկ) կամ ներքին պարկը (ներքին պարկ):
- Բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեզ համար ճիշտ վիրահատության տեսակի մասին և ստացեք ձեր բոլոր հարցերի պատասխանները։
- Վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար ժամանակ է պահանջվում: Այս ընթացքում ուշադիր հետևեք բժշկի ցուցումներին, հատկապես սննդի և հեղուկի ընդունման վերաբերյալ:
- Չնայած սկզբում օստոմայով ապրելը կարող է դժվար թվալ, ճիշտ մարզման և աջակցության դեպքում այն կարող է լինել նորմալ կյանքի մի մասը։
- Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր ախտանիշ (ուժեղ ցավ, ջերմություն, սրտխառնոց), անմիջապես դիմեք բժշկի։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න